宋志斌；孙丹；卫向阳；石辛格；张俊伟；高文根
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作者： 刊期： 2014年第09期
《转化医学电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，中国人民解放军总后勤部主管，第四军医大学出版社主办的专业电子学术期刊。杂志国际标准刊号：ISSN 2095-6894，国内统一刊号：CN 61-9000／R。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：评估对侧睾丸增生预测不能触摸到的隐睾是否单睾丸症的准确性。方法：回顾性分析2009年8月至2013年10月我院手术治疗的单侧不可触摸到的隐睾33例，统计分析手术探查情况和超声测量对侧睾丸长径结果。结果：21例单睾丸症组中，对侧睾丸长径（16．8±1．8）mm；12例发现腹腔内睾丸组中，对侧睾丸长径（14．0±1．5）mm（t＝4．628，P＜0．001）。 ROC曲线下面积（0．889±0．060），与0．5相比P＜0．001，提示对侧睾丸增生与单睾丸症有明确的相关性。如果取对侧睾丸长径大于等于15．5 mm时，预测单睾丸症的敏感性为76．2％，特异性为83．3％。结论：单侧不能触摸到的婴幼儿隐睾病例中，单侧睾丸缺如时对侧睾丸增生，通过测量对侧睾丸长径来预测是否单睾丸症，可以为临床提供参考。
作者：李培强；黄岩 刊期： 2014年第09期
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作者： 刊期： 2014年第09期
目的：观察尿激酶或纤溶酶冲击治疗对IgA肾病患者的肾脏保护作用。方法：对84例IgA肾病患者资料进行回顾性分析，并根据是否使用促纤溶药物及使用药物的种类将患者分为对照组（n＝23）、尿激酶组（n＝32）和纤溶酶组（n＝29），比较分析治疗6个月、1年3组患者的24 h尿蛋白定量、血生化、肾小球滤过率、凝血像。结果：3组患者24 h尿蛋白定量在治疗6个月和1年均较治疗前有统计学差异（P＜0．01）；组间比较：尿激酶组在治疗6个月及治疗1年时较对照组有统计学差异（P＜0．01）；纤溶酶组和对照组在治疗1年时有统计学差异（P＜0．05）。在治疗1年时，尿激酶组肾小球滤过率改善，较对照组有统计学差异（P＜0．05）。结论：在中重度IgA肾病患者，促纤溶治疗有独立于激素和免疫抑制剂之外的减少蛋白尿和肾脏保护作用。
作者：方明；林洪丽；谢华；陈吉林；孙艳玲；刘盼盼 刊期： 2014年第09期
目的：分析原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma， PCNSL）的临床特点及预后因素。方法：对2006-2013年南方医院诊治的54例PCNSL患者的临床病理资料进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法及Cox比例风险模型进行生存及预后分析。结果：发病中位年龄53．5岁，男女比例1．6∶1。首发症状多为头痛、头晕、肢体乏力。额叶为常见发病部位。弥漫性大B细胞淋巴瘤是主要的病理类型（93％）。中位随访7个月，中位总生存期14．6个月。年龄≥60岁、初发时LDH＞220 U/L是预后不良因素。治疗方式为独立预后因素：化疗联合放疗较单独放疗或化疗可延长OS，以甲氨蝶呤（MTX）为基础的多药联合化疗较单用MTX延长OS，使用美罗华未能延长OS。结论：年龄≥60岁、初发LDH＞220 U/L是PCNSL的预后不良因素。以MTX为基础多药联合化疗并化放疗结合可延长OS，使用美罗华未能延长OS。
作者：岳春燕；朱阳敏；高雅；洪佳琼；吴彬；平宝红 刊期： 2014年第09期
