郭虹；王金梁；江涛；常永超；马海军
高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征.它是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心、脑、肾的结构与功能,终导致这些器官的功能衰竭.根据新《中国高血压防治指南》[1]年龄≥65岁、血压持续或3次以上非同日坐位血压收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,可定义为老年高血压.若收缩压≥140 mmHg,舒张压＜90mmHg,则定义为老年单纯收缩期高血压.认知功能是大脑皮层的高级功能之一,其功能受损在老年人中常见,流行病学研究发现老年高血压与认知功能障碍明显相关[2].而近年来的研究发现老年高血压患者脉压差的大小与认知功能的损害密切相关,本文就老年高血压患者脉压差与认知功能关系进行综述.
作者：陈亮；刘文浩；张树风 刊期： 2013年第18期
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的胃肠道功能性疾病,国外有5％～22％的人受IBS困扰,我国患病率为5％～6％(罗马Ⅱ标准)[1].其发病机制至今未明,近年来研究认为精神心理因素、饮食、感染、免疫、脑-肠轴等多重因素参与并终导致内脏高敏-胃肠动力异常而表现出相应的临床症状[2].由于其复杂的发病机制和治疗的困难,IBS给临床医师带来很大的挑战.于是寻找一种多靶点治疗的药物,既能缓解神经系统的不良因素,又能够直接针对肠道的症状,将会为治疗IBS开辟崭新的途径.白藜芦醇(Resveratrol)是一种存在于天然植物中的多酚类物质,具有脂溶性,易通过血脑屏障等特点.
作者：陆小锋；余颖聪 刊期： 2013年第18期
目的:探讨欣普贝生用于妊娠期高血压疾病引产的临床效果.方法:选择100例初产妇,随机分为欣普贝生引产组(A组),缩宫素引产组(B组),每组50例.观察产妇用药后的血压变化、宫颈Bishop评分、药物有效性、产程时间、引产成功率、分娩方式、产后出血量、羊水性状、新生儿Apgar评分、用药后的不良反应(如宫缩过频或过强、胎心音变化、恶心呕吐、发热).结果:两组产妇相比较,A组在宫颈Bishop评分、用药后有效性、引产成功率、自然分娩率明显提高,剖宫产率下降,用药至临产时间及产程时间缩短,B组血压明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；产后出血量、羊水性状、新生儿Apgar评分在两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:欣普贝生可安全有效地用于妊娠期高血压疾病的促宫颈成熟并引产.
作者：宁丰；韦凤莲；林红 刊期： 2013年第18期
宫腔镜手术是治疗宫腔内疾病的一种微创手术,有直观操作及微创的特点.而术前器械能否顺利通过宫颈内口关系到治疗的成败,且术前进行宫颈预处理可降低手术并发症[1].常用的宫颈软化方法有宫颈管内插入导尿管或海藻棒、卡孕栓、米索前列醇阴道给药等,但均有弊端.近年来间苯三酚已广泛应用于产程中,有良好的促进宫颈软化作用.本文选择目前应用较广泛的海藻棒作对照组,探讨间苯三酚联合利多卡因在宫腔镜术前宫颈预处理的效果,寻找一种效果更好的预处理方法.
作者：高凤霞；马金红 刊期： 2013年第18期
目的:探讨联合应用rhTNF和环磷酰胺治疗胶质瘤大鼠的效果及其可能机制.方法:制备胶质瘤大鼠模型,动态监测经颈总动脉给予rhTNF后的血肿瘤屏障开放程度.给予rhTNF 120 min再给予CTX后,ELISA法测定胶质瘤组织内CTX的含量.观察分别给予rhTNF、CTX和rhTNF(120 min)+CTX的胶质瘤大鼠的生存时间.结果:给胶质瘤大鼠注射rhTNF后,血肿瘤屏障开放程度增加,于120 min达大后开始减小.给予rhTNF 120 min再给予CTX后,胶质瘤组织内CTX含量明显高于单独给予CTX组.与其他组相比,rhTNF(120 min)+ CTX能明显延长胶质瘤大鼠的生存时间.结论:胶质瘤大鼠给予rhTNF 120 min时血肿瘤屏障开放程度大,此时进入胶质瘤组织的CTX含量多.
