徐广民；董倩；喻杨阳；周杨；吴雪；兰志勋
本刊编辑在处理稿件的过程中，经常发现作者混淆了＂死亡率＂与＂病死率＂的概念。现将两者的概念分述如下：死亡率表示每年每千人中的死亡人数，通常是指普通死亡率（即总死亡率），作为评价公众健康状况的一种指标。死亡率＝某年内死亡总人数／同年平均人口数×1000‰。
作者： 刊期： 2015年第11期
目的：探讨团体心理治疗对准备接受输卵管结扎术妇女心理健康状况的影响。方法：将准备接受输卵管结扎术妇女随机分为两组，研究组接受团体心理治疗后再行输卵管结扎术，对照组按常规行输卵管结扎术。以症状自评量表（SCL-90）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和团体心理治疗疗效因子问卷进行测评。结果：（1）研究组术后的SCL-90、SAS、SDS评分明显下降，与对照组比较差异有显著统计学意义（均P＜0．01）；（2）研究组团体心理治疗后的疗效因子评价显示情绪宣泄、人际学习（获取）及团体凝聚力占主要作用。结论：术前团体心理治疗对减轻输卵管结扎术妇女术后心理健康问题是有效的，可在临床推广试用。
作者：周平；伍淑芳；刘学；谢永标 刊期： 2015年第11期
目的：探讨虚拟现实技术治疗对脑卒中偏瘫患者上肢运动功能、日常生活活动能力的影响。方法：将56例脑卒中后导致上肢运动功能障碍的患者，随机分为对照组（28例）和治疗组（28例）。对照组给予神经促进技术、神经肌肉电刺激、针刺等常规康复治疗，每周6次，共4周。治疗组在常规康复治疗的基础上用应用BioMaster2012虚拟现实康复训练系统进行互动训练，每周6次，共4周。在治疗前及治疗4周后分别应用Fugl-Meyer上肢功能评定量表（FMA）、改良Barthel指数（MBI）进行评定。结果：两组患者一般资料及治疗前上肢FMA运动功能评分、日常生活活动能力评分差异无统计学意义（P ＞0．05）；治疗4周后2组患者上肢FMA运动功能评分、日常生活活动能力评定与治疗前比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。治疗组与对照组比较，上肢FAM评分、MBI高于对照组（P ＜0．05）。结论：常规康复训练结合虚拟现实康复训练系统有助于脑卒中患者上肢运动功能的恢复，从而改善其日常生活活动能力。
作者：容小川；张盘德；刘翠华；林楚克 刊期： 2015年第11期
目的：探讨甲状腺素预处理对低温保存肾脏移植供体的影响。方法：建立大鼠肾脏原位主动脉逆行灌注低温保存模型，研究甲状腺素预处理后冷缺血不同时点肾脏皮质三磷酸腺苷含量、还原型谷胱甘肽和丙二醛含量，保存液乳酸脱氢酶活性的变化。结果：甲状腺素10 mg／100 g体重给药48 h后取肾保存组保存48 h和72 h乳酸脱氢酶活性低于空白对照组，三磷酸腺苷含量保存48 h高于空白对照组；预处理组还原型谷胱甘肽含量保存24 h和48 h高于空白对照组，丙二醛含量低于空白对照组。结论：甲状腺素预处理能有效改善低温保存肾脏移植供体的保存效果，这种保护作用与其减轻冷缺血诱导的氧化应激有关。
作者：李飞；石露；徐强；邢家龙；宗朝晖；郝建国；李红波 刊期： 2015年第11期
