目的：观察中药超微粉腧穴敷贴对变应性鼻炎大鼠鼻黏膜重塑的影响。方法：40只SD大鼠随机分为对照组（D组）和造模组，造模组予卵蛋白腹腔注射、滴鼻及喷雾吸入，造模成功后随机分为空白组（A组）、丙酸氟替卡松组（B组）和超微粉组（C组）。记录鼻黏膜嗜酸性粒细胞（EOS）计数、HE染色及电镜观察结果。结果：（1）与D组相比，A组EOS计数升高（P＜0．01），HE染色示黏膜上皮肿胀，毛细血管扩张，EOS浸润，电镜示黏膜不完整，纤毛、微绒毛畸形稀松，线粒体肿胀，部分线粒体脊丢失；（2）EOS计数：B、C组较A组显著下降（P＜0．05，P＜0．01）。 C组较B组显著下降（P＜0．05），与D组比较无统计学差异（P＝0．539）；HE染色：B组黏膜毛细血管轻微扩张，散见EOS，C组黏膜上皮轻微肿胀，无毛细血管扩张；电镜：B、C组黏膜完整，纤毛等结构排列均匀，细胞连接正常，C组还可见正常线粒体及内质网。结论：中药超微粉腧穴敷贴可有效控制变应性鼻炎症状，减缓甚至逆转鼻黏膜重塑。
作者：陈静；张嘉玲；甘忠源；吴春晓；李求实；王升旭 刊期： 2014年第09期
目的：研究中介体19（Med19）对人乳腺癌MCF-7细胞侵袭及迁移的影响。方法：用慢病毒介导的Med19小分子干扰RNA（siRNA）感染人乳腺癌细胞MCF-7（KD组），并设置空载体转染组（NC组）、空白对照组（CON组）。荧光显微镜下观察细胞感染效率，利用RT-PCR和Western blot检测Med19蛋白表达，用划痕实验和transwell实验检测细胞迁移及侵袭能力。结果：荧光显微镜下观察细胞感染慢病毒效率达90％以上。与NC组及CON组细胞相比，KD组Med19 mRNA表达水平下降了72．3％、72．1％，Med19蛋白表达水平下降了85．4％、85．3％，差异均有统计学意义（P＜0．05）。分别在0、6、12、24 h比较迁移的距离，KD组细胞随着时间的延长，较CON组、NC组迁移能力显著下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；KD组、NC组、CON组MCF-7细胞穿过聚碳酸酯膜的细胞数分别为23．8±4．32、43．4±3．65、45．8±5．81，KD组较CON组、NC组细胞的侵袭能力显著降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。NC组与CON组相比，细胞迁移和侵袭能力差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：Med19基因沉默抑制细胞的迁移及侵袭能力，从而抑制乳腺癌的恶性生物学行为。
作者：王晓艳；郭子健；吴小红；李莉华 刊期： 2014年第09期
为进一步提高期刊的编校质量和效率，我刊自2012年第1期起已停止邮寄纸质版校对稿，改为使用E-mail将PDF格式校对稿发送至第一作者或通信作者在我刊投稿系统中所登记的E-mail邮箱中。请各位作者收到邮件后自行打印PDF校对稿并仔细校对，核对无误后由第一作者签名，并争取于收到PDF校样后2天内将校对好的纸质版校对稿寄回给本部（地址：510180广州市越秀区惠福西路进步里2号之6《实用医学杂志》编辑部）。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：观察特异性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5）伐地那非对人羊膜间充质干细胞（hAMSCs）生物学特性的影响。方法：分离培养hAMSCs，以终浓度为10μmol/L伐地那非预处理hAMSCs，观察伐地那非处理hAMSCs组（Vard-hAMSCs）生长形态，采用流式细胞术分析比较hAMSCs细胞免疫表型、增殖能力及抗氧化损伤能力；免疫双荧光染色计数阳性表达细胞数，计算hAMSCs向神经细胞诱导分化百分率。结果：（1）流式细胞术结果显示，hAMSCs、Vard-hAMSCs均阳性表达CD90、CD105、CD73，不表达CD45、CD34、CD19、CD11b及HLA-DR；Vard-hAMSCs组细胞S期细胞比率及增殖指数为（0．57±0．40）％和（2．20±1．60）％，与hAMSCs组[分别是（0．