任瑞民；成建军；程伟；张雁钢；米振国
目的：探讨转化生长因子β激活酶1（TAK1）在人食管癌组织中的表达及临床意义。方法：收集2002年9月至2008年2月在我院接受手术治疗的食管癌患者80例，所有患者术后经病理结果证实，通过免疫组织化学方法检测TAK1蛋白在食管癌及其癌旁组织中的表达，并探讨TAK1表达量与临床病理特征及患者预后的相关性。结果：TAK1在食管癌组织中阳性表达率为80％，明显高于癌旁正常组织中的阳性表达率11．25％；TAK1的阳性率与食管癌患者的年龄、性别、分化程度及肿瘤大小无关（P＞0．05），而与临床分期和淋巴结转移呈正相关性（P＜0．05）。此外，研究还发现TAK1的表达量与患者的5年生存率呈反比，高表达TAK1的患者5年生存率显著低于低表达的患者（P＝0．0085）。结论：TAK1可能是食管癌发病机制中的重要参与者，靶向TAK1的治疗有可能改善食管癌患者的预后。
作者：乔飞；TONG Qiang 刊期： 2014年第19期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第19期
目的：考察低氮低热量肠外营养在消化道恶性肿瘤术后的应用。方法：收集2010年4月至2013年5月行择期手术的消化道恶性肿瘤患者103例，随机分为2组：对照组50例，低氮低热量组53例。结果：2组的免疫学、氮平衡和内毒素术前和术后第1天无显著差异（P＞0．05），术后第7天，与对照组比，低氮低热量组的补体 C3[（0．8±0．1）％vs．（1．2±0．4）％]、CD3＋[（55．9±5．8）％vs．（58．8±4．6）％]、CD4＋[（35．4±5．2）％ vs．37．7±4．2）％]和 NK[（17．5±6．4）％ vs．（19．8±4．0）％]较高（P ＜0．05）；IgG（10．5±1．6）g/L vs．（8．1±1．8）g/L]、IgM [（3．9±1．1 vs．3．0±1．2）、CD4＋/CD8＋（3．6±1．1 vs．2．6±0．9）、TNF-α（43．9±10．4 vs．38．9±8．4）pg/mL、NB（2．1±2．2 vs．1．5±0．2）g/d 和内毒素（7．4±3．2 vs．4．6±1．5）pg/mL 较低（P＜0．05）。结论：采用低氮低热量肠外营养对消化道恶性肿瘤术后更为有益。
作者：王斌；杨玉波；陈佳祺 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血清中TIgE与SIgE在非侵袭性真菌性鼻窦炎2个亚型中的表达及临床意义。方法：回顾性分析我院收治的46例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者的临床资料，患者血清中TlgE、SIgE的表达水平采用Unicap法检测，统计分析血清中TIgE、SIgE的表达水平与非侵袭性真菌性鼻窦炎2个亚型的关系。结果：本组46例非侵袭性真菌性鼻窦炎患者中，真菌球型28例，变态反应型18例。28例真菌球型患者中，血清 TIgE 呈阳性4例，SIgE 呈阳性2例；18例变态反应型患者中，血清 TlgE 呈阳性16例，SIgE 呈阳性12例。TIgE、SIgE在变态反应型真菌性鼻窦炎患者血清中的表达水平明显高于真菌球型真菌性鼻窦炎患者，差异具有统计学意义（χ2＝24．81、18．33，P＜0．05）。结论：变态反应型真菌性鼻窦炎血清TIgE、SIgE表达水平明显高于真菌球型，对临床分型有一定参考价值。
作者：刘兆辉；张春林；李江民；李春雷 刊期： 2014年第19期