作者：秦丽娟；谷艳婷；张田；王艳蕾；张一兵；贾永森；周洪霞；张志勇；薛一雪 刊期： 2013年第18期
目的:探讨IL-18、VEGF和NF-κB在膝骨关节炎(OA)关节软骨与滑膜组织中的表达及相关性.方法:自愿捐赠的60例OA及20例正常关节软骨与滑膜标本,免疫组化检测IL-18、VEGF及NF-κBp65蛋白表达,原位杂交检测IL-18及VEGF mRNA表达；并进行相关性分析.结果:OA组IL-18、VEGFmRNA和蛋白以及NF-κB p65蛋白表达均高于正常对照组(P＜0.01).OA组IL-18蛋白与NF-κB p65蛋白表达成正相关(P＜0.01),OA组NF-κB p65蛋白分别与VEGF mRNA及蛋白表达成正相关(P＜ 0.01),OA组IL-18、VEGF两者mRNA与蛋白的表达均成正相关(P＜0.01).结论:OA关节软骨与滑膜组织中IL-18的高表达可能促进了NF-κB的表达,同时NF-κB信号通路的激活可能上调了VEGF的基因表达,从而共同加速OA的发生发展.
作者：郭静；张娜；秦丽娟；李琪佳；王志强 刊期： 2013年第18期
目的:观察院内感染主要的金黄色葡萄球菌克隆及其特征.方法:从200例院内感染患者痰液分离出金黄色葡萄球菌样本,分析核糖基因型组成及特异的附属基因调节(agr)多态性和特有毒素.结果:200例样本中均未见万古霉素耐药性.不同的群体及不同的核糖基因型样本的抗生素耐药性不同,agrⅡ型等位基因是一种流行克隆,而agrⅠ型只存在于散发病例中.在68％的样本中发现LukD/LukE白细胞毒素基因.结论:流行的核糖基因型对于几乎所有的抗生素均敏感,其中没有LukD/LukE基因.因此可能有其他未发现的因素造成流行克隆的院内感染.
作者：刘宝欣 刊期： 2013年第18期
目的:研究中药强肝溶纤汤-2对肝纤维化的治疗作用.方法:雄性Wistar大鼠随机分成肝纤维化模型组、对照组和3个治疗组,除对照组外,其他组均给予腹腔注射1％ DMN 10 μL/kg,每周3次,持续4周.4周后,3个治疗组分别用管饲法给予高剂量(10 mL/kg),中剂量(7 mL/kg),低剂量(4 mL/kg)中药强肝溶纤汤-2,每天2次,持续4周,对照组和模型组则给予生理盐水.用ELISA法测血清中的HA、LN和Ⅳ型胶原水平,用生化方法测定血浆中ALT、AST水平.用HE和天狼星红染色观察肝纤维化的病理学改变,用透射电镜观察HSC的动态变化.结果:与模型组相比,3个治疗组(尤其是中剂量组)血清中HA、LN、Ⅳ型胶原,以及ALT、AST水平显著减少(P＜0.05),胶原纤维面密度与模型组相比明显降低,中等剂量处理组降低尤为明显(P＜0.05).结论:强肝溶纤汤-2能治疗肝纤维化,延缓肝硬化的发展,显著改善肝功能.
作者：李春辉；潘理会 刊期： 2013年第18期
有人工气道的ICU患者,常因住院时间长而需要留置鼻胃管行肠内营养或胃肠减压.人工气道建立后,常因药物镇静、昏迷、舌后坠等致食管入口偏移、变窄,气囊压迫致食管上段变形,从而使得常规方法鼻胃管无法置入.本文总结ICU人工气道建立后患者难置性鼻胃管解决方案.1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月至2012年12月入我院ICU 58例人工气道建立后难置性胃管患者.男35例,女23例,平均年龄53.69岁.气管插管47例,气管切开11例.昏迷患者13例,药物镇静患者45例.病例入选标准:常规胃管置入法失败3次以上者.
作者：傅卫军；王慧；魏红云 刊期： 2013年第18期
体外循环(CPB)引起的脑损伤日益引起人们重视,婴幼儿在体外循环后体内的星形胶质细胞S-100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)均会升高,二者是脑损伤早期的标志.右美托咪啶(DEX)为高效、高选择性的α2-肾上腺素能受体激动剂,具有剂量依赖性的神经保护作用,能加强全麻患者的麻醉深度[1],本研究旨在观察婴幼儿体外循环下DEX对S-100β蛋白和NSE的影响.1 资料与方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准,得到监护人的知情同意,随机选择60例先天性心脏病心脏畸形较轻的房间隔缺损、室间隔缺损等手术的患儿,年龄1～3岁,其中男32例,女28例.排除有颅脑损伤外伤、颅内有占位性病变、缺血缺氧性脑病的患儿.60例患儿随机分为3组,每组20例,即D1、D2和N组.