目的：分析影响缺血性脑卒中患者住院天数及费用的相关因素。方法：收集2012年1-12月在北京大学第三医院以“急性脑梗死”为第一诊断的患者的病历资料。通过单因素分析及多重线性回归分析找出影响患者住院总天数及费用的因素。结果：研究包括496例患者。平均年龄为63．38（26～88）岁。经多重线性回归分析后患者住院天数的影响因素为年龄、肺部感染、NIHSS评分、脑梗死的治疗及分型。住院费用的影响因素为付费方式、脑梗死分型、患者年龄、NIHSS评分和治疗方法。结论：年龄、肺部感染、NIHSS评分、脑梗死的治疗及分型为影响患者住院天数的重要因素；付费方式、脑梗死分型、患者年龄、NIHSS评分和治疗方法为影响患者住院费用的重要因素。
作者：万宇；张俊 刊期： 2014年第09期
目的：观察自体DC/CIK细胞联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）在中晚期肝癌治疗中的临床疗效。方法：60例中晚期肝癌患者随机分为联合治疗组和单纯TACE组，联合治疗组采用自体DC/CIK细胞联合TACE治疗（n＝32），单纯TACE组采用单纯TACE治疗（n＝28），观察两组治疗前后肿瘤大小、甲胎蛋白（AFP）、生存率、中位生存期、生活质量有无差异。结果：（1）经过治疗，联合治疗组有效率87．50％，单纯TACE组有效率64．29％，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）经过治疗两组血清AFP均下降，但差异无统计学意义（P＞0．05）；（3）联合治疗组治疗0．5年生存率96．88％，1年生存率84．38％，2年生存率65．63％，中位生存期21个月；单纯TACE组治疗后0．5年生存率92．85％，1年生存率64．29％，2年生存率42．86％，中位生存期17个月，差异无统计学意义（P＞0．05）；（4）治疗后联合治疗组生活质量明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：DC/CIK联合TACE治疗能够控制肿瘤大小、降低AFP，延长中晚期肝癌患者的生存时间，提高患者的生存率，特别是改善患者生活质量，是中晚期肝癌行之有效的治疗方法，值得临床进一步推广。
作者：程小珍；彭大为；王美清；谢宗宙 刊期： 2014年第09期
目的：评价探针熔解曲线技术和基因芯片技术在结核病防治工作中对结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药性的检测效果。方法：利用基因芯片技术和探针熔解曲线技术同时对46例涂阳肺结核患者的痰标本进行异烟肼和利福平耐药检测，以传统罗氏药敏试验为金标准，对基因芯片技术和探针熔解曲线技术的检测效果进行评价。结果：在46例菌株中，分别用探针熔解曲线和基因芯片法进行异烟肼耐药基因检测，与罗氏药敏试验的符合率为91．3％和80．43％；对38例进行利福平耐药基因检测，符合率为84％和89．4％。探针熔解曲线技术和基因芯片检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：探针熔解曲线和基因芯片检测异烟肼和利福平的耐药性与罗氏药敏试验具有很好的一致性，且两种方法具有简便快速、灵敏度高、特异性好等优点，对临床及时准确进行抗结核治疗具有重要意义。
作者：张娟；孙炳奇；孙娇；孙秀华 刊期： 2014年第09期
