王炜；戴晓康；叶山东；邢学农
目的:对比分析彩色多普勒超声闪烁伪影与B型超声在肾结石中的诊断价值.方法:收集经本院完成CT扫描证实患有不同程度肾结石的30例患者,分别行双肾B型超声波和彩色多普勒超声波闪烁伪影检查,图片包括上极、中部及下极,共收集60个肾脏的360幅超声图像,采用随机盲法ROC曲线分析对比,评价B型超声与彩色多普勒闪烁伪影对肾结石的诊断价值.结果:B型超声敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为74.3％,48.0％,66.7％,57.1％;彩色多普勒超声闪烁伪像敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为60.0％,76％,77.8％,57.6％.当以结石大小做亚组分析时发现,B型超声与闪烁伪影两种检查方法的AUC在结石的3种大小分类中均无统计学差异(结石＜5 mmP=0.54,结石直径5～10mmP=0.61,结石直径＞ 10 mm P=0.11).随着结石直径的增加,两种检查方法的敏感性和阴性预测值都随之增加.在所有3种结石大小分类中,B型超声的敏感度较高,而闪烁伪影的特异度较高.结论:应用闪烁伪影诊断肾结石并不劣于传统B型超声,两种检测方法中B型超声的敏感性更高,彩色多普勒闪烁伪影的特异性更高.本实验结果可以帮助临床应用闪烁伪像和B型超声诊断肾结石,同时可以利用基本声学差异改进信号处理终提高结石发现率.
作者：刘宁宁；史启铎 刊期： 2015年第02期
目的:探讨在体外循环下行心脏手术患者围术期血清中miR-208a的变化.方法:采用实时荧光定量RT-PCR(RT-qPCR)检测20例在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者围术期血清miR-208a表达的变化,并与血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平进行对比分析.结果:患者血清miR-208a的表达水平在手术前很低,在主动脉阻断后开始升高(P＜0.05),在主动脉开放后达到峰值(P＜0.01),术后24 h下降,但仍较术前显著升高.皮尔森相关分析显示miR-208a的表达与CK-MB和cTnⅠ变化呈正相关(P＜0.05).结论:血清miR-208a可作为体外循环下心脏手术中心肌损伤的标志物.
作者：杨伟；白向峰；刘寅强；张桂敏 刊期： 2015年第02期
目的:探讨不同方法测量甲状腺上动脉(STA)峰值流速与甲状腺功能亢进症(甲亢)诊断的符合率.方法:127例甲状腺弥漫性病变患者,甲状腺血供分级均达到Ⅱ级和Ⅲ级.测量双侧STA的峰值流速,文献传统的测量方法可总结为上段测量法及下段测量法,本研究新增加筛选测量法.将上述三种方法测得的峰值流速记录存档并与实验室指标及临床诊断进行对照.结果:左、右甲状腺上动脉之间的峰值流速可以存在很大的侧别差异;同一侧甲状腺上动脉其上段和下段的峰值流速大多也存在明显的部位差异,多数上段流速高于下段.进一步与实验室指标对照发现,三种测量方法中,筛选法测得的峰值流速与甲亢的符合率高(80.31％),传统的上段法和下段法符合率依次分别为63.78％、44.88％,三种方法比较差异有显著统计学意义(均P＜ 0.01).结论:获取甲状腺上动脉峰值流速不应人为指定测量部位,应从动脉全程筛选大流速.筛选法测得的峰值流速与甲亢诊断的符合率明显优于传统测量方法.
作者：刘秉彦；胡洁；王东林；廖卫 刊期： 2015年第02期
目的:研究T淋巴细胞和肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)在乳腺病变组织中的分布和意义.方法:收集石蜡包埋的乳腺癌组织119例及乳腺良性病变组织30例,采用免疫组化法检测CD3和CD68标记T淋巴细胞和TAMs,定量分析组织中浸润的阳性细胞数.结果:T淋巴细胞的数量在乳腺癌组织中为(79.0±20.5)个/HPF,明显高于其在乳腺良性病变组织中的(9.8±3.8)个/HPF(P＜ 0.01).TAMs数量在乳腺癌组织中为(93.0±33.3)个/HPF,乳腺良性病变组织中为(20.9±6.4)个/HPF,两者差异有统计学意义(P＜0.01).ER和PR阳性、肿瘤直径≤2 cm及无淋巴结转移的乳腺癌组织中浸润的T淋巴细胞的数明显多于ER和PR阴性、肿瘤直径＞2cm及有淋巴结转移者(P＜0.05).TAMs与乳腺癌临床病理特征无明显相关,但在淋巴结转移病例有减少趋势.结论:乳腺癌组织中浸润的T细胞和巨噬细胞数量高于乳腺良性病变组织,T细胞和巨噬细胞数量可能是反映机体抗肿瘤免疫状态的指标之一.
