谢正勇；程黎阳
目的:以紫杉醇为对照,研究沙利度胺(thalidomide,TLD)对三阴乳腺癌干细胞(TNBCSCs)微球体的干预情况.方法:(1)采用微球体形成试验、CCK-8法、Transwell侵袭试验,研究TLD对TNBCSCs生物学行为的影响作用.(2)采用逆转录聚合酶链反应法(RT-PCR)检测TLD对TNBCSCs的血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响.结果:与空白对照组相比,TLD处理后的微球体形成率明显减少,同时干细胞的增殖、侵袭能力均降低,VEGF的表达下降明显,差异有统计学意义.结论:TLD可以影响干细胞微球体的形成,抑制其体外增殖、侵袭及VEGF的表达.
作者：耿杰；张洁；韩正祥；高向阳；杜秀平 刊期： 2012年第03期
目的:通过临床分析鉴别腕背隆凸综合征和腕背腱鞘囊肿,以减少误诊率.方法:2007年以来我门诊手术处理腕背腱鞘囊肿102例,其中复发17例,11例经再次手术后至今无复发,另外6例手术后再次复发,后经X线片检查明确诊断为腕背隆凸综合征.结果:6例患者分别行手术治疗.切除腕背滑囊及凿除增生骨质,随访5例患者均无复发,4例患者无任何症状,1例患者仍感腕背疼痛、腕无力.结论:腕背隆凸综合征临床上较为少见,绝大多数患者以腕背逐渐增大的囊性包块就诊.临床上极易误认为是单纯的腱鞘囊肿,通过仔细询问病史及经第2、3腕掌关节背侧切线位x线片即可资以鉴别.
作者：孙洋；李涓涓；朱国新；赵鸿 刊期： 2012年第03期
目的:探讨泛福舒联合流感疫苗对老年支气管扩张患者的临床意义.方法:将54例老年支气管扩张患者于缓解期随机分成疫苗组和对照组.疫苗组病例于观察开始前口服泛福舒以及每年我国流感高发季节前接种灭活流感疫苗.两组患者均观察2年,每4周随访1次.对咳嗽、咳痰、咯血等症状以及胸部影像学资料进行临床评价;登记疫苗组1、2年内肺炎复发次数及再发肺部感染的相距时间,与对照组进行回顾性对比分析.结果:疫苗组1年再发肺部感染病例明显低于对照组,而再发肺部感染的相距时间延长,但两年内再发肺部感染病例与对照组差异无差显性.结论:泛福舒联合流感疫苗接种是临床佐治老年支气管扩张的一个有效方法,值得临床推广.
作者：卢树标；吕文慧 刊期： 2012年第03期
目的:探讨循证护理在主动脉球囊反搏(IABP)治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用效果.方法:成立循证小组,提出本研究需要解决的问题,对收集到的文献进行分析评价,提出佳证据运用于循证护理实践.结果:82例患者中有效者73例,死亡9例.结论:通过运用循证护理的工作方法,我们对患者的护理更细致、规范,同时对培养护士循证医学的理念起到了重要作用,为实施循证护理提供了重要基础.
作者：王倩；游桂英 刊期： 2012年第03期
高血压脑出血是神经外科常见病、多发病.是临床常见的急危重症,发病率高.约为80.7/100 000[1].分析我科自2007年以来45例高血压脑出血患者术中采用脑穿针穿刺血肿腔逐步减压方法能有效防止术中脑组织膨出,操作简便,效果良好,现报告如下.
作者：杨勇；陈世洁；许先平；闵杰；姚远；杨磊 刊期： 2012年第03期
目的:采用多排螺旋CT同层动态对比增强技术研究对比剂在肺动脉中的药代动力学过程.方法:将84例患者按对比剂注射速率不同分为2.0 mL/s组、3.0 mL/s组,对比剂注射时间均为30 s,绘制肺动脉时间密度曲线(TDC),对肺动脉TDC形态进行判读.并根据胸部增强CT判读有无肩部周围侧枝静脉对比剂充盈;并对上述结果进行统计学分析.结果:(1)两组病例肺动脉TDC均可见峰值平台期;(2)随着对比剂注射速率的增加,肺动脉TDC无上升的平台期数量有所减少;(3)肺动脉TDC平台期形态的缓慢上升或无上升与肩部周围侧支静脉对比剂充盈相关.结论:(1)绝大多数情况下,肺动脉TDC均出现峰值浓度平台期,无论是缓慢上升的平台期或无上升的平台期;(2)有无肩部周围侧支静脉对比剂充盈可能是肺动脉TDC平台期形态的重要影响因素.