目的：评价喉罩间歇正压通气应用于输尿管软镜手术的通气效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级拟在输尿管软镜下行钬激光碎石手术的患者30例，用丙泊芬、舒芬太尼、顺式阿曲库胺麻醉诱导后，置入喉罩连接麻醉机行间歇正压通气，记录麻醉前（T1）、喉罩置入后通气5 min（T2）、手术结束（T3）和拔除喉罩自主呼吸5 min （T4）4个时间点的脉搏血氧饱和度（SpO2）并作血气分析，记录T2和T3时点的气道峰压（Ppeak）、分钟通气量（MV）、肺顺应性（Cdyn）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）数值和压力-容量环（P-V环）、PETCO2波形。结果：4个时间点的PaO2、PaCO2、PH值和SpO2都在正常范围， T2和T3的PaO2明显高于T1和T4（P＜0．05），术中喉罩间歇正压通气时T2和T3的Ppeak、MV、Cdyn和PETCO2比较无显著差异（P＞0．05），P-V环、PETCO2波形无明显改变。结论：全身麻醉下喉罩间歇正压通气行输尿管软镜术通气效果好，是一种安全有效的麻醉方法。
作者：赵子良；龚婷；岑燕遗；杨凤泉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨携带乙肝病毒的急性冠脉综合征（acute coronary syndrome， ACS）患者服用瑞舒伐他汀钙或阿托伐他汀钙对肝功能的影响及二者间的差异。方法：选取2009年1月至2012年10月在我院住院的ACS患者379例，分为4组，非乙肝病毒携带的急性冠脉综合征患者及携带乙肝病毒的急性冠脉综合征，分别服用瑞舒伐他汀钙及阿托伐他汀钙，比较服药前及服药后6、12及52周肝功能的变化、乙肝DNA量及两组间肝功能的差异。结果：随访52周，服用瑞舒伐他汀钙的患者中，携带乙肝病毒的ACS患者发生药物性肝损害8例，非乙肝病毒携带的患者发生药物性肝损害2例，乙肝病毒携带组高于非乙肝病毒携带组（P＝0．04）；服用阿托伐他汀钙的患者中，携带乙肝病毒的ACS患者发生药物性肝损害7例，非乙肝病毒携带的ACS患者发生药物性肝损害1例，乙肝病毒携带组高于非乙肝病毒携带组（P＝0．025）。结论：对携带乙肝病毒的ACS患者，服用他汀类药物出现肝功能损害的可能性增加，加强对这类患者肝功能的监测十分必要。
作者：贾红坚；陈新军；郑若龙；钱惠东；李伟章；蒋文龙；魏峰；徐卓文；张华 刊期： 2014年第09期
外科发展使手术预后得到了改善，以腹腔镜微创手术为例，使择期结直肠癌切除术后30 d死亡率从3．4％降低到1．7％，术后并发症也从14．8％降低到12．4％［1］。但2012年一份欧洲498家医院的调查发现，非心脏手术后7 d死亡率为4％，明显高于预期［2］。高危患者的预后改善更不理想，透析治疗的肾病患者结直肠癌术后死亡率高达22．1％，并发症发生率达52．1％，80岁以上高龄患者术后死亡率为14．4％，总体并发症发生率为48．8％。因此，2013年有评论指出［3］，重大手术后并发症和死亡率仍高得不成比例，其原因固然与术前疾病、患者年龄及手术种类有关，也与手术期生理扰乱有关。有鉴于此，英国有关部门近期提出要求麻醉医师参与研究制定老年或重症手术治疗计划及预后观测［4］。上述提示，改善预后仍是当今外科领域重要目标之一，麻醉医生除关注疼痛及提供快捷舒适安全的麻醉外，还须关注患者的预后。而近年来有关麻醉与预后的话题一直在热议，诸如麻醉中低血压、麻醉药物及深度麻醉对预后的影响等，明晰这些问题无疑有助于提高麻醉质量和改善患者的预后。
作者：招伟贤 刊期： 2014年第09期
目的：研究中心体扩增激酶STK15和微小染色体维持蛋白5（MCM5）在胃癌组织、癌旁正常胃组织及不典型增生胃组织中的表达水平，旨在探讨二者在胃癌发生中的作用及相关机制。方法：采用Real-time荧光定量PCR技术对胃组织中STK15和MCM5的mRNA表达水平进行检测。采用SPSS统计软件对二者表达进行方差分析、pearson检验对二者表达的关联性进行分析。结果：STK15在胃癌组织的表达量为1．326±0．072，在癌旁正常胃组织为0．655±0．053，不典型增生胃组织为0．703±0．072，除癌旁正常组织与不典型增生组织中表达无差异（P＞0．05）外，其余各组两两比较差异均有显著性（P＜0．01）。MCM5在胃癌组织的表达量为0．864±0．038，正常组织为0．553±0．048，不典型增生组织为0．796±0．055，各组两两比较差异均存在显著性（P＜0．01）。在胃组织中STK15和MCM5表达呈正相关（r＝0．744，P＜0．01）。结论：中心体扩增和微小染色体的维持是细胞癌变过程的重要事件，MCM5能很好反映细胞的增殖状态，中心体的异常扩增是细胞恶性克隆的关键环节，二者联合检测有助于胃癌的早期诊断和评估侵袭能力。
