黄盛晶；饶运帷；谭守勇
目的：探讨中心性肥胖对不同糖代谢人群胰岛β细胞功能的影响。方法：146例中心性肥胖者根据血糖水平分为正常糖耐量（NGT组）50例、糖调节受损（IGR组）50例和T2DM组46例。并选取50例无中心性肥胖且正常糖耐量者为对照组（NC组）。所有受试者均检测空腹血游离脂肪酸（FFA）水平，并行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）和早期胰岛素分泌指数（△I30／△G30）。分析中心性肥胖对不同糖耐量人群胰岛β细胞功能的影响。结果：NGT、IGR和DM 3组间△I30／△G30呈逐渐下降趋势（P ＜0．05），且NGT组△I30／△G30高于NC组（P ＜0．05）。4组间HOMA-IR呈逐渐上升趋势（P ＜0．05）。4组间FFA呈升高趋势，其中DM组明显高于NC组（P ＜0．05）。相关分析表明，腰围与HOMA-IR呈正相关（r ＝0．536， P ＜0．01）。结论：中心性肥胖对不同糖耐量人群胰岛β细胞功能影响各不相同。在正常糖耐量阶段，中心性肥胖者早期胰岛素分泌功能代偿性增加，随着血糖水平升高，这种代偿功能逐渐降低。
作者：孟健；俞春芳；徐凌；顾庆；贾维娜；房静娴；胡雪；李静怡；葛军 刊期： 2016年第13期
目的：探讨表观治疗对非小细胞肺癌（ NSCLC ）细胞 DNMT1蛋白表达的影响及生物学作用。方法：NSCLC 细胞分组治疗，CCK-8、MTT 检测表观药物对 NSCLC 细胞的影响，Western blot 检测其对NSCLC细胞DNMT1蛋白表达的影响。结果：CCK-8和MTT结果显示，表观治疗可抑制 NSCLC 细胞的增殖及生长；Western blot 结果显示，5-氮杂-2′-脱氧胞苷和 MS-275的表观治疗可降低 DNMT1蛋白的表达。结论：5-氮杂-2′-脱氧胞苷和 MS-275的表观治疗能有效抑制 NSCLC 细胞中 DNMT1蛋白的表达，并且对NSCLC细胞的增殖和生长有明显抑制作用。
作者：刘邦卿；栾加强；孙晓林；白剑；宋剑非；杜振宗 刊期： 2016年第13期
尿道下裂是泌尿外科常见先天畸形，主要依靠手术修补，而阴茎勃起时会导致缝合处张力增大，患者会感到疼痛并且易出现缝线断裂影响切口愈合。右美托咪啶作为一种新型的α2－肾上腺素能受体激动剂可有效抑制术中阴茎的勃起，降低手术难度和出血量［1－2］，同时其作为镇痛剂在术后疼痛管理中有着良好的安全性［2－3］。本研究以此为出发点，旨在研究右美托咪啶复合剂是否比芬太尼或己烯雌酚等常规术后抑制阴茎勃起、镇痛药，在尿道下裂术后患儿疼痛管理中更加有效。
作者：吴晓丹；蔡毅；李颖波；樊永智；叶军；董军立 刊期： 2016年第13期
目的：探讨吡嗪酰胺（PZA）耐药对初治菌阳肺结核复发的影响。方法：对2012年1月至2013年8月在我院完成诊治且随访2年的150例初治菌阳肺结核患者进行回顾性分析。根据患者治疗前PZA的药敏试验结果分为PZA敏感组（114例）和PZA耐药组（36例）。结果：（1）疗程结束时，敏感组和耐药组的治愈率分别为98．25％和88．89％（P ＝0．044），病灶吸收率分别为99．12％和94．44％（P ＝0．143），空洞缩小率分别为89．01％和70．37％（P ＝0．039）。（2）敏感组和耐药组停药后2年内复发率分别为3．57％和6．25％（P ＝0．867）。结论： PZA耐药对初治菌阳肺结核的治疗效果有一定影响，其耐药者与敏感者相比具有更低的空洞缩小率，但停药后2年内复发率尚未见明显差异。
作者：黄盛晶；饶运帷；谭守勇 刊期： 2016年第13期
