方明；林洪丽；谢华；陈吉林；孙艳玲；刘盼盼
黄酮类化合物是一类具有显著抗氧化和螯合性能的次生植物酚类物质。黄酮类化合物能够诱导提高记忆的获取、巩固、存储和重现。它们通过作用于记忆相关脑区的细胞和分子结构来有效地逆转与年龄相关的记忆力减退。它们可能涉及激活细胞外信号调节激酶（extracellular signal-regulated kinase 1／2， ERK1／2）和cAMP应答元件结合蛋白（cAMP-response element binding protein， CREB）信号通路，磷脂酰肌醇-3-羟激酶／丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶（phosphatidyl inositol 3-kinase／serine／threonine protein kinase， PI3K／Akt）信号通路，诱导产生海马区血管效应，抑制神经炎症反应等。本文就黄酮类化合物改善记忆力的机制进行综述。
作者：刘志强；王伟；徐丽君 刊期： 2014年第09期
增生性筋膜炎（proliferative fasciitis， PF）是发生于皮下深部组织、体积小、存在分带状结构以及细胞疏松生长的一种良性假肉瘤样病变，临床少见。本文通过收集我院2008-2012年诊断PF病例5例，对其进行临床表现、大体特征观察免疫组化检测及随访观察，结合文献分析其病理特点、诊断与鉴别诊断，以此提高对本病的诊断及治疗。
作者：代海平；李化敏；代海兵；姚慧欣 刊期： 2014年第09期
目的：观察中药超微粉腧穴敷贴对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜重塑的影响。方法：40只SD大鼠随机分为对照组（D组）和造模组，造模组予卵蛋白腹腔注射、滴鼻及喷雾吸入，造模成功后随机分为空白组（A组）、丙酸氟替卡松组（B组）和超微粉组（C组）。记录鼻黏膜嗜酸性粒细胞（EOS）计数、HE染色及电镜观察结果。结果：（1）与D组相比，A组EOS计数升高（P＜0．01），HE染色示黏膜上皮肿胀，毛细血管扩张，EOS浸润，电镜示黏膜不完整，纤毛、微绒毛畸形稀松，线粒体肿胀，部分线粒体脊丢失；（2）EOS计数：B、C组较A组显著下降（P＜0．05，P＜0．01）。 C组较B组显著下降（P＜0．05），与D组比较无统计学差异（P＝0．539）；HE染色：B组黏膜毛细血管轻微扩张，散见EOS，C组黏膜上皮轻微肿胀，无毛细血管扩张；电镜：B、C组黏膜完整，纤毛等结构排列均匀，细胞连接正常，C组还可见正常线粒体及内质网。结论：中药超微粉腧穴敷贴可有效控制变应性鼻炎症状，减缓甚至逆转鼻黏膜重塑。
作者：陈静；张嘉玲；甘忠源；吴春晓；李求实；王升旭 刊期： 2014年第09期
《转化医学电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，中国人民解放军总后勤部主管，第四军医大学出版社主办的专业电子学术期刊。杂志国际标准刊号：ISSN 2095-6894，国内统一刊号：CN 61-9000／R。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：探讨改良后用于磁共振评分的后循环急性卒中预后早期CT量表（MRI-PC-ASPECTS）联合美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale，NIHSS）及变换值预测后循环缺血性脑卒中远期预后的价值。方法：78例南通大学附属建湖医院神经内科住院的急性后循环缺血性卒中住院患者，根据患者3个月后改良Rankin量表（modified Rankin scale，MRS）分为好转组和不良转归组。比较2组基线资料、危险因素、NIHSS、T入院NIHSS、高NIHSS、T高NIHSS（42-高NIHSS）及MRI-PC-ASPECTS。结果：2组间性别、年龄、既往病史、血压等差异无统计学意义（P＞0．05）；2组间入院NIHSS、T入院NIHSS、高NIHSS、T高NIHSS、MRI-PC-ASPECTS指标的差异具有统计学意义（P＜0．05）。受试者工作特征曲线显示MRI-PC-ASPECTS＋T高NIHSS曲线下面积大（P＜0．05）。结论：改良MRI-PC-ASPECTS，T高NIHSS可对后循环缺血性脑卒中功能预后进行早期预测，若二者联合则预测的准确性更好。