作者：高峻；杨勇；陈霖；杨宏新 刊期： 2014年第09期
近年来，导管溶栓（catheter directed thrombolysis， CDT）已成为急性期下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis， DVT）治疗的首选方法，研究证明CDT可以显著提高血栓溶解效率，降低血栓后综合征（post thrombotic syndrome， PTS）的发生，提高该类患者的中远期生活质量［1］。 CDT的常用置管途径有：经腘静脉、大隐静脉、对侧股静脉及小隐静脉途径等。本中心自2010年3月至2013年3月采用经小隐静脉入路CDT治疗下肢DVT患者35例，疗效满意，现报告如下。
作者：陈兆雷；张喜成；潘广锐 刊期： 2014年第09期
目的：比较容积旋转调强（RapidArc）与固定野动态调强（dIMRT）技术在胸上段食管癌的剂量学差异。方法：选取11例胸上段食管癌放疗患者，分别制定双弧RA与5野dIMRT 2组放疗计划，比较靶区、危及器官的剂量体积参数，机器跳数（MU）和治疗时间（TT）。结果：PTV1（64）：RA与dIMRT的靶区剂量分布无明显差异，除了其CI明显优于dIMRT（P＜0．05）。PTV2（54）：RA的V93、V95比dIMRT覆盖更好，V105亦明显高于dIMRT（P＜0．05）。脊髓计划区和脊髓的Dmax RA与dIMRT无明显差异，RA的肺V5、V10、V13高于dIMRT （P＜0．05），V20、V30、MLD则明显比dIMRT低（P＜0．05）。 MU：RA（345±16）较dIMRT（663±71）减少48％（P＜0．05）。TT：RA（137±0．5）s较dIMRT（174±20．4）s减少21％（P＜0．05）。结论：2组计划均能满足计划要求，RA在很好满足要求的情况下，能有效保护脊髓及脊髓计划区的同时降低肺V20、V30、MLD，MU减少，TT缩短，可减轻患者不适感，同时器官运动等不确定性因素对放疗的影响亦减小。因此，RapidArc技术在胸上段食管癌具有临床应用价值及前景。
作者：张武哲；黄宝添；吴丽丽；陈志坚；陈创珍 刊期： 2014年第09期
黄酮类化合物是一类具有显著抗氧化和螯合性能的次生植物酚类物质。黄酮类化合物能够诱导提高记忆的获取、巩固、存储和重现。它们通过作用于记忆相关脑区的细胞和分子结构来有效地逆转与年龄相关的记忆力减退。它们可能涉及激活细胞外信号调节激酶（extracellular signal-regulated kinase 1／2， ERK1／2）和cAMP应答元件结合蛋白（cAMP-response element binding protein， CREB）信号通路，磷脂酰肌醇-3-羟激酶／丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶（phosphatidyl inositol 3-kinase／serine／threonine protein kinase， PI3K／Akt）信号通路，诱导产生海马区血管效应，抑制神经炎症反应等。本文就黄酮类化合物改善记忆力的机制进行综述。
作者：刘志强；王伟；徐丽君 刊期： 2014年第09期