目的：论证定喘方在治疗婴幼儿反复喘息性疾病的疗效，并探讨其免疫机制。方法：选取诊断为反复喘息性疾病的住院婴幼儿60例作为研究对象，随机平均分成3组，均使用基础西药，中药组加用定喘方，激素吸入组加用普米克令舒吸入，总疗程2周。测定治疗前后血 T 淋巴细胞亚群分析、肺泡灌洗液的 IL-4、IFN-γ水平。结果：与空白处理组相比，中药和激素吸入组，咳喘的缓解时间、住院时间均缩短，血 CD3＋％、CD4＋％、CD4＋／CD8＋上升， CD8＋％下降，肺泡灌洗液 IL-4、IL-4／IFN-γ下降， IFN-γ升高，且中药组与激素吸入组差异无统计学意义。结论：定喘方在治疗婴幼儿反复喘息性疾病上具有与吸入激素类似的临床疗效，且机制可能与增强细胞免疫，纠正 CD4＋／CD8＋倒置、Th1／Th2紊乱有关，值得临床上推广。
作者：曾洁敏；童志杰；童志雯；李蔷华；江文辉；黄建军；彭秋莹；赵明奇；温惠红；李慧琳 刊期： 2016年第13期
目的：目前冠心病小血管病变越来越常见，然而相对于普通血管病变，小血管病变经冠状动脉介入（PCI）治疗后的再狭窄率和心血管不良事件发生率较高。药物洗脱球囊（DEB）作为一种新兴的治疗手段在小血管病变治疗中取得了较好的临床效果，但临床研究较少，研究结果也存在差异。本文就DEB在小血管病变中的应用进行系统综述。方法：计算机检索 Pubmed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、Clinicaltrials．gov、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库，查找有关 DEB 治疗小血管病变的临床研究，同时对文献的参考文献进行手检纳入。按照制定的文献纳入与排除标准由2名评价员独立筛选并提取资料。结果：纳入PICCOLETO研究、BELLO研究、PEPCAD I研究、The SeQuent Please Small Vessel‘PCB only’Registry 研究及The Spanish Multicenter Registry 研究等5项研究，它们采用 DEB 治疗的靶病变再次血运重建率分别为32．1％、4．4％（24个月随访时6．8％）、3．6％、11．9％、1．4％，主要心血管不良事件分别为35．7％、10．0％（24个月随访时14．8％）、4．7％、15．3％、2．9％。结论：DEB可作为小血管病变的有效治疗方式，但尚需更多大样本随机对照研究验证其有效性、安全性。
作者：刘鑫；黄浙勇；王齐兵 刊期： 2016年第13期
目的：探讨环氧化酶2（COX-2）基因上的SNP位点和阿司匹林抵抗的关系。方法：150例脑梗死患者纳入本研究。血小板聚集反应通过光透射法测定。血清学指标通过检测空腹静脉血得到。 COX-2基因上的4个SNP通过测序方法进行基因分型。结果：150例患者中，60例被定义为阿司匹林抵抗者。临床指标中，阿司匹林抵抗组的同型半胱氨酸浓度和脑梗死复发频率显著高于阿司匹林反应组。在针对SNP的单变量分析中，rs20417、rs689465和rs689466与阿司匹林抵抗显著相关。多变量分析中，在矫正了其他SNP和临床因素后，rs20417和rs689466依然与阿司匹林抵抗显著相关。结论：在矫正了rs20417的作用后，rs689466仍然与阿司匹林抵抗显著相关。通过联合检测rs689466、rs20417和其他临床因素，能够更好地区分出阿司匹林抵抗者。
作者：郭文洁；毛诗贤；张德炳；陈泽雯；冯占辉；楚兰 刊期： 2016年第13期
目的：探讨全基因组扩增技术（WGA）结合微阵列比较基因组杂交技术（Array-CGH）在低 DNA浓度的产前样本中的应用价值。方法：对18例有产前诊断指征的孕妇进行侵入性产前诊断，所抽取的羊水或绒毛样本经DNA提取后因DNA浓度较低行全基因组扩增，再应用微阵列比较基因组杂交技术分析。结果：所检测的18例样本中，有3例异常，均提示为45，X0，其余芯片结果正常。随访15例正常aCGH结果的胎儿，有9例出生后正常。结论：应用WGA技术辅助微阵列比较基因组杂交技术对早孕期超声提示异常的胎儿进行产前诊断是可行的，它不仅缩短了发报告的时间也保持了应用aCGH技术检测的敏感性和精确性。
作者：陈欣洁；宋艳琴；陈敦金；李南；王佳燕；罗凯；陈敏 刊期： 2016年第13期
