赵国志；刘阳；赖永通；陈志勇；郭雪坤；黄先恩；林民专
目的:探讨婴幼儿维生素D水平与婴幼儿期发生反复呼吸道感染(RRI)的关系.方法:随机选择2010年1-12月在我院儿童保健门诊诊治或体检的婴幼儿,按其体内维生素D水平分为三组:维生素D缺乏、维生素D不足和维生素D正常三组各100例,比较各组发生RRI的情况;对维生素D缺乏和不足的婴幼儿治疗3个月后,追踪观察一年,比较其治疗前后RRI发生的情况.结果:在维生素D缺乏组发生RRI的33例,维生素D不足组22例,维生素D正常组14例,其中维生素D缺乏组与正常组比较,发生RRI的差异有显著性,维生素D不足组与正常组比较,发生RRI的差异无显著性；维生素D缺乏组治疗后96例中发生RRI 15例,治疗前后的发生RRI的差异有显著性.结论:婴幼儿的维生素D水平与婴幼儿期发生反复呼吸道感染密切相关,及时治疗维生素D缺乏或不足,对减少婴幼儿期发生RRI有肯定的作用.
作者：杨延萍 刊期： 2013年第02期
目的:探讨特发性室早不同负荷与心脏结构和心功能的关系.方法:经剔除后入选152例特发性室早患者,根据动态心电图结果分为高负荷组(＞20％,n=65),中负荷组(10％～20％,n=58),低负荷组(＜10％,n=29).采用二维心脏超声分别测绘观察对象左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)及血清N-末端脑钠肽(NT-proBNP)水平.结果:室早负荷与LVEF呈直线负相关(r=-0.61,P＜ 0.01)；与LVESD(r=0.48,P＜ 0.01)、LVEDD(r=0.67,P＜ 0.01)、NT-proBNP(r=0.41,P＜ 0.05)呈正相关.结论:随着室早负荷增大,左室呈现扩大趋势,心功能呈下降趋势.
作者：彭珍云；向力群；曾向辉；刘振芳；张翼 刊期： 2013年第02期
目的:评价3种方案治疗重症ITP的治疗效果,探讨3种方案治疗ITP的药物经济学效果,为治疗ITP提供参考.方法:对76例ITP患者进行回顾性分析,分为IVIG组、rhIL-11 +DXM组及DXM组,观察3组治疗方案的短期疗效,运用成本效果分析对3种治疗方案进行评价.结果:IVIG组、rhIL-11 +DXM组及DXM组第7天总有效率分别为95.23％、91.30％和84.37％,P＞0.05;IVIG组和rhIL-11+ DXM组在治疗第5天时血小板计数及有效率均高于DXM组,P＜0.05;IVIG组血小板上升至30×109/L所需时间明显短于rhIL-11 +DXM组和DXM组,而rhIL-11 +DXM组所需时间小于DXM组,P＜0.05;IVIG组、rhIL-11 +DXM组和DXM组C/E分别为220.18、61.95和41.05；以DXM组为参照,IVIG组和rhIL-11+DXM组△C/△E分别为1 450.58和297.58.结论:3组在治疗重症ITP短期总有效率高.IVIG组提升血小板计数迅速,但价格昂贵,DXM组治疗经济,rhIL-11 +DXM组介于两者之间.
作者：林晓骥；姚荣欣；何牧卿；郭文坚；朱宝玲 刊期： 2013年第02期
压疮是高龄、各种身体或精神疾病患者一个严重合并症,压疮能明显降低患者的生存质量,加重病情,增加死亡率.慢性阻塞性肺疾病(COPD)是压疮的危险因素之一[1],对COPD患者压疮的防治也成为了护理工作中的重点与难点.为探求对COPD患者压疮有效治疗方法,我科对2011年1-12月收治的COPD合并压疮患者应用康惠尔溃疡贴治疗,取得了满意的疗效,现总结如下.
作者：叶勉之；施春娜 刊期： 2013年第02期
肾绞痛是泌尿外科门诊或急诊科遇到的常见急症之一,多由泌尿系结石引起.临床表现主要为腰背部或肋腹部疼痛剧烈、难以忍受,并沿输尿管向下腹部、大腿内侧、外阴部放射,伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓、虚脱等,患者常采取下蹲蜷曲位或辗转反侧来减轻疼痛,一旦疼痛消失,患者无任何不适症状,故解痉止痛是肾绞痛急诊处理的首要目标.为探讨临床上治疗结石性肾绞痛较为有效的方法,我科于2011年1月至2012年1月选择结石性肾绞痛60例,随机分为两组,分别给予双氯芬酸钠栓联合氢溴酸山莨菪碱和氢溴酸山莨菪碱治疗,观察其疼痛缓解情况,对其效果进行分析评价.