目的：对农牧区高血压患者实施A、B两种降压模式干预，比较其干预效果，以期探索出一套农牧区高血压防治的有效模式。方法：入选新疆农牧区高血压患者1445例，采用患者自愿选择的方式分别进入A、B两种降压模式治疗。随访和记录两种模式干预患者在降压治疗过程中血压、心率、血脂、血糖等指标的变化和心脑血管事件及不良事件的发生情况，比较A、B两种降压模式实施效果。结果：（1）87．07％的患者选择了A降压模式治疗（A组），仅12．93％的患者选择了B降压治疗模式（B组）。（2）A、B组患者的血压控制率分别为70．71％、68．75％，组间差异无统计学意义。（3）降压治疗第12个月，A、B组患者的收缩压平均降低幅度分别为（19．09±20．33）、（14．14±17．85）mmHg，组间差异具有统计学意义；舒张压平均降低幅度分别为（11．17±13．23）、（8．17±11．17）mmHg，组间差异无统计学意义。结论：A降压模式能够有效地控制新疆农牧区高血压患者血压水平。
作者：李南方；周玲；洪静；祖菲亚；张德莲；王红梅；姚晓光；王磊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨抑制线粒体通透性转换孔的开放对神经干细胞的保护作用。方法：实验设有对照组、条件培养液对照组、Aβ1-42作用组和CsA预处理组。液相芯片技术检测炎性因子的表达，流式细胞术检测神经干细胞的凋亡率，Western blot检测神经干细胞活性caspase-3蛋白的表达。结果：Aβ1-42作用小胶质细胞96 h后， IL-6和TNF-α分别为对照组的7．92和1．22倍。在炎性介质的作用下，神经干细胞凋亡率达到41．17％，与对照组比较差异有显著性（P＜0．001），而抑制线粒体通透性转换孔开放后，凋亡率明显降低，同时caspase-3的激活也显著性被抑制。结论：抑制线粒体通透性转换孔的开放可显著性降低神经干细胞的凋亡率，极大地削弱了炎症对神经干细胞造成的凋亡效应，提示抑制线粒体通透性转换孔的开放对神经干细胞具有保护作用。
作者：陈庆状；朱宁；林继宗；王艳；王克万；王勇 刊期： 2014年第09期
目的：了解前列腺癌Gleason评分、临床分期与DIC的关系，分析DIC发生与手术、经直肠前列腺穿刺活检的关系及治疗要点。方法：回顾性分析86例怀疑前列腺癌患者的病历资料，通过经直肠穿刺活检结果将其分为良性前列腺增生组与前列腺癌组，比较两组患者DIC发生率及死亡率；详细分析前列腺癌组患者DIC发生率及死亡率与前列腺癌Gleason评分、临床分期之间的关系，并分析DIC与经直肠前列腺穿刺活检、前列腺根治性切除术及双侧睾丸切除术之间的关系。结果：前列腺癌组患者共39例，良性前列腺增生组共47例；前列腺癌组患者DIC发生率及死亡率均显著高于良性前列腺增生组患者（P＜0．01）。 Gleason评分越高、临床分期越晚DIC发生率及死亡率越高（P＜0．01）。经直肠穿刺活检及根治性前列腺癌切除术后患者易出现DIC，其发生率显著高于双侧睾丸切除术后患者（P＜0．01）。结论：前列腺癌患者容易并发DIC等严重并发症；Gleason评分越高、临床分期越晚DIC发生率及死亡率越高；经直肠前列腺穿刺活检及根治性切除术易诱发DIC；治疗过程中应强调抗感染、重建凝血-抗凝平衡机制及营养支持治疗。
作者：李又空；周家杰；张先觉；钟雯 刊期： 2014年第09期
冠心病位列全球死因首位。冠脉粥样硬化的临床表现及预后取决于斑块类型而非其大小，其中易损斑块（VP）导致了大多数的急性冠脉综合征（ACS）［1］。鉴于冠心病通常起病急骤且大部分无法预知，在斑块破裂、形成血栓栓塞之前及早检测识别VP并进行干预，对冠心病的防治具有重大意义。现今高速发展的冠脉成像技术使其成为可能。本文对VP的病理学特征及目前有创和无创成像技术对VP的早期识别的新进展等做一综述，以期及早发现VP并进行干预治疗、改善患者预后。
作者：林霖；刘映峰；缪绯 刊期： 2014年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