作者：闫昆；张彩伢；陈国平；沈立；施俊华；干放；季伟刚；杨铁权 刊期： 2012年第03期
目的:观察美托洛尔对缺血性心脏病患者全身麻醉期间氧代谢的影响.方法:60例有缺血性心脏病史择期行上腹部手术患者,随机分为对照组(组I,生理盐水,n=20)、低剂量美托洛尔[组Ⅱ,1μg/(kg·min)×90 min,n=20]、中剂量美托洛尔组[组Ⅲ,2μg/(kg·min)×90 min,n=20].采用咪唑安定-芬太尼-维库溴铵-丙泊酚麻醉.手术开始后输注美托洛尔或生理盐水,在开始用药时(T0)和用药后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)测定心率(HR)、平均血压(MAP)、心指数(CI,NICO2法)、CO2分钟生成量(MVCO2),同步抽取桡动脉血和混合静脉血行血气分析,并计算氧耗量(VO2).结果:在T0、T1、T2时间点,组Ⅱ、组Ⅲ与组I比组间HR、MAP、CI、MCO2、VO2差异无显著性(P>0.05).在T3、T4时间点组I的CI、VO2、MVCO2显著上升,而组Ⅱ、组Ⅲ无明显增加,组间差异有显著性(P<0.01).结论:持续应用小剂量和中剂量美托洛尔可降低全身麻醉下缺血性心脏病患者腹部手术中氧耗,并改善血流动力学.
作者：陈弘；朱刚；李立志；陈杰 刊期： 2012年第03期
目的:观察右美托咪定复合芬太尼用于患者静脉自控镇痛是否改善镇痛效果和减轻与芬太尼有关的副作用.方法:全组60例女性患者,年龄25～60岁,ASA I或Ⅱ级,全麻下行妇科手术.随机双盲分为两组n=30):F组-镇痛泵100 mL生理盐水中+芬太尼0.8 mg(8 μg/mL);FD组-镇痛泵100 mL生理盐水中+芬太尼0.8 mg+右美托咪定400 μg(4 μg/mL).观察记录:首次PCA时间;PCA按压总次数和无效次数:24 h芬太尼总用量;不同时段疼痛强度;血流动力学和呼吸的变化.结果:FD组患者术后24 h内芬太尼用量明显少于F组[(440±19.6)μg vs(576±25.5)μg,P<0.01].术后2、4和8 h,FD组及MAP及HR明显较术前减少或降低(均P<0.01).FD组在术后0-24 h内恶心和瘙痒发生率显著低于F组(13%vs 40%和17%vs 40%,P<0.05);未发现心动过缓、血压过低、过度镇静和呼吸抑制现象.结论:右美托咪定复合芬太尼用于患者静脉自控镇痛可改善芬太尼镇痛效果,节俭芬太尼用量、减少有关副作用;提高静脉芬太尼患者自控镇痛的满意度.
作者：姚敏；张兆平；顾美蓉；高宏；孙国华 刊期： 2012年第03期
患者男,81岁,因左侧股骨颈骨折人院.入院查体:左下肢屈曲外旋畸形,左髋部活动障碍,血运、感觉未见明显异常.查血常规示白细胞13.2×109/L,NE 90.2%,尿常规示上皮细胞计数增高,白细胞、红细胞计数均正常范围.
作者：王洋；吕媛媛；周岩 刊期： 2012年第03期
目的:探讨姜黄素逆转结肠癌耐药细胞HCT-8/5-FU耐药性与Caspase-3活化的关系.方法:CCK-8法测定姜黄素对耐药细胞耐药逆转作用:荧光显微镜、DNA琼脂糖凝胶电泳及全自动荧光酶标仪观察无细胞毒作用的姜黄素、5-氟尿嘧啶(5-FU)及二者联合作用时细胞凋亡情况、Caspase-3酶活性变化.结果:姜黄素能逆转HCT-8/5-FU耐药性;当姜黄素与5-FU诱导耐药细胞凋亡情况相似时,姜黄素组表达更高的Caspase-3,联合用药诱导耐药细胞凋亡,增强Caspase-3酶活性大于两单用药组之和.结论:姜黄素能逆转结肠癌耐药细胞多药耐药性,解除部分5-FU对耐药细胞Caspase-3活化的抑制,诱导耐药细胞凋亡可能为其逆转机制之一.
