王建成；史振伟
目的:观察补肺通络方不同时期给药对内毒素小鼠肺纤维化的治疗作用.方法:内毒素腹腔注射制备小鼠肺纤维化模型,单纯模型组(A组)造模后当日起给予等体积生理盐水,即刻给药组(B组)当日起给予补肺通络治疗,延迟给药组(C组)第11天起给予补肺通络治疗.第28天处死所有小鼠,HE染色观察肺形态学改变,Masson染色观察肺纤维化程度.结果:肺损伤评分A组(0.82±0.14)与B组(0.49±0.14)(P＜0.01)和C组(0.34±0.08)(P＜0.01)比较,B组与C组(P＜0.05)比较差异具有统计学意义.(2)纤维化评分C组(14.25±2.25)低于A组(18.44±2.65)(P＜ 0.01)和B组(17.71±3.25) (P＜ 0.05),A组和B组相比差异无统计学意义.结论:补肺通络疗法对内毒素小鼠肺纤维化具有明确治疗作用,但应避免在急性炎症阶段给药.
作者：贾先红；吴瑕；吕俊秀；任玉乐 刊期： 2015年第01期
目的:探讨某院2013年第4季度耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CARB)暴发感染的原因,并总结预防控制措施.方法:对CARB感染患者进行流行病学、环境卫生学、抗菌药物累计敏感性及使用情况分析.结果:CRAB感染患者存在高龄、住院时间长、基础疾病多、侵入性操作、意识障碍、肝肾功能不全、应激性溃疡、入住ICU以及多重感染等多种高危因素.33.33％的工作人员手卫生超标.CRAB对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低.发现CRAB前患者100％用过广谱抗菌药物,70％用量不足;发现CRAB后主要治疗用药100.00％用量不足.结论:CARB感染暴发可能原因:(1)患者存在多种高危因素;(2)CRAB可能通过医护人员的手传播;(3)广谱抗菌药物用量不足,可能诱导CRAB.
作者：谢奕丹；杨秀琼；游海敏；吴雪开 刊期： 2015年第01期
患者男,80岁,因“头昏、乏力、纳差3年余”入院.患者3年余前无明显诱因下出现昏迷、乏力、纳差,无畏寒、发热、咳嗽、咳痰等不适,多次就诊于当地县人民医院,血常规提示贫血,未予治疗.现为求进一步诊治,遂入我院.患者有嗜酒史60余年,每日饮白酒半斤至八两不等.否认家族中有遗传病及类似病史发生.体查:T:36.5℃,R:20次/min,P:76次/min,BP:120/70mmHg.发育正常,营养欠佳,贫血貌,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大.心肺体查未见阳性体征.腹无压痛、反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,双肾区无叩痛.
作者：陈月英；梁敏；宋奎 刊期： 2015年第01期
目的:对母乳期婴儿巨细胞病毒(HCMV)感染状况进行分析,为预防婴儿HCMV感染提供依据.方法:应用FQ-PCR方法检测婴儿尿液和母乳中HCMV-DNA,ELISA检测婴儿血清中抗CMV-IgG和IgM.结果:婴儿尿液巨细胞病毒检出率为52.3％,母乳检出率为59.1％,年龄1月内婴儿HCMV感染显著低于2月及以上年龄的婴儿(P＜0.05),婴儿血清抗CMV-IgG和IgM的阳性率分别为78.5％和13.2％,不同年龄婴儿的抗体检出阳性率没有差异(P＞0.05).男婴儿HCMV感染率、血清血清抗CMV-IgG和IgM的阳性率均略高于女婴,但差异不显著(P＞0.05).HCMV主要引起婴幼儿肝胆系统和呼吸系统疾病,CMV-DNA检出率分别为50.8％和51.5％.母乳CMV-DNA阳性的婴儿CMV-DNA阳性率为52.5％,CMV-DNA在≤1月、2月和≥3月龄婴儿的检测率分别为22.7％、61.1％和82.1％;母乳CMV-DNA阴性的婴儿CMV-DNA阳性率为34.9％,CMV-DNA在≤1月、2月和≥3月龄婴儿的检测率分别为0.0％、75.0％和46.2％.结论:母乳期CMV的再激活具有很高的发生率,并能通过母乳传染给婴幼儿,并随着喂养时间的延长而使婴儿的感染率风险增加,3个月达到感染峰值,1个月内进行干预可有效降低婴儿CMV感染的风险.
