林刚
目的探讨传染性非典型肺炎的X线表现与温病辨证分型的关系,以提高对本病的认识.方法收集经临床诊断传染性非典型肺炎2例,所有病例经多次X线胸片检查,分析其X线特征与临床表现之间的关系.结果肺间质炎变期属于温病卫分时期;肺实变期根据病程进展属温病气营血分时期;吸收消散期属温病恢复期.结论X线表现是诊断传染性菲典型肺炎的主要依据之一,且该病不同时期的X线表现与温病卫气营血及恢复期相结合能指导中医辨证治疗,提高疗效.
作者：杜超；殷金荣 刊期： 2003年第14期
目的为提高重症急性胰腺炎(SAP)病人的抢救成功率,实施个体化辨证论治,确切把握手术时机.方法通过对9例SAPⅡ级病例非手术治疗死因回顾性应用综合、归纳、分析及演绎等方法来阐明病人死因个别的特殊性.结果经整理资料表明,只要注重临床病情变化与CT增强扫描相结合进行诊断,方可确定治疗方案或手术时机.结论重症急性胰腺炎的治疗方案与手术时机应该因人而异,辨证论治不可忽视.
作者：卢国仁；赵汉鹏；卢冬青 刊期： 2003年第14期
目的总结评价羟基喜树碱(10-Hydroxycamptothecin,10-HCPT)对预防膀胱癌术后复发的疗效.方法采用羟基喜树碱术中肿瘤基底、膀胱切缘注射,膀胱及腹壁切口浸泡和术后灌注治疗130例膀胱癌患者.结果随访6～36个月,复发率7.7%,死亡率6.15%.结论此方法预防膀胱癌复发安全有效,复发率及死亡率明显降低,且多数复发病人均因未定期而规律地用药及按时复查.
作者：金岩；王萍；金玲；张红英；刘岚冰；尚玉英；喻子继 刊期： 2003年第14期
目的总结我科自1986年6月～2002年12月,采用穴位注射VitB12治疗面瘫48例的疗效分析.方法采用VitB12 100μg分别于以下每穴注射0.2ml,瞳子髎、下关、颊车、地仓及健侧合谷.每周2次,6次一疗程.结果6次注射痊愈29例,8次注射痊愈13例,12次注射痊愈6例,治愈率100%,经5～10年随访未留后遗症.结论VitB12穴位注射治疗面瘫有效.
作者：扎波 刊期： 2003年第14期
细菌性痢疾是常见的肠道传染病,常规的治疗方法是口服、肌注或静滴抗菌药物.我院自1998年以来采用氟哌酸直肠给药治疗菌痢16例,并与同期应用氨苄青霉素静滴治疗的14例作对照,在改善症状,缩短疗程,减少住院日等方面明显优于对照组.现报告如下.
作者：刘甦；袁翠红 刊期： 2003年第14期
卵巢粘液性囊性肿瘤在囊内含有一个或几个孤立的境界清楚的实性结节状突起,称为附壁结节.出现的形式可以是肉瘤样附壁结节,或是局限性间变癌结节,或是真正的肉瘤.但后两种肿瘤恶性程度高,临床处理和预后与前者均不同[1].我们在工作中遇到2例伴有附壁结节卵巢粘液性囊性肿瘤,结合文献,进行初步探讨.现报告如下.
作者：车超；燕东阳；李占林；刘明升 刊期： 2003年第14期
目的观察阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎的疗效.方法186例均为我院门诊诊断为疱疹性咽峡炎患儿,随机分为对照组和治疗组.治疗组用阿昔洛韦10mg·kg-1d-1加生理盐水静滴,每日1次,热退后改为口服阿昔洛韦片;对照组用病毒唑10～15mg·kg-d-1,其它治疗相同,5～7天为一疗程.对两组无效患儿加用抗生素及清热解毒的中成药.结果两组的治疗效果经统计学处理(P＜0.01)差异有非常显著性.结论阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎可以明显缩短病程、效果好.
作者：秦贺玉 刊期： 2003年第14期
目的了解女性精神分裂症病人的心理状况.方法对60例女性精神分裂症病人进行填表调查.结果60例女性精神分裂症患者的心理状况表现为:抵触情绪占80%,要求出院63.3%,不适应住院治疗占53.4%,拒绝药物治疗占48.3%,非人格化心理占40%,孤独感占31.7%,紧张害怕占26.7%,焦虑占6.7%.结论通过对女性精神分裂症病人心理状况的现状调查,对临床心理护理有指导性现实意义.