作者：付云霞；王弦；朱敬凤；吴强 刊期： 2015年第02期
目的:讨论Endobutton技术、锁骨钩钢板(cavicar hook plate,CHP)及克氏针张力带固定加喙锁韧带重建对NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折的治疗效果.方法:选择2007-2012在我院诊断为NeerⅡ型锁骨肩峰端骨折的患者169例,75例采用锁骨钩钢板治疗,48例采用双Endobutton钢板固定,46例采用张力带固定,所有患者均重建喙锁韧带,随访12～18个月,对肩关节Constant-Murley评分、优良率、肩痛的视觉模拟评分(VAS)及并发症等进行分析.结果:3组中张力带组Constant评分(81.2±4.4)及优良率(37例,80.4％)较低,术后并发症的发生率较高(12例,26.1％),较另外两组差异具有统计学意义(P＜0.05);锁骨钩组术后肩痛的VAS评分值高(5.2±2.7)、中度肩痛患者多(33例),差异与另两组相比具有统计学意义(P＜0.05).结论:Endobutton钢板加喙锁韧带重建术固定Neer Ⅱ型锁骨肩峰端骨折更为可靠、稳定,较少产生肩痛,术后并发症少,功能恢复佳,且无需二次手术,可达到满意的治疗效果.
作者：马昌科；阳利武 刊期： 2015年第02期
目的:研究乙醇对维生素K2抑制肝癌细胞活力的影响和机制.方法:MTT法分析细胞活力,细胞流式法分析细胞凋亡,苯胺羟化酶法测定细胞色素P450 2E1活性.结果:乙醇显著增强维生素K2对肝癌细胞Smme-7721和QGY-7703的抑制作用(P＜0.05).乙醇也增强维生素K2诱导的肝癌细胞Smmc-7721凋亡.乙醇激活细胞色素P450 2E1的活性.但在细胞色素P450 2E1缺陷性肝癌细胞Hep G2中,乙醇未增强维生素K2抑制肝癌细胞活力.结论:乙醇通过激活细胞色素P450 2E1活性,增强维生素K2抑制肝癌细胞活力.
作者：李璐；董斌；宋睿；王璐；韩伟 刊期： 2015年第02期
目的:研究文拉法辛缓释片联合小剂量阿立哌唑口腔崩解片治疗慢性紧张型头痛的疗效.方法:收集60例患者随机分成研究组和对照组,研究组服用盐酸文拉法辛缓释片75 mg/d联合阿立哌唑口腔崩解片5 ～ 10 mg/d,对照组服用盐酸文拉法辛缓释片75 mg/d,于治疗前和治疗第1、2、8周进行NRS疼痛评分,于治疗前和治疗第2、8周用汉密尔顿抑郁、焦虑量表(HAMD、HAMA)对伴随焦虑抑郁进行评分,同时用不良反应量表(TESS)对治疗期间的不良反应进行评定.结果:两组治疗慢性紧张型头痛均有效,且对慢性头痛伴随焦虑、抑郁情绪疗效显著,研究组比对照组起效更快,疗效更显著(P＜0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:文拉法辛缓释片联合阿立哌唑口腔崩解片治疗慢性紧张型头痛起效快,可显著提高临床疗效,对伴随的焦虑、抑郁情绪疗效显著,且不增加不良反应.
