王建平；周晨光；蒋超；余列；韩伟；王新新；付晓杰
目的：研究中介体19（Med19）对人乳腺癌MCF-7细胞侵袭及迁移的影响。方法：用慢病毒介导的Med19小分子干扰RNA（siRNA）感染人乳腺癌细胞MCF-7（KD组），并设置空载体转染组（NC组）、空白对照组（CON组）。荧光显微镜下观察细胞感染效率，利用RT-PCR和Western blot检测Med19蛋白表达，用划痕实验和transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力。结果：荧光显微镜下观察细胞感染慢病毒效率达90％以上。与NC组及CON组细胞相比，KD组Med19 mRNA表达水平下降了72．3％、72．1％，Med19蛋白表达水平下降了85．4％、85．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。分别在0、6、12、24 h比较迁移的距离，KD组细胞随着时间的延长，较CON组、NC组迁移能力显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；KD组、NC组、CON组MCF-7细胞穿过聚碳酸酯膜的细胞数分别为23．8±4．32、43．4±3．65、45．8±5．81，KD组较CON组、NC组细胞的侵袭能力显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。NC组与CON组相比，细胞迁移和侵袭能力差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：Med19基因沉默抑制细胞的迁移及侵袭能力，从而抑制乳腺癌的恶性生物学行为。
作者：王晓艳；郭子健；吴小红；李莉华 刊期： 2014年第09期
目的：观察经皮室间隔隧道化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病患者短期的生存质量及影响因素。方法：采用SF-36健康状况量表对28例行室间隔隧道化学消融术治疗的肥厚梗阻型心肌病患者，进行术前及术后3个月生存质量评价。结果：经皮室间隔隧道化学消融术治疗后3个月的生存质量在各个维度较术前均明显改善，差异有显著性（P＜0．01）。多元线性回归分析表明对生存质量有影响的因素有性格、合并其他疾病、6 min步行试验。结论：经皮室间隔隧道化学消融术治疗能改善肥厚梗阻型心肌病的短期生存质量，术后及时心理疏导和康复指导能切实地提高术后的生存质量。
作者：王贺；关怀敏；解金红；陈玉善；罗明华；柴爽爽 刊期： 2014年第09期
经世界卫生组织（World Health Organization， WHO）西太平洋地区医学索引（The Western Pacific Region Index Medicus， WPRIM）中国生物医学期刊评审委员会评审，并经WHO西太平洋地区期刊评审委员会审核，《实用医学杂志》获准加入WPRIM，为2013年度被遴选进入该索引的41种中国生物医学期刊之一。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：探讨以多平面重建为主的CT综合后处理，是否有利于鼻颅底病变的观察。方法：鼻内镜下鼻颅底手术的患者26例，共34组CT图像，由1名耳鼻喉科医师观察PACS终端原始图像、OsiriX软件MPR处理的图像及多技术综合处理的图像，并从病变轮廓、病变与周围组织关系方面对图像进行评分，采用秩和检验统计。结果：采用MPR处理后，在病变轮廓、病变与骨质关系方面评分高于PACS终端上的图像，在观察血管和神经方面无明显优势；多技术综合处理进一步提高了部分病例的观察评分。结论：以多平面重建为主的CT综合后处理，有助于准确评估鼻颅底病变，明确周围毗邻。
作者：王瑾瑜；谢民强；万良财；张涛；许熠铭；陈婧；舒繁 刊期： 2014年第09期
目的：通过对食管鳞癌患者血浆循环DNA定量检测，分析并讨论血浆循环DNA含量检测在食管鳞癌诊断中的价值。方法：用血液微量DNA抽提试剂盒提取血浆循环DNA，并以实时荧光定量PCR（SYBR Green I）分别检测49例食管鳞癌患者、60例健康对照者血浆循环DNA含量，并应用受试者工作特征（ROC）曲线评价血浆循环DNA水平在食管鳞癌的诊断中的价值。结果：食管鳞癌组患者血浆循环DNA水平（54．41±31．23）ng/mL显著高于健康对照组（19．03±7．24）ng/mL，二者差异有统计学意义（P ＜0．001）；以29．43 ng/mL为食管鳞癌诊断临界值，敏感性和特异度分别为77．5％和93．3％，ROC曲线下面积为0．918（95％CI 0．870～0．967）。 TNMⅢ期患者血浆循环DNA水平（76．52±34．51）ng/mL显著高于Ⅰ～Ⅱ期患者（40．40±18．76） ng/mL（P＜0．05）；淋巴结转移患者血浆循环DNA水平（66．25±35．60）ng/mL显著高于未发生淋巴结转移的患者（41．02±18．31）ng/mL（P＜0．05）。食管鳞癌患者血浆循环DNA水平在年龄、性别、肿瘤部位及分化程度间差异无显著性（P＞0．05）。结论：血浆循环DNA定量检测在食管鳞癌的筛查和早期诊断中具有一定的临床意义，并可能与食管鳞癌的分期相关。
