学术投稿

单枚与双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的中期疗效分析

章泰丰;陆茂德;葛顺杰;仇继任;李郁享

关键词:退行性腰椎失稳症, 椎间融合, 回顾性病例分析
摘要:目的:探讨单枚与双枚椎间融合器治疗退变性腰椎失稳症的中期疗效。方法:随访2006年1月至2009年4月于我院因腰椎失稳症行手术治疗的142例患者,根据植入融合器数量分为 A 组(单枚)和 B 组(双枚)。术后随访36个月,测定手术时间,术中出血量,VAS 评分,Oswestry 功能障碍指数评价和植骨融合率评估临床疗效。结果:组内比较:术后随访 VAS,Oswestry 功能障碍指数均较术前明显改善。组间比较:2组术前 VAS,术后 VAS,术前 Oswestry 功能障碍指数,术后 Oswestry 功能障碍指数,植骨融合率均无统计学意义,手术时间,术中出血量 A 组均小于 B 组。两组术后均未出现术后并发症。结论:单枚或双枚椎间融合器结合钉棒系统,在治疗退变性腰椎失稳症时均可获得满意的中期临床疗效。单枚椎间融合器对组织破坏较小,手术时间短、出血少,费用低。
实用医学杂志相关文献
  • 亲磷脂酸磷脂酶 A1基因沉默降低 MIN6细胞胰岛素分泌水平

    目的:探讨亲磷脂酸磷脂酶 A1(PA-PLA1)基因沉默对小鼠分泌胰岛素细胞 MIN6分泌功能的影响。方法:根据 GenBank 中小鼠 PA-PLA1基因 mRNA 序列构建 siRNA 表达载体(pGPU6-PA-PLA1)并转染MIN6,实时荧光定量 PCR 和 Western blot 筛选有效干扰载体。将获得的有效干扰载体转染 MIN6细胞48 h后进行葡萄糖刺激实验,检测其胰岛素分泌的变化。结果:酶切及测序证实成功构建了4个靶向 PA-PLA1的 siRNA 表达载体。实时荧光定量 PCR 和 Western blot 分析显示 siRNA 表达载体 pGPU6-PA-PLA1-1885具有较高的干扰效率,其转染的 MIN6细胞 PA-PLA1 mRNA 水平降至对照组的46.3%,PA-PLA1蛋白水平降至对照组的33.9%,同时胰岛素分泌水平降至对照组的65.0%(P <0.05)。结论:PA-PLA1基因沉默可降低MIN6的胰岛素分泌水平。

    作者:莫之婧;苏何玲;朱华;李红岩;杨易;史云龙;黄海霞;刘永明 刊期: 2014年第18期

  • 股骨髁上杵臼截骨联合关节镜手术治疗成人膝关节外翻畸形

    目的:研究探讨股骨髁上杵臼截骨联合关节镜手术治疗成人膝关节外翻畸形的方法和有效性。方法:自2008年9月至2012年5月,对32例(35膝)成人膝关节外翻畸形患者行股骨髁上截骨术联合关节镜手术治疗。其中,男7例,女25例,平均年龄43岁,术前 HSS 评分平均60.46分,术前、术后拍摄负重位膝关节正侧位片及双下肢全长正位像,测量股骨角、股胫角并进行比较。术后平均12个月取出内固定并进行随访,了解畸形矫正变化、膝关节功能及骨愈合情况。结果:术后平均随访时间为24个月,所有患者外翻畸形均得到矫正,截骨端均愈合良好,膝关节功能明显改善,术后 HSS 评分平均85.40分。结论:股骨髁上杵臼截骨术联合膝关节镜手术治疗成人膝关节外翻畸形的治疗方法具有安全可靠、疗效确切、愈合优良的特点,是一种有效治疗膝关节外翻畸形的方法。