目的：探讨合并2型糖尿病的慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床特点及防治对策。方法：以合并2型糖尿病的AECOPD患者40例为研究对象，随机选取同期单纯AECOPD患者40例为对照进行回顾性分析，比较两组在肺功能、病情、疗效、平均费用、平均住院日及营养状况方面的差异。结果：合并2型糖尿病的AECOPD患者肺功能及营养状况差，呼吸衰竭发生率、治疗失败率、真菌感染率、平均花费及平均住院日均高于单纯AECOPD组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论：合并2型糖尿病的AECOPD患者病情重，疗效差，花费高，该类患者应积极控制血糖，改善营养状况，提高抵抗力，以减少急性加重的发生，一旦发生急性加重应首选吸入用糖皮质激素雾化吸入，以利于糖尿病及感染的控制。
作者：潘建新；任臻；王凤梅；马红微 刊期： 2015年第11期
目的：研究蒲地蓝消炎口服液在体外对呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒3型（ADV3）的抗病毒作用。方法：采用四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法和细胞病变（CPE）抑制法检测蒲地蓝消炎口服液对Hep-2细胞的毒性作用以及对RSV、ADV3感染细胞的保护作用，判断其抗病毒效果。结果：蒲地蓝消炎口服液对Hep-2细胞的半数中毒浓度（TC50）为776．97 mg／L；抑制 RSV 和 ADV3的半数有效浓度（EC50）分别为28．08、28．10 mg／L；其治疗指数（TI）分别为27．67、27．65，安全系数均高于利巴韦林。与病毒对照组比较，蒲地蓝消炎口服液能明显降低RSV和ADV3感染细胞所致CPE的抑制率，且存在剂量依赖关系。结论：在体外，小剂量的蒲地蓝消炎口服液对RSV和ADV3感染的Hep-2细胞均有明显保护作用，且病毒CPE抑制率随着药物浓度的升高而增加，发挥更高的抗病毒作用。
作者：吴璇；于莉；胡涛；黄升海 刊期： 2015年第11期
目的：探讨腹腔镜下精索内静脉高位结扎和精索血管集束状结扎治疗精索静脉曲张术后并发附睾炎的发病率、发病时间及其与手术术式的相关性。方法：将44例我院行腹腔镜下精索静脉高位结扎患者分两组：A组：（经腹腔镜下双侧精索内静脉高位结扎术）22例，B组：（腹腔镜下双侧精索血管集束状结扎术）22例，回顾分析二种术式下术后并发附睾炎的发病率。结果：两组患者共7例术后并发附睾炎，其中A组的发病率为4．55％（1例），B组的发病率为27．27％（6例），均在手术后4周内出现。结论：腹腔镜术中保留睾丸动脉术式术后并发附睾炎的发病变率明显低于精索血管集束状结扎术式，我们认为睾丸动脉与术后附睾炎的发病率有明显相关性。
作者：唐松林；韩芳；赵海生；湛海伦 刊期： 2015年第11期
目的：探讨狼疮抗凝物质（lupus anticoagulant， LA）与复发性流产的关系。方法：研究395例2011年7月至2012年12月因复发性流产前来本院就诊的妇女（观察组），并设150例正常体检妇女为对照组。用改良罗素稀释蛇毒试验（dilute Russell viper venom time， DRVVT）检测血中LA的含量。结果：观察组的LA阳性率为4．05％，高于对照组（0．66％），差异有统计学意义（P ＜0．05），LA水平（s）为34．34±5．08，显著高于对照组32．25±2．54（P ＜0．05），不同流产次数的各组LA水平（s）分别为34．37±4．98、33．72±4．72、34．16±4．17，均显著高于对照组（P ＜0．05），但各组间的LA水平无差异（P ＞0．05）。结论：复发性流产可能与高水平的LA有关，但流产次数与LA无关。复发性流产的妇女进行LA的检测有利于临床及时做出诊断和早期治疗。
作者：王英；林向华；罗晓红；林帝金；段朝晖；赵铭鹏 刊期： 2015年第11期