作者：杨春梅；崔晓博；罗强；孙黎；刘华；张林西 刊期： 2012年第03期
目的:用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CA19-9对胆管细胞癌的诊断、鉴别诊断价值,并对诊断界点(cut-off value)进行确定,以期对CA19-9应用于胆管细胞癌的诊断价值进行客观评价.方法:采用化学微粒子免疫发光法检测胆管细胞癌患者、肝细胞癌患者、肝血管瘤患者及健康对照血清CA19-9,绘制ROC曲线.结果:胆管细胞癌患者血清CA19-9较肝细胞癌患者、肝血管瘤患者及健康对照均高,有统计学意义(P<0.01).胆管细胞癌与肝血管瘤比较的ROC曲线显示AUC为0.882,诊断界点值为55.09 μ/mL时,敏感度达81.8%,特异度速99.0%;与肝细胞癌比较的AUC为0.830,诊断界点值为63.58 μ/mL时,敏感度达81.8%,特异度达87.5%.结论:血清CA19-9检测对于胆管细胞癌的诊断及与肝细胞癌的鉴别诊断具有较高的价值.
作者：习浩；刘荣静 刊期： 2012年第03期
患者男,44岁,会计.主因发现左腕部搏动性包块3年就诊.无外伤史及介入治疗史,查体:左桡动脉处可见-2.0 cm×3.0 cm的椭圆形包块,可触及搏动,尺动脉搏动良好,Allen试验阳性.
作者：齐一侠；张建；俞恒锡 刊期： 2012年第03期
目的:系统评价静脉冲击与连续口服环磷酰胺,用于原发性中小血管炎诱导缓解期治疗的有效性和安全性.方法:电子检索Cochran图书馆临床对照试验资料库、PubMed、EMbase、CBM、维普中文科技期刊数据库,收集比较静脉冲击与连续口服环磷酰胺治疗原发性中小血管炎的随机对照试验(RCT),根据纳入和排除标准筛选文献,质量评价及提取资料后,应用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析.结果:共纳入5篇RCT论文合计325名患者,Meta分析结果显示试验组(激素加静脉冲击用环磷酰胺)与对照组(激素加连续口服环磷酰胺)相比:复发率较高[RR=1.64,95%CI(1.06,2.54)],白细胞减少的发生率[RR=0.51,95%CI(0.36,0.73)]较低,诱导缓解失败率、感染、出血性膀胱炎、女性患者闭经、终末期肾衰竭的发生率及死亡率均无明显差异.结论:静脉冲击用环磷酰胺治疗原发性中小血管炎与连续口服相比诱导缓解效果相似,白细胞减少的发生率较低,但复发率较高.
作者：邓进；廖蕴华；霍冬梅；伍巧源 刊期： 2012年第03期
支气管哮喘是一种嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性非特异性疾病.流行病学研究表明.哮喘的发病率和病死率具有全球性上升的趋势.
作者：蓝楠 刊期： 2012年第03期
目的:探讨单发脑转移瘤患者行分次伽玛刀治疗的疗效及预后情况.方法:对2008年1月至2010年12月在我院进行分次伽玛刀治疗且随访到的49例单发脑转移瘤患者进行回顾性分析,患者治疗剂量为4～6 Gy/次,总剂量32～36 Gy,分6-8次完成,等剂量曲线50%.结果:全组随访1～31个月,中位随访时间7.98个月,总有效率为73.47%,临床获益率为95.92%;中位生存时间为10.3个月,1年生存率36.73%,2年生存率10.20%.结论:分次伽玛刀治疗单发脑转移瘤疗效好,副反应小,症状改善明显,可以提高惠者生存质量.
作者：周燕华；徐子海；容谦；农惠惠 刊期： 2012年第03期
深Ⅱ度及混合度烧伤创面的修复一直是烧伤外科学领域研究与治疗的重点和难点,如治疗不当多遗留瘢痕、形成各种挛缩畸形[1].近年来,有学者提出以保留变性真皮并移植大张自体皮修复手部深度创面,取得了满意的临床效果[2].