    作者:王开玉;陈德生;张志刚;孙明宏;刘娜 刊期: 2014年第18期

  • 食管鳞癌患者血清 IL-23和 MMP-9的相关性及其临床意义

    目的:探讨食管鳞癌患者血清 IL-23和 MMP-9的表达水平以及两者的相关性和临床意义。方法:选取经病理确诊的食管鳞癌患者48例和同期胃镜活检结果良性的体检者30例。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清 IL-23和 MMP-9的表达水平,并进一步分析两者的相关性。结果:鳞癌组血清IL-23和 MMP-9表达水平均高于对照组(t =26.66,16.89,P <0.05),且血清 IL-23和 MMP-9的表达呈正相关关系(r =0.790,P <0.05),血清 IL-23表达水平与 TNM 分期、淋巴结有无转移和分化程度(高、中分化与低分化)有关,P 值分别为0.040、0.042和0.038。结论: IL-23的高表达与食管鳞癌的发生发展密切相关。IL-23可能通过上调 MMP-9的表达参与食管鳞癌的侵袭与转移。

    作者:胡松;郭建极;刘涛;陈铭伍;冼磊;王永勇;周前;谭祥 刊期: 2014年第18期

  • 关节镜手术围术期抗溃疡药的使用分析

    目的:调查关节镜手术围术期预防性使用抗溃疡药情况。方法:回顾性调查我院2013年1-8月297例关节镜手术患者围术期抗溃疡药使用情况,用 excel 表格对数据进行分类统计。结果:我院关节镜手术围术期抗溃疡药使用率为31.6%,均为术前给药,给药途径以静脉滴注(94.9%)为主,药物利用指数为1.35。其中质子泵抑制剂使用率为98.9%,品种以兰索拉唑(90.3%)为主。结论:关节镜手术围术期抗溃疡药使用存在过度使用现象。

    作者:徐力鹏;朱晓婕;彭冉;李佩芝;袁进 刊期: 2014年第18期

  • 非诺特罗对内毒素诱导的 MyD88表达发挥抑制作用与抗炎效应相关

    目的:探讨β2肾上腺素受体激动剂非诺特罗(fenoterol)在单核细胞上抑制内毒素(lipopolysaccharide,LPS)诱导炎症的分子机制。方法:选择 THP-1单核细胞系,ELISA(酶联免疫吸附剂测定)方法检测在有或无 fenoterol 预先干预下,LPS 刺激的 THP-1细胞上清中炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)分泌及野生型和 MyD88-/-(髓样分化因子,myeloid differentiation factor 88)小鼠腹腔巨噬细胞上清中炎症因子 TNF-α、IL-1β(白介素-1β)分泌;western blot 方法检测有或无fenoterol 预先干预下,LPS 刺激的 MyD88表达。结果:fenoterol 可以显著抑制 THP-1细胞上 LPS 诱导的MyD88的表达及 TNF-α、MCP-1的分泌和小鼠巨噬细胞 TNF-α、IL-1β的分泌,MyD88-/-小鼠腹腔巨噬细胞对 LPS 的反应显著低于野生型小鼠腹腔巨噬细胞。结论:MyD88在 LPS 诱导的炎症中发挥重要作用, fenoterol 对 LPS 诱导的 MyD88表达发挥抑制作用与其抗炎效应相关。

    作者:王伟;胥婕;贺蓓 刊期: 2014年第18期

  • 全膝关节置换胫骨假体旋转参考线的 MRI 研究

    目的:本研究通过 MRI 比较髌韧带内缘和后交叉韧带止点连线的垂线(AA)、胫骨后髁轴线(PC)、胫骨前髁轴线(AC)、胫骨经髁线(MMLD)、髌韧带中内1/3和后交叉韧带止点连线的垂线(BB)作为胫骨假体旋转对线参考标志与股骨外髁髁上线的关系及差异程度,分析作为胫骨假体旋转参考线的优劣,并进一步研究膝关节内翻畸形时是否会发生变异,确定为理想的胫骨假体旋转参考标志。方法:正常膝关节30例,膝内翻30例,扫描 MRI 后测量股骨外髁髁上轴(STEA)与5条胫骨假体旋转轴之间的夹角并行组内组间比较。结果:正常组 AA、PC、AC、MMLD、BB 与 STEA 的夹角分别为(-1.48±2.38)°、(-6.16±4.53)°、(6.45±5.24)°、(-5.08±4.99)°、(3.24±2.68)°,内翻组各夹角分别为(-1.88±2.21)°、(-3.13±4.66)°、(11.13±5.72)°、(4.11±4.15)°、(5.12±4.87)°。 AA 与 STEA 交角组间比较 P >0.05,无统计学意义,其余夹角组间比较 P <0.05,具有统计学意义。结论:髌韧带内侧缘与后交叉韧带止点中点解剖标志定位基本不受骨性关节炎伴膝关节内翻畸形影响,AA 轴作为胫骨假体旋转参考线可靠,可提高手术的准确度。

