何宁；徐丽丹；于景翠
黄酮类化合物是一类具有显著抗氧化和螯合性能的次生植物酚类物质。黄酮类化合物能够诱导提高记忆的获取、巩固、存储和重现。它们通过作用于记忆相关脑区的细胞和分子结构来有效地逆转与年龄相关的记忆力减退。它们可能涉及激活细胞外信号调节激酶（extracellular signal-regulated kinase 1／2， ERK1／2）和cAMP应答元件结合蛋白（cAMP-response element binding protein， CREB）信号通路，磷脂酰肌醇-3-羟激酶／丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶（phosphatidyl inositol 3-kinase／serine／threonine protein kinase， PI3K／Akt）信号通路，诱导产生海马区血管效应，抑制神经炎症反应等。本文就黄酮类化合物改善记忆力的机制进行综述。
作者：刘志强；王伟；徐丽君 刊期： 2014年第09期
目的：探讨外周血浆细胞样树突状细胞与急性脑梗死后局部脑免疫炎症反应是否相关。方法：入选急性脑梗死患者（AIS组）62例，健康对照者（Control组）26例，无症状性脑梗死颈动脉狭窄患者（ACI-S组）12例，短暂性脑缺血发作患者（TIA组）14例，采用流式细胞分析检测各组外周血浆细胞样树突状细胞前体（pDCPs）数量。根据脑部磁共振弥散加权成像（DWI）图像评估梗死灶的大小，进一步将AIS组患者分为腔隙性脑梗死组、小梗死组、大梗死组，并比较不同亚组脑梗死患者pDCPs水平；并将AIS组患者pDCPs与NIHSS、CRP做相关分析。结果：AIS组与Control组相比，pDCPs占外周白细胞的比例及绝对数显著下降，差异具有统计学意义（P＜0．001）；与腔隙性脑梗死组相比，大梗死组患者pDCPs水平显著下降（P＝0．001）；且NIHSS评分和CRP与pDCPs均呈现明显的负相关。结论：急性脑梗死患者外周血pDCPs数量减少，可能与募集到梗死的脑组织参与炎症反应有关。
作者：王建平；周晨光；蒋超；余列；韩伟；王新新；付晓杰 刊期： 2014年第09期
艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome， AIDS ），是人感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus， HIV）后导致的免疫缺陷综合征。 HIV可分为1型（HIV-1）和2型（HIV-2），其中HIV-1分布广泛，是造成全世界AIDS流行的主要原因，HIV-2多局限于西非［1］。目前 AIDS 由于缺乏有效的防治手段，患者的数量在快速的增长，因此AIDS已经成为研究热点。全基因组关联（GWAS）分析已经发现人类白细胞抗原C（human leukocyte antigen-C， HLA-C）在HIV-1感染以及AIDS发展中是一个重要的影响因素［2］。HLA-C从固有免疫以及适应性免疫两方面对HIV-1的感染都有着十分重要的意义。
作者：何宁；徐丽丹；于景翠 刊期： 2014年第09期
目的：评价扶正化瘀方对不同病理阶段四氯化碳（CCl4）大鼠肝纤维化及活化星状细胞的影响。方法：用CCl4复合法制备大鼠肝纤维化模型，干预组分别于造模之日、2周末、4周末起以扶正化瘀方稀释液灌胃，在第2、4、6周末分批处死大鼠，观察各组大鼠肝组织病理学，采用计算机图像分析测定大鼠肝组织纤维化面积比例；测定α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的积分光密度（IOD）值。组间数据比较用完全随机设计的单因素方差分析。结果：随着造模时间的延长，与正常组比较，2、4、6周末模型组、各干预组肝组织纤维化面积比例明显升高，α-SMA表达亦均有升高（P＜0．05）；与模型组比较，各干预组大鼠肝组织纤维化面积比例均减少，大鼠肝组织α-SMA的表达均有下调，且均为药物干预一组下降显著（P＜0．05）。结论：扶正化瘀方在不同病理阶段均减少了α-SMA的表达，具有抗肝纤维化的作用，且越早进行干预治疗效果越好。
作者：易文华；李烨；谢仕斌 刊期： 2014年第09期