作者：华美香；邓俊亮；陈伟星 刊期： 2015年第02期
目的:观察头颈部鳞癌组织中锌指转录因子TWIST及Survivin的表达,并分析其相关性,探索它们在头颈部鳞癌中表达的意义.方法:采用免疫组织化学方法检测62例头颈鳞癌(20例正常软腭黏膜组织作为正常对照组)组织中的TWIST和Survivin的表达情况.结果:TWIST在头颈部鳞癌中的表达率为69.35％,显著高于正常对照组,Survivin在头颈部鳞癌中的表达率为79.03％,显著高于正常对照组,且TWIST的表达均随鳞癌的病理分化程度降低而升高,并在有淋巴结转移组中显著高于无淋巴结转移组,和年龄、性别无关;而Survivin的表达在有淋巴结转移组中显著高于无淋巴结转移组,和年龄、性别以及病理分化程度无关.未见头颈鳞癌组织中Survivin与TWIST的表达程度有相关性.结论:TWIST和Survivin高表达与头颈鳞癌的发生发展有关,但两者之间不一定存在相关性.
作者：常傲霜；刘雪来；吴睿；卓贤露；赵厚育；叶惠平；周燕 刊期： 2015年第02期
目的:探讨TROP2、p-Akt及vimentin在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义.方法:采用免疫组织化学方法检测76例甲状腺乳头状癌、36例甲状腺瘤组织、36例正常甲状腺组织中TROP2、p-Akt及vimentin的表达,并对性别、年龄、肿瘤大小、临床TNM分期及淋巴结转移等因素进行分析.结果:76例甲状腺乳头状癌中TROP2、p-Akt及vimentin蛋白的阳性表达率分别为65.8％、68.4％、69.7％,与甲状腺瘤组织、正常甲状腺组织相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).TROP2、p-Akt及vimentin蛋白在淋巴结转移组的阳性表达率均高于淋巴结无转移组(P＜ 0.05);TROP2、p-Akt及vimentin蛋白在Ⅲ+Ⅳ期中的阳性表达率均明显高于Ⅰ+Ⅱ期(P＜0.05).经Spearman等级相关性分析表明,TROP2与p-Akt、vimentin的表达均呈正相关(r=0.313,P=0.038;r=0.402,P=0.031);p-Akt与vimentin的表达也呈正相关(r=0.464,P=0.026).结论:TROP2的表达与甲状腺乳头状癌的恶性侵袭及转移有关,可作为靶向治疗甲状腺乳头状癌的潜在基因.
作者：付京东；薛栋；李新军；成丕光；张成德；周宪勇；张同军；夏修良；巩本刚 刊期： 2015年第02期
正常瞬目频率为每分钟8～20次[1],属非随意眼睑运动,对眼角膜上皮起滋润保护作用[2].儿童频繁眨眼,每分钟可达15次以上,称为儿童异常瞬目症.本研究对2013年1月至2014年3月来院的645例异常瞬目患儿的诊治过程进行分析总结.1 资料与方法1.1 一般资料 将每5秒钟以内瞬目一次作异常瞬目.随机收集我科门诊异常瞬目患儿645例,男421例,女224例,年龄8个月～15岁,平均5岁,起病时间3d～1年.所有患儿主要表现为阵发不规则的眨眼,突发或间歇发作,多为双眼,伴有眼痒不适,怕光.
作者：周青；程海霞 刊期： 2015年第02期
目的:探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清内脏脂肪组织来源的丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)的影响.方法:连续选取70例冠心病患者,随机分为瑞舒伐他汀组(10 mg/d)与阿托伐他汀组(20 mg/d),采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定所有研究对象血清Vaspin水平,观察药物治疗前后冠心病患者血清Vaspin水平变化.结果:药物治疗8周后,两组患者血胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油和高敏C反应蛋白水平均明显降低(P＜0.05).瑞舒伐他汀组较阿托伐他汀组血清Vaspin水平明显增高(P＜0.01).相关性分析表明,两组患者的血清Vaspin水平与血TC、TG、LDL-C、HDL-C和hs-CRP无相关性(P＞0.05).结论:与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀更能有效增高血清Vaspin水平.