作者：王崇；王建明；严严；董瑞国 刊期： 2014年第09期
《实用医学杂志》创刊于1972年，是由广东省卫生和计划生育委员会主管，广东省医学学术交流中心（广东省医学情报研究所）主办的综合性医学学术性期刊。本刊以临床实用为基础，提高与普及相结合，主要报道全国各地各级临床医生及医学科研工作者的新研究成果、实用性较强的临床经验、医学新技术、新动态等，旨在加强国内外医学学术的传播，给广大医务人员提供更广阔的学习和交流的平台，推动学术进步。本刊以各级医药卫生技术人员为主要读者对象，向国内外公开发行。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：评价探针熔解曲线技术和基因芯片技术在结核病防治工作中对结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药性的检测效果。方法：利用基因芯片技术和探针熔解曲线技术同时对46例涂阳肺结核患者的痰标本进行异烟肼和利福平耐药检测，以传统罗氏药敏试验为金标准，对基因芯片技术和探针熔解曲线技术的检测效果进行评价。结果：在46例菌株中，分别用探针熔解曲线和基因芯片法进行异烟肼耐药基因检测，与罗氏药敏试验的符合率为91．3％和80．43％；对38例进行利福平耐药基因检测，符合率为84％和89．4％。探针熔解曲线技术和基因芯片检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：探针熔解曲线和基因芯片检测异烟肼和利福平的耐药性与罗氏药敏试验具有很好的一致性，且两种方法具有简便快速、灵敏度高、特异性好等优点，对临床及时准确进行抗结核治疗具有重要意义。
作者：张娟；孙炳奇；孙娇；孙秀华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨抑制线粒体通透性转换孔的开放对神经干细胞的保护作用。方法：实验设有对照组、条件培养液对照组、Aβ1-42作用组和CsA预处理组。液相芯片技术检测炎性因子的表达，流式细胞术检测神经干细胞的凋亡率，Western blot检测神经干细胞活性caspase-3蛋白的表达。结果：Aβ1-42作用小胶质细胞96 h后， IL-6和TNF-α分别为对照组的7．92和1．22倍。在炎性介质的作用下，神经干细胞凋亡率达到41．17％，与对照组比较差异有显著性（P＜0．001），而抑制线粒体通透性转换孔开放后，凋亡率明显降低，同时caspase-3的激活也显著性被抑制。结论：抑制线粒体通透性转换孔的开放可显著性降低神经干细胞的凋亡率，极大地削弱了炎症对神经干细胞造成的凋亡效应，提示抑制线粒体通透性转换孔的开放对神经干细胞具有保护作用。
作者：陈庆状；朱宁；林继宗；王艳；王克万；王勇 刊期： 2014年第09期
丙型肝炎为全球流行性传染性疾病，起病隐匿，约50％丙型肝炎病毒（HCV）感染者感染后转为慢性感染，据估计全球 HCV 感染者超过1．7亿［1］，每年约35万［1］人死于丙型肝炎相关疾病。 HCV慢性感染者约20％发展为肝硬化，每年有1％～4％的肝硬化患者发展成肝癌。
作者：李薇(综述)；曹骥(审校) 刊期： 2014年第09期
目的：分析影响缺血性脑卒中患者住院天数及费用的相关因素。方法：收集2012年1-12月在北京大学第三医院以“急性脑梗死”为第一诊断的患者的病历资料。通过单因素分析及多重线性回归分析找出影响患者住院总天数及费用的因素。结果：研究包括496例患者。平均年龄为63．38（26～88）岁。经多重线性回归分析后患者住院天数的影响因素为年龄、肺部感染、NIHSS评分、脑梗死的治疗及分型。住院费用的影响因素为付费方式、脑梗死分型、患者年龄、NIHSS评分和治疗方法。结论：年龄、肺部感染、NIHSS评分、脑梗死的治疗及分型为影响患者住院天数的重要因素；付费方式、脑梗死分型、患者年龄、NIHSS评分和治疗方法为影响患者住院费用的重要因素。
作者：万宇；张俊 刊期： 2014年第09期