作者：骆华；冯爱平；陈宏刚 刊期： 2013年第02期
目的:研究丙戊酸钠对人脑胶质瘤细胞系SHG-44的放疗增敏作用及其可能机制.方法:应用0.5、1.0、2.0、4.0、8.0 mmol/L丙戊酸钠干预体外培养的SHG-44细胞,MTT法检测不同时间及不同剂量丙戊酸钠对SHG-44细胞的抑制率、以克隆形成率实验检测丙戊酸钠对SHG-44细胞的放射增敏比、流式细胞术检测细胞凋亡及周期差异.结果:丙戊酸钠明显抑制细胞增殖,并具有时间及剂量依赖性,并且对胶质瘤细胞株SHG-44具有放疗增敏作用,放射增敏比为1.32;流式细胞术分析见细胞凋亡,联合组较对照组明显增加,细胞周期中联合组G0/G1期细胞比例升高,S期细胞比例降低,联合组与各单独作用组相比差异显著.结论:丙戊酸钠能增强SHG-44细胞放疗敏感性,其作用可能是通过诱导细胞凋亡、改变细胞周期时相分布等机制来实现的.
作者：苏筠；楚建军；任峰；王忠超；陈秀萍 刊期： 2013年第02期
肺癌居癌症病死率首位,早期无明显临床症状,80％的肺癌患者就诊时已属中晚期,其中约75％的患者发现有转移灶的存在,治疗预后较差,总的5年生存率不超过15％.美国国立癌症研究所统计资料显示,如在肺癌患者Ⅰ期发现并治疗,其五年生存率可达90％;而诊断治疗发现在Ⅱ期以后,则五年生存率急剧降至20％以下.因此,采用高度灵敏的检测方法,尽可能及早发现肺癌,是治疗肺癌的有效手段.
作者：贾静；任娟；黄晓明；马胜林；王孝举 刊期： 2013年第02期
严重深度烧伤对手功能及外观破坏均较大,若治疗不及时,不得当,易造成严重畸形及功能障碍.自2003年8月到2010年8月,笔者单位采用桡动脉逆行岛状皮瓣修复手深度烧伤创面32例,取得良好的治疗效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者共32例,其中男20例,女12例,年龄21 ～ 52岁.致伤原因:热压伤16例,电击伤8例,化学烧伤4例,火焰烧伤4例.烧伤部位:手背烧伤14例,手背合并2指背烧伤4例,虎口烧伤6例,虎口合并2指背烧伤3例,手掌烧伤5例.
作者：雷磊；米增法；孟红阳；张新合；杨新蕾；郭志谦；江碧川 刊期： 2013年第02期
目的:比较增效磺胺嘧啶银混悬剂与磺胺嘧啶银混悬剂体外抑菌效果,观察增效磺胺嘧啶银混悬剂的临床疗效.方法:选用改进的琼脂扩散法,比较两种药物对3种烧伤常见感染菌的体外抑菌效果；将患者和同体对称的创面感染部位分别随机分为治疗组与对照组,治疗组应用增效磺胺嘧啶银混悬剂,对照组应用磺胺嘧啶银混悬剂 通过比较两组患者创面愈合时间(有继发感染的病例不在比较范围)、继发感染率观测预防烧伤感染效果;采用“同体治疗对照”方法(同一患者对称感染创面一侧为治疗组,另一侧为对照组),通过比较两组的控制感染时间、创面愈合时间观测治疗烧伤感染效果.结果:增效磺胺嘧啶银混悬剂在3种试验菌平板上的平均抑菌圈直径均大于磺胺嘧啶银混悬剂(P＜0.01)；预防烧伤感染时,治疗组较对照组能显著降低继发感染率(P＜0.05),但创面愈合天数差异无显著性(P＞0.05)；治疗烧伤感染时,治疗组较对照组能显著缩短控制感染时间(P＜0.01)和创面愈合天数(P＜0.01).结论:增效磺胺嘧啶银混悬剂较磺胺嘧啶银混悬剂体外抑菌效果明显增强,预防及治疗烧伤感染均具明显优势,值得推广使用.