作者：王罗卿；孙黎明；王怡练；徐海涛；董政 刊期： 2015年第02期
患者男,39岁,从事羊肉买卖生意,20d前受凉后出现咳嗽咳痰,伴发热,体温高达40℃.查体呼吸平稳,浅表淋巴结未及肿大,胸廓无畸形,呼吸运动两侧对称,两肺呼吸音低,未闻及干湿哕音,心律齐,心界无扩大,双下肢无浮肿.实验室检查:WBC 4.6×109/L,N 56.0％,CRP 34 mg/L,ALT 75U/L,AST 47 U/L,余无殊.B超、CT未见异常.细菌培养及鉴定:采集静脉血做细菌培养,3d后血培养报阳,取瓶内培养物直接涂片行革兰染色,发现有革兰阴性短小杆菌成片堆积.转种血平板和巧克力平板,置于35℃5％ CO2环境下培养,次日形成细小针尖样菌落,形态不典型,继续培养至72 h,形成直径约0.5 mm,无色、中央突起、边缘整齐、表面光滑的菌落,巧克力平板上生长的菌落稍大于血平板上菌落.
作者：林少华；王春风；鲁遥 刊期： 2015年第02期
目的:研究冠心病(CAD)易感基因rs10757274和rs1333049与临床因素间的相互作用对昆明地区汉族CAD人群CAD易感性的影响.方法:选择200例昆明地区汉族CAD患者为研究对象.采用聚合酶链式反应(PCR)对rs10757274和rs1333049两个SNP位点进行分型.检验分析各个SNP位点的等位基因及基因型频率在CAD组和对照组间的差异.统计年龄、BMI、吸烟、高血压、血脂异常及糖尿病传统危险因素,分析其与CAD发病的相关性.多元逐步回归分析CAD与基因及临床各因素的关系.结果:rs10757274 AG/GG基因型及rs1333049 CG/CC基因型与昆明地区汉族人群CAd的易感性相关.rs10757274-GG OR =1.915,s1333049-CC OR=1.685,两基因纯合子均较杂合子CAD的易感性增高.吸烟、高血压、血脂异常及糖尿病显著增加CAD患病率(P＜0.05).两组年龄和BMI无显著差异(P＞0.05).结论:rs10757274和rs1333049单核苷酸多态性与临床因素相互作用,影响CAD的易感性.
作者：孙帅；夏小杰；欧振恒 刊期： 2015年第02期
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma NPC)是广东常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是目前NPC主要的治疗方法[1].但在肿瘤的放射治疗中射线可能会损伤正常的口咽部黏膜、下颌关节、涎腺及颈部软组织[2],从而引起张口困难、疼痛、口干、关节僵硬、颈部皮肤溃烂等不良反应,严重者甚至伴有剧烈疼痛,进食困难,少部分患者因中断放疗而影响其疗效和预后.本研究探讨护理干预对减轻NPC患者放疗期间不良反应的效果.
作者：林婉萍；李黎；杨敏玲；王慧玲；张凤珍 刊期： 2015年第02期
卵泡是卵巢的一个基本功能单位,卵泡的生长发育是一个受内分泌、旁分泌及基因调节的复杂的生理过程,这些调控因素的紊乱可能导致卵巢功能障碍从而引起卵巢早衰、不孕等生殖系统疾病的发生.MicroRNA (miRNA)是调控基因表达稳定性的关键因子,它通过转录抑制或降解来调节靶基因表达的稳定性,影响细胞活动的结局.大量研究表明miRNA与女性生殖系统调控有关,尤其是可能参与卵巢中卵泡生长发育过程中分子信号调控通路.
作者：许婷；肖国宏；杨洁 刊期： 2015年第02期
克莱恩费尔特综合征(Klinefelter syndrome,KS),简称克氏综合征,是先天性睾丸发育不全性疾病,早由1942年Klinefelter[1]提出,是男性常见的性染色体异常性疾病,发病率占新出生男孩的0.1％～0.2％.本病常见的染色体核型是47,XXY,占80％,其次为46,XY/47,XXY嵌合型,其余为罕见核型,包括48,XXYY、48,XXXY、49,XXXXY等.另外,该病也是基因异常导致不育症的主要原因,占到无精症患者的11％,不育症患者的3％.由于早期缺乏特异性临床表现,该病容易漏诊.流行病学显示,成人中只有25％患者得到明确诊断,且在青春期前无一例被确诊[2].