目的：研究盐酸椒苯酮胺（PPTA）对庆大霉素（GM）致耳蜗传入神经损伤的保护作用。方法：36只豚鼠随机分3组。正常组：等量生理盐水肌肉注射；GM组：肌肉注射GM 100 mg/（kg·d），14 d；PPTA组：GM致聋并腹腔注射PPTA，10 mg/（kg·d），14 d。听性脑干反应分析听力变化，Western blot 检测耳蜗Caspase-3蛋白表达，TUNEL染色后计算细胞凋亡指数，透射电镜观察形态学改变。结果：实验结束后正常组、GM组和PPTA 组阈值分别为14．58±1．16、65．95±1．17、36．13±1．17；凋亡指数：1．09±0．14、23．17±0．88、8．84±0．49；Caspase-3蛋白：1．09±0．11、2．55±0．20、1．67±0．07，以上指标各组间差异均有显著性（P＜0．05）。形态学观察：GM组耳蜗存在大量凋亡细胞，突触结构破坏严重；PPTA组损伤较轻。结论：PPTA对GM致豚鼠耳蜗传入神经损伤有保护作用。
作者：李威；陈浩；吴剑；李永贺 刊期： 2014年第19期
目的：分析慢性髓系白血病（CML）患者SOX17基因表达、启动子甲基化及其临床的相关性。方法：使用RQ-PCR和RQ-MSP 技术分别检测SOX17转录本及启动子甲基化水平。结果：34例CML患者中SOX17转录本含量明显低于30例对照（P＝0．001）；接收者操作特征曲线显示 SOX17表达的 CML 曲线下面积为0．748（P＝0．001）；SOX17和bcr/abl转录本水平呈正相关趋势（r＝0．439，P＝0．068）。3例（4％）CML患者出现SOX17启动子高甲基化改变，与32例对照无统计学差异。 SOX17表达与启动子甲基化程度无相关性。结论：SOX17表达下调是CML的一个常见分子事件、对CML疾病诊断具有辅助价值；SOX17表达下调不是启动子甲基化所致。
作者：唐春艳；安翠；姚冬明；刘清；郭竑；闻向梅；林江；马吉春；张铭；肖高飞；杨磊；钱军 刊期： 2014年第19期
目的：检测胆固醇酯转运蛋白（CETP）基因 I405V 多态性与颈动脉粥样硬化斑块稳定性之间的相关性及临床意义。方法：2013年1-12月河北省人民医院功能科首次发现有颈动脉斑块者2756例为研究组，以同期无动脉斑块者2100例为对照组。应用聚合酶链反应（PCR）分析技术结合 DNA 直接测序技术，对研究对象CETP基因I405V（A/G）多态位点进行分型，按等位基因 A 和 G 的出现情况分为 II、IV、VV 3种基因型。采用非条件Logistic 分析统计CETP基因多态位点与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的关系。同时检测研究对象的血脂水平及BMI等指标。结果：研究组血脂指标中TC、TG、LDL-C、家族史与对照组比较明显升高，而 HDL-C 则明显低于对照组（均 P ＜0．05）。 II、IV、VV 基因型在研究组中的分布频率分别为71．8％、19．2％、9．0％，在对照组中分别为90．1％、9．1％、1．0％，两组间基因型频率分布差异有显著性（χ2＝8．324，P＝0．007）。多因素回归分析研究发现，CETP基因I405V（A/G）多态位点 G变异等位基因与颈动脉粥样硬化斑块稳定性有显著的相关性（OR＝8．27，95％CI＝5．43～32．57，P＜0．01）。结论：CETP基因 I405V （A/G）位点基因突变可能是影响颈动脉粥样硬化斑块稳定性的重要原因。
作者：刘欣；张明明；牛慧敏；李丽；赵荣梅；薛红元 刊期： 2014年第19期