目的：观察尿激酶或纤溶酶冲击治疗对IgA肾病患者的肾脏保护作用。方法：对84例IgA肾病患者资料进行回顾性分析，并根据是否使用促纤溶药物及使用药物的种类将患者分为对照组（n＝23）、尿激酶组（n＝32）和纤溶酶组（n＝29），比较分析治疗6个月、1年3组患者的24 h尿蛋白定量、血生化、肾小球滤过率、凝血像。结果：3组患者24 h尿蛋白定量在治疗6个月和1年均较治疗前有统计学差异（P＜0．01）；组间比较：尿激酶组在治疗6个月及治疗1年时较对照组有统计学差异（P＜0．01）；纤溶酶组和对照组在治疗1年时有统计学差异（P＜0．05）。在治疗1年时，尿激酶组肾小球滤过率改善，较对照组有统计学差异（P＜0．05）。结论：在中重度IgA肾病患者，促纤溶治疗有独立于激素和免疫抑制剂之外的减少蛋白尿和肾脏保护作用。
作者：方明；林洪丽；谢华；陈吉林；孙艳玲；刘盼盼 刊期： 2014年第09期
目的：探讨携带乙肝病毒的急性冠脉综合征（acute coronary syndrome， ACS）患者服用瑞舒伐他汀钙或阿托伐他汀钙对肝功能的影响及二者间的差异。方法：选取2009年1月至2012年10月在我院住院的ACS患者379例，分为4组，非乙肝病毒携带的急性冠脉综合征患者及携带乙肝病毒的急性冠脉综合征，分别服用瑞舒伐他汀钙及阿托伐他汀钙，比较服药前及服药后6、12及52周肝功能的变化、乙肝DNA量及两组间肝功能的差异。结果：随访52周，服用瑞舒伐他汀钙的患者中，携带乙肝病毒的ACS患者发生药物性肝损害8例，非乙肝病毒携带的患者发生药物性肝损害2例，乙肝病毒携带组高于非乙肝病毒携带组（P＝0．04）；服用阿托伐他汀钙的患者中，携带乙肝病毒的ACS患者发生药物性肝损害7例，非乙肝病毒携带的ACS患者发生药物性肝损害1例，乙肝病毒携带组高于非乙肝病毒携带组（P＝0．025）。结论：对携带乙肝病毒的ACS患者，服用他汀类药物出现肝功能损害的可能性增加，加强对这类患者肝功能的监测十分必要。
作者：贾红坚；陈新军；郑若龙；钱惠东；李伟章；蒋文龙；魏峰；徐卓文；张华 刊期： 2014年第09期
目的：评估对侧睾丸增生预测不能触摸到的隐睾是否单睾丸症的准确性。方法：回顾性分析2009年8月至2013年10月我院手术治疗的单侧不可触摸到的隐睾33例，统计分析手术探查情况和超声测量对侧睾丸长径结果。结果：21例单睾丸症组中，对侧睾丸长径（16．8±1．8）mm；12例发现腹腔内睾丸组中，对侧睾丸长径（14．0±1．5）mm（t＝4．628，P＜0．001）。 ROC曲线下面积（0．889±0．060），与0．5相比P＜0．001，提示对侧睾丸增生与单睾丸症有明确的相关性。如果取对侧睾丸长径大于等于15．5 mm时，预测单睾丸症的敏感性为76．2％，特异性为83．3％。结论：单侧不能触摸到的婴幼儿隐睾病例中，单侧睾丸缺如时对侧睾丸增生，通过测量对侧睾丸长径来预测是否单睾丸症，可以为临床提供参考。
作者：李培强；黄岩 刊期： 2014年第09期
患儿男，12岁。因“发现心率慢6年，晕厥1次”于2013年3月7日入院。6年前在我院诊断为病态窦房结综合征，当时家属拒绝起搏治疗。3年前患儿有晕厥1次伴头晕，无气促、无发绀、无心悸、无胸闷、无头痛、无抽搐。持续约4 min后自行缓解，平时活动耐量无明显下降。本次入院体检：生命体征：T 36．7℃，P 48次／min，R 20次／min， Bp 111／63 mmHg；体质量38 kg，身高144 cm。神清，呼吸不促，唇红，咽无充血。颈软，双肺呼气音清，未及干湿啰音。心律不齐，心率慢48次／min，腹软，肝脾肋下未及。2013年3月3日外院动态心电图提示：频发窦性停搏，长RR间期达8 s，心率慢20次／min，平均心率46次／min。诊断为病态窦房结综合征。入院后床边心电图提示：心动过缓，窦房传导阻滞。考虑患儿窦性停搏时间长达8 s，有猝死风险。
作者：陈晶；曾国洪；曾少颖 刊期： 2014年第09期