作者：曹琳；陈国芳；刘超 刊期： 2015年第02期
目的:探讨肝癌并发症上消化道出血患者的肝脏硬度与肝纤维化的变化情况与相关性.方法:2010年9月至2014年2月选择在我院进行检查的肝癌患者80例,其中无并发上消化道出血48例(A组),并发上消化道出血32例(B组),两组进行血生化常规、肝脏硬度与肝纤维化的检测,并且进行相关性分析.结果:B组患者的血小板、丙氨酸氨基转移酶、甲胎蛋白值都明显高于A组,而白蛋白值明显低于A组(均P＜ 0.05).A组患者的肝脏硬度为(10.42±4.12)kPa,而B组为(15.21±4.68)kPa,B组的肝脏硬度明显高于A组(P＜0.05).B组患者的血清HA、LN、C-Ⅳ和PⅢP含量都明显高于A组(P＜0.05).Spearman相关分析表明肝脏硬度与血清HA、LN、C-Ⅳ和PⅢP含量都呈明显正向相关性(P＜0.05).结论:肝癌并发症上消化道出血患者的肝脏硬度检测能反映血清肝纤维化水平,两者之间具有正向相关性,肝脏硬度可用于肝癌并发症上消化道出血患者的非创伤性诊断,值得临床推广应用.
作者：王秀波；王珊珊 刊期： 2015年第02期
目的:研究十二指肠空肠旁路手术(duodenal jejunal bypass sugery,DJB)对2型糖尿病(T2DM)大鼠胰岛β细胞功能恢复的影响.方法:采用高糖高脂饮食联合小剂量STZ腹腔注射建立T2DM动物模型,将成模大鼠随机分为T2DM组(T2DM-C)和T2DM手术组(T2DM-DJB),普通饮食大鼠为空白对照组(W-C).分别检测3组大鼠基础代谢指标、空腹血糖(FBG)、空腹血清胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).术后20周处死大鼠,留取胰腺组织放入4％多聚甲醛中固定.用HE染色、免疫荧光双标法和电镜检测胰岛病理学形态、胰岛β细胞和α细胞比例变化和胰岛超微结构.结果:术后T2DM-DJB组大鼠体重和饮食量较术前无明显改变,T2DM-DJB组与T2DM-C组比较血糖和胰岛素水平明显下降,胰岛素抵抗得到改善;术后HE染色示胰岛形态恢复良好;免疫荧光示胰岛β细胞所占胰岛比例较T2DM-C组升高;电镜示胰岛β细胞超微结构得到改善.结论:DJB手术改善T2DM大鼠葡萄糖代谢和胰岛素抵抗,缓解胰岛β细胞凋亡,改善胰岛β细胞功能.
作者：匡少金；季万胜；柳蕾；严庆涛；高志芹；潘瑞艳；曲梅花 刊期： 2015年第02期
目的:探讨经阴道实时三维超声造影在评价输卵管通畅性中的价值,并与X线碘油造影作对比.方法:对51例女性不孕症患者共100条输卵管进行实时三维超声造影检查,并将结果与X线碘油造影进行对照分析.结果:实时三维超声造影诊断输卵管通畅为53％(53/100),阻塞为47％(47/100);X线碘油造影诊断输卵管通畅为56％(56/100),阻塞为44％(44/100),两组检查结果相比,差异无统计学意义(P=0.508),一致性较好(κ值为0.819).结论:经阴道实时三维超声造影与X线造影有很高的一致性,值得临床广泛应用.
作者：张奥华；徐净；黄泽萍；毛永江；张新玲 刊期： 2015年第02期
人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)在人群中感染非常普遍,属于β疱疹病毒亚科,是导致宫内感染常见的病毒之一,近几年来HCMV的感染有上升趋势,并且年龄越小,容易感染性越高,其症状也越重.HCMV感染后可通过胎盘垂直传播以及胎儿出生时产道感染,可导致新生儿早产及畸胎等出生缺陷发生.地中海贫血(地贫)是一种溶血性贫血,是由于遗传性因素引起的疾病,主要是由于珠蛋白合成障碍引起,在我国主要以南方地区较为常见,在临床上主要可分为α-地贫和β-地贫.本文通过分别比较地贫妊娠者同时合并感染HCMV组与单独地贫组或单独HCMV感染组之间的差异,探讨地贫妊娠者同时合并HCMV感染之间的相关性,为临床预防治疗、提高人口的优生优育提供科学依据.
作者：李永莉；王丹妹 刊期： 2015年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