作者：蒋春雨；李许锋；孙瑶；何克菲；郑燕芳；张积仁 刊期： 2014年第09期
目的：探讨脓毒性休克患者的外周血CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞（Treg）水平及其与疾病严重程度的相关性。方法：选择40例确诊脓毒性休克患者（脓毒性休克组）和健康对照组30例，收集其一般临床资料，行急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分，采用流式细胞术检测健康对照组和脓毒性休克组外周血中Treg细胞百分比，根据28 d存活情况分为死亡组与存活组，分析两组Treg细胞水平的差异及与APACHEⅡ评分的关系。结果：脓毒性休克组Treg细胞比例为4．76±2．24，较健康对照组（2．46±0．80）明显升高；在脓毒性休克患者死亡组Treg细胞比例（6．90±1．74）显著高于存活组（3．33±1．05），且与APACHEⅡ评分之间呈明显的正相关，相关系数为0．831（P＜0．01）。结论：脓毒性休克患者外周血Treg细胞水平明显升高，且与疾病严重程度相关，提示脓毒性休克患者呈严重的免疫抑制状态。
作者：赵磊；陈炜；李丽娟；盛博；牛素平；古旭云 刊期： 2014年第09期
目的：评价小剂量血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班应用于伴肾功能不全的急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者急诊介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法：78例伴有轻中度肾功能不全且接受急诊PCI的ASTEMI患者按照替罗非班使用剂量分为小剂量组（n＝40）和常规剂量组（n＝38），所有患者在常规使用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板的基础上，术中及术后两组分别使用小剂量替罗非班[负荷量5μg/kg，继而0．075μg/（kg·min）静脉泵入维持24～48 h]和常规剂量替罗非班[负荷量10μg/kg，继而0．15μg/（kg·min）静脉泵入维持24～48 h]，观察PCI术后7 d及30 d主要心血管不良事件（死亡、再发心肌梗死、心绞痛和靶血管再次血运重建）、术后7d出血事件和血小板减少副反应的发生情况。结果：小剂量组与常规剂量组基线资料无明显差异。 PCI术后7 d，小剂量组发生1例心绞痛；常规剂量组发生1例死亡（死亡原因为心脏破裂）。术后30 d两组均无新增死亡病例及靶血管再次血运重建病例，小剂量组与常规剂量组各再发2例心绞痛，两组主要心血管不良事件的发生率无统计学差异（P＞0．05）。术后7 d，小剂量组有3例发生穿刺部位血肿（全部为股动脉穿刺部位）；常规剂量组发生7例穿刺部位血肿（其中6例为股动脉穿刺，1例为桡动脉穿刺），1例牙龈出血，1例严重消化道出血。小剂量组总的出血发生率明显低于常规剂量组（P＜0．05）。两组均无血小板减少的发生。结论：小剂量替罗非班应用于合并轻中度肾功能不全的ASTEMI患者急诊PCI与常规剂量同样有效，并且具有更低的出血发生率，安全性更好。
作者：雷力成；彭建军；杨诺；王佐岩；叶慧明；关付；杨水祥 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用。方法：回顾性分析2009年8月至2013年8月我院同一手术观察组结肠癌的临床资料，40例行中间入路法CME手术治疗（观察组），32例行传统根治术治疗（对照组），比较两组手术效果。结果：观察组与对照组淋巴结清扫数量分别为（21．0±2．5）枚、（18．5±3．2）枚，两组比较差异有统计学意义（P＝0．001）；Ⅲ期淋巴结清扫数量观察组为（25．8±3．1）枚，对照组为（21．7±3．7）枚，差异有统计学意义（P＝0．010）；Ⅲ期淋巴结阳性数观察组为（34．4±3．3）枚，对照组为（2．0±1．1）枚，差异有统计学意义（P＝0．048）。观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＝0．021）。手术并发症发生率比较差异无统计学意义（P＝0．734）。结论：结肠癌患者应用中间入路法CME优于传统手术方式，不增加手术风险及术后并发症发生率，可改善预后，降低局部复发率。