I-gel 喉罩与 Supreme 喉罩均为一次性双管喉罩，防止返流误吸，安全性较高。两者的主要区别在于制作材质不同和有无充气套囊。目前均广泛用于成人腹腔镜手术中，国内关于这两种喉罩在小儿腹腔镜手术中的临床应用报道不多，小儿为一特殊群体，围术期呼吸道管理要求较高。本研究旨在比较2号I-gel 喉罩与Supreme 喉罩在小儿腹腔镜手术中应用效果，为临床提供参考。
作者：胡玲；康路；王瑞婷；柴小青 刊期： 2016年第13期
目的：探讨氢吗啡酮超前镇痛对老年全髋关节置换术后认知功能及炎性细胞因子的影响。方法：90例 ASAⅠ～Ⅱ级择期行全髋关节置换术的老年患者，采用随机数字表法，将患者随机分为氢吗啡酮组（H 组）和对照组（C 组）（n ＝45）。全麻诱导前，H 组静脉注射氢吗啡酮2 mg，C 组给予等容量生理盐水。术后行PCIA，药物为舒芬太尼，镇痛效果不佳时静注地佐辛0．1 mg／kg。分别于术前（T0）、术毕（T1）、术后6 h（T2）、术后24 h（T3）和术后3 d（T4）检测血清 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素－6浓度；并采用简易精神状态量表评价认知功能，记录术后舒芬太尼用量和地佐辛补救用药情况。结果：与 C 组比较， H组术后血清 C 反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素－6浓度降低，舒芬太尼用量和地佐辛补救用药率均降低，认知功能障碍发生率降低（P ＜0．05）。结论：氢吗啡酮2 mg 超前镇痛可降低老年患者术后认知功能障碍的发生。
作者：段凤梅；孙旭颖；李玲；王海涛；邵贵骞 刊期： 2016年第13期
目的：对乳腺癌患者于手术治疗前采用细针穿刺的诊断措施，并探讨其临床应用价值。方法：抽取2014年12月至2015年12月本院接诊的84例可疑乳腺癌患者作为研究对象。分别采取两种不同的诊断措施，其中行细针穿刺技术的诊断措施，设为观察组；行超声诊断措施的则设为对照组。均将术后组织病理学检查结果作为参照标准，评估两种诊断方式的准确率。分析两种诊断措施的特异性、敏感性、误诊率以及漏诊率。结果：对照组诊断出62例为乳腺癌，22例为良性，终经术后组织病理学证实乳腺癌患者为71例，其中误诊3例，漏诊8例。观察组诊断出69例乳腺癌，该69例患者经组织病理学证实均为乳腺癌患者，另15例患者中 2例为乳腺癌患者。观察组的误诊率、漏诊率低于对照组，特异性高于对照组，但组间比较差异不具有统计学意义（P ＞0．05）；观察组的敏感性97．2％以及准确率97．6％均显著高于对照组的83．1％、82．1％，组间比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：对乳腺癌患者采取细针穿刺技术的检查手段可明显降低误诊率及漏诊率，提高了临床诊断的准确率，有利于患者得到及时的治疗，值得积极推广。
作者：田寅；胡少军；廉奇鑫；国玉芝；王博 刊期： 2016年第13期
目的：探讨MRI增强扫描、DWI及MRS 在散发性脑炎与不典型脑梗死中的诊断和鉴别诊断中的价值。方法：回顾性分析经临床诊断的45例散发性脑炎和40例不典型脑梗死，对他们的MRI增强扫描、DWI及MRS表现进行分析。结果：散发性脑炎和不典型脑梗死在MRI增强扫描中表现相仿；DWI中，散发性脑炎大多数病例 ADC 值升高，而不典型脑梗死 ADC 值均降低，且两者 ADC 值差异有统计学意义（P ＜0．05）；MRS中，不典型脑梗死大部分病例可见Lac峰，而散发性脑炎则均未见Lac 峰出现。结论：DWI和MRS对散发性脑炎和不典型脑梗死的诊断与鉴别诊断具有重要价值，是常规MRI序列的有益补充。
作者：顾艳；苗重昌；王德华；胡春洪 刊期： 2016年第13期