作者：高新富；魏传梅；徐彦飞；王滨；满玉清 刊期： 2013年第02期
目的:观察心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的改变.方法:将80例心力衰竭患者按心功能不同分为三组:心功能Ⅱ级组,心功能Ⅲ级组,心功能Ⅳ级组；选择同期我院体检健康者作为正常对照组.检测各组甲状腺激素水平.结果:与正常对照组比,心力衰竭组TT4、FT4、TSH有轻度下降(P＜0.05),TT3、FT3明显下降(P＜0.01)；与心功能Ⅱ级组比,心功能Ⅲ级组TT3、FT3下降(P＜0.05),心功能Ⅳ级组TT3、FT3下降更明显(P＜0.01)；与心功能Ⅱ级组比,心功能Ⅳ级组TT4、FT4、TSH也下降(P＜0.01),与心功能Ⅲ级组比,TT3、FT3、TT4、FT4、TSH均明显降低(P＜0.05).结论:甲状腺激素水平可能与心功能有密切的关系,心功能越差,甲状腺激素下降幅度越大.
作者：叶夏云；程晓文；杜生明 刊期： 2013年第02期
目的:探讨一期后路病灶清除,全脊椎切除前方垫高逐步矫形治疗脊椎结核角状后凸畸形临床疗效及安全性.方法:脊柱结核伴角状后凸畸形病例11例,男7例,女4例；年龄19 ～ 59岁;病变位于胸椎2例,胸腰段7例,腰椎2例；术前矢状位cobb角36～110°,并神经功能损害9例,Frankel分级D级6例,C级3例,用一期后路病灶清除,在椎弓根钉棒系统内固定及全脊椎切除基础上,多次换棒椎体前方垫高逐步矫形的方法治疗,随访观察治疗效果.结果:手术时间240 ～ 360 min,术中出血900～2 500 mL,脊髓短缩≤1 cm,脊柱恢复到生理曲度,平均cobb角矫正67.9.神经功能获得1级以上的改善.结论:对脊柱结核并角状后凸畸形的患者一期行后路病灶清除,在内固定下行全脊椎切除矫形的治疗效果满意,前方垫高逐步矫形是手术安全的关键,钛网周围的颗粒植骨可以促进植骨融合.
作者：赵晓芳；孙先润；邹天南；杨丕斌；王刚 刊期： 2013年第02期
目的:观察不同类型冠心病患者血小板活化、血小板聚集率,比较各组间差异及同组患者治疗前后血小板各项指标的变化.方法收集我院心内科2011年3月至2012年2月期间108例冠心病患者:分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死3组.入院时均查血小板活化指标PAC-1、CD62p和血小板聚集率(分别由AA或ADP诱导的),比较各组间上述指标的差异.按病情给予抗血小板治疗、PCI治疗及其他常规治疗,治疗10d后重复检查上述指标,比较治疗前后上述各项指标变化及治疗后各组患者与正常对照组间的差异程度.结果:入院时冠心病各组的PAC-1、CD62p阳性率、血小板聚集率水平均较对照组高(P＜0.05),而AMI组为显著.治疗10d后各组CHD患者上述指标均较入院时明显降低(P＜0.01).治疗后,除SAP组患者CD62p对比对照组无明显差异,其余各组CD62p及各组PAC-1仍高于对照组(P＜0.05).结论:PAC-1、CD62p、血小板聚集率可作为早期发现冠心病、观察病情变化、实现个体化治疗的重要方法.
作者：孟锐；张丽丽；靳维华 刊期： 2013年第02期
目的:探讨哮喘大鼠气道中雷帕霉素靶蛋白(mTOR)的表达对气道重塑的影响.方法:将20只大鼠随机分为正常组(10只)和哮喘组(10只).哮喘组分别于1d和8d用卵蛋白(OVA) 10 mg、氢氧化铝20 mg生理盐水2 mL制成悬液腹腔注射致敏.15d开始用1％ OVA雾化吸入激发,每周3次,共8周.末次激发24 h后行支气管肺泡灌洗,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)离心,上清液用酶联免疫(ELISA)法测mTOR浓度,重悬液用RT-PCR测mTORmRNA.用图像分析仪测定气道内周径(Pi),外周径(Pe),并计算管壁面积(WA),气道平滑肌面积(SMC-A),气道平滑肌细胞数(N),且WA、SMC-A、N均用Pi进行标准化；正常组大鼠用生理盐水替代卵蛋白,余同哮喘组.结果:哮喘组mTOR浓度、mTORmRNA、WA/Pi、SMC-A/Pi和N/Pi均高于正常组,差异均有统计学意义;mTOR浓度和mTORmRNA与WA/Pi、SMC-A/Pi和N/Pi均呈正相关性.结论:哮喘大鼠气道中mTOR浓度和mTORmRNA高表达可能参与气道重塑.