作者：左江成；曾一芹；向希映；李祖铭 刊期： 2015年第01期
目的:探讨CT导向下微波消融治疗原发性肝癌肺转移瘤的疗效.方法:回顾性分析2009年10月至2014年10月40例肝癌肺转移患者对肺部病灶行微波消融的病例资料,其中男33例,女7例,中位年龄45.5岁.对77个(平均每人1.9个)肺转移灶一共进行了53次微波消融治疗.术后1、3、6个月复查胸部CT评估其临床疗效.结果:消融后1个月胸部CT复查显示,肿瘤的完全消融率达100％.后一次随访时间为2014年10月20日,24例患者仍然健在,16例患者死于肿瘤进展.中位随访时间为12.1个月(7.3～16.8个月),中位生存期为28.7个月(95％ CI 21.5～36.1),1、2、3年生存率分别为73.2％、52.3％、29.1％.无进展生存期为5.8个月(95％ CI 3.2～8.5),1年和2年无进展生存率分别为31.5％和6.3％.术后主要并发症为胸痛(6/40),其次是气胸(3/40).结论:CT导向下的微波消融治疗肝癌肺转移瘤是一种安全有效且并发症少的微创治疗方法.
作者：宋泽；李虹；齐翰；万超；张亮；范卫君 刊期： 2015年第01期
目的:观察右美托咪定(Dex)对男性健康自愿者窦房结功能的影响,监测给药过程中心率变异性的变化,探讨自主神经均衡性改变在右美托咪定致心动过缓中的作用.方法:本研究采用交叉对照设计.健康男性志愿者11例,受试者先进入右美托咪定1.0 μg/kg负荷量,持续泵注量0.5 μg/(kg·h)(Ⅰ组)进行试验观察,在Ⅰ组发生低心率＜ 40次/min不进入下一剂量组的试验观察,8例受试者进入1.5 μg/kg负荷量,持续泵注量0.75 μg/(kg·h)(Ⅱ组)进行试验观察.于Dex静脉泵注前、Dex静脉泵注后(30±5)min经食管左心房调搏测定窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(CSNRT)、窦房结总恢复时间(TRT);于Dex静脉泵注前(T0)、Dex静脉泵注后15 ～ 20 min(T1)、Dex静脉泵注后45 ～ 50 min(T2)通过数字化心电工作站监测给药过程中心率变异性时域指标(SDNN、RMSSD、PNN50)及频域指标(LFnorm、HFnorm、LF/HF)变化.结果:(1)窦房结功能指标:泵注Dex前后比较两组R-R间期、SNRT、TRT均显著延长(P＜0.01),Ⅱ组CSNRT也显著延长(P＜0.01);Ⅱ组泵药后(30±5)min SNRT、CSNRT、TRT较Ⅰ组显著延长(P＜0.01);(2)心率变异性指标:与T0比较,两组T1时点SDNN增加(P＜0.05);两组T1、T2时点RMSSD、PNN50均显著增加(P＜0.01);Ⅰ组T1、T2时点和Ⅱ组T1时点LFnorm降低,HFnorm升高,LF/HF均降低(P＜0.05).结论:临床推荐剂量的右美托咪定抑制窦房结的功能,随着药物浓度的增加对窦房结抑制作用更显著,自主神经失衡在右美托咪定致心动过缓中具有重要作用.
作者：钟毅；高鸿；殷永强；徐世元 刊期： 2015年第01期
急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征.ACS的发生发展与炎症反应密切相关[1].高血压病(essential hypertension,EH)是常见的心血管疾病之一,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构和功能,是老年人常见的疾病之一,高血压防治应引起高度重视.近年的研究证明,脂联素(adiponectin,APN)作为炎性因子参与调节血管内皮功能、能量代谢等病理生理过程.本文主要通过检测ACS并高血压患者血清EH脂联素水平,探讨APN在ACS并EH发生、发展中的临床意义.
作者：栾博 刊期： 2015年第01期
多数学者[1-2]报道在危重患者的救治中高压氧治疗(HBOT)疗效显著,并且越早治疗效果越好.但多数患者病情危重同时伴有无自主呼吸、肺部感染、多痰、气管插管或气管切开、胃肠道出血、癫痫发作等并发症,并且由于高压氧舱内环境的特殊性,如何保证安全有效地进行HBOT非常重要.现对我科自2009年1月至2011年12月有医护陪舱治疗的138例危重患者的情况和在HBOT过程中出现的各种异常情况的原因及处理进行分析和总结,报告如下.