目的：检测髓样细胞白血病-1基因（myeoid cell leukemin-1，Mcl-1）在胃癌细胞SGC7901及MGC-803中的表达，并筛选出有效的siRNA序列。方法：RT-PCR检测胃癌细胞中Mcl-1基因的表达；设计针对Mcl-1的4对干扰序列（Mcl-1siRNA 1～4）及1对阴性对照（Mcl-1siRNA NC）。瞬时转染胃癌细胞，荧光定量PCR和Western blot分别检测转染24、48、72 h后细胞中Mcl-1含量。结果：2种胃癌细胞均存在Mcl-1基因的表达。综合分析，SGC7901及MGC-803细胞转染48 h后达到佳抑制效果；以Mcl-1siRNA1为好， Mcl-1 mRNA的抑制率分别为73．8％、67．6％；蛋白抑制率分别为79．3％和96．1％。结论：本研究成功设计并筛选出能够同时有效抑制2种胃癌细胞Mcl-1表达的siRNA1序列。
作者：刘金禄；王震；陈俊强；崔希刚；马鹏飞；黎伯培 刊期： 2014年第09期
脑动脉瘤弹簧圈栓塞术在我院已开展多年；此手术要求麻醉深浅适宜，过深低血压影响脑灌注，过浅术中体动呛咳影响手术操作或加重病情。本研究观察并探讨SLIPA喉罩复合右美托咪定用于脑动脉瘤弹簧圈栓塞术麻醉时，其对心血管应激反应的影响。
作者：翟金林；王丽丽；范俊东；王思明；姜长林 刊期： 2014年第09期
目的：探讨云贵高原地区65岁以上老年患者心脏生物瓣膜置换术后合理抗凝治疗的应用情况，研究老年生物瓣膜置换后抗凝治疗的标准。方法：通过回顾性研究方法收集病例近期资料，对130例≥65岁的心脏生物瓣膜置换后患者采用低强度抗凝治疗标准INR（1．5～2．5），达到稳定抗凝状态后对不同术式患者的华法林剂量、抗凝标准进行比较；研究INR均值频数、华法林剂量均值频数；比较高危因素患者与常规患者INR值、华法林剂量差异。结果：在患者达到稳定抗凝状态后，不同手术组间INR值、华法林剂量比较差异无显著性（P＞0．05）；患者频数图显示INR值为1．94±0．50，每日华法林剂量为（2．45±0．82） mg；高危患者抗凝稳态下INR值、华法林日平均剂量与非高危患者间比较差异无显著性（P＞0．05）；随访期间，栓塞和一般性出血发生率均为0．77％。结论：近期研究结果表明，低强度抗凝INR值（1．5～2．5）可作为云贵高原地区老年患者生物瓣膜置换后合理抗凝的标准，观察抗凝效果满意。
作者：刘寅强；陶杰；杨百晖；夏健明；张学玉；张桂敏 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中间入路法完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的应用。方法：回顾性分析2009年8月至2013年8月我院同一手术观察组结肠癌的临床资料，40例行中间入路法CME手术治疗（观察组），32例行传统根治术治疗（对照组），比较两组手术效果。结果：观察组与对照组淋巴结清扫数量分别为（21．0±2．5）枚、（18．5±3．2）枚，两组比较差异有统计学意义（P＝0．001）；Ⅲ期淋巴结清扫数量观察组为（25．8±3．1）枚，对照组为（21．7±3．7）枚，差异有统计学意义（P＝0．010）；Ⅲ期淋巴结阳性数观察组为（34．4±3．3）枚，对照组为（2．0±1．1）枚，差异有统计学意义（P＝0．048）。观察组术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＝0．021）。手术并发症发生率比较差异无统计学意义（P＝0．734）。结论：结肠癌患者应用中间入路法CME优于传统手术方式，不增加手术风险及术后并发症发生率，可改善预后，降低局部复发率。
作者：江庆斌；陈白丽；李东松；武魁 刊期： 2014年第09期