目的：研究改进一种新型髌骨导向器，并通过实验研究行对该导向器的应用前景进行评价分析。方法：力学实验方面，利用生物力学机对两代髌骨导向器进行拉力测试，分析在相同张力下二者间的形变差异；在尸体实验中，截取无病变新鲜冰冻尸体上膝关节20个，建立髌骨横行骨折模型作为研究对象进行实验研究，随机分为两组，试验组用2代导向器，对照组不用导向器，对其临床应用前景进行评价分析。结果：在实验研究中，相同张力下，一代髌骨骨折导向器位移大于二代髌骨骨折导向器，差异有统计学意义；在提高置针位置准确性方面差异有统计学意义，试验组优于对照组（P＜0．05）。结论：髌骨骨折克氏针导向器设计合理，可以提高手术操作准确性，明显减少手术时间，具有临床应用前景，且新一代改良髌骨导向器效果更佳。
作者：刘子豪；赵文；申庆民；王美 刊期： 2016年第13期
目的：应用二维斑点追踪技术（2D-STI）探讨单支冠脉不同程度狭窄患者心肌应变及扭转运动特征。方法：120例单支冠脉狭窄患者，依造影分为前降支组（A组）、回旋支组（B组）、右冠脉组（C 组），并分成轻、中、重度狭窄组；30例冠脉造影正常者为对照组（D组）；测量圆周应变（CS）、扭转峰值（Ptw）。结果：与正常组比较，轻、中度狭窄组 CS 及 Ptw 变化差异无统计学意义（P ＞0．05），中、重度狭窄组 CS 及 Ptw 均减低，组间变化有差异（P ＜0．05）；A2、A3组间、B2、B3组间、C2、C3组间 CS 及 Ptw 变化有差异（P ＜0．05）；A1、B1、C1组间变化无明显差异（P ＞0．05）；A2、B2、C2组间CS 及Ptw变化有差异（P ＜0．05）；A3、B3、C3组间CS及Ptw变化有差异（P ＜0．05）。结论：心肌应变及扭转峰值变化可以准确反映单支冠脉狭窄程度。
作者：王俊；卢环；叶军；宋建明 刊期： 2016年第13期
目的：探讨不同高敏 C 反应蛋白水平（hs-CRP）与2型糖尿病患者臂踝脉搏波波速（baPWV）进展的关系。方法：采用前瞻性队列研究，在开滦集团2006－2007年参加健康体检的5440例职工中。于2010－2013年度分别进行第3、4次健康体检并测量baPWV观察其进展情况，选择其中655例糖尿病患者作为研究对象，终纳入统计分析的有效数据为432例。依据第3次健康体检时hs-CRP水平将研究人群分为3组，比较两次baPWV的变化，对影响baPWV进展的相关因素进行多元线性回归分析。结果：（1）两次健康体检中，2型糖尿病患者hs-CRP ＜1 mg／L（n ＝166）、1 mg／L≤hs-CRP≤3 mg／L（n ＝172）、hs-CRP ＞3 mg／L（n ＝94）各组平均△baPWV 分别为86．14 cm／s，l23．63 cm／s，83．80 cm／s（P ＝0．855）（2）在校正影响△baPWV 后的多元线性分析中，hs-CRP 与 baPWV 进展无影响（P ＝0．979）。结论：在2型糖尿病患者中， hs-CRP 水平的升高与baPWV的进展无相关性，各组之间差异均无统计学意义；高敏 C 反应蛋白水平对2型糖尿病患者baPWV进展无影响。
作者：刘晖；安洁；刘妍；陈朔华；李春慧；赵华灵；宋路；吴寿岭 刊期： 2016年第13期
目的：分析高分辨率CT（HRCT）肺气肿定量与慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者肺功能、症状评分等指标的相关性，探讨HRCT肺气肿定量在慢阻肺患者临床评价中的应用价值。方法：选择稳定期慢阻肺患者78例，进行HRCT检查，测定肺气肿组织占全肺的比例（LAA％），分析LAA％与肺功能指标、支气管舒张试验反应性、mMRC 评分、CAT 评分及6分钟步行距离（6MWD）的关系。结果： LAA％与 FEV1／FVC、DLCO％pred 负相关，相关系数γ分别为－0．759、－0．589（均 P ＜0．01）。 LAA％与 mMRC 评分正相关（r ＝0．342，P ＜0．01），与6MWD负相关（r ＝－0．365，P ＜0．01）。 LAA％与支气管舒张试验指标（⊿FVC、⊿FVC％、⊿FEV1、⊿FEV1％）不存在相关性（P ＞0．05）。结论： HRCT肺气肿定量指标与慢阻肺患者的临床症状、肺功能指标及运动耐量相关。结合HRCT早期识别肺气肿，评价疾病的严重程度，以控制疾病的危险因素，将有助于改善患者的预后。