目的：评价免疫荧光层析法定量检测糖化血红蛋白的效果。方法：用6．0％和8．0％定值样本评价免疫荧光层析法的精密度。以高效液相色谱法作为对照组，免疫荧光层析法检测200份EDTA-K2抗凝全血HbA1c，进行同步盲法比对试验。结果：荧光免疫层析法的精密度在6．0％和8．0％定值样本的变异系数分别为5．1％和5．3％。免疫层析荧光法与HPLC法的线性回归方程为y ＝－0．110＋1．021x，相关系数r ＝0．982；以6．0％和8．0％作为cut-off值，得kappa值分别为0．950（P ＜0．001）和0．922（P ＜0．001）。结论：免疫荧光层析法与HPLC法检测HbA1c具有一致性，可用于HbA1c的临床检测。
作者：曹东林；雷达；张知洪；王婷；孙亮 刊期： 2015年第11期
目的：在大面积烧伤患者中使用不同剂量顺式阿曲库铵（Cis）全麻诱导及术中采用不同用药方式，观察其肌松效应及术后肌松残余情况。方法：选择我院烧伤中心90例ASAⅠ～Ⅲ级拟行全麻择期手术的大面积烧伤患者，随机分为3组。患者入室后接多功能监护仪连续监测动脉血压（MAP）、心率（HR）、心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2），用TOF-WATCH肌松监测仪监测拇内收肌诱发肌颤搐反应。研究分为两个阶段，实验Ⅰ：麻醉诱导采用咪达唑仑0．03 mg／kg、丙泊酚1～2 mg／kg、舒芬太尼0．5μg／kg，Cis的诱导剂量依据分组而定：C1组（0．1 mg／kg）、C2组（0．15 mg／kg）和C3组（0．2 mg／kg），到TOF的值为0时气管插管，接麻醉机机械通气，待T1恢复到基础值的95％以上和TOFr＞0．75时结束观察。实验Ⅱ：上述3组患者的TOF的T1恢复到基础值95％时，C1组以2μg／（kg·min）作为起始速度持续输注Cis，C2组以3μg／（kg·min）速度持续输注Cis，C3组间断静脉注射Cis 0．03 mg／kg，根据T1值调整Cis用量，在开始缝皮时停止给予Cis。记录阶段Ⅰ全麻诱导给予Cis后的起效时间、临床作用时间、恢复指数、T95和TOFr ＝0．75的时间；记录实验Ⅱ3组患者的恢复指数、T95、TOFr ＝0．75的时间、Cis的用药量以及拔除气管导管后出现并发症的例数。结果：实验ⅠC3组患者的起效时间与C1组比较明显缩短（P ＜0．05），与C2组比较无明显差异（P ＞0．05）；C3组患者的作用时间、恢复指数、T95及TOFr ＝0．75与C1组比较明显延长（P ＜0．05），但与C2组比较差异无统计学意义。实验Ⅱ C3组患者的恢复指数、T95、TOFr ＝0．75及Cis的用量与C1组比较（P ＜0．05），与C2组比较无明显差异（P ＞0．05）；C2组各项指标与C1组比较（P ＞0．05），C3组出现2例呼吸抑制。结论：Cis应用于烧伤病人随剂量增加起效时间缩短，临床作用时间及肌松的恢复虽延长但并不明显；用持续静脉输注的方式可维持稳定的肌松状态，肌张力及自主呼吸恢复快，无术后肌松残余的风险。使用Cis 0．2 mg／kg进行全麻诱导以及采用3μg／（kg·min）静脉持续输注的方式维持肌松，是比较合理的剂量及用药方式。
作者：张立贤；曹阳；李德维；梁冰；王爱群；彭亮；王琳 刊期： 2015年第11期
