杨忠伟；冯秀丽；范新平；曹旭东
输卵管阻塞是女性不孕症中的一个常见因素,约占女性不孕症的40％[1].输卵管间质部阻塞在临床常见,主要依靠子宫输卵管碘油造影(HSG)诊断.但由于输卵管痉挛、黏液栓、内膜碎片阻塞等因素导致HSG对输卵管阻塞的诊断有一定假阳性率,为甄别以上误差并尝试疏通输卵管,近年来,我们应用B超联合宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管间质部阻塞的病例进行进一步检查和治疗,取得较好效果,现报告如下.
作者：刘朝霞 刊期： 2013年第04期
目的:评价在老年股骨近端骨折创伤早期应用髂筋膜间隙阻滞镇痛的临床效果及可行性.方法:选择急诊股骨近端骨折患者100例,年龄≥65岁,ASA Ⅰ～Ⅲ级.随机分为两组:实验组使用髂筋膜间隙阻滞镇痛,予0.4％盐酸罗哌卡因注射液30 mL;对照组口服盐酸曲马多缓释片50 mg镇痛.比较两组患者镇痛后30 min(T1)、l h(T2)、2 h(T3)的静息疼痛评分(VAS-R)和被动活动疼痛评分(VAS-PA)；如需行股骨髁上骨牵引或胫骨结节骨牵引,比较穿刺时(TST)MBP、HR变化和疼痛评分(VAS-ST).同时观察两种镇痛方法的并发症.结果:实验组T1、T2、T3时的VAS-R和VAS-PA均低于对照组,VAS-PA尤为明显.在53例行骨牵引患者中,实验组生命体征平稳,VAS-ST较对照组低.实验组内,行股骨髁上骨牵引的VAS-ST低于胫骨结节骨牵引.结论:对老年股骨近端骨折患者,创伤早期应用髂筋膜间隙阻滞镇痛可明显减轻被动活动时、骨牵引穿刺时的疼痛程度,而且操作简单、并发症少.
作者：金梅；孙可；杨庆国 刊期： 2013年第04期
气管痉挛、喉头水肿等是全麻手术气管插管拔管后常见的并发症.通常我们在拔管前常规予以地塞米松以减少并发症[1].近年来,随着局部雾化激素吸人布地奈德混悬液适应证的不断扩大,其对全麻手术气管插管拔管后并发症的预防作用优势逐渐得到认可.本研究通过随机对照临床试验,探讨吸入布地奈德混悬液对全麻术后患者气道的保护作用.
作者：程爱斌；尚秀娟 刊期： 2013年第04期
目的:探讨血浆血浆妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)、可溶性CD40配体(sCD40L)与粥样斑块性质的关系及对急性冠脉综合征(ACS)危险分层的临床价值.方法:随机选择稳定性心绞痛(SAP)患者42例,ACS患者76例包括急性心肌梗死(AMI)患者36例,不稳定心绞痛患者(UAP)40例和冠脉造影阴性患者38例为研究对象,电化学发光法检测血浆PAPP-A,酶联免疫吸附试验法检测血浆sCD40L,并对ACS患者进行血管内超声成像.结果:血浆PAPP-A和sCD40L浓度在AMI组、UAP组和SAP组间差异具有统计学意义(P＜0.01),在SAP组与对照组间比较差异无统计学意叉(P＞0.05),在冠脉病变单支组、双支组和三支组差异无统计学意义(P＞0.05),在向心性斑块和偏心性斑块之间,稳定性斑块和易损性斑块之间比较差异均有统计学意义(P＜0.01),在ACS未合并DM与ACS合并DM之间比较差异有统计学意义(P＜0.01),ACS患者血浆PAPP-A和sCD40L存在明显的正相关性(r=0.862,P＜0.05).结论:血浆PAPP-A和sCD40L能够反映ACS患者癍块的易损性,与ACS患者危险性密切相关,可作为临床上评价ACS患者危险程度的简单、有效、实用的方法.