作者：江庆斌；陈白丽；李东松；武魁 刊期： 2014年第09期
目的：观察阿托伐他汀下调老年大鼠心肌细胞白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）表达的作用与过氧化物酶体增殖物激活型受体β/δ（peroxisome proliferator activated receptorβ/δ，PPARβ/δ）信号途径的关系。方法：分离培养24月龄大鼠心肌细胞，分为空白对照组、溶剂对照组、阿托伐他汀组、PPARβ/δ拮抗剂GSK0660＋阿托伐他汀组。分别加入细胞培养液、二甲基亚砜（dimethyl sulfoxide， DMSO）、阿托伐他汀、阿托伐他汀＋GSK0660处理。分别用RT-PCR和Western blot方法检测各组细胞IL-1βmRNA和蛋白含量。结果：（1）与空白对照组相比，溶剂对照组细胞的IL-1βmRNA和蛋白水平均无显著差异（P＞0．05）；（2）与空白对照组相比，阿托伐他汀组的IL-1βmRNA蛋白水平均显著降低（P＜0．01）；（3）阿托伐他汀＋GSK0660组的IL-1βmRNA和蛋白水平均显著高于阿托伐他汀组（P＜0．05或P＜0．01），但仍低于空白对照组（P＜0．05）。结论：阿托伐他汀可激活PPARβ/δ信号通路来下调衰老心肌细胞IL-1β的表达。
作者：韩磊；叶平；李鸣皋 刊期： 2014年第09期
随着心血管外科手术技术日益成熟、器械设备日臻完善，手术死亡率、并发症发生率逐渐下降，患者对手术切口的美观性也更加注重。瓣膜置换手术为良好的显露手术视野，传统上多采用胸前正中切口。但胸前正中切口入路破坏了胸廓的骨性结构，创伤大，术后出血量大，切口及胸骨感染发生几率相对高，且胸前瘢痕影响美观。而近几年推广的心外腔镜手术、机器人手术等微创技术，花费偏高，设备昂贵，目前大多数医疗机构难以实施。从2011年3月至2013年12月，我们采用右腋下小切口行心内直视下单瓣膜置换手术83例，术后切口隐蔽、美观，手术效果良好。
作者：宋志斌；孙丹；卫向阳；石辛格；张俊伟；高文根 刊期： 2014年第09期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：探讨18F-FDG PET/CT双时相显像诊断膀胱癌术后复发和转移灶的应用价值。方法：膀胱癌术后患者84例，其中临床可疑膀胱癌复发者16例，可疑转移者24例，无临床症状者44例。18F-FDG PET/CT检查时间为术后0．5～240个月，中位时间11．5个月。所有患者18F-FDG PET/CT常规全身显像后，口服40 mg呋塞米并多饮水，多次排尿，服呋塞米后约2 h憋尿充盈膀胱，再进行18F-FDG PET/CT盆腔延迟显像。膀胱癌复发病灶和转移灶的确诊，依据病理组织学检查结果或6个月以上的病例随访结果。结果：18F-FDG PET/CT显像诊断膀胱癌复发病灶的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91．7％（22/24）、95．0％（57/60）、94．0％（79/84）、88．0％（22/25）、96．6％（57/59）；诊断膀胱癌转移病灶的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90．0％（27/30）、96．3％（52/54）、94．0％（79/84）、93．1％（27/29）、94．5％（52/55）。结论：18F-FDG PET/CT双时相显像可以灵敏地检出膀胱癌术后的复发和转移灶，对膀胱癌术后随访及再分期具有重要的临床应用价值。
作者：李洪生；吴湖炳；王巧愚；韩彦江；王全师 刊期： 2014年第09期
目的：探讨社区老年糖尿病患者自我效能、家庭功能的状况及两者之间的关系。方法：应用家庭关怀度指数问卷和糖尿病自我效能量表，通过便利抽样入户调查方法，对670例社区老年糖尿病患者进行调查。结果：社区老年糖尿病患者家庭功能总分为（6．82±2．889）分，自我效能总分为（62．61±19．158）分；家庭功能良好组的社区老年糖尿病患者自我效能总分及饮食控制、遵医服药、血糖监测及足部护理得分均高于家庭功能障碍组（P＜0．05）；家庭功能中的合作度、成熟度、情感度、亲密度均与社区老年糖尿病患者自我效能总分及饮食控制、遵医服药、血糖监测、足部护理和高低血糖处理呈正相关（r＝0．077～0．289，P＜0．05）。结论：社区老年糖尿病患者自我效能和家庭功能有待进一步改善，社区老年糖尿病患者自我效能与家庭功能密切相关。