作者：罗云海；欧立文；李晓玲 刊期： 2013年第02期
目的:对观察补虚通络艾灸法改善脑卒中后吞咽障碍所致营养不良的临床疗效,为临床脑卒中后吞咽障碍所致营养不良的患者提供一种新方法.方法:将符合脑卒中诊断标准并伴有吞咽障碍的68例脑卒中患者,采用随机单盲平行对照和患者自身前后对照的研究方法分为治疗组与对照组,每组34例,治疗前采血测定血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平,两组给予相同的背景治疗,治疗组在对照组基础治疗上加用补虚通络艾灸法,每日1次,每次20 min,10d为1个疗程.1个疗程结束后复查血清各项指标,比较治疗前后两组患者血清总蛋白、白蛋白、前白蛋白的变化,比较两组治疗方法对脑卒中吞咽障碍患者营养状态影响的差异.结果:艾灸组和对照组的营养状态水平在治疗后均有明显改善,组间比较有明显差异(P＜ 0.05).结论:补虚通络艾灸法可以提高脑卒中后吞咽障碍所致营养不良患者的血清TP、ALB、PA水平 补虚通络艾灸法可改善脑卒中后吞咽障碍患者的营养状态.
作者：邱晓佳；刘刚 刊期： 2013年第02期
目的:探讨运用微通道经皮肾镜取石术(Mini-PCNL)治疗上尿路结石合并脊柱畸形的疗效及安全性.方法:回顾性分析2006年6月至2012年5月共20例应用Mini-PCNL治疗上尿路结石合并脊柱畸形患者的临床资料.全麻俯卧位,运用彩超与X光相结合的方式,建立工作通道,并对手术效果及并发症进行统计分析.结果:所有病例均一期建立通道并处理结石.单通道完成手术18侧肾,一期建立双通道手术4侧肾.平均手术时间为(67.1±16.5)min,一期手术清除结石16侧肾,多期治疗清除残余结石4侧肾,总净石率90.9％(20/22).2例残留结石需要联合ESWL治疗各1次;无一例输血；1例术后出现38.5℃以上的发热；2例胸膜损伤,保守治愈;没有肝脾脏器损伤和尿源性脓毒症的病例.结论:脊柱畸形导致泌尿系统及周围脏器的解剖关系异常,并影响患者的心肺功能,手术风险增加.根据患者畸形具体情况,充分评估患者手术耐力,应用实时彩色超声结合X线引导穿刺可减少术后并发症的发生,可确保相对安全、可靠.
作者：李志刚；阳旭明 刊期： 2013年第02期
目的:探讨术后放疗对T1和T2期伴有1～3个腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者的影响及其预后因素分析.方法:研究对象为2003年1月至2007年5月经手术证实的伴有l～3个腋窝淋巴结转移的T1或T2期220例乳腺癌患者,所有患者均行乳腺癌改良根治术.采用κaplan-Meier法计算OS、LC和DFS,单因素和多因素分析分别采用Log-rank检验和COX回归.结果:全组患者的3年和5年的总生存率、局部控制率、无病生存率分别为95.5％、95.0％、89.4％和94.7％、92.2％、87.3％.单因素分析显示,年龄、月经状态、T分期期、阳性淋巴结个数、内分泌治疗及术后放疗是影响局控率的因素.多因素分析显示,阳性淋巴结数、年龄、术后放疗是影响局部控制率的独立预后因素.结论:术后放疗可以提高T1和T2期伴有1～3个腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者总生存率、局控率、无病生存率.阳性淋巴结数、术后放疗是影响局部控制率的独立预后因素.