作者：朱贵忠；孙莉；齐志华 刊期： 2013年第04期
目的:观察海带多糖(laminaria japonica polysaccharides,LJP)对人鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)HONE1细胞移植瘤生长抑制及凋亡相关基因调控效应,探讨其抗癌机制.方法:以人NPC细胞株HONE1建立裸鼠皮下移植瘤模型及LJP行体内抑瘤实验,并以RT-PCR检测移植瘤Bax,Bcl-2,Caspase-3,8,9 mRNA表达.结果:LJP中、高剂量组抑瘤率分别为33.7％和47.0％,具有明显抑瘤作用；RTPCR检测结果显示,Bax mRNA表达随着LJP浓度的增加而增高(P＜ 0.05)；Bcl-2mRNA表达随着LJP浓度增加而降低(P＜0.05).Caspase-3mRNA表达随着LJP浓度增加而增高(P＜ 0.05)；LJP组Caspase-8,9mRNA表达无差异,且Caspase-9mRNA表达均低于顺铂(cisplatin,DDP)组.结论:LJP具有抑制NPCHONE1细胞生长的作用,其机制是促进癌细胞凋亡而实现的.
作者：孙文忠；魏媛媛；曾曼丽；郑实兴；徐志文 刊期： 2013年第04期
目的:从人羊水组织中体外培养获得间质干细胞,并探讨其免疫调节能力和相关的调节机制.方法:收集人羊水组织,采用贴壁培养的方法扩增和传代.检测羊水来源的间质干细胞的体外分化能力,并检测其免疫调节能力,同时检测颗粒酶B在人羊水来源间质干细胞中的表达情况,并通过特异性抑制剂阻断方法验证颗粒酶B在其免疫调节中的作用. 结果:人羊水来源间质干细胞具有多向分化能力和免疫调节活性,并通过表达颗粒酶B的方式参与其免疫调节功能.结论:体外培养获得了具有免疫调节功能的人羊水来源的间质干细胞,颗粒酶B途径可能是一种新发现的间质干细胞免疫调节方法.
作者：杜晶春；朱蕊；徐霞 刊期： 2013年第04期
患者,男,35岁,2012年3月因无明显诱因下出现阵发性心悸胸闷、怕热消瘦,1周内体重减轻约10 kg,来我院门诊就诊.查体:甲状腺Ⅱ度大,心率96次/min,实验室检查:游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)25.31 pmol/L、游离甲状腺素(FT4) 37.80 pmol/L、超敏促甲状腺激素(TSH) 0.005 mIU/mL,诊断为弥漫性甲状腺肿伴机能亢进症.予他巴唑片15 mg每日一次口服,酒石酸美托洛尔片12.5 mg每日三次口服.患者口服他巴唑20 d后逐渐出现双侧膝、腕、肘、肩等全身多处关节疼痛,呈游走性,伴胸背部多发散在斑丘疹,停服他巴唑4～5d后关节疼痛症状消失.
作者：张文；赵咏莉；计成；陈月平；栾家杰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨包皮套环术的两种术式治疗包茎、包皮过长的方法和疗效.方法:320例包茎、包皮过长患者随机分为两组,分别行两种术式的包皮套环术,第一种内环外置型术式160例(Ⅰ组),第二种内环内置型术式160例(Ⅱ组),比较分析两组患者的手术时间、术中及术后出血量、术后并发症等情况.结果:Ⅰ组手术时间4～7 min,Ⅱ组手术时间3～6 min,Ⅱ组较Ⅰ组术中、术后出血少(P＜0.05)；Ⅰ组术后并发症发生率为8.8％,与Ⅱ组(3.1％)相比,差异有显著统计学意义(P＜0.05).结论:包皮套环术的第二种套环术式较第一种套环术式具有优越性,其操作简单,耗时短,并发症少,值得临床推广.
作者：王炳卫；杨国胜；邱晓拂；范立新；刘百川；钟瑞伦 刊期： 2013年第04期
大约10％～ 15％的育龄夫妇不能够自然生育,其中由男性因素引起者占30％ ～ 50％[1].大约一半的男性不育与遗传因素有关[2].明确遗传学病因,是正确处理不孕夫妇的必要步骤.但是,现有的遗传学病因诊断技术仍较为有限,只能解释一小部分男性不育,为此学者们一直在不懈地研究新方法和揭示新病因.本文将男性不育遗传学病因诊断的研究和发展现状综述如下.