作者：李华涛；李强；海恒林；吴胜刚；边琳芬；王黎丽 刊期： 2012年第03期
目的:探讨重组人p53腺病毒(rAd-p53)瘤内注射前后的鼻咽癌原发灶中P糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)、多药耐药相关蛋白(multi-drug resistance-associated protien,MRP)和肺耐药蛋白(lung resistance-related protein,LRP)的表达情况及其意义.方法:71例确诊中晚期鼻咽癌的患者随机分为3组:基因治疗组(27例,行-rAd-p53瘤内注射+同步放化疗)、常规放化疗组(24例)和单纯放疗组(20例).12例同期门诊活检病理为鼻咽黏膜慢性炎患者作为对照.分别收集治疗前、治疗中鼻咽部瘤体组织标本.采用免疫组化法检测鼻咽癌组织中P-gp、MRP和LRP的表达情况.结果:鼻咽癌组中P-gp、MRP及LRP阳性表达率分别为57.7%(41/71)、57.7%(41/71)、53.5%(38/71),黏膜慢性炎组未见P-gp、MRP及LRP表达.基因治疗组治疗前、后原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为55.6%和25.9%、63.0%和33.3%、59.3%和25.9%,差异有统计学意义.常规放化疗组治疗前、后鼻咽癌原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为62.5%和79.2%、58.3%和70.8%、50%和58.3%,差异无统计学意义.单纯放疗组治疗前、后鼻咽癌原发灶P-gp、MRP和LRP蛋白阳性表达率分别为55.0%和55.O%、50%和40%、50%和55%,差异无统计学意叉.结论:P-gp、MRP和LRP与鼻咽癌的内源性耐药相关;p53基因治疗可一定程度逆转鼻咽癌耐药,可能是其治疗鼻咽癌的作用机制之一.
作者：张政；翁敬锦；兰桂萍；韦海明；覃扬达；覃颖；孙金杰；司勇锋 刊期： 2012年第03期
国内60～79岁老年患者的误吸率为14.2%[1],国外的10%-30%的65岁以上老年人存在吞咽困难情况[2].现在大约600-100万美国人有不同程度的吞咽困难[3].
作者：邹小芳；于书慧；刘青 刊期： 2012年第03期
目的:对胃癌患者进行CA72-4含量的检测,分析血清和腹水中的CA72-4水平与胃癌的相关性,预期判定腹膜复发的可能性.方法:研究了48例胃癌患者血清和腹水中的CA72-4水平、损伤部位及根除和淋巴结转移的数量.结果:淋巴结转移的胃癌患者与血清和腹水中的高水平CA72-4含量显著相关.浆膜浸润胃癌与血清中的CA72-4水平含量无显著统计学相关性,然而,与腹水中的CA72-4水平含量显著相关.尽管血清中的CA72-4水平含量与晚期胃癌无显著相关性,但腹水中的CA72-4水平含量与晚期胃癌呈显著相关.结论:腹水中的CA72-4高水平含量与淋巴结转移和浆膜浸润胃癌显著相关.血清中的CA72-4水平含量仅与淋巴结转移相关,与浆膜浸润胃癌无显著相关.
作者：孙萍；盛家和；王征帆 刊期： 2012年第03期
目的:以双血浆法(dual GFR,dGFR)为标准,评价应用肾动态显像Gates法评估肾小球滤过率(GFR)的准确性和可靠性.方法:2009年6月至2010年6月可引起不同程度肾功能损害的各种常见病患者202例,男12.3例,女79例,平均年龄(49.5±3.9)岁,共398个肾.依据dGFR法并按Gates法分肾比值计算分肾GFR,将备肾分5级:normal(>40)、4(30～39.9)、3(20～29.9)、2(10～19.9)、1(<10)[单位为mL/min(1.73 m2)].分别采用Pearson相关分析和Bland-Altman检验比较dGFR法与Gates法的相关性和一致性.结果:normal级79个肾,4级74个肾,3级84个肾,2级87个肾,1级74个肾.(1)Gates法和dGFR法总体上有显著相关性(r=0.722,P=0.000),回归方程为:Gates=16.708+0.505 dGFR;3、4、normal级呈显著弱相关性(分别为r=0.341,P:0.002;r=0.368,P=0.002与r=0.319,P=0.004),回归方程分别为Gates=-9.7+1.899 dGFR、Gates=31.671+0.060 dGFR和Gates=17.225+0.879 dGFR:1、2级无显著相关性(分别为r=0.038,P=0.747与r=0.198.P=0.077).(2)Bland-Altman检验结果提示,Gates法和dGFR法的一致性各级患者均欠佳.结论:肾动态显像Gates法测量GFR的准确性尚可,但对其结果应按dGFR法回归计算以获得更准确的GFR,且对于1、2级患者仍应行dGFR法.
作者：姚红霞；张金山；王淑侠；徐卫平 刊期： 2012年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