作者：吴冬梅；刘冠军 刊期： 2013年第02期
目的:建立颈4-5 PrestigeTM-LP人工颈椎间盘植入后的三维有限元模型.方法:采用成年男性的新鲜尸体的颈椎标本进行CT三维扫描,通过三维重建软件Mimics system和AutoCAD形成颈椎C4-5和PrestigeTM-LP人工颈椎间盘假体三维图形文件,经有限元分析软件ANSYS8.0建立颈椎C4-5和PrestigeTM-LP人工间盘有限元,模拟完成C4-5人工椎间盘置换手术.结果:成功建立颈椎C4-5节段PrestigeTM-LP人工颈椎间盘置换有限元模型,对颈椎的后部结构、颈椎关节突关节、钩椎关节等均进行了模拟重建.共计包含174 923个solid单元,249 006结点,88个缆绳单元及相应176个结点.结论:模型具有精确度高,单元划分精细,手术模拟真实的特点,可用于颈椎人工间盘置换后的生物力学研究.
作者：徐波；姚永莉；张美超 刊期： 2013年第02期
目的:探讨MTSS1在胃癌中的表达及其与临床病理关系.方法:用免疫组化方法及Western Blot方法检测MTSS1在胃癌及癌旁正常组织中的表达,并分析其与胃癌临床及病理参数的相关性.结果:通过对50例胃癌及癌旁正常组织的免疫组化染色表明,MTSS1在胃癌组织中39例呈阳性表达,但在正常组织中仅12例阳性表达.Western Blot结果显示50组肿瘤与正常组织的蛋白表达水平对比中有35组病例肿瘤中MTSS1表达水平明显高于正常组织.统计分析表明MTSS1在胃癌中的表达较正常组织明显增高(P=0.000),MTSS1的表达与胃癌的TNM分期、淋巴结转移、远处转移及肿瘤的浸润深度有关,而与患者的性别、年龄,肿瘤的部位、尺寸、分化程度无关.结论:MTSS1可能在胃癌的发生、发展中发挥着重要作用.
作者：陈翔；梅广林；朱建伟 刊期： 2013年第02期
痛风是由嘌呤代谢紊乱所造成的一种代谢性疾病,以肾脏和关节为好发部位,尤以第一跖趾关节多见.膝关节痛风性关节炎由于症状并不典型,因此临床上诊断较为困难,常常与其他原因所致的急性膝关节炎难以鉴别.关节镜手术具有创伤小等优点,在近十年来发展迅速,其对于膝关节疾病可以在明确诊断的同时进行治疗,因此已经成为诊断和治疗膝关节疾病的重要方法.我科白2006年采用关节镜诊断和治疗膝关节痛风性关节炎患者30例,取得了良好的疗效,现报告如下.
作者：周武平；郭宏亮；吾木尔；杨鹏斌 刊期： 2013年第02期
目的:通过与传统开放手术进行比较,探讨微创经椎间孔椎体间融合术(mini-open transforaminal lumbar interbody fusion,mini-TLIF)治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳的临床效果.方法:2011年1-10月,采用经Mast Quadrant通道下减压联合经皮椎弓根螺钉固定(Sextant)微创治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳19例,传统开放手术治疗24例.比较两组手术出血量、手术前后腰腿痛VAS评分、JOA评分、腰椎前凸角(lumbar lordosis angle,LLA)及腰椎活动度(range of movement,ROM).结果:本组所有病例都得到5～ 12个月随访,平均8.9个月,其中,微创组手术出血量为50～380 mL,平均177 mL,开放组手术出血量为400～1 240 mL,平均706 mL,差异有统计学意义(P＜ 0.001)；两组术后一周及末次随访时腰、腿痛VAS评分与治疗前比较均显著降低,差异有统计学意义(P＜ 0.001),术后一周及末次随访时微创组腰痛VAS评分较开放组更低(P＜ 0.001),术后1周及末次随访时两组腿痛VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时两组JOA评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),微创组末次随访时腰椎前凸角及腰椎活动度均大于开放组(P＜0.05).结论:经Quadrant通道下减压联合经皮椎弓根螺钉固定(Sextant)微创治疗腰椎间盘突出症伴腰椎不稳具有创伤小、手术出血少、术后疼痛轻、更好的保留腰椎曲度及活动度等特点,是一种有效的方法.
作者：高益；王斌；彭立波；蒋涛；沈鹏飞；瞿玉兴 刊期： 2013年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