作者：王宏隽；翁其彪；陈雪林；王晓雯；张晓菁；尹娜；陈玲珍 刊期： 2015年第01期
目的:探讨糖尿病母儿血糖改变和心肌损害的关系.方法:回顾性分析2013年1月至2014年4月我院NICU住院的糖尿病母儿60例,其中35例为低血糖患儿组,25例为血糖监测正常患儿组,收集同年度血糖正常母亲所生的生理性黄疸患儿30例作为对照组,监测三组患儿心肌酶学变化.结果:糖尿病母儿心肌酶显著高于生理性黄疸患儿,非低血糖患儿心肌酶升高明显,而低血糖患儿心肌酶升高为明显,三者相比差异有显著性(P＜ 0.001).结论:糖尿病母儿发生心肌损害的程度与血糖密切相关.
作者：曹娟 刊期： 2015年第01期
慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的气道慢性炎症性疾病,其特征是持续的气流受限,这种气流受限通常进行性加重,与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常反应有关.吸烟是其发病的主要危险因素,为了更深刻理解吸烟与COPD的相关性,现将香烟烟雾在COPD发病机制中的作用研究进展综述如下.
作者：王川；刘建英 刊期： 2015年第01期
目的:观察3种不同频率磁刺激对大鼠局部脑缺血再灌注损伤模型内源性神经干细胞(NSCs)激活、增殖的影响.方法:采用HE染色,免疫组化、Western Blot、RT-PCR技术检测大鼠海马巢蛋白(nestin)及mRNA水平,免疫组化检测Brdu阳性细胞.结果:磁刺激组神经行为评分均高于假刺激组(P＜0.01);磁刺激组与假刺激组相比,nestin mRNA及蛋白表达比较差异有显著性,且10 Hz组高于1、11 mHz组;Brdu免疫组化10 Hz组阳性平均光密度增多,1、11 mHz组与假刺激组相比差异无显著性.假手术组神经评分、nestin mRNA及蛋白表达、Brdu表达与其他组相比均有差异.结论:3种不同频率的磁刺激均可促进脑损伤后大鼠神经功能的恢复,刺激海马区NSCs的激活;10 Hz刺激可促进NSCs增殖,但1、11 mHz作用不明显.
作者：石海杉；吴文；徐建兰；林广勇 刊期： 2015年第01期
目的:了解艾滋病患者终止抗病毒治疗后的生存状况及其影响因素.方法:采取回顾性队列研究方法,选择2007-2013年百色市终止抗病毒治疗的201例艾滋病患者作为研究对象,运用寿命表法估计生存率,Kaplan-Meier绘制生存曲线,COX回归比例风险模型进行生存时间影响因素分析.结果:研究对象男女比例为2.65∶1,平均年龄(43.35±14.05)岁,以壮族、初中以下文化、农民及农民工、已婚/同居为主,感染途径主要为异性性途径传播.艾滋病患者终止抗病毒治疗后第12、24、36个月的累积生存率为0.77、0.64、0.52.患者终止抗病毒治疗前近一次CD4+T淋巴细胞计数水平≤100个/mm3组(A组)、100 ～ 200个/mm3组(B组)和＞200个/mm3组(C组)的组间生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05),A组和B组患者相对于C组患者的死亡危险度分别为4.587(95％CI:2.389 ～ 8.809)和2.501(95％CI:1.308 ～ 4.784).多因素COX比例风险模型分析结果显示:患者性别、治疗终止时是否有治疗药物毒副作用、终止治疗前近一次CD4+T淋巴细胞计数水平与生存时间存在统计学关联,其中男性相对于女性的死亡危险度为2.846(95％CI:1.257 ～ 6.443),患者终止治疗时出现治疗药物毒副作用的死亡危险度为2.765 (95％CI:1.446～5.285).结论:终止抗病毒治疗降低了艾滋病患者的生存时间,应加强抗病毒治疗患者的依从性教育及依从性支持服务,及时处置抗病毒治疗不良反应,减少停药及治疗失访的发生,对延长患者生存时间有重要意义.