62±1．33）％，（1．90±1．40）％]比较，无统计学差异（P ＞0．05）；（2）Annexin V/PI双染色结果显示，经250μmol/L H2O2作用4 h后，Vard-hAMSCs组细胞凋亡率为（7．67±0．82）％，明显低于hAMSCs组（18．72±2．92）％和特异性Vardenafil阻断剂组（15．90±1．69）％（均P ＜0．05）；（3）免疫双荧光染色结果显示，在相同诱导条件下，Vard-hAMSCs组细胞MAP-2及GFAP阳性细胞百分率分别是（49．8±6．42）％和（55．2±6．10）％，均高于hAMSCs组[分别为（29±3．94）％，（32．2±3．03）％，P＜0．05]。结论：伐地那非处理一定时间可明显提高hAMSCs抗氧化损伤效应和hAMSCs向神经细胞分化的能力，但短时间内不明显影响hAMSCs生长形态、增殖能力和免疫表型。提示伐地那非处理可能作为hAMSCs移植治疗神经系统疾病的优选预处理方案。
作者：喻皇飞；冯吉梅；方宁；赵玉洁；余丽梅 刊期： 2014年第09期
黄酮类化合物是一类具有显著抗氧化和螯合性能的次生植物酚类物质。黄酮类化合物能够诱导提高记忆的获取、巩固、存储和重现。它们通过作用于记忆相关脑区的细胞和分子结构来有效地逆转与年龄相关的记忆力减退。它们可能涉及激活细胞外信号调节激酶（extracellular signal-regulated kinase 1／2， ERK1／2）和cAMP应答元件结合蛋白（cAMP-response element binding protein， CREB）信号通路，磷脂酰肌醇-3-羟激酶／丝氨酸／苏氨酸蛋白激酶（phosphatidyl inositol 3-kinase／serine／threonine protein kinase， PI3K／Akt）信号通路，诱导产生海马区血管效应，抑制神经炎症反应等。本文就黄酮类化合物改善记忆力的机制进行综述。
作者：刘志强；王伟；徐丽君 刊期： 2014年第09期
目的：探讨外周血浆细胞样树突状细胞与急性脑梗死后局部脑免疫炎症反应是否相关。方法：入选急性脑梗死患者（AIS组）62例，健康对照者（Control组）26例，无症状性脑梗死颈动脉狭窄患者（ACI-S组）12例，短暂性脑缺血发作患者（TIA组）14例，采用流式细胞分析检测各组外周血浆细胞样树突状细胞前体（pDCPs）数量。根据脑部磁共振弥散加权成像（DWI）图像评估梗死灶的大小，进一步将AIS组患者分为腔隙性脑梗死组、小梗死组、大梗死组，并比较不同亚组脑梗死患者pDCPs水平；并将AIS组患者pDCPs与NIHSS、CRP做相关分析。结果：AIS组与Control组相比，pDCPs占外周白细胞的比例及绝对数显著下降，差异具有统计学意义（P＜0．001）；与腔隙性脑梗死组相比，大梗死组患者pDCPs水平显著下降（P＝0．001）；且NIHSS评分和CRP与pDCPs均呈现明显的负相关。结论：急性脑梗死患者外周血pDCPs数量减少，可能与募集到梗死的脑组织参与炎症反应有关。
作者：王建平；周晨光；蒋超；余列；韩伟；王新新；付晓杰 刊期： 2014年第09期
患者男，26岁，因“车祸致头痛约3h”入院。患者入院3h前骑摩托车与小汽车相撞，枕部先着地，伴有短暂的神志不清，清醒后感头痛，伴恶心无呕吐，无肢体活动障碍，无耳道及鼻腔流血等。入院查体：生命征平稳，神志清楚， GCS评分：15分，左枕部见一约1．0 cm的头皮裂伤口，双侧瞳孔等大等圆，直径约2．5 mm，对光反射灵敏，眼球运动无受限，脑膜刺激征可疑，四肢肌力及肌张力无异常，病理征未引出。第1次头颅CT（图1）提示：右侧外裂池出血。入院后动态头颅 CT 扫描及行头颈CTA检查示右侧颞叶小范围的脑挫裂伤和未见血管瘤及血管畸形等血管性疾病。伤后第21天患者突发头痛加剧，无神志、瞳孔的变化及肢体活动障碍。复查头颅CT （图2）提示：右侧颞叶脑内大血肿。脑血管DSA检查（图3）示：右侧大脑中动脉M3段动脉瘤，大小约0．6 cm ×0．4 cm，考虑创伤性动脉瘤。在全麻下经右侧翼点入路行脑内血肿切除术＋动脉瘤夹闭术。术中见动脉瘤位于右侧大脑中动脉M3段，动脉瘤成圆形，壁厚为纤维组织，与周围蛛网膜粘连致密，予2个动脉瘤夹夹闭。手术后患者无神经功能缺损，术后再次复查脑血管DSA检查（图4），动脉瘤无残留。