作者：邱永升；徐庆 刊期： 2013年第18期
目的:探讨俯屈助娩法对会阴切开率的影响.方法:选取2011年4-6月在我院采用常规助产方法分娩的201例产妇为对照组,2012年4-6月在我院采用俯屈助娩法分娩的303例产妇为观察组.就两组资料进行回顾性分析,比较不同助产方法对两组产妇的影响.结果:两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.观察组会阴切开率(32.67％)显著低于对照组(77.11％) (P＜ 0.001).观察组会阴完整率(15.51％)显著高于对照组(1.49％)(P＜0.001).观察组会阴感染率(0.67％)显著低于对照组(5.30％),(P=0.0011).两组产妇产后会阴疼痛比较(P＜0.05)差异有统计学意义.两组产妇第二产程平均时间比较(P＞0.05),新生儿阿氏评分比较(P＞0.05),新生儿平均体重比较(P＞0.05)差异均无显著性.结论:俯屈助娩法较常规阴道助产模式降低了会阴切开率和会阴感染率,提高了会阴完整率,减轻产妇产后的会阴疼痛,是能降低会阴切开率,又能确保母婴安全的有效方法.
作者：杨成芬 刊期： 2013年第18期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并房颤患者脂联素(APN)的变化及其与脑利钠肽前体(NT-proBNP)和左室射血分数(LVEF)的关系及临床意义.方法:146例研究对象中有COPD患者114例,分为窦性心律组(A组)30例、阵发性房颤组(B组)29例、持续性房颤组(C组)29例和永久性房颤组(D组)26例,另32例为对照组.检测患者血浆APN、NT-proBNP,并行心脏超声检查测定LVEF.结果:与对照组比,COPD患者血浆APN水平均显著升高(均P＜0.05)；D组血浆APN显著高于A组、B组和C组(均P＜0.05).D组NT-proBNP显著升高,LVEF显著下降,与对照组、A组、B组、C组相比差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).相关分析表明,血浆APN与NT-proBNP正相关(r=0.29,P＜0.05),与LVEF负相关(r=-0.28,P＜ 0.05),NT-proBNP与LVEF负相关(r=-0.32,P＜0.05).结论:COPD患者血浆APN水平升高可能与肺组织纤维化有关,房颤患者APN水平变化可能与房颤的持续状态有关,APN与NT-proBNP和LVEF一样,可能在心衰的诊断及危险分层中具有重要价值.
作者：蔡静；李洁琪 刊期： 2013年第18期
目的:以一岁为一个年龄段分析40岁及以上的患者行IVF/ICSI的活产率和流产率.方法:分析2007年1月至2011年12月在佛山市妇幼保健院行IVF/ICSI的463周期的40岁及以上的患者,以一岁为一个年龄段分组,分析活产率及流产率,并分析D3FSH水平,获卵数,移植胚胎的数目对妊娠的影响.结果:总的活产率为9.2％,总的流产率为39.2％,获卵数较多可预示较好的临床妊娠率及活产率,移植3个胚胎与2个胚胎的活产率差异无显著性,但是移植3个胚胎的多胎发生率高.结论:辅助生育能使40岁以上的高龄患者获得一定的活产率(＞5％),43岁是一个分界线,活产率极低.移植3个胚胎的多胎发生率高,但是活产率与移植2个胚胎无差异,建议移植2个胚胎为宜.
作者：杨美琼；马文敏；罗国群；谭晓慧 刊期： 2013年第18期
目的:探讨红细胞体积分布宽度(RDW)与危重症患儿预后的关系及其在危重症患儿疾病发生发展及预后中的临床意义.方法:分析186例危重症患儿,按预后分为存活组和死亡组,检查其RDW、血小板、危重症病例评分(PCIS).结果:死亡组中RDW较存活组明显升高(P=0.002),血小板、PCIS评分较存活组明显减少(P＜ 0.001).结论:患儿RDW愈高,预后愈差,RDW联合血小板、PCIS评分可评估危重症患儿的病情严重程度,对评估该类患儿预后有重要临床意义.
作者：金伶；黄贤贵；龙兴江 刊期： 2013年第18期
目的:观察预存式自体输血对结直肠癌患者围术期细胞免疫功能的影响.方法:选择直肠癌、结肠癌ASA Ⅰ ～Ⅱ级患者40例,随机分为预存式自体输血组(P组)和异体输血(H组),每组20例.P组患者于手术前1周采血400 mL；H组患者手术前配悬浮红细胞2 U(400 mL),两组均于手术中止血完毕后输入.两组病例均在麻醉诱导前、输血前、手术后第1天、手术后第5天分别抽取静脉血,以流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞数量的变化,并计算CD4+/CD8+比值.结果:两组输血前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+和NK细胞数量均较麻醉前明显下降.术后1dH组继续下降,P组开始恢复,但仍低于术前水平.术后第5天P组恢复至麻醉前水平,H组继续降低至明显低于正常水平,与麻醉前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:预存式自体输血可以显著恢复结直肠癌患者围术期细胞免疫功能.