目的：研究香港海鸥型菌对喹诺酮药物的耐药性情况，并评估琼脂稀释法和纸片扩散法对药敏结果的影响。方法：采用琼脂稀释法和纸片扩散法，对不同来源香港海鸥型菌分离株进行4种喹诺酮类抗生素药敏实验，并对两种检测方法所得结果进行比较。结果：136株香港海鸥型菌对4种常见喹诺酮类抗生素敏感率依次为左氧氟沙星＞环丙沙星＞诺氟沙星＞萘啶酮酸。鱼分离株对左氧氟沙星均敏感，对诺氟沙星和环丙沙星的敏感率达到90％以上。蛙分离株对左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星和萘啶酮酸的敏感率分别为62．50％、37．50％、48．21％、19．64％。采用两种方法检测鱼分离株对左氧氟沙星和环丙沙星两种药物的药敏试验结果具有较好的一致性（＞95％），对诺氟沙星具有完全一致性（100％）。对于蛙分离株，两种方法的一致性则较差。结论：香港海鸥型菌对喹诺酮类抗生素的耐药率较高，在蛙分离株中尤为明显。两种方法测定喹诺酮耐药性结果有一定差异，建议使用稀释法进行药敏测试。
作者：朱丽东；肖锋；杨羚；陈定强 刊期： 2014年第19期
目的：探究中国广东地区汉族人群中载脂蛋白E（ApoE）基因型与糖尿病肾病（DN）之间的关系。方法：将63例DN 患者作为甲组；将57例糖尿病未并发 DN 患者作为乙组；同时选择健康者55例作为丙组。3组均为中国广东地区汉族人。分别对所有对象的ApoE基因型进行测定。结果：ApoE2在甲组出现率高（P＜0．05），在乙组和丙组比较差异无显著性。ApoE3、ApoE4在3组中出现率比较差异无显著性。ε2组的甘油三酯（TG）水平高；ε4组的总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白LDL-C水平高。结论：中国广东地区汉族人群中，ApoE基因型与DN的发生有着密切的联系；等位基因ε2的出现率与DN的发生率成正比。
作者：王艳；肖正华；黄萍 刊期： 2014年第19期
目的：探讨果蝇蛹吸入七氟醚对羽化后果蝇认知功能的影响。方法：取果蝇蛹暴露于七氟醚后，待果蝇羽化后在整体动物水平上进行果蝇行为学研究，分别检测各组果蝇的嗅觉短期记忆能力、攀爬能力和平均寿命，观察七氟醚对果蝇行为的影响。结果：在巴普洛夫嗅觉相关短期记忆测试、攀爬能力试验、平均寿命测试中，与对照组相比，七氟醚各浓度组果蝇的嗅觉记忆能力、攀爬能力均明显降低，平均寿命虽有下降但差异无统计学意义。结论：七氟醚对发育期果蝇具有神经毒性作用。
作者：修欢欢；邝立挺；林世清；单智铭；温婧；徐康清 刊期： 2014年第19期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第19期
目的：评价检测和肽素（copeptin）及肌钙蛋白I（cTnI）在急性非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）早期诊断中的价值。方法：176例发病在6 h以内、疑诊NSTEMI的患者分为NSTEMI组40例、心绞痛组56例、其他诊断80例。 ROC曲线评估和肽素及cTnI的诊断性能。结果：（1）NSTEMI组和肽素水平、cTnI阳性率明显高于其他各组（P＜0．05）。（2）和肽素诊断临界点时为10．85 pmol/L，灵敏度为90％，特异度为64％。cTnI诊断临界点为0．05 ng/mL时，灵敏度为42．5％，特异度为94．1％。（3）和肽素＜10．85 pmol/L联合cTnI＜0．05 ng/mL 对NSTEMI阴性预测值为97．7％。结论：联合检测和肽素及cTnI对NSTEMI的早期诊断性能优于单独检测cTnI。
作者：张浩；任国庆；孙文文；尹江宁 刊期： 2014年第19期
输尿管长段狭窄在临床上不常见，但引起的后果较严重，且处理较为棘手，虽然有多种手术方式可用于修复［1-4］，但利用回肠替代病变的长段输尿管仍为一种常用的手术方法。笔者从2002年5月至2012年7月间共治疗6例单侧输尿管长段狭窄，采用了带血管蒂的游离回肠替代单侧输尿管，同时在回肠输尿管吻合处采用回肠壁与腰大肌间隧道抗反流技术，术后对其进行随访，疗效较好，现报告如下。
作者：应向军；郭晓；白志强；金轶刚；汤志灵；张宏；吴云涛 刊期： 2014年第19期