作者：龙青山；余永强；张锦祥；饶强；黄国荣 刊期： 2014年第09期
泛素化是体内蛋白质翻译后重要修饰之一，是蛋白质降解的信号。体内需要降解的蛋白首先被泛素化修饰，然后再被蛋白酶体降解。蛋白质泛素化过程中需要三种功能不同的酶：泛素激活酶（E1）、泛素转移酶（E2）和泛素连接酶（E3）的依次催化完成。 Cullin（CUL）蛋白家族成员作为支架参与泛素连接酶（E3）的构成，在蛋白泛素化过程中有着非常重要作用。近年来，不断有研究发现Cullin蛋白家族成员的异常表达与一些恶性肿瘤的发生、发展、转移及复发存在密切关系，但所担负的作用迥异，有些起促进作用，有些则起抑制作用，机理各异。本文综述Cullin蛋白家族的生物学功能及其与恶性肿瘤的关系。
作者：陈铭生(综述)；李洪胜(审校) 刊期： 2014年第09期
目的：探讨携带乙肝病毒的急性冠脉综合征（acute coronary syndrome， ACS）患者服用瑞舒伐他汀钙或阿托伐他汀钙对肝功能的影响及二者间的差异。方法：选取2009年1月至2012年10月在我院住院的ACS患者379例，分为4组，非乙肝病毒携带的急性冠脉综合征患者及携带乙肝病毒的急性冠脉综合征，分别服用瑞舒伐他汀钙及阿托伐他汀钙，比较服药前及服药后6、12及52周肝功能的变化、乙肝DNA量及两组间肝功能的差异。结果：随访52周，服用瑞舒伐他汀钙的患者中，携带乙肝病毒的ACS患者发生药物性肝损害8例，非乙肝病毒携带的患者发生药物性肝损害2例，乙肝病毒携带组高于非乙肝病毒携带组（P＝0．04）；服用阿托伐他汀钙的患者中，携带乙肝病毒的ACS患者发生药物性肝损害7例，非乙肝病毒携带的ACS患者发生药物性肝损害1例，乙肝病毒携带组高于非乙肝病毒携带组（P＝0．025）。结论：对携带乙肝病毒的ACS患者，服用他汀类药物出现肝功能损害的可能性增加，加强对这类患者肝功能的监测十分必要。
作者：贾红坚；陈新军；郑若龙；钱惠东；李伟章；蒋文龙；魏峰；徐卓文；张华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与青年急性心肌梗死的相关性。方法：收集2009年1月至2012年8月于我院诊断急性心梗的青年患者（年龄≤44岁）72例为青年心梗组，选取同期行冠状动脉造影排外冠心病的青年患者79例为青年对照组。研究患者的HbA1c及空腹血糖与青年急性心肌梗死的关系。结果：（1）与青年对照组比较，青年心梗组血浆空腹血糖、HbA1c明显升高（均P＜0．05）。（2）Logistic回归分析显示， HbA1c是与青年急性心梗独立相关的危险因素（OR＝1．365）。（3）在青年急性心梗组中，单支病变与双支及三支病变的HbA1c水平有显著差异（P＜0．05）。结论：HbA1c升高是青年急性心肌梗死的独立危险因素，且与患者的冠脉病变程度密切相关，早期干预糖代谢异常可能为青年心梗的防治提供新思路。
作者：王赟赟；李彤；刘迎午；刘博江 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
《转化医学电子杂志》是经国家新闻出版广电总局批准，中国人民解放军总后勤部主管，第四军医大学出版社主办的专业电子学术期刊。杂志国际标准刊号：ISSN 2095-6894，国内统一刊号：CN 61-9000／R。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：观察尿激酶或纤溶酶冲击治疗对IgA肾病患者的肾脏保护作用。方法：对84例IgA肾病患者资料进行回顾性分析，并根据是否使用促纤溶药物及使用药物的种类将患者分为对照组（n＝23）、尿激酶组（n＝32）和纤溶酶组（n＝29），比较分析治疗6个月、1年3组患者的24 h尿蛋白定量、血生化、肾小球滤过率、凝血像。结果：3组患者24 h尿蛋白定量在治疗6个月和1年均较治疗前有统计学差异（P＜0．01）；组间比较：尿激酶组在治疗6个月及治疗1年时较对照组有统计学差异（P＜0．01）；纤溶酶组和对照组在治疗1年时有统计学差异（P＜0．05）。在治疗1年时，尿激酶组肾小球滤过率改善，较对照组有统计学差异（P＜0．05）。结论：在中重度IgA肾病患者，促纤溶治疗有独立于激素和免疫抑制剂之外的减少蛋白尿和肾脏保护作用。