    作者:戴志兵;袁绍华;李勇奇;武俊申 刊期: 2014年第18期

  • 2型糖尿病合并气肿型胆囊炎1例

    患者男,60岁,因“发现血糖升高20年,呕吐腹痛2 d”于2013年9月6日入院。患者20年前体检时发现血糖升高,诊断为“2型糖尿病”,现用“优泌乐25针18U-14U 及卡搏平片1片一天三次控制血糖,血糖控制尚可。2 d 进食晚餐后出现恶心呕吐,每天吐20次左右,为胃内容物,伴右上腹疼痛,为持续性钝痛,同时又畏寒发热,体温未测,无其他不适情况,来我院就诊,以“2型糖尿病,急性胃肠炎?”收住入院。既往有高血压病史,有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史,支架植入术后。入院查体:体温38.1℃,心率96次/ min,呼吸21次/ min,血压84/66 mmHg,神志清,精神软,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音,腹部略膨隆,右上腹轻度压痛,肝脾肋下未及,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音4次/ min,双下肢无浮肿,神经系统检查阴性。入院后查血生化丙氨酸氨基转移酶127 U / L,天门冬氨酸氨基转移酶168 U / L,葡萄糖27.17 mmoL / L,肌酐162μmol / L,钠130 mmol / L,钾3.783 mmol / L,氯96 mmol / L,血淀粉酶21 U / L,白蛋白26.3 g / L,血常规白细胞22×109/ L,中性粒细胞87.1%,中性粒细胞数19.1×109/ L,血红蛋白128 g / L,血小板216×109/ L,C 反应蛋白180 mg / L,血气分析酸碱度7.42,氧分压77.0 mmHg,二氧化碳分压30.0mmHg,氧饱和度96%,血浆总二氧化碳20.0mmoL/L,实际碳酸氢根19.0mmol/L,标准碳酸氢根21.0mmol/L,全血剩余碱-4.0mmoL/L,尿常规,粪常规,凝血功能,血培养均阴性。腹部B超提示腹腔肠胀气部分肝脏、胆囊、胰腺显示不清。上腹部CT提示胆囊炎改变(气肿性胆囊炎考虑),累及周围肝组织,胆囊积气明显。心脏B超提示左室节段性运动异常,前壁瘢痕心肌形成,左房略大,升主动脉增宽,主动脉瓣局部增厚伴轻度反流,左室舒张功能减退,提示冠心病,陈旧性心梗图像可符,肺部CT提示两下肺感染;两侧胸腔积液伴两肺膨胀不全。诊断为:(1)2型糖尿病;(2)气肿型胆囊炎;(3)肺部感染伴积液;(4)感染性休克;(5)冠心病,陈旧性心梗,冠脉支架植入术后;(6)高血压Ⅱ级(极高危)。入院后予吸氧,心电监护,拜复乐针0.4静滴一天一次及舒普深针3.0静滴8h一次,控制感染,诺和锐针及来得时针降糖,同时予护肝,护胃及补液等支持治疗及冠心病相关治疗。请肝胆外科会诊:建议手术治疗,但患者基础疾病多,风险大。患者及家属商量后拒绝手术,以内科保守治疗。抗感染治疗2周后出院,出院予可乐必妥片1片一天一次3周,后复查腹部B超正常。