目的：评价小剂量血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班应用于伴肾功能不全的急性ST段抬高心肌梗死（ASTEMI）患者急诊介入治疗（PCI）的安全性和有效性。方法：78例伴有轻中度肾功能不全且接受急诊PCI的ASTEMI患者按照替罗非班使用剂量分为小剂量组（n＝40）和常规剂量组（n＝38），所有患者在常规使用阿司匹林及氯吡格雷双联抗血小板的基础上，术中及术后两组分别使用小剂量替罗非班[负荷量5μg/kg，继而0．075μg/（kg·min）静脉泵入维持24～48 h]和常规剂量替罗非班[负荷量10μg/kg，继而0．15μg/（kg·min）静脉泵入维持24～48 h]，观察PCI术后7 d及30 d主要心血管不良事件（死亡、再发心肌梗死、心绞痛和靶血管再次血运重建）、术后7d出血事件和血小板减少副反应的发生情况。结果：小剂量组与常规剂量组基线资料无明显差异。 PCI术后7 d，小剂量组发生1例心绞痛；常规剂量组发生1例死亡（死亡原因为心脏破裂）。术后30 d两组均无新增死亡病例及靶血管再次血运重建病例，小剂量组与常规剂量组各再发2例心绞痛，两组主要心血管不良事件的发生率无统计学差异（P＞0．05）。术后7 d，小剂量组有3例发生穿刺部位血肿（全部为股动脉穿刺部位）；常规剂量组发生7例穿刺部位血肿（其中6例为股动脉穿刺，1例为桡动脉穿刺），1例牙龈出血，1例严重消化道出血。小剂量组总的出血发生率明显低于常规剂量组（P＜0．05）。两组均无血小板减少的发生。结论：小剂量替罗非班应用于合并轻中度肾功能不全的ASTEMI患者急诊PCI与常规剂量同样有效，并且具有更低的出血发生率，安全性更好。
作者：雷力成；彭建军；杨诺；王佐岩；叶慧明；关付；杨水祥 刊期： 2014年第09期
目的：观察自体DC/CIK细胞联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）在中晚期肝癌治疗中的临床疗效。方法：60例中晚期肝癌患者随机分为联合治疗组和单纯TACE组，联合治疗组采用自体DC/CIK细胞联合TACE治疗（n＝32），单纯TACE组采用单纯TACE治疗（n＝28），观察两组治疗前后肿瘤大小、甲胎蛋白（AFP）、生存率、中位生存期、生活质量有无差异。结果：（1）经过治疗，联合治疗组有效率87．50％，单纯TACE组有效率64．29％，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）经过治疗两组血清AFP均下降，但差异无统计学意义（P＞0．05）；（3）联合治疗组治疗0．5年生存率96．88％，1年生存率84．38％，2年生存率65．63％，中位生存期21个月；单纯TACE组治疗后0．5年生存率92．85％，1年生存率64．29％，2年生存率42．86％，中位生存期17个月，差异无统计学意义（P＞0．05）；（4）治疗后联合治疗组生活质量明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：DC/CIK联合TACE治疗能够控制肿瘤大小、降低AFP，延长中晚期肝癌患者的生存时间，提高患者的生存率，特别是改善患者生活质量，是中晚期肝癌行之有效的治疗方法，值得临床进一步推广。
作者：程小珍；彭大为；王美清；谢宗宙 刊期： 2014年第09期
自1985年正式成立了全国自然科学名词审定委员会后，先后公布了多批医学名词，但不少作者在来稿中仍采用已淘汰的旧名。请作者在投稿时注意选用正名。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：通过meta分析探讨国内新辅助化疗在胃癌治疗中的手术切除率、术后并发症和术后生存率。方法：通过数据库检索已发表的关于新辅助化疗与单纯手术治疗胃癌的临床研究。结果：纳入31篇文献。 Meta分析结果显示，新辅助化疗组的根治性切除率和R0切除率显著高于单纯手术组，其比值比（odds ratio，OR）分别为2．83（95％CI：2．29～3．5）和1．66（95％CI：1．16～2．37）；新辅助化疗组的姑息性切除率显著低于单纯手术组（OR＝0．53，95％CI：0．39～0．74），但并发症发生率差异不具有显著性。新辅助化疗组1、2、3和5年生存率均高于单纯手术组。结论：胃癌新辅助化疗能够提高患者的手术切除率和生存率且不会增加术后并发症。
作者：崔海滨；张维；白希永；葛怀娥；梁寒 刊期： 2014年第09期