作者：方明；林洪丽；谢华；陈吉林；孙艳玲；刘盼盼 刊期： 2014年第09期
目的：探讨集束护理预防降低脑室外引流管相关感染的有效性。方法：复习文献，总结出脑室外引流管相关感染的危险因子。借助于国外新版护理指南，制订出集束护理预防策略并在神经外科ICU实施。评价集束护理预案实施前后脑室外引流管相关感染的发生率、术后平均携管时间、术后平均住院日和患者满意度。结果：集束护理预案实施后的感染发生率为2．36％，低于实施前的8．55％，术后平均携管时间和术后平均住院日缩短，患者满意率显著提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：实施集束护理可以使脑室外引流管相关感染降到较低的水平，是控制该类院内感染的有效方法。
作者：石书萍；王鹿婷；赖敏；张屏；王艳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨BM-cyclin 1逆转人口腔上皮癌C-A120细胞多药耐药的机制。方法：MTT法检测细胞增殖；RT-PCR及Western blot检测BM-cyclin 1对TopoⅡαmRNA、蛋白表达的影响，Western blot检测BM-cyclin 1对转录因子Sp1、Sp3表达的影响；报告基因法检测BM-cyclin 1对Sp1、Sp3转录调控的影响。结果：（1）BM-cyclin 1可以明显逆转C-A120细胞多药耐药：C-A120细胞对ADM、VP-16、DDP敏感性分别提高了6．0、8．2及1．7倍。（2）BM-cyclin 1明显上调TopoⅡαmRNA及蛋白表达上调。（3）BM-cyclin 1可明显诱导转录因子SP1表达并上调其转录活性。结论：BM-cyclin 1能够明显逆转C-A120细胞多药耐药性；并且这种逆转作用可能与BM-cyclin 1上调转录因子Sp1活性，增加TopoⅡα表达相关，为BM-cyclin 1进一步开发应用提供理论依据。
作者：王林；陈春果；江高峰；孙嫣 刊期： 2014年第09期
目的：评价探针熔解曲线技术和基因芯片技术在结核病防治工作中对结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药性的检测效果。方法：利用基因芯片技术和探针熔解曲线技术同时对46例涂阳肺结核患者的痰标本进行异烟肼和利福平耐药检测，以传统罗氏药敏试验为金标准，对基因芯片技术和探针熔解曲线技术的检测效果进行评价。结果：在46例菌株中，分别用探针熔解曲线和基因芯片法进行异烟肼耐药基因检测，与罗氏药敏试验的符合率为91．3％和80．43％；对38例进行利福平耐药基因检测，符合率为84％和89．4％。探针熔解曲线技术和基因芯片检测结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：探针熔解曲线和基因芯片检测异烟肼和利福平的耐药性与罗氏药敏试验具有很好的一致性，且两种方法具有简便快速、灵敏度高、特异性好等优点，对临床及时准确进行抗结核治疗具有重要意义。
作者：张娟；孙炳奇；孙娇；孙秀华 刊期： 2014年第09期
为及时反映全国各地临床医学新成果，新技术，本刊继续对获得国家、省、市等各类科研基金资助及立项课题的相关医药论文稿件，予以优先处理及录用，请您踊跃赐稿。投稿可上本刊网站（www．syyxzz．com），并补寄相关证明材料、单位介绍信。稿件需在首页左下方脚注中注明项目名称及编号。
作者： 刊期： 2014年第09期
目的：探讨脑出血患者皮质下缺血性病变程度与血管性认知功能障碍的关系。方法：选择脑出血患者124例，根据神经心理学评估不同分为：认知正常组，60例，无认知损害；认知损害组，64例，存在血管性认知功能损害。比较两组病灶直径、不同区域病灶数量、白质病变程度及NIHSS量表评分、改良Bathel指数评分差异。应用多元Logistic回归分析上述指标与认知功能障碍程度的关系。结果：与认知正常组相比，认知损害组额区与基底核区的病灶数目、病灶直径、白质病变程度及NIHSS评分较高（P＜0．05），认知损害组改良Bathel指数评分较低（P＜0．05），而颞区、顶枕区和幕下区的病灶数目无差异（P＞0．05）。应用多元Logistic回归分析示白质病变程度与认知功能障碍程度有正相关性（OR＝4．705，P＝0．009）。结论：脑出血患者白质缺血性病变程度能有效评估血管性认知功能障碍程度。