目的：探讨微小RNA-155（miR-155）对急性脑梗死患者外周CD4＋CD25＋调节性T淋巴细胞（Treg）的调节作用，从而了解miR-155在急性脑梗死发病中的作用机制。方法：选取南华大学附属南华医院神经内科和重症监护室急性脑梗死患者60例（轻度20例、中度20例、重度20例）及20例正常对照组。分别采集各组的外周静脉血，采用流式细胞术检测CD4＋CD25＋Treg细胞的表达；实时荧光定量聚合酶联反应（RT-PCR）检测miR-155、Foxp3 mRNA的表达；酶联免疫吸附试验（ELISA）检测白细胞介素－10（IL-10）的水平。结果：急性脑梗死组患者外周血Treg表达率和miR-155、Foxp3 mRNA的表达以及IL-10水平均高于正常对照组（P＜0．01）；并且随着临床神经功能缺损程度评分增加而升高，重中轻度组之间两两比较差异均有统计学意义（均P＜0．01）；死亡组各项指标显著高于生存组（均P＜0．01）。 miR-155的表达与Treg和Foxp3 mRNA的表达水平均呈正相关。结论：miR-155参与对Treg细胞增殖的调节，在急性脑梗死免疫失衡中发挥一定的作用。
作者：罗焱；姚平波；张平；聂亚雄；殷小成；蒋福生 刊期： 2015年第11期
患者女，19岁。头痛2年，加重4个月，于2014年2月17日入院。患者2年来反复头痛，近4个月感头痛加重。患者为足月顺产，出生后发现双侧无眼球。其母妊娠时无病毒感染及服药史。父母非近亲结婚，家族中无类似病史。患者至今无月经初潮。
作者：於新军；项永生；刘灵慧；王向宇；陈志昇 刊期： 2015年第11期
目的：通过对基层医院使用中的生化检测系统进行性能评价，了解基层医院生化仪使用状态，建立基层医院国产生化设备的评估方法。方法：参照美国临床和实验室标准化协会（CLSI）颁布的不同评价文件，建议规范化评价方法，以丙氨酸氨基转移酶（ALT）等16项常用临床检测项目为指标，从精密度、分析测量范围、干扰实验及携带污染等方面对检测系统进行全面评估，并与全封闭的罗氏生化分析仪比对以评价系统准确度。结果：所有评价项目批内CV均＜1／4 CLIA′88，总CV均＜1／3 CLIA′88；除高密度脂蛋白外，各项目的分析测量范围均达到检测系统标注；除TBIL和DBIL两项对脂的抗干扰能力未达要求外，其他项目对黄疸、脂血和溶血的抗干扰能力均达到设计要求；样本针携带污染率为0．03％；与罗氏Cobas8000结果比对显示11个项目相关系数＞0．95，但尿素和葡萄糖两项在医学决定水平处的误差不能满足要求，另外5个项目的相关系数＜0．95。结论：基层国产生化仪在正常使用情况下能够满足日常检测对检测系统的要求，部分项目由于量值溯源或检测方法的不同需要通过建立比对和验证程序来增加结果的可比性，建立的评价方法可以用来评估基层其他的生化检测系统。
作者：张静静；张雯佳；曾磊；黄庆；袁小澎 刊期： 2015年第11期
近年来，阿片类药物的用量逐年增加。阿片类药物在减轻或消除各种疼痛的同时也带来诸多的并发症，呼吸抑制就是其严重的并发症之一［1］。就如何防止阿片类药物引起的呼吸抑制问题，国内外学者进行了许多探索。新型非阿片类呼吸兴奋剂正引起越来越多的关注，本文围绕非阿片类药物拮抗阿片类药物引起的呼吸抑制的进展展开综述。
作者：谢沙；栾永 刊期： 2015年第11期
目的：探讨冠状动脉内支架植入术后，支架内血栓形成与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）之间的相关性。方法：入选经皮冠状动脉支架植入术后患者117例，其中29例确诊患OSAHS者为研究组，88例非OSAHS的患者为对照组，回顾性分析比较两组间支架内血栓的发生率。结果：研究组发生支架内血栓3例，比率为10．3％，明显高于对照组1例，比率1．1％（P ＝0．047）。结论：合并OSAHS的支架植入术后患者，支架内血栓形成的发生率明显高于非OSAHS患者，OSAHS可能为支架内血栓形成的危险因素。