目的：探讨脑电双频指数（bispectral index，BIS）在脑复苏患者预后评估中的应用价值。方法：收集2013年6月至2014年4月温州市中心医院重症医学科收治的脑复苏患者30例，按预后（3个月生存率）分为清醒组（7例）、植物状态组（14例）及脑死亡组（9例）。连续记录脑复苏患者24 h、1周、1个月BIS值及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分，测定颈部动静脉氧饱和度差（SaO2-SjvO2），评价患者BIS 值、GCS 评分、SaO2-SjvO2在脑复苏预后评估中的作用。结果：与清醒组相比，脑死亡组、植物状态组24 h、1周、1个月的BIS值、SaO2-SjvO2更低，差异有统计学意义（P＜0．05）。说明脑死亡组、植物状态组缺血缺氧引起的脑损伤更重，且可能存在氧利用障碍。与24 h的BIS值、SaO2-SjvO2比较，清醒组、植物状态组在1周、1个月的BIS值、SaO2-SjvO2呈现升高趋势，提示脑缺血缺氧改善，脑细胞氧利用功能有恢复趋势；脑死亡组1周、1个月的BIS值、SaO2-SjvO2呈现降低趋势，提示脑缺血缺氧和脑细胞氧利用功能进一步恶化，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：BIS是一种有用的脑复苏预后评估工具，结合SaO2-SjvO2，对预后有较好的评估价值。
作者：汪晓波；王仁数；曲巍；尤荣开 刊期： 2014年第19期
目的：采用无血清培养法从肝癌细胞系中分离培养出肝癌干细胞，检测肝癌干细胞的增殖能力及其对化疗药物的耐药性。方法：采用无血清培养法培养肝癌干细胞，采用流式细胞仪检测肝癌干细胞表面标记，检测肝癌干细胞对阿霉素的耐药性。结果：肝癌细胞在无血清培养基中培养1周后能够形成典型的肝癌干细胞球；肝癌干细胞中CD133、CD44、SP的表达水平均较普通肝癌细胞高；肝癌干细胞在普通培养基中生长缓慢，在无血清培养基中具有更强的克隆形成能力，并对阿霉素更耐药。结论：采用无血清培养法能够从肝癌细胞系中培养出具有肿瘤干细胞特性的肝癌干细胞，肝癌干细胞具有较强的耐药性。深入研究肝癌干细胞的特性，有助于寻找有效的肝癌治疗新策略。
作者：孙建聪；牛道立；夏建川 刊期： 2014年第19期
目的：观察神经节苷脂联合纳美芬治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的临床疗效。方法：将DEACMP患者80例随机分为治疗组和对照组，对照组予以常规营养神经、脑保护、活血化瘀药物和高压氧疗，治疗组在此基础上，予以神经节苷脂100 mg/d，静滴，1次/d。纳美芬0．3 mg/次，静注，1次/d，连续14 d。检测治疗前及治疗后一氧化氮（NO）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平和简易精神状态检查量表（MMSE）评分变化。观察两组的临床疗效。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为82．5％、60．0％，两组比较有差异。两组治疗后 NO 及 hs-CRP 均有明显降低，但治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后治疗组MMSE评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：早期神经节苷脂联合纳美芬治疗DEACMP ，治疗效果显著，不良反应少。
作者：李敬；孔繁托；彭晔；李伟；李佳；王岚；王维展 刊期： 2014年第19期