    作者:季伟琴 刊期: 2014年第18期

  • 适度控制性降压联合术中自体血回输对老年全髋置换术患者的血液保护

    目的:观察适度控制性降压联合术中自体血回输技术在老年人全髋置换术的价值及安全性。方法:90例 ASAⅠ或Ⅱ级拟行单侧全髋置换术的老年患者,随机分为3组(n =30),A 组采用适度控制性降压联合术中自体血回输,B 组采用单纯术中自体血回输,C 组不采取血液保护措施。观察各组麻醉诱导前(T0)、手术开始后30 min(T1)、手术主要步骤完成准备缝合伤口时(T2)、术后30 min(T3)、术后24 h(T4)及术后48 h(T5)MAP、HR、SpO2、Hb、Plt、PT、APTT 和围术期出入量变化。结果:与 T0比较,A 组 T1、T2时 MAP 明显下降(P <0.05),但均在正常范围内;三组均未出现严重的低血压、心肌缺血和呼吸抑制;A 组的术中出血量、回输血量明显减少,无异体输血(P <0.01),B、C 组术中出血量明显增多(P <0.01),C 组异体输血量明显增多(P <0.01);与 A 组比较,B 组 T3时,C 组 T2、T3时血红蛋白浓度明显降低(P <0.05),三组术中血小板计数均少于、凝血时间均长于术前(P <0.05),但均在安全范围内。结论:适度控制性降压联合术中自体血回输可为老年全髋置换术患者提供安全、可靠、方便、有效的血液保护。

    作者:刘彬;姚爱军;冯祝余;朱剑群;何志浩 刊期: 2014年第18期

  • 自我效能干预对社区居家不出老年人心理、外出及生存质量的影响

    目的:探讨自我效能干预对社区老年居家不出人群心理及生活质量的影响,为建立和完善社区居家不出老年人社区服务体系和居家养老提供参考依据。方法:将符合条件的社区老年人随机分为两组,干预组32例,对照组30例,对照组给予健康教育,干预组在健康教育基础上采取自我效能理论指导下综合护理干预,并于干预的0、6个月进行评价,工具为自行设计的一般状况调查表,心理调查表(健康自评、GDS-15抑郁评价、孤独感三部分),健康测量简表 SF-36等。结果:干预6个月后,干预组在健康自评、抑郁、孤独感及 SF-36的各个维度均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:自我效能干预可有效提高老年居家不出人群的心理健康状况及生活质量。

    作者:景丽伟;张超;邢凤梅;汪凤兰;尹春燕;安紫薇 刊期: 2014年第18期

  • 胫骨 Pilon 骨折采用有限切开锁定钢板内固定治疗的临床效果分析

    胫骨 Pilon 骨折指的是胫骨远端1/3处发生的、对胫距关节造成波及的骨折类型,患者胫骨远端关节面通常有骨缺损或严重粉碎[1],且多合并有软组织损伤或腓骨下端骨折,多数患者病情较为严重。因为此类骨折具有高度不稳定型[2],关节面存在永久性不平整且关节软组织明显受损,故患者临床预后多不良,是现阶段治疗难度较大的骨折类型。若胫骨 Pilon 骨折患者得不到恰当而及时的处理,可引发感染等诸多并发症,这些并发症对患者康复有严重影响。我院在为胫骨 Pilon 骨折患者治疗时,采用有限切开锁定钢板内固定治疗时效果十分显著,现报道如下。

    作者:吴建华 刊期: 2014年第18期

  • 早产儿支气管肺发育不良的高危因素及与 PAI-1的关系

    目的:探讨支气管肺发育不良(BPD)的高危因素及与纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)的关系。方法:回顾性分析我院 NICU 2010年1月至2012年12月胎龄≤32周并存活28 d 以上 VLBW96例的临床资料,以 BPD 发生与否分组,进行危险因素分析,同时 ELISA 法测定两组间 PAI-1的表达。结果:BPD 组胎龄及出生体重均较非 BPD 组低,BPD 组合并新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、应用机械通气,高氧浓度较非 BPD 组明显增高,差异异有显著性(P <0.05);性别、合并窒息及 PS 的应用两组之间无明显差异(P >0.05)。多因素 Logistic 回归分析显示结果提示胎龄、出生时体重是发生 BDP 的保护性因素,合并 NRDS、机械通气高氧浓度为发生 BPD 的独立危险因素。各时间点组间比较 BPD 组PAI-1的表达明显高于非 BPD 组,差异有显著性意义(P <0.05)。结论:预防早产及感染,降低机械通气高氧浓度是预防 BPD 发生的重要措施,PAI-1参与了 BPD 的发病过程。