作者：张攀；于化鹏；樊慧珍；吴树瀚；刘洁露；方泽葵；阎超群 刊期： 2016年第13期
目的：对动脉粥样硬化性脑梗死患者进行出院后二级预防用药情况调查，分析影响用药依从性的原因，以期能提出对策，提高患者依从性。方法：对2014年1月至2015年1月在汕头市中心医院神经科住院的721例确诊为急性动脉粥样硬化性脑梗死的患者进行出院后电话随访，记录患者出院至本次电话随访时的时间、二级用药情况，并根据二级预防状况分为二级预防依从性好组和二级预防依从性差组，分析影响二级预防的因素。结果：二级预防依从性较好的患者共416例（58％），依从性较差的患者共305例（42％），出院后第12个月的患者抗血小板及他汀类药物治疗比例明显低于出院后第1 个月比例。影响二级预防依从性的因素包括：高龄、文化程度低、未接受健康教育、无医保、未规律随访、MRS 评分较低，而与性别、出院时间、给药途径无明显相关性。结论：我院目前缺血性脑卒中二级预防的形势仍严峻，应积极引起重视、识别预估依从性较差的患者、做好健康教育、完善随访体系。
作者：黄林欢；黄楚明；林麒 刊期： 2016年第13期
超声药物促透（ultrasound-mediated transdermal drug delivery ， UTDD ），又称超声促透、超声促渗，是利用超声促进药物经皮肤或黏膜吸收以达到治疗效果的给药方法［1］。其不仅能避免口服给药中肝脏的“首过效应”，与注射给药相比还具有非侵入性等优点。该方法作为经皮给药系统中的一种物理促透方法，因其具备良好的促透效果成为近年来的研究热点。本文就超声促透作用机制及应用进行综合论述。
作者：王礼宁；郭杨；郑苏阳；周龙云；马勇 刊期： 2016年第13期
目的：筛选鉴定口腔扁平苔藓（OLP）治疗前后唾液中的差异蛋白，探讨化湿行瘀清热方剂对口腔扁平苔藓患者唾液中差异蛋白的影响。方法：收集OLP患者化湿行瘀清热方剂治疗前后的唾液，提取唾液总蛋白，应用双向荧光差异凝胶电泳和液相色谱－质谱联用技术筛选鉴定差异蛋白，蛋白质印迹法检测差异蛋白的表达情况。结果：筛选鉴定出OLP患者化湿行瘀清热方剂治疗前后6种差异蛋白：分泌型IgA、血清白蛋白、IgM、唾液淀粉酶、碳酸酐酶6、锌α2糖蛋白。 OLP 患者治疗后较治疗前唾液中 IgA 表达量升高，血清白蛋白、IgM、碳酸酐酶6 和锌α2糖蛋白治疗后较治疗前表达量下降，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论：OLP患者化湿行瘀清热方剂治疗前后唾液中存在差异蛋白，并可能在OLP的发生发展中起着重要作用。
作者：刘铁军；张杨杨；刘健；张梅洁；许彦枝 刊期： 2016年第13期
目的：探讨肌浆网Ca2＋-ATP酶（SERCA2）对人气道平滑肌细胞（cells，HASMCs）表型转化的作用及其机制。方法：原代培养 HASMCs 并饥饿5 d 后进行分组，分别从显微镜下检测细胞的形态变化、采用Western Blot检测a-actin、SERCA2及ERK通路蛋白的变化、CCK-8检测各组细胞的增殖状态。结果：与对照组相比，PDGF 刺激后可诱导 HASMCs 收缩蛋白表达减少、增殖能力增加，TSG 可显著抑制其作用（P ＜0．01）；PDGF 显著抑制 SERCA2并促进磷酸化 ERK 的表达（P ＜0．01），U0126显著抑制了上述效应（P ＜0．01）。结论：PDGF可能通过调节肌浆网Ca2＋-ATP酶及ERK通路蛋白的表达诱导HASMCs表型转化。
作者：钟晓宏；程远雄；姚智慧；袁雅璐；曹静；赖文岩；蔡开灿 刊期： 2016年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