作者：陈坚；梁旭；农慧桃；谭兰芬；覃彩艳 刊期： 2015年第01期
目的:评价非小细胞肺癌微创手术与开放手术的围术期相关并发症和总体生存情况.方法:回顾性分析我院2009年7月至2013年12月间187例非小细胞肺癌手术患者的临床资料,其中微创手术组95例,开放手术组92例,比较两组手术的围术期相关指标和总生存情况.结果:患者均顺利完成手术,无手术死亡病例.两组在手术时间、术中出血量以及淋巴结清扫个数方面无明显差别;微创手术组术后第1、2天疼痛明显减轻(POD1:3.1±0.8 vs 3.9±0.9,P=0.03;POD2:2.7±0.6vs 3.5±0.5,P=0.018),术后3d胸管引流总量减少(410±160vs 710±208,P=0.01)、胸管留置时间缩短(5.2±1.5 vs 7.5±1.0,P=0.028)、围手术期总并发症减少(22.5％vs 51％,P=0.01).随访6～ 48个月,微创手术组总生存率略优于开放手术组,但两组间差异无统计学意义(79.0％vs 75.6％,P＞0.05).结论:对于非小细胞肺癌,全胸腔镜解剖性肺叶切除术优于传统开放手术,前者并不增加手术时间以及术中出血,达到同样淋巴结清扫效果,有效减轻术后疼痛、胸管留置时间、胸管引流量以及围手术期并发症;而患者术后远期生存获益方面仍需进一步研究.
作者：方忠民；蓝斌；杨彦龙；李锐雄；王沐廷；朱天翔；陈恕；马陈声；邱旭龙 刊期： 2015年第01期
目的:探讨不同临床分型的重症肌无力(MG)患者的围术期准备方法,以减少围术期肌无力危象及相关并发症的发生.方法:回顾性分析62例我院确诊为MG患者行胸骨正中切口胸腺切除手术的临床资料,根据不同MGFA分型分为A组(I型)和B组(Ⅱa型及其以上),比较两组患者术前使用吡啶斯的明和强的松的治疗剂量、围术期用药方案及术后呼吸功能的恢复情况.结果:45例患者在术毕2h内成功拔管,拔管率为72.58％;17例术后呼吸恢复不佳需呼吸支持,其中2例发生肺部感染,4例发生肌无力危象,术后呼吸支持率为27.42％.B组术后呼吸支持率高于A组(P＜0.05);B组吡啶斯的明和激素的剂量均高于A组(P＜0.05);呼吸支持组激素用量高于非呼吸支持组,联合激素组术后呼吸支持率高于单用吡啶斯的明组(P＜0.05).结论:MG患者术后呼吸支持率与MGFA分型有关,围手术期应根据不同临床分型,合理使用胆碱酯酶抑制剂和肾上腺皮质激素,尽可能用小的药物剂量将临床分型降低.
作者：秦雪梅；鲁卫华；金孝岠；姜小敢；吴敬医；王箴 刊期： 2015年第01期
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是一种以肺小动脉重构、肺血管阻力增加,终导致右心室衰竭直至死亡为特征的一种进行性疾病,严重威胁人类生存[1].我国2007年首次公布的中国肺动脉高压诊断与治疗专家共识,后参考2009年欧洲、美国更新后的肺动脉高压和肺高压指南或专家共识及自身特色于2010年对我国关于肺动脉高压和肺高压的指南文件进行了修订和更新[2],将PAH重新定义为:在海平面状态下、静息时、右心导管检查肺动脉平均压(mPAP)≥25 mmHg.PAH的研究虽已有100多年历史,但其发病机制至今未完全清楚.目前对肺PAH形成的分子信号机制研究主要包括:炎症因子信号通路、氧化应激信号通路、一氧化氮信号通路等[3],本文将对其中一氧化氮相关信号通路中主要信号分子在PAH发病机制中的作用进行综述.
作者：杨永超 刊期： 2015年第01期
目的:研究PAR-2基因沉默对食管癌EC109细胞增殖和侵袭迁移能力的影响.方法:运用MTT及流式细胞术法检测shRNA-PAR-2 EC109细胞增殖能力及细胞周期的变化;Transwell小室法检测shRNA-PAR-2 EC109细胞侵袭和迁移能力的变化.结果:shRNA-PAR-2 EC109细胞增殖低于正常对照组,24、48、72 h的细胞抑制率分别为15.92％、24.89％、32.28％,与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05),而转染试剂组和阴性质粒转染组与正常对照组比较差异无显著性(P＞0.05).shRNA-PAR-2 EC109细胞发生S期阻滞,转染24、48、72hS期细胞比例分别为(32.79±4.06)％、(26.54±1.37)％和(33.45±2.46)％,与对照组相比差异有显著性(P＜0.05).在侵袭实验中,shRNA-PAR-2 EC109细胞穿过聚碳酸酯膜的细胞数为19.6±2.11,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).在迁移实验中,shRNA-PAR-2 EC109细胞穿过聚碳酸酯膜的细胞数为24.2±2.82,与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:shRNA-PAR-2 EC109细胞的增殖减慢,侵袭及迁移能力降低.