作者：屈常伟；骆喜宝；刘志贵；陈燕；卜文豪 刊期： 2013年第18期
目的:艾灸治疗术后疲劳综合征(POFS)的临床观察,探索治疗POFS的有效方法.方法:160例POFS患者随机1∶1分为两组,A组仅给予术后常规支持治疗,B组在术后常规治疗基础上给予艾灸治疗.检测两组转铁蛋白水平和观察比较两组疲劳程度(疲劳评分、心境评分,围手术期疲劳测评量表).结果:A组患者在术后3、7、14、30天的VAS、ICFS量表疲劳评分均较B组患者同期的疲劳评分高(P＜0.05).术后B组的转铁蛋白值明显高于A组(P＜0.05).结论:艾灸双脾肾俞、足三里能明显改善术后疲劳症状,促进术后胃肠功能的恢复,能改善术后营养状况.
作者：梁雪芳；冯淑仪；温丹婷 刊期： 2013年第18期
目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的近期及长期疗效.方法:回顾性分析湖南省人民医院2003年1月至2012年1月间因大咯血行支气管动脉栓塞术的51例患者病例资料.结果:53例患者行支气管动脉造影,51例患者行支气管动脉栓塞术,年龄28～82岁,平均(56±13)岁.单侧病变31例,双侧病变20例.50例患者即刻止血,早期复发7例,中期复发3例,远期复发4例.3例术后出现一过性发热,1例出现胸痛,2例穿刺部位血肿,未发现脊髓栓塞及异位栓塞等严重并发症.结论:支气管动脉栓塞术治疗大咯血安全有效,即刻止血率高,近期及中长期疗效肯定,严重并发症少.
作者：谭建龙；刘志光；李文朴；张卫东；陶寅；吴怀球；刘念 刊期： 2013年第18期
目的:探讨CRH O'Regan套扎法治疗内痔的临床疗效及安全性.方法:对414例Ⅰ～Ⅲ度内痔患者行痔上黏膜套扎治疗,治疗结束后第15天判断疗效并进行临床分析.结果:CRH O'Regan套扎法治疗内痔414例,完成治疗后15 d判断疗效,痊愈385例(93.0％),有效22例(5.3％),无效7例(1.7％),有效率98.3％.治疗后出现肛门坠胀感47例(11.3％),少量出血23例(5.6％),无术后疼痛、大量出血、感染等严重并发症.结论:CRH O'Regan套扎法能较好的治疗Ⅰ～Ⅲ度内痔,安全有效,微创无痛,操作方便.
作者：胡宝春；马承华；王雷；李晗；夏小；刘保全；胡铁头 刊期： 2013年第18期
目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)发病可能的危险因素.方法:经结肠镜检查和病理活检确诊的101例初发型UC患者为病例组,以同期结肠镜检查为正常肠黏膜的非结肠疾病患者101例作为对照组,采用问卷调查的方式采集人口统计学资料、生活方式、饮食习惯等信息,对可能与UC发病相关的11个变量行单因素分析,对差异有统计学意义的变量行多因素Logistic回归分析.结果:单因素分析显示,对于男性患者饮酒、吸烟、油腻饮食、肠道感染、精神紧张、牛奶摄入6个变量与UC发病有关,多因素Logistic回归分析显示偶尔摄入牛奶(P=0.011,OR=4.269,95％CI:1.404～12.976)为男性UC发病的危险因素,吸烟(P=0.003,OR=0.081,95％CI:0.015 ～ 0.431)可能是男性UC发病的保护因素；而对于女性患者油腻饮食、精神紧张、牛奶摄入3个变量与UC发病有关,多因素Logistic回归分析显示精神紧张(P=0.012,OR=4.421,95％CI:1.380～14.161)、偶尔摄入牛奶(P=0.006,OR=4.029,95％CI:1.492～10.878)为女性UC发病的危险因素.结论:牛奶摄入、精神紧张可能是UC的致病危险因素,而吸烟可能是UC发病的保护因素.
作者：何玉环；高峰；卢加杰；艾合买江；李月娴 刊期： 2013年第18期
目的:探讨实时超声造影引导经皮肺穿刺活检在诊断肺周围占位性病变中的应用价值.方法:将60例肺周围占位性病变患者随机分为两组,其中行超声造影同时穿刺活检者30例(实验组),二维超声引导穿刺者30例(对照组),比较两组穿刺的成功率及并发症发生率.结果:实验组的穿刺成功率和并发症发生率分别为100.00％(30/30)、0.00％(0/30),对照组的穿刺成功率和并发症发生率分别80.00％(24/30)、6.67％(2/30),实验组与对照组的穿刺成功率差异有统计学意义(P＜0.05),而并发症发生率差异无明显统计学意义(P＞0.05).造影显示40.00％(12/30)的病变存在程度不同的坏死,且病变内出现坏死的比例随其径线的增大而增加.结论:实时超声造影引导经皮肺穿刺能明显提高肺周围占位性病变的穿刺成功率,为临床疾病诊断提供了十分重要的价值.
作者：张诚；周爱云 刊期： 2013年第18期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