目的：观察阿托伐他汀下调老年大鼠心肌细胞白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）表达的作用与过氧化物酶体增殖物激活型受体β/δ（peroxisome proliferator activated receptorβ/δ，PPARβ/δ）信号途径的关系。方法：分离培养24月龄大鼠心肌细胞，分为空白对照组、溶剂对照组、阿托伐他汀组、PPARβ/δ拮抗剂GSK0660＋阿托伐他汀组。分别加入细胞培养液、二甲基亚砜（dimethyl sulfoxide， DMSO）、阿托伐他汀、阿托伐他汀＋GSK0660处理。分别用RT-PCR和Western blot方法检测各组细胞IL-1βmRNA和蛋白含量。结果：（1）与空白对照组相比，溶剂对照组细胞的IL-1βmRNA和蛋白水平均无显著差异（P＞0．05）；（2）与空白对照组相比，阿托伐他汀组的IL-1βmRNA蛋白水平均显著降低（P＜0．01）；（3）阿托伐他汀＋GSK0660组的IL-1βmRNA和蛋白水平均显著高于阿托伐他汀组（P＜0．05或P＜0．01），但仍低于空白对照组（P＜0．05）。结论：阿托伐他汀可激活PPARβ/δ信号通路来下调衰老心肌细胞IL-1β的表达。
作者：韩磊；叶平；李鸣皋 刊期： 2014年第09期
目的：研究中心体扩增激酶STK15和微小染色体维持蛋白5（MCM5）在胃癌组织、癌旁正常胃组织及不典型增生胃组织中的表达水平，旨在探讨二者在胃癌发生中的作用及相关机制。方法：采用Real-time荧光定量PCR技术对胃组织中STK15和MCM5的mRNA表达水平进行检测。采用SPSS统计软件对二者表达进行方差分析、pearson检验对二者表达的关联性进行分析。结果：STK15在胃癌组织的表达量为1．326±0．072，在癌旁正常胃组织为0．655±0．053，不典型增生胃组织为0．703±0．072，除癌旁正常组织与不典型增生组织中表达无差异（P＞0．05）外，其余各组两两比较差异均有显著性（P＜0．01）。MCM5在胃癌组织的表达量为0．864±0．038，正常组织为0．553±0．048，不典型增生组织为0．796±0．055，各组两两比较差异均存在显著性（P＜0．01）。在胃组织中STK15和MCM5表达呈正相关（r＝0．744，P＜0．01）。结论：中心体扩增和微小染色体的维持是细胞癌变过程的重要事件，MCM5能很好反映细胞的增殖状态，中心体的异常扩增是细胞恶性克隆的关键环节，二者联合检测有助于胃癌的早期诊断和评估侵袭能力。
作者：高峻；杨勇；陈霖；杨宏新 刊期： 2014年第09期
《转化医学电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，中国人民解放军总后勤部主管，第四军医大学出版社主办的专业电子学术期刊。杂志国际标准刊号：ISSN 2095-6894，国内统一刊号：CN 61-9000／R。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：观察老年症状性颅内外动脉狭窄患者支架成形术围手术期并发症。方法：回顾性分析我科49例老年症状性颅内外动脉狭窄患者支架成形手术围手术期中风、心肌梗死、死亡情况。结果：49例患者，其中80岁以上21例，70～80岁28例。共植入支架66枚，其中颅外支架共55枚，包括锁骨下动脉2枚，无名动脉1枚，椎动脉开口23枚，颈内动脉C1段29枚；颅内支架共11枚，包括大脑中动脉M1段5枚，颈内动脉C3段2枚，椎动脉V3～V4段2枚，小脑后下动脉1枚，基底动脉1枚。技术成功率100％。围手术期并发症：2例患者术后第2天出现脑卒中，均为颈内动脉开口支架植入者，其中1例经治疗完全恢复，1例遗留右侧肢体无力，搀扶下可缓慢行走。术后30 d所有患者均未发生短暂性脑缺血发作、心肌梗死，无手术患者死亡。结论：支架成形术治疗老年症状性脑血管狭窄技术可行，围手术期并发症发生率低，可作为该类患者预防中风的选择，值得进一步研究观察。
作者：段金海；徐书雯；莫建伟；肖豪；向绍通 刊期： 2014年第09期