作者：赖雯苑；陈彩玲；滕树恩；洪承路；黄铮 刊期： 2015年第11期
脑出血是高血压患者严重并发症之一，出血位置多在基底节区（约70％），也可出现在小脑、大脑脑叶、脑干（约各占10％）。而出血后脑组织水肿严重影响患者的病程与预后，大部分患者水肿期在1周左右后开始逐渐消退，然而，有部分患者在出血2周后水肿仍未明显消退，甚至加重，有学者将其定义为迟发型脑水肿。其具体机制尚不明确，但可能与以下众多因素有关。
作者：葛元鸿(综述)；徐学君(审校)；张新宇 刊期： 2015年第11期
椎管内麻醉、全身麻醉适用于不同情况的剖宫产手术。哪种麻醉方式能更快的满足手术需求存在不同的意见。文章通过回顾性分析我院近一年来不同麻醉方式下行剖宫产手术的病例，了解不同麻醉方式在各个阶段需要的时间，为剖宫产手术的麻醉选择及提高麻醉手术效率提供更直接的参考依据。
作者：邹小华；欧炜；史静；刘艳秋；邱丽；莫怀忠 刊期： 2015年第11期
腋静脉穿刺技术在心脏起搏器放置、中心静脉压测定、胃肠外营养、临床麻醉、肿瘤化疗及介入治疗中得到广泛应用。然而，其缺乏公认的技术方法和可靠的体表标志，操作难度较锁骨下静脉穿刺大。超声等辅助手段可降低深静脉穿刺操作难度［1－2］，但盲探技术不需借助特殊设备，仍不失为急危重症救治的首选方法。对盲探腋静脉穿刺技术如何改良尚需进一步研究。本研究以锁骨和环状软骨为体表标志，经胸前区外侧入路，探讨腋静脉穿刺置管在急危重症患者中应用的可行性和安全性。
作者：卢军杰 刊期： 2015年第11期
目的：探讨他达拉非对大鼠慢性移植动脉血管病变保护作用。方法：实验分3组：同系移植组，供、受者为Lewis 大鼠，无处理；异系移植实验组，Lewis 大鼠接受Brown-Norway（BN）大鼠腹主动脉移植；干预组他达拉非0．5 mg／（kg·d），Lewis 大鼠接受BN 大鼠腹主动脉移植。术后4周和8周取移植动脉，组织学观察、测量内膜和中膜厚度，Western blot检测PKG-Ⅰ、RhoA蛋白表达。收集各组血浆， ELISA检测cGMP浓度。结果：异系移植实验组移植动脉呈移植物血管病表现，血管内膜显著增厚；干预组血管内膜增厚，与实验组相比显著减轻（P ＜0．05）；干预组血浆cGMP浓度较实验组显著增高（P ＜0．05）；与实验组相比，干预组PKG-Ⅰ显著增高、RhoA明显降低（P ＜0．05）。结论他达拉非通过调控cGMP／PKG-Ⅰ和RhoA通路，抑制移植物血管病发展。
作者：徐自强；夏鹏；王瑾珺；金昊；杨亦荣 刊期： 2015年第11期
目的：探讨维持性腹膜透析患者血尿酸水平与高血压、微炎症状态之间的关系。方法：选择在我院进行维持性腹膜透析的尿毒症患者60例，于就诊当天清晨静息状态下测量无创袖带血压3次（每次隔1 h），并取平均值；同时空腹抽取静脉血测定血尿酸、TNF-α和IL-6。结果：（1）60例患者按照血尿酸结果分为血尿酸升高组34例（血尿酸＞440μmol／L），血尿酸正常组26例（血尿酸＜440μmol／L）；（2）两组患者年龄、体重、身高、性别比、腹膜透析时间比较均无明显差异（P＜0．05）；（3）血尿酸升高组高血压发生率（70．5％）、SBP和DBP明显高于血尿酸正常组高血压发生率（19．2％）、SBP和DBP （P ＜0．05）；血尿酸增高组血清TNF-α、IL-6水平均明显高于血尿酸正常组（P ＜0．05）。结论：在维持性腹膜透析患者中，高尿酸血症与高血压的发生密切相关，并可诱发炎症反应发生。
作者：李拱榆；唐小玲；曲廖准 刊期： 2015年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