作者：周为军 刊期： 2014年第09期
患者女，68岁，因突发头晕、头痛、神志不清2 d入院。患者于2013年8月9日下午5时许，无明显诱因出现头晕不适，至当地诊所输液（具体不详）无缓解。下午7时头晕加重，并出现剧烈头痛，伴恶心，无呕吐及肢体抽搐，继之神志不清，紧急被送至当地医院行头颅CT 检查示右侧岛叶及双侧外侧裂出血，诊断为蛛网膜下腔出血，给予相关治疗后症状无缓解于8月11日送至本科。既往有高血压病史8年，未坚持服用降血压药。无头部外伤史。入院体检：T 36．8℃，P 71次／min，R 19次／min，BP 181／110 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）。昏睡状态，查体不合作，双侧瞳孔等大等圆，直径2．5 mm，直、间接对光反射灵敏。颈项抵抗，颏胸距三横指，双侧克氏征（＋）。心肺腹无阳性体征发现。四肢肌张力正常，肌力及深浅感觉检查不合作，四肢腱反射（＋＋），左侧Babinski征（＋）。入院诊断：（1）自发性蛛网膜下腔出血；（2）高血压病3级（极高危）；（3）脑动脉粥样硬化。入院后复查头颅CT示：右侧岛叶见片状高密度影，边缘可见水肿低密度影，中线受压移位，双侧外侧裂可见高密度影。头颈CTA检查示双侧颈总动脉可见钙化性斑块影。双侧颈内动脉颅内段可见钙化性斑块影。左侧颈内动脉床突上段可见节段性狭窄，狭窄以远轻度扩张。右侧大脑中动脉M1段血管内膜不光滑，远端分支纤细，分叉部可见一囊状突起，长约3．3 mm，瘤颈宽约2．6 mm，瘤顶指向上方。左侧大脑中动脉分叉部可见一瘤样突起，大小约1．9 mm ×2．3 mm，瘤顶指向外上方，双侧大脑前动脉血管内径明显变细，显影较淡，左侧椎动脉颅内段血管内膜不光滑，有节段性狭窄。血常规、血生化基本正常。凝血四项检查：凝血酶原时间24．8 s（正常值10～14），凝血酶原时间活动度23．5％（正常值60～125），凝血酶原标准化比率2．11 INR （正常值0．8～1．2），活化部分凝血活酶时间58．7 s（正常值21～37）。梅毒及艾滋病检查阴性。入院后给予甘露醇及甘油果糖脱水降颅压、尼膜同预防脑血管痉挛、氨甲环酸止血及抑酸护胃等对症支持治疗，患者意识障碍仍在进行性加重，其家属于8月12日签字自动出院，未行手术或介入治疗。
作者：吴凌峰；曹文锋；吴晓牧 刊期： 2014年第09期
目的：观察自体DC/CIK细胞联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）在中晚期肝癌治疗中的临床疗效。方法：60例中晚期肝癌患者随机分为联合治疗组和单纯TACE组，联合治疗组采用自体DC/CIK细胞联合TACE治疗（n＝32），单纯TACE组采用单纯TACE治疗（n＝28），观察两组治疗前后肿瘤大小、甲胎蛋白（AFP）、生存率、中位生存期、生活质量有无差异。结果：（1）经过治疗，联合治疗组有效率87．50％，单纯TACE组有效率64．29％，差异有统计学意义（P＜0．05）；（2）经过治疗两组血清AFP均下降，但差异无统计学意义（P＞0．05）；（3）联合治疗组治疗0．5年生存率96．88％，1年生存率84．38％，2年生存率65．63％，中位生存期21个月；单纯TACE组治疗后0．5年生存率92．85％，1年生存率64．29％，2年生存率42．86％，中位生存期17个月，差异无统计学意义（P＞0．05）；（4）治疗后联合治疗组生活质量明显提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：DC/CIK联合TACE治疗能够控制肿瘤大小、降低AFP，延长中晚期肝癌患者的生存时间，提高患者的生存率，特别是改善患者生活质量，是中晚期肝癌行之有效的治疗方法，值得临床进一步推广。
作者：程小珍；彭大为；王美清；谢宗宙 刊期： 2014年第09期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