    作者:欧伟明;张金凤;黄润忠;黄冠芬;张应金 刊期: 2014年第18期

  • 地佐辛复合丙泊酚麻醉在无痛人工流产术的应用

    无痛人工流产指的是在静脉麻醉下给予人工流产,在吸宫流产手术基础上使用静脉全身麻醉,减轻患者痛苦。随着人们生活水平以及生活质量的不断提高,对于手术的要求也越来越高,无痛人工流产被广泛应用于临床手术中,对患者造成的疼痛小,被广泛女性所接受[1]。地佐辛作为一种新型阿片类镇痛药物,能够对恶心、呕吐的症状进行抑制,见效快,对呼吸的抑制作用较小,被广泛应用于麻醉中。现在我们将地佐辛复合丙泊酚用于无痛人工流产术,取得了良好的麻醉效果和安全性,报告如下。

    作者:何庆标 刊期: 2014年第18期

  • 动力髋螺钉、股骨近端锁定钢板及股骨近端防旋髓内钉治疗老年转子间骨折临床疗效对比

    目的:比较老年股骨转子间骨折不同内固定方式的疗效。方法:218例老年股骨转子间骨折患者分为动力髋螺钉(DHS)组,股骨近端锁定钢板组(LPFP)以及股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组,比较各组手术时间、X 线曝光次数、术中出血量、住院时间、下地负重时间、骨折愈合时间、并发症以及髋关节功能。结果:DHS 组在手术时间及术中出血量上较另两组增多(P <0.05);PFNA 组在术中 X 线曝光次数多于另两组(P <0.05),而在住院时间,下地负重时间及骨折愈合时间上小于另两组(P <0.05),术后髋关节功能评分高于其余两组(P >0.05);三组患者并发症比较差异无统计学意义(P >0.05)。结论:DHS 适用于 EvansⅠ型及部分稳定的Ⅱ型患者, PFNA 适用于Ⅲ型以上,尤其是小转子受累以及反转子间骨折患者;全身情况差、内科疾病多的患者,PFNA 与 LPFP 均可选择,后者适用于严重骨质疏松者或大转子不完整或冠状面骨折者。

    作者:陈荣涛;寿康全;付纳新;黄晖 刊期: 2014年第18期

  • CPDA-1方全血制备的悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞储存期内溶血率的调查

    2012年7月1日出台的《全血及成分血质量要求(GB18469-2012)》对红细胞类制品增加了储存期末溶血率的标准,规定红细胞类制品的储存期末溶血率应小于红细胞总量的0.8%。我们收集2012年7月至2013年4月随机采集的 CPDA-1方全血制备的悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞各40袋,在储存期第0、7、14、21、28和35天对容量、血细胞比容、血红蛋白含量和上清游离血红蛋白浓度进行检测,并计算溶血率。现将结果报告如下。

    作者:李美霖;车进;张燕华;麻静敏 刊期: 2014年第18期

  • 选择性囊胚培养和移植的临床应用和效果分析

    目的:探讨选择性囊胚培养和移植的临床效果及实施单囊胚移植的可行性。方法:对体外受精/卵胞浆内单精子显微注射(IVF / ICSI)后行囊胚培养并移植的207个周期与移植卵裂期胚胎的周期比较,同时对移植单囊胚和双囊胚、有无优胚及患者年龄在优质胚胎率、囊胚形成率、优质囊胚率、囊胚种植率、临床妊娠率和多胎率等的差异。结果:选择性囊胚期比卵裂期移植获得更高的临床妊娠率和种植率(55.6%、47.6% vs 45.2%、31.1%、P <0.05);移植单囊胚可获得与双囊胚相似的临床妊娠率(57.4% vs 52.9%,P >0.05),但囊胚种植率和多胎妊娠率差异显著(57.4%、4.3% vs 40.6%、55.6%、P <0.05),有优质囊胚和无优质囊胚的种植率和临床妊娠率相似,无统计学差异,多胎率随着移植数增多而增高。年龄越大,囊胚的种植率和妊娠率降低,流产率增高。结论:对预后好的患者行单囊胚移植不降低临床妊娠率,是减少多胎率的有效方法。患者的年龄、卵裂期胚胎的质量等可影响囊胚形成及其质量。