目的：探讨脓毒性休克患者的外周血CD4＋CD25＋CD127low调节性T细胞（Treg）水平及其与疾病严重程度的相关性。方法：选择40例确诊脓毒性休克患者（脓毒性休克组）和健康对照组30例，收集其一般临床资料，行急性生理学及慢性健康状况（APACHEⅡ）评分，采用流式细胞术检测健康对照组和脓毒性休克组外周血中Treg细胞百分比，根据28 d存活情况分为死亡组与存活组，分析两组Treg细胞水平的差异及与APACHEⅡ评分的关系。结果：脓毒性休克组Treg细胞比例为4．76±2．24，较健康对照组（2．46±0．80）明显升高；在脓毒性休克患者死亡组Treg细胞比例（6．90±1．74）显著高于存活组（3．33±1．05），且与APACHEⅡ评分之间呈明显的正相关，相关系数为0．831（P＜0．01）。结论：脓毒性休克患者外周血Treg细胞水平明显升高，且与疾病严重程度相关，提示脓毒性休克患者呈严重的免疫抑制状态。
作者：赵磊；陈炜；李丽娟；盛博；牛素平；古旭云 刊期： 2014年第09期
目的：探讨18F-FDG PET/CT双时相显像诊断膀胱癌术后复发和转移灶的应用价值。方法：膀胱癌术后患者84例，其中临床可疑膀胱癌复发者16例，可疑转移者24例，无临床症状者44例。18F-FDG PET/CT检查时间为术后0．5～240个月，中位时间11．5个月。所有患者18F-FDG PET/CT常规全身显像后，口服40 mg呋塞米并多饮水，多次排尿，服呋塞米后约2 h憋尿充盈膀胱，再进行18F-FDG PET/CT盆腔延迟显像。膀胱癌复发病灶和转移灶的确诊，依据病理组织学检查结果或6个月以上的病例随访结果。结果：18F-FDG PET/CT显像诊断膀胱癌复发病灶的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91．7％（22/24）、95．0％（57/60）、94．0％（79/84）、88．0％（22/25）、96．6％（57/59）；诊断膀胱癌转移病灶的灵敏度、特异性、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90．0％（27/30）、96．3％（52/54）、94．0％（79/84）、93．1％（27/29）、94．5％（52/55）。结论：18F-FDG PET/CT双时相显像可以灵敏地检出膀胱癌术后的复发和转移灶，对膀胱癌术后随访及再分期具有重要的临床应用价值。
作者：李洪生；吴湖炳；王巧愚；韩彦江；王全师 刊期： 2014年第09期
冠心病位列全球死因首位。冠脉粥样硬化的临床表现及预后取决于斑块类型而非其大小，其中易损斑块（VP）导致了大多数的急性冠脉综合征（ACS）［1］。鉴于冠心病通常起病急骤且大部分无法预知，在斑块破裂、形成血栓栓塞之前及早检测识别VP并进行干预，对冠心病的防治具有重大意义。现今高速发展的冠脉成像技术使其成为可能。本文对VP的病理学特征及目前有创和无创成像技术对VP的早期识别的新进展等做一综述，以期及早发现VP并进行干预治疗、改善患者预后。
作者：林霖；刘映峰；缪绯 刊期： 2014年第09期
目的：观察中药超微粉腧穴敷贴对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜重塑的影响。方法：40只SD大鼠随机分为对照组（D组）和造模组，造模组予卵蛋白腹腔注射、滴鼻及喷雾吸入，造模成功后随机分为空白组（A组）、丙酸氟替卡松组（B组）和超微粉组（C组）。记录鼻黏膜嗜酸性粒细胞（EOS）计数、HE染色及电镜观察结果。结果：（1）与D组相比，A组EOS计数升高（P＜0．01），HE染色示黏膜上皮肿胀，毛细血管扩张，EOS浸润，电镜示黏膜不完整，纤毛、微绒毛畸形稀松，线粒体肿胀，部分线粒体脊丢失；（2）EOS计数：B、C组较A组显著下降（P＜0．05，P＜0．01）。 C组较B组显著下降（P＜0．05），与D组比较无统计学差异（P＝0．539）；HE染色：B组黏膜毛细血管轻微扩张，散见EOS，C组黏膜上皮轻微肿胀，无毛细血管扩张；电镜：B、C组黏膜完整，纤毛等结构排列均匀，细胞连接正常，C组还可见正常线粒体及内质网。结论：中药超微粉腧穴敷贴可有效控制变应性鼻炎症状，减缓甚至逆转鼻黏膜重塑。
作者：陈静；张嘉玲；甘忠源；吴春晓；李求实；王升旭 刊期： 2014年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