目的：研究中介体19（Med19）对人乳腺癌MCF-7细胞侵袭及迁移的影响。方法：用慢病毒介导的Med19小分子干扰RNA（siRNA）感染人乳腺癌细胞MCF-7（KD组），并设置空载体转染组（NC组）、空白对照组（CON组）。荧光显微镜下观察细胞感染效率，利用RT-PCR和Western blot检测Med19蛋白表达，用划痕实验和transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力。结果：荧光显微镜下观察细胞感染慢病毒效率达90％以上。与NC组及CON组细胞相比，KD组Med19 mRNA表达水平下降了72．3％、72．1％，Med19蛋白表达水平下降了85．4％、85．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。分别在0、6、12、24 h比较迁移的距离，KD组细胞随着时间的延长，较CON组、NC组迁移能力显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；KD组、NC组、CON组MCF-7细胞穿过聚碳酸酯膜的细胞数分别为23．8±4．32、43．4±3．65、45．8±5．81，KD组较CON组、NC组细胞的侵袭能力显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。NC组与CON组相比，细胞迁移和侵袭能力差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：Med19基因沉默抑制细胞的迁移及侵袭能力，从而抑制乳腺癌的恶性生物学行为。
作者：王晓艳；郭子健；吴小红；李莉华 刊期： 2014年第09期
患者女，68岁，因突发头晕、头痛、神志不清2 d入院。患者于2013年8月9日下午5时许，无明显诱因出现头晕不适，至当地诊所输液（具体不详）无缓解。下午7时头晕加重，并出现剧烈头痛，伴恶心，无呕吐及肢体抽搐，继之神志不清，紧急被送至当地医院行头颅CT 检查示右侧岛叶及双侧外侧裂出血，诊断为蛛网膜下腔出血，给予相关治疗后症状无缓解于8月11日送至本科。既往有高血压病史8年，未坚持服用降血压药。无头部外伤史。入院体检：T 36．8℃，P 71次／min，R 19次／min，BP 181／110 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。昏睡状态，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径2．5 mm，直、间接对光反射灵敏。颈项抵抗，颏胸距三横指，双侧克氏征（＋）。心肺腹无阳性体征发现。四肢肌张力正常，肌力及深浅感觉检查不合作，四肢腱反射（＋＋），左侧Babinski征（＋）。入院诊断：（1）自发性蛛网膜下腔出血；（2）高血压病3级（极高危）；（3）脑动脉粥样硬化。入院后复查头颅CT示：右侧岛叶见片状高密度影，边缘可见水肿低密度影，中线受压移位，双侧外侧裂可见高密度影。头颈CTA检查示双侧颈总动脉可见钙化性斑块影。双侧颈内动脉颅内段可见钙化性斑块影。左侧颈内动脉床突上段可见节段性狭窄，狭窄以远轻度扩张。右侧大脑中动脉M1段血管内膜不光滑，远端分支纤细，分叉部可见一囊状突起，长约3．3 mm，瘤颈宽约2．6 mm，瘤顶指向上方。左侧大脑中动脉分叉部可见一瘤样突起，大小约1．9 mm ×2．3 mm，瘤顶指向外上方，双侧大脑前动脉血管内径明显变细，显影较淡，左侧椎动脉颅内段血管内膜不光滑，有节段性狭窄。血常规、血生化基本正常。凝血四项检查：凝血酶原时间24．8 s（正常值10～14），凝血酶原时间活动度23．5％（正常值60～125），凝血酶原标准化比率2．11 INR （正常值0．8～1．2），活化部分凝血活酶时间58．7 s（正常值21～37）。梅毒及艾滋病检查阴性。入院后给予甘露醇及甘油果糖脱水降颅压、尼膜同预防脑血管痉挛、氨甲环酸止血及抑酸护胃等对症支持治疗，患者意识障碍仍在进行性加重，其家属于8月12日签字自动出院，未行手术或介入治疗。
作者：吴凌峰；曹文锋；吴晓牧 刊期： 2014年第09期
目的：对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者行持续气道正压通气治疗（CPAP）和手术治疗，对比分析两种治疗方法的疗效。方法：按照治疗方法不同将70例OSAHS患者分为观察组和对照组，观察组行CPAP治疗，对照组行手术治疗；治疗1个月后测量两组患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）、低血氧饱和度（LSaO2）、爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）值、凝血系统相应指标及血小板计数。结果：观察组的AHI和LSaO2低于对照组，ESS量表值高于对照组，但两组间无统计学差异（P＞0．05）；治疗后，凝血因子的变化情况中，对照组各个指标均升高，唯血浆凝血因子Ⅱ活性的变化具有显著统计学差异（P＜0．05）；治疗后观察组中的凝血因子Ⅱ和凝血因子Ⅷ均显著低于对照组（P＜0．05）；对照组中的血小板数量治疗后明显上升（P＜0．05），而观察组中则显著降低（P＜0．05）。结论：CPAP和手术治疗OSAHS均能达到较好的治疗效果，CPAP治疗手段能更有效地改善凝血系统及降低并发症的风险。