作者：夏冰；王钢 刊期： 2013年第04期
目的:探讨治疗性沟通系统护理干预对宫颈癌患者抑郁情绪的作用效果.方法:选择Ⅱ期及以下宫颈癌并抑郁患者随机分为对照组与研究组,分别给予常规护理干预及在其基础上进行治疗性沟通系统干预.采用抑郁自评量表(SDS)及自动思维问卷(ATQ)评价干预效果.结果:治疗性沟通系统干预后患者的SDS评分及ATQ评分明显降低,且均比对照组患者低,差异均有显著性(P＜0.05).结论:治疗性沟通系统干预可明显改善宫颈癌患者的抑郁情绪,减少其负性自动思维,有助于促进患者的心理健康、疾病诊疗的顺利进行以及患者病情的康复.
作者：陈胜英；易小青；周爱妹 刊期： 2013年第04期
目的:探讨对感染创面患者采用VSD配合碘伏溶液持续滴注灌洗及护理对感染控制的影响.方法:选择我院2009年3月至2011年9月收治的62例实施VSD治疗的感染创面患者,男41例,女21例,年龄18～ 63岁,平均42.7岁,随机分为对照组和观察组,对照组单纯采用VSD治疗和常规护理,观察组在此基础上采用1 500 mg/L碘伏溶液持续滴注灌洗并指导患者进行相应的功能锻炼,观察两组的堵管发生率、细菌培养转阴率及创面愈合时间等指标.结果:观察组堵管发生率、创面愈合时间低于对照组,细菌培养转阴率、感染控制率高于对照组,差异有显著性.结论:对感染创面患者采用VSD配合碘伏溶液灌洗结合相应的护理措施能提高引流效果,能较好地控制感染,并能缩短创面愈合时间,值得应用与推广.
作者：方祝英；汪仁焕；畅英才；陈立萍；林永斌 刊期： 2013年第04期
慢性心力衰竭(CHF)作为各类心脏疾病的终末阶段,具有发病率高和死亡率高的双重特点.已成为严重威胁人类生命和健康疾病之一.据美国流行病学报道,目前美国心衰患者已高达550万,并以每年50余万的速度递增[1];而我国35～75岁成年人中约有400多万的心衰患者,也呈逐年上升趋势[2].据统计:心衰患者五年存活率与肺癌或乳腺癌相仿,而严重心衰患者仅为50％,约20％心衰患者出院后将在1个月内再住院治疗[3].由于目前心衰难以治愈,却可以预防,并延缓其进展速度,因此对心衰的早期预防、诊断和治疗尤为重要.已证明血清B型钠尿肽(BNP)浓度与心衰严重程度呈正相关[4],近年来较多报道血清糖类抗原125(CA125)浓度变化与心衰患者血流动力学、临床症状有关.本文就CA125在CHF患者浓度变化与心功能的关系方面综述如下.
作者：马瑞 刊期： 2013年第04期
目的:探讨控氧灌注对体外循环犬肺局部及全身炎症反应及肺损伤的影响.方法:14只健康犬随机分为对照(IR)组和控氧灌注(OCR)组,每组7只,开胸建立体外循环,经过60 min升主动脉阻断和90 min再灌注.OCR组在主动脉开放瞬间FiO2为40％,随后每5 min依次上调10％,后达80％并保持至实验结束,IR组开放后再灌注全程FiO2保持80％不变.在开胸后(Tl)、主动脉开放后25 min(T2)、90 min(T3)分别留取血液标本及肺标本,检测血白介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)；肺组织NF-κB蛋白表达、髓过氧化物酶(MPO)活性、丙二醛(MDA)含量；肺组织干湿重比及光镜下病理变化.结果:在T2和T3时点,OCR组肺组织NF-κB蛋白表达显著低于IR组(T2,0.321±0.116 vs.0.547±0.067；T3,0.318±0.071 vs.0.525±0.025,P＜ 0.05),MPO及MDA也较低.血IL-6(T2,166.7±28vs.1 088.3±300；T3,168.1±24 vs.1 052.5±315,P＜ 0.05)和TNF-α(T2,74.9±6vs.503.8±144；T3,73.2±6vs.451.2±130,P＜0.05)也显著低于IR组.OCR组肺组织干湿重比在T2和T3时点高于IR组,病理改变也较轻.结论:控氧灌注降低犬肺局部及全身炎症因子表达,减轻肺损伤.