作者：游书秋；杜茜倩；李胜玲；刘国莲；张德春 刊期： 2014年第09期
目的：探讨BM-cyclin 1逆转人口腔上皮癌C-A120细胞多药耐药的机制。方法：MTT法检测细胞增殖；RT-PCR及Western blot检测BM-cyclin 1对TopoⅡαmRNA、蛋白表达的影响，Western blot检测BM-cyclin 1对转录因子Sp1、Sp3表达的影响；报告基因法检测BM-cyclin 1对Sp1、Sp3转录调控的影响。结果：（1）BM-cyclin 1可以明显逆转C-A120细胞多药耐药：C-A120细胞对ADM、VP-16、DDP敏感性分别提高了6．0、8．2及1．7倍。（2）BM-cyclin 1明显上调TopoⅡαmRNA及蛋白表达上调。（3）BM-cyclin 1可明显诱导转录因子SP1表达并上调其转录活性。结论：BM-cyclin 1能够明显逆转C-A120细胞多药耐药性；并且这种逆转作用可能与BM-cyclin 1上调转录因子Sp1活性，增加TopoⅡα表达相关，为BM-cyclin 1进一步开发应用提供理论依据。
作者：王林；陈春果；江高峰；孙嫣 刊期： 2014年第09期
目的：通过meta分析探讨国内新辅助化疗在胃癌治疗中的手术切除率、术后并发症和术后生存率。方法：通过数据库检索已发表的关于新辅助化疗与单纯手术治疗胃癌的临床研究。结果：纳入31篇文献。 Meta分析结果显示，新辅助化疗组的根治性切除率和R0切除率显著高于单纯手术组，其比值比（odds ratio，OR）分别为2．83（95％CI：2．29～3．5）和1．66（95％CI：1．16～2．37）；新辅助化疗组的姑息性切除率显著低于单纯手术组（OR＝0．53，95％CI：0．39～0．74），但并发症发生率差异不具有显著性。新辅助化疗组1、2、3和5年生存率均高于单纯手术组。结论：胃癌新辅助化疗能够提高患者的手术切除率和生存率且不会增加术后并发症。
作者：崔海滨；张维；白希永；葛怀娥；梁寒 刊期： 2014年第09期
目的：观察特异性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5）伐地那非对人羊膜间充质干细胞（hAMSCs）生物学特性的影响。方法：分离培养hAMSCs，以终浓度为10μmol/L伐地那非预处理hAMSCs，观察伐地那非处理hAMSCs组（Vard-hAMSCs）生长形态，采用流式细胞术分析比较hAMSCs细胞免疫表型、增殖能力及抗氧化损伤能力；免疫双荧光染色计数阳性表达细胞数，计算hAMSCs向神经细胞诱导分化百分率。结果：（1）流式细胞术结果显示，hAMSCs、Vard-hAMSCs均阳性表达CD90、CD105、CD73，不表达CD45、CD34、CD19、CD11b及HLA-DR；Vard-hAMSCs组细胞S期细胞比率及增殖指数为（0．57±0．40）％和（2．20±1．60）％，与hAMSCs组[分别是（0．62±1．33）％，（1．90±1．40）％]比较，无统计学差异（P ＞0．05）；（2）Annexin V/PI双染色结果显示，经250μmol/L H2O2作用4 h后，Vard-hAMSCs组细胞凋亡率为（7．67±0．82）％，明显低于hAMSCs组（18．72±2．92）％和特异性Vardenafil阻断剂组（15．90±1．69）％（均P ＜0．05）；（3）免疫双荧光染色结果显示，在相同诱导条件下，Vard-hAMSCs组细胞MAP-2及GFAP阳性细胞百分率分别是（49．8±6．42）％和（55．2±6．10）％，均高于hAMSCs组[分别为（29±3．94）％，（32．2±3．03）％，P＜0．05]。结论：伐地那非处理一定时间可明显提高hAMSCs抗氧化损伤效应和hAMSCs向神经细胞分化的能力，但短时间内不明显影响hAMSCs生长形态、增殖能力和免疫表型。提示伐地那非处理可能作为hAMSCs移植治疗神经系统疾病的优选预处理方案。