    作者:唐永梅;韦立红;韦继红;秦祖兴;唐妮 刊期: 2014年第18期

  • 不同半月板修复方式与半月板部分切除术后胫股关节的接触力学研究

    目的:研究内侧半月板桶柄样撕裂后不同的半月板手术方式对胫股关节接触力学的影响。方法:每具膝关节均记录以下3种状态:对照组(完整半月板)、桶柄样撕裂和半月板修复术后。首先记录对照组(完整半月板)的接触图;制备桶柄样撕裂的半月板模型;用不同的手术方式处理桶柄样半月板损伤:垂直缝合、水平缝合、交叉缝合及半月板切除。24具标本随机用上述办法处理,所以终每种手术方式均含有6具标本。记录瞬时接触面积(instantaneous contact area,CA)、平均接触压力(mean contact pressure,MCP)及峰值接触压力(peak contact pressure,PCP)。单因素方差分析进行统计学分析。结果:桶柄样撕裂的半月板与对照组相比,CA 显著减少, MCP(P <0.001)和 PCP(P <0.001)明显升高。半月板缝合术后膝关节的接触力学与对照组相比差异无统计学意义。水平、垂直及交叉缝合后 CA 的恢复差异无统计学意义。与半月板切除术相比,3种缝合方式导致的 MCP 及 PCP 改变更接近于对照组, MCP 和 PCP 恢复百分比差异无统计学意义(P分别为0.851和0.987)。结论:水平、垂直及交叉缝合半月板后胫股关节的接触力学优于半月板部分切除术。因此,对于桶柄样半月板撕裂的患者,应尽量选择半月板缝合术,以延缓或者避免膝关节的退行性变。

    作者:张元民;王国栋;赵晓伟;张玉革;冯世庆 刊期: 2014年第18期

  • 纳米微孔聚乙酸内酯联合骨髓间充质干细胞对兔损伤关节软骨结缔组织生长因子蛋白的影响

    目的:研究纳米微孔聚乙酸内酯(NSP-PCL)联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)对兔损伤关节软骨中结缔组织生长因子(CTGF)蛋白的影响。方法:将50只新西兰白兔随机分为空白组、模型组、NSP-PCL 组、BMSCs 组、NSP-PCL + BMSCs 组。建立新西兰白兔双膝软骨损伤模型,术后1周将纳米微孔聚乙酸内酯(NSP-PCL)、骨髓间充质干细胞(BMSCs)、NSP-PCL + BMSCs 分别注射到 NSP-PCL 组、BMSCs 组和 NSP-PCL+ BMSCs 联合治疗组的兔软骨损伤处,连续注射3周,每周注射1次。末次给药后24 h,切取缺损软骨组织。通过 HE 染色法,对双膝关节软骨进行病理学检查;Hoeehst33342标记检测移植1周和3周后兔关节软骨中 BMSCs 的存活细胞数;免疫组化法检测软骨中 CTGF 蛋白的表达。免疫蛋白印记(Western blotting)法检测软骨中 CTGF 的蛋白水平。结果:模型组软骨层变薄,有纤维原细胞增殖,软骨表面凹陷较明显。各治疗组的损伤软骨表面凹陷处均有新生软骨细胞,软骨层较模型组厚。 BMSCs 移植3周后 BMSCs 组和 NSP-PCL +BMSCs联合治疗组的 BMSCs 细胞数量较移植1周后的细胞数量明显增加。免疫组化法和免疫蛋白印记法的结果显示,与模型组相比,各治疗组软骨中的 CTGF 的蛋白水平均有提高,差异有显著意义(P <0.05)。结论:纳米微孔聚乙酸内酯联合骨髓间充质干细胞通过提高损伤软骨中 CTGF 的蛋白水平修复损伤的软骨组织。