作者：黄邵洪；覃杰；荣健；吴钟凯 刊期： 2013年第04期
目的:采用SELEX技术筛选针对人prominin-1的C-末端18肽(C18)的适配子并进行初步鉴定.方法:采用微孔板法进行SELEX筛选.用合成的KLH-C18作为筛选靶标,进行7轮筛选后进行克隆测序.选取适配子C6进行结合ELISA检测,同时进行与转染prominin-1质粒的U87细胞的免疫组化;利用链亲和素磁珠来进行适配子C6的免疫共沉淀.结果:经过7轮SELEX筛选得到具有特定二级结构的适配子.适配子C6可结合C18肽和表达人prominin-1的U87细胞.Pull down实验证明了C6可识别天然状态的prominin-1蛋白.结论:利用“靶标切换”的SELEX技术,初步获得能与人prominin-1的C-末端18肽及其天然蛋白结合的适配子,为肿瘤的诊疗奠定实验基础.
作者：张兴梅；石玉生；李晓文；李银；方莹莹 刊期： 2013年第04期
目的:探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血浆和肽素(Copeptin)的变化及其临床意义.方法:将90例AOPP患者根据临床表现和血清胆碱酯酶(AChE)水平分成轻度、中度、重度中毒组3组,另选取30例健康人为正常对照组,各组均采用ELISA法检测血浆Copeptin含量.对比分析AOPP后患者血浆Copeptin水平与APACHEⅡ评分、血胆碱酯酶(AChE、心肌酶谱、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、血生化等指标的关系.结果:随着中毒程度的加重,Copeptin水平逐步增高,组间比较差异有统计学意义,且与正常对照组比较均有统计学差异(P＜0.05)；死亡组患者血浆copeptin水平数倍高于非死亡组,差异显著(26.43±3.65VS7.28±1.53,P＜0.01).重度组有机磷中毒患者APACHEⅡ评分高于轻度、中度组(P＜0.05),但中度组和轻度组之间无统计学差异:死亡组APACHEⅡ评分明显高于存活组,差异有统计学意义(24.32±4.63VS9.56±3.27,P＜0.01).血浆Copeptin水平与APACHEⅡ评分、cTnI、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)呈正相关(P＜ 0.01或0.05)；与AChE呈显著负相关(P＜0.01).结论:随着AOPP中毒程度的加重,血浆Copeptin含量逐渐上升,血浆Copeptin的检测可作为判断AOPP患者病情轻重、治疗效果及预后的参考指标.
作者：张浩；任国庆；尹江宁；孙文文 刊期： 2013年第04期
目的:探讨降钙素原指导下肠癌手术后预防性的抗生素使用的临床价值.方法:观察与分析了60例肠癌手术后的患者在降钙素原指导下的预防性抗生素应用与依据传统抗生素预防性使用的结果.其中30例患者在手术后第1,2,3,5,7天每日抽血化验降钙素原及血常规水平,在降钙素原恢复正常(＜0.5 ng/mL)后停用抗生素.其余30例患者依据传统标准停用抗生素.比较两组患者手术后体温变化及短期感染相关并发症与抗生素使用天数.结果:两组比较体温波动无明显差异.两组患者短期并发症无明显差异(P＞0.05).两组患者平均用药天数比较,PCT组明显低于常规治疗组,两组差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论:对于肠道术后感染在降钙素原指导下的抗生素应用要优于标准抗生素应用.