作者：孙睿 刊期： 2014年第09期
目的：观察特异性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5）伐地那非对人羊膜间充质干细胞（hAMSCs）生物学特性的影响。方法：分离培养hAMSCs，以终浓度为10μmol/L伐地那非预处理hAMSCs，观察伐地那非处理hAMSCs组（Vard-hAMSCs）生长形态，采用流式细胞术分析比较hAMSCs细胞免疫表型、增殖能力及抗氧化损伤能力；免疫双荧光染色计数阳性表达细胞数，计算hAMSCs向神经细胞诱导分化百分率。结果：（1）流式细胞术结果显示，hAMSCs、Vard-hAMSCs均阳性表达CD90、CD105、CD73，不表达CD45、CD34、CD19、CD11b及HLA-DR；Vard-hAMSCs组细胞S期细胞比率及增殖指数为（0．57±0．40）％和（2．20±1．60）％，与hAMSCs组[分别是（0．62±1．33）％，（1．90±1．40）％]比较，无统计学差异（P ＞0．05）；（2）Annexin V/PI双染色结果显示，经250μmol/L H2O2作用4 h后，Vard-hAMSCs组细胞凋亡率为（7．67±0．82）％，明显低于hAMSCs组（18．72±2．92）％和特异性Vardenafil阻断剂组（15．90±1．69）％（均P ＜0．05）；（3）免疫双荧光染色结果显示，在相同诱导条件下，Vard-hAMSCs组细胞MAP-2及GFAP阳性细胞百分率分别是（49．8±6．42）％和（55．2±6．10）％，均高于hAMSCs组[分别为（29±3．94）％，（32．2±3．03）％，P＜0．05]。结论：伐地那非处理一定时间可明显提高hAMSCs抗氧化损伤效应和hAMSCs向神经细胞分化的能力，但短时间内不明显影响hAMSCs生长形态、增殖能力和免疫表型。提示伐地那非处理可能作为hAMSCs移植治疗神经系统疾病的优选预处理方案。
作者：喻皇飞；冯吉梅；方宁；赵玉洁；余丽梅 刊期： 2014年第09期
液体治疗是围术期治疗的基础措施之一，由于其在围术期患者，特别是危重患者中的普遍性和重要性，液体治疗受到了临床相关科室医生们的高度重视。本文就围术期患者容量反应性评估的必要性、方法及其局限性、对预后的影响作一综述。
作者：李楠；王东信 刊期： 2014年第09期
目的：观察阿托伐他汀下调老年大鼠心肌细胞白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）表达的作用与过氧化物酶体增殖物激活型受体β/δ（peroxisome proliferator activated receptorβ/δ，PPARβ/δ）信号途径的关系。方法：分离培养24月龄大鼠心肌细胞，分为空白对照组、溶剂对照组、阿托伐他汀组、PPARβ/δ拮抗剂GSK0660＋阿托伐他汀组。分别加入细胞培养液、二甲基亚砜（dimethyl sulfoxide， DMSO）、阿托伐他汀、阿托伐他汀＋GSK0660处理。分别用RT-PCR和Western blot方法检测各组细胞IL-1βmRNA和蛋白含量。结果：（1）与空白对照组相比，溶剂对照组细胞的IL-1βmRNA和蛋白水平均无显著差异（P＞0．05）；（2）与空白对照组相比，阿托伐他汀组的IL-1βmRNA蛋白水平均显著降低（P＜0．01）；（3）阿托伐他汀＋GSK0660组的IL-1βmRNA和蛋白水平均显著高于阿托伐他汀组（P＜0．05或P＜0．01），但仍低于空白对照组（P＜0．05）。结论：阿托伐他汀可激活PPARβ/δ信号通路来下调衰老心肌细胞IL-1β的表达。
作者：韩磊；叶平；李鸣皋 刊期： 2014年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