    作者:姚军;李佳;杜刚;赵劲民 刊期: 2014年第18期

  • 七氟烷与丙泊酚麻醉对心内直视手术患者炎性反应的影响

    目的:比较七氟烷吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对心内直视手术患者炎性反应的影响。方法:择期在体外循环(CPB)下行心脏直视手术患者40例,ASA Ⅱ级或Ⅲ级,随机均分为七氟烷组(S 组)和丙泊酚组(P 组)。于麻醉诱导前即刻(T0)、胸骨劈开后2 min(T1)、CPB 后30 min(T2)、术毕(T3)采集桡动脉血,测定血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)的含量,术毕后24 h(T4)测定血浆肌钙蛋白 T(Troponin T)、肌酸磷酸激酶-B(CK-MB)的水平。结果:与 T0时比较,T1~ T3时两组 TNF-α、IL-6、IL-8的水平均升高(P <0.01);与 P 组相比,S 组 T1~ T3时 TNF-α、IL-6、IL-8水平均降低(P <0.05);T4时 P 组Troponin T、CK-MB 的含量高于 S 组(P <0.05)。结论:心内直视手术七氟烷吸入麻醉可有效抑制机体炎性反应,对 CPB 患者有心肌保护作用。

    作者:胡义凤;殷政;胡毅平 刊期: 2014年第18期

  • 早期股骨头坏死的诊疗进展

    酒精的大量饮用、止痛药和免疫抑制剂(如糖皮质激素)的滥用及可导致股骨颈骨折的交通事故的增加等,使得骨科医师们面临着逐年增加的股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)所产生的巨大挑战[1]。30~50岁为该病的主要发病年龄,由此而给社会经济及医疗带来较大的负担。股骨头坏死可出现股骨头塌陷,紧接着将会发展为髋关节骨关节炎。近年来,由于影像学(特别是磁共振技术)的发展,使得股骨头坏死的早期诊断水平明显提高。在股骨头塌陷前的早期合理的干预处理对保留股骨头的意义重大[2]。对于早期股骨头坏死的治疗方案包括保守治疗和手术治疗。本文将围绕早期股骨头坏死的诊断及治疗进展展开综述。

    作者:田青松;周游;李新志 刊期: 2014年第18期

  • 慢性阻塞性肺疾病血 IL-16、IFN-γ、CXCR3和CRP 的表达及临床意义

    目的:通过观察白介素-16(IL-16)、干扰素-γ(IFN-γ)、CXC 趋化因子受体3(CXCR3)和 CRP 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的变化,探讨 IL-16、IFN-γ、CXCR3和 CRP 在 AECOPD 中的表达及临床意义。方法:收集 AECOPD 患者103例,同时期的健康体检者20例,根据2013GOLD 指南将AECOPD分为 A 组21例,B 组30例,C 组27例,D 组25例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELASA)检测外周血清中 IL-16、 IFN-γ和 CXCR3的表达。结果:(1)与健康对照组相比, AECOPD 患者 IL-16、 IFN-γ、CXCR3及 CRP 水平显著升高(P <0.01),并随疾病的严重程度而显著升高;(2)与治疗前相比,AECOPD患者 IL-16、IFN-γ、CXCR3及 CRP 水平在治疗后显著降低(P <0.05),但仍高于健康对照组(P <0.05);(3)AECOPD 患者血清中 IL-16、IFN-γ、CXCR3、CRP 水平之间均存在显著相关性。结论:IL-16、IFN-γ和CXCR3在 AECOPD 中表达明显增加,治疗后下降,且与疾病严重程度相关,提示这三种因子可能与 COPD的发生、发展有关。

    作者:孙思;陈玉玲;张志亮;张文辉;左丽娜;顾翔 刊期: 2014年第18期

实用医学杂志

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