目的：探讨微创经皮肾取石术并发肾出血的原因及防治措施。方法：2009年4月至2013年12月实施微创经皮肾取石术（mPCNL）209例次。男123例，女78例。年龄19～75岁，平均47岁。合并2型糖尿病11例，高血压病31例。有开放肾切开取石术史5例，有体外冲击波碎石治疗史7例。全鹿角型结石17例，部分鹿角型结石54例，多发性肾盏结石12例，单纯肾盂结石78例，单纯输尿管上段结石5例，肾结石合并同侧输尿管上段结石35例。结果：所有患者术中及术后均有不同程度的出血。8例术中出血量大，改二期取石。其中通道建立过程中出血7例，输尿管镜摆动幅度过大致出血1例。术后迟发性出血14例。20例行输血治疗，总输血量300～2100 mL，平均780 mL，输血率为9．95％。7例保守治疗无效行介入栓塞治疗。无开放手术止血及肾切除。结论：个体化的手术策略，规范化的手术操作，出血原因的准确判断及积极治疗，对有效防治mPCNL并发的肾出血有重要意义。
作者：梁东彦；李巧星；邵军；王伟录；王勇；钟隆飞 刊期： 2014年第19期
发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。发病率＝一定期间内某人群中某病新病例数／同时期暴露人口数×1000‰。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第19期
目的：寻找调控整合素分子β1（ITGB1）的 microRNA，并验证在卵巢癌中其对 ITGB1的特异性调控作用及对卵巢癌细胞腹腔播散的影响。方法：用生物信息学网站预测特异性调控ITGB1的microRNA，比较NCI-60细胞信息库中两者之间 mRNA 水平的相关性；在多种卵巢癌细胞系中进一步验证 microRNA的表达和ITGB1蛋白水平之间的相关性；双荧光素酶报告系统验证microRNA对ITGB1特异性调控作用， Western blot 检测高低表达microRNA 后对ITGB1蛋白水平的影响；体内外黏附试验比较过表达 microRNA后对卵巢癌细胞黏附细胞外基质能力的影响。后通过免疫缺陷小鼠体内腹腔成瘤试验对比过表达此microRNA对腹腔成瘤能力的影响。结果：在NCI-60中验证生物信息学预测到得miR-17与ITGB1的mRNA表达水平显著负相关（r＝-0．567， P＜0．0001）；在卵巢癌细胞系中，高表达ITGB1的细胞系SKOV3、OV90、CaOV4和 OVCAR3的 miR-17表达水平显著低于 ITGB1低表达组（TOV21G、ES2、CaOV3、TOV112D）；双荧光素酶报告系统证明卵巢癌细胞中miR-17特异性的结合ITGB1-3′UTR区域并下调ITGB1蛋白水平；黏附试验结果表明过表达miR-17后卵巢癌细胞体内外黏附能力均下降；体内成瘤试验结果过表达miR-17后卵巢癌细胞SKOV3-GFP腹腔播散病灶较对照组显著减少。结论：卵巢癌细胞中miR-17与ITGB1水平显著负相关，过表达miR-17可以下调ITGB1进而抑制卵巢癌细胞腹腔播散。
作者：盛慧；陈慧；潘丽；李丹 刊期： 2014年第19期
重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）起病急、发展迅速、并发症多、病死率高，继发胰腺感染坏死是影响 SAP 发生及转归的重要环节，早期发现及控制继发胰腺感染坏死，有助于降低病死率。降钙素原（PCT）和C 反应蛋白（CRP）作为细菌感染炎症的实验室指标，已广泛应用于感染性疾病的诊断和鉴别诊断［1-3］。已有相关研究探讨PCT和CRP在重症胰腺炎合并感染的临床诊断价值，但鲜有动态监测重症急性胰腺炎并感染性胰腺坏死患者血清 PCT 和 CRP 水平的研究，本实验拟动态观察比较重症急性胰腺炎并感染性胰腺坏死与单纯重症急性胰腺炎患者血清PCT和CRP的差异。
作者：郭湖坤；倪晓斌；彭启全；吴苏武 刊期： 2014年第19期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