作者：阮正上；江来 刊期： 2013年第04期
目的:通过2797例患者标本血清TIgE(总IgE)和sIgE(特异性IgE)检测结果,评价ALLERG-O-LIQ过敏原检测系统对以上两检测项目的符合性及其对临床过敏性疾病的诊断价值.方法:运用酶联免疫捕获法对我院近三年过敏性反应疾病患者2 797例血清标本进行TIgE和sIgE检测.结果:1 683例(60.04％)TIgE升高的患者中,至少有一项sIgE为阳性者83.90％,患者TIgE正常,年龄越小的患者,出现含至少一项sIgE为阳性的比例越高；＜3岁、3～6岁的TIgE升高和TIgE正常的患者,sIgE阳性的过敏原种类和前三位排序都是牛奶(F2)、鸡蛋黄/蛋白(F252)和屋尘(H2),6～ 20岁、＞20岁的TIgE升高和TIgE正常的患者,sIgE阳性的过敏原种类和前三位排序都是屋尘(H2)、屋尘螨(D1)和粉尘螨(D2).结论:ALLERG-O-LIQ过敏原系统对检测TIgE和sIgE两指标,结果具良好符合性,对过敏性疾病具良好诊断价值.
作者：彭洁雅；孙宝清；郑佩燕 刊期： 2013年第04期
目的:探讨肝硬化门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)与肝功能、食管-胃底静脉曲张分级及其他相关因素的关系.方法:胃镜观察已确诊的107例肝硬化患者胃黏膜病变及食管-胃底静脉曲张程度,测定血清胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、肌酐及腹水量,肝功能进行Child-Pugh及MELD分级,数据进行统计学分析.结果:PHG内镜表现以马赛克征、蛇皮样病变、猩红热样疹为常见,多位于胃底及胃体,其发生与食管静脉曲张程度、肝功损害程度及酒精、胆汁等刺激性因素有关,与胃底静脉曲张无相关性.结论:肝硬化PHG内镜特征明显,门脉高压是PHG形成的必备条件,同时也有其他损伤因素的参与.
作者：毛华；李瑞 刊期： 2013年第04期
T辅助细胞17 (Th17)是一种由CD4+T淋巴分化而来的T细胞亚群,主要分泌由白细胞介素(IL)-23介导的IL-17族细胞因子,具有独立的分化和发育调节机制.许多研究证实,Th17细胞是重要的促炎症细胞,在哮喘、类风湿关节炎、炎症肠病、银屑病和系统性红斑狼疮等多种慢性炎症和自身免疫性疾病的发生发展中起重要作用[1-2].转化生长因子β(TGF-β)是一个调节细胞因子,包括TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3和TGF-β1β2 4个类型,在T细胞发展、稳定、耐受方面有多种功能.近有报道Th17细胞的免疫反应在过敏性肺泡炎和肺纤维化(PF)的小鼠模型中起重要作用[3].TGF-β1在Th17细胞的分化中有重要作用,且TGF-β是主要的致纤维化细胞因子,在PF的发展中起决定性作用.Th17和TGF-β1是否有一定的联系,在PF的发展中有相互的作用,是值得我们探讨的问题.
作者：雷玲；钟小宁 刊期： 2013年第04期
目的:探讨茶多酚在预防肺动脉高压中的作用及可能机制.方法:24只雄性SD大鼠随机分为对照组、肺动脉高压组和茶多酚组,后两组置于低氧舱内4周,每组各8只.每日低氧前茶多酚组予茶多酚200 mg/(kg·d)灌胃,对照组、肺动脉高压组予等量生理盐水灌胃.比较各组平均肺动脉压(mPAP)、右心室肥厚程度、肺小动脉管壁厚度,及肺动脉平滑肌细胞(PASMC)凋亡、肺组织Smac mRNA表达水平.结果:茶多酚显著降低mPAP,减轻右心室肥厚、肺小动脉管壁厚度,上调Smac基因表达,促进PASMC凋亡(P＜ 0.01或P＜ 0.05).结论:茶多酚预防肺动脉高压可能是通过促进Smac基因表达,促进PASMC凋亡来实现的.
作者：王利兵；徐戈；黄琛；欧婷 刊期： 2013年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