作者：喻皇飞；冯吉梅；方宁；赵玉洁；余丽梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨进展性脑梗死（PIS）患者血清中细胞间黏附分子-1（ICAM-1）水平变化情况，以期为进一步研究ICAM-1在PIS中的作用提供依据。方法：通过病例对照研究，收集PIS患者60例（进展组），非进展性脑梗死患者147例（非进展组），分别测定起病后1、3、7、14 d的血清ICAM-1含量，然后分析它与PIS、糖尿病、高血压、高血脂、抽烟、饮酒的关系。结果：进展组ICAM-1水平更早达高峰，在起病后1、3、7、14 d 4个时间点也明显高于非进展组（P ＜0．05）；进展组合并糖尿病、吸烟的患者ICAM-1浓度明显高于非进展组（P＜0．05）；在进展组，合并糖尿病、高血压、吸烟的患者ICAM-1浓度明显高于其余患者（P＜0．05）。结论：ICAM-1水平在PIS患者中明显升高，并且与糖尿病、高血压、抽烟相关。
作者：潘剑罡；刘洲；柯俊龙 刊期： 2014年第09期
目的：对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行持续气道正压通气治疗（CPAP）和手术治疗，对比分析两种治疗方法的疗效。方法：按照治疗方法不同将70例OSAHS患者分为观察组和对照组，观察组行CPAP治疗，对照组行手术治疗；治疗1个月后测量两组患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）、低血氧饱和度（LSaO2）、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）值、凝血系统相应指标及血小板计数。结果：观察组的AHI和LSaO2低于对照组，ESS量表值高于对照组，但两组间无统计学差异（P＞0．05）；治疗后，凝血因子的变化情况中，对照组各个指标均升高，唯血浆凝血因子Ⅱ活性的变化具有显著统计学差异（P＜0．05）；治疗后观察组中的凝血因子Ⅱ和凝血因子Ⅷ均显著低于对照组（P＜0．05）；对照组中的血小板数量治疗后明显上升（P＜0．05），而观察组中则显著降低（P＜0．05）。结论：CPAP和手术治疗OSAHS均能达到较好的治疗效果，CPAP治疗手段能更有效地改善凝血系统及降低并发症的风险。
作者：孙睿 刊期： 2014年第09期
目的：观察自体DC/CIK细胞联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）在中晚期肝癌治疗中的临床疗效。方法：60例中晚期肝癌患者随机分为联合治疗组和单纯TACE组，联合治疗组采用自体DC/CIK细胞联合TACE治疗（n＝32），单纯TACE组采用单纯TACE治疗（n＝28），观察两组治疗前后肿瘤大小、甲胎蛋白（AFP）、生存率、中位生存期、生活质量有无差异。结果：（1）经过治疗，联合治疗组有效率87．50％，单纯TACE组有效率64．29％，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）经过治疗两组血清AFP均下降，但差异无统计学意义（P＞0．05）；（3）联合治疗组治疗0．5年生存率96．88％，1年生存率84．38％，2年生存率65．63％，中位生存期21个月；单纯TACE组治疗后0．5年生存率92．85％，1年生存率64．29％，2年生存率42．86％，中位生存期17个月，差异无统计学意义（P＞0．05）；（4）治疗后联合治疗组生活质量明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：DC/CIK联合TACE治疗能够控制肿瘤大小、降低AFP，延长中晚期肝癌患者的生存时间，提高患者的生存率，特别是改善患者生活质量，是中晚期肝癌行之有效的治疗方法，值得临床进一步推广。
作者：程小珍；彭大为；王美清；谢宗宙 刊期： 2014年第09期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与青年急性心肌梗死的相关性。方法：收集2009年1月至2012年8月于我院诊断急性心梗的青年患者（年龄≤44岁）72例为青年心梗组，选取同期行冠状动脉造影排外冠心病的青年患者79例为青年对照组。研究患者的HbA1c及空腹血糖与青年急性心肌梗死的关系。结果：（1）与青年对照组比较，青年心梗组血浆空腹血糖、HbA1c明显升高（均P＜0．05）。（2）Logistic回归分析显示， HbA1c是与青年急性心梗独立相关的危险因素（OR＝1．365）。（3）在青年急性心梗组中，单支病变与双支及三支病变的HbA1c水平有显著差异（P＜0．05）。结论：HbA1c升高是青年急性心肌梗死的独立危险因素，且与患者的冠脉病变程度密切相关，早期干预糖代谢异常可能为青年心梗的防治提供新思路。
作者：王赟赟；李彤；刘迎午；刘博江 刊期： 2014年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