作者：陈金梅；谢立群；邓全军；郑艳敏 刊期： 2015年第01期
目的:通过检测腹泻患者粪便中的艰难梭菌A&B毒素(CDAB),了解某院腹泻患者艰难梭菌的感染情况.方法:收集该院2013年7-12月腹泻患者粪便标本137份.首先筛查常见的腹泻病原菌——沙门菌,再检测CDAB,然后再对CDAB阳性患者的流行病学信息进行分析,同时利用改良的方法进行厌氧培养.结果:排除7例检出沙门菌的标本,对剩余的130例粪便标本利用酶联荧光免疫分析技术检测CDAB,共检出8例阳性,阳性率为6.15％.按科室分布分析,2例来自消化科,2例血液科,2例来自儿科门诊,1例来自肾内科,1例来自器官移植科.按年龄段分布分析,3例来自儿童,3例中青年,2例老年人.厌氧培养结果显示8例毒素阳性的标本中有6例培养出艰难梭菌,2例未检测到艰难梭菌.结论:艰难梭菌感染易感人群正在发生变化,酶联免疫荧光技术检测CDAB素简单、快速,适合对腹泻患者进行艰难梭菌感染的筛查.
作者：王瑞莲；林丽娟；付亮；方艳平；姜长宏；江凌晓 刊期： 2015年第01期
目的:研究熊果酸对大鼠静脉桥再狭窄过程中内膜细胞增殖和凋亡的影响,为熊果酸的临床应用提供理论依据.方法:SD大鼠30只,体重300 ～ 350 g,随机分为对照组和治疗组.2组大鼠均以右侧颈外静脉作为自体移植静脉,以Cuff套管法为吻合方法,将右侧颈外静脉移植至右侧颈总动脉.治疗组术后第1天开始予以熊果酸30 mg/(kg·d)灌胃,对照组不予熊果酸干预.术后第1、2、4周分3次取材,每次每组随机选取5只大鼠.每条静脉标本随机选取不同位置的切片共10张,5张用于PCNA染色,5张用于TUNEL检测.计算增殖细胞指数和凋亡细胞指数.将两组数据对比研究.结果:治疗组在相对应时间内膜细胞的增殖指数均低于对照组(P＜0.05).治疗组在相对应时间内膜的凋亡指数均高于对照组(P＜0.05).结论:30mg/(kg·d)的熊果酸在静脉桥再狭窄的过程中具有显著的抑制内膜细胞增殖和诱导内膜细胞凋亡的作用.
作者：刘盛华；王武军 刊期： 2015年第01期
神经病理性疼痛是由躯体感觉系统的损害或疾病导致的疼痛,主要表现为痛觉过敏(hyperalgesia)和异常性疼痛(allodynia)[1].相关研究[2]显示,一般人群中神经病理性疼痛的患病率高达8.0％,据此估计,我国患神经病理性疼痛的患者数量已超过9 000万.神经病理性疼痛不仅造成了患者生理上的痛苦,也增加了抑郁、焦虑等情感障碍的发病率,极大的影响了患者的生存质量.目前,神经病理性疼痛的治疗以药物为主,必要时辅以微创治疗或神经调控治疗.作为从中药中提取的具有一定生物活性及治疗作用的组分,中药有效成分在神经病理性疼痛防治方面的作用已经逐渐成为研究热点[3].本文就近年来采用中药有效成分治疗神经病理性疼痛的研究进行综述.
作者：李响 刊期： 2015年第01期
神经损伤后修复困难是难以攻克的世界难题,特别是神经危重症患者,随着病情进展,可能出现严重脑水肿,导致脑疝等不可逆神经损伤,因此早期发现脑损伤,早干预,早治疗,预防不可逆神经损伤,是神经重症监护室需要强调的方向,加强神经的监护至关重要.随着生物医学工程技术的不断发展,神经监护技术及治疗手段日新月异,对于神经危重症患者,有了很多新的检测手段,特别是床旁监测既有利于及时观察病情变化,又可避免反复搬动患者带来不便.本文就神经重症监护病房内常用床旁检测方法做一综述.
作者：王龙；胡晓 刊期： 2015年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