作者：陈晓兰 刊期： 2003年第14期
目的探讨双上尿路梗阻的治疗效果.方法对40例双上尿路结石致急性肾衰.9例血液透析后手术切开取石,其中1例行肾穿刺造瘘术,5例急性输尿管切开取石;31例中25例膀胱镜下逆行插J管越过结石予保留导管,每天尿液引流2000ml左右,后经ESWL治疗,6例仍手术取石.结果40例手术均成功.出院时肾功能均恢复正常,复查B超均提示术后积液明显减少或消失.随访1～5年,5例结石复发,均未有肾衰.结论双上尿路结石梗阻致肾功能衰竭时尽量先输尿管插管引流,配合血透,积极处理并发症,手术耐受力提高后再择期处理结石.
作者：刘峰；林志铭；邹安荣；周鸿益；肖维荃；殷乾清；朱大明 刊期： 2003年第14期
1病历摘要患者,男,53岁,汉族,误将优降糖当成降压药物,入院前1天晚餐后服10mg(4片),入院当日早餐后服10mg.入院当日上午患者曾出现短暂的意识障碍,但中午进餐后症状缓解,故未介意.晚餐后,患者上班昏迷在工作岗位上,被紧急送至我院.入院时,患者呈深昏迷状态,各种反射消失,二便失禁.T 37℃,BP 160/100mmdHg,R 20次/min,P 100次/min,心肺听诊正常,随机血糖1.6mumol/L.给予静脉注射50%葡萄糖60ml,神志仍不清楚,患者开始出现躁动,此种情况持续40h.
作者：赵银玲；柳沙莉；刘伟 刊期： 2003年第14期
目的研究脑血管病的危险因素与疾病发生的关系.方法对64例脑血管病患者进行饮食习惯、血压、血脂、血糖、病史及职业状况等多方面情况进行调查.结果有高血压病史的40例(62.5%),病史中无高血压病史而在查体中明确高血压病史的12例(8.7%);有糖尿病病史的13例(20.3%),在体检中明确糖尿病的6例(9.0%);高血脂患者为23例(35.9%).有长期饮酒史的16例(25.0%),吸烟嗜好的35例(54.6%).过度疲劳或精神紧张的15例(23.4%),发病前有情绪改变的7例(10.9%).在气候变化的情况下发病的21例(32.9%),离退休人员发病的35例(55.6%),其中专业技术人员14例(22.0%).结论脑血管病是一种多病因疾病,不同的危险因素发生在同一个体产生的致病作用不是单一的因素叠加,而是呈几何倍数增加.
作者：李骋；马维亚；刘艳丽；郭宁；刘顺华 刊期： 2003年第14期
临床见习是现代医学教育的重要环节,是理论联系实际的首次碰撞和尝试,是培养学员由一名学生向一名合格医生转变的重要过程,本文通过对培养学员临床思维的重要性的详细阐述,对如何在临床见习过程中引导、启发和指导学员建立科学合理的临床思维,为其成为一名合格的医生打下坚实基础进行了有益的探索.
作者：陈自强；张红宾 刊期： 2003年第14期
1病历摘要患者,女,30岁,因肛周疼痛20天于2003年6月10日入院.患者3年前有腰椎骨折史,至今不能直立行走,20天前行功能锻炼时损伤肛周靠近尾椎部位(肛周截石位6点)皮肤,出现肛周疼痛、局部破溃,肛周截石位6点处破溃面逐渐扩大,约6.1cm×4.2cm大小.在当地医院行抗炎、外科常规换药治疗后无好转,且破溃面积继续扩大,遂来我科就诊,无畏寒、发热等全身症状.专科检查:截石位6点处一约8.2cm×6.5cm大小溃疡面,从肛门口延续到尾椎,创面深达肌层,局部红肿,面有脓性分泌物,压痛阳性.
作者：易文；姚宇宙；陈继武 刊期： 2003年第14期
目的探讨p53基因点突变与急性粒细胞白血病的关系.方法用银染PCR-SSCP方法检测23例急性粒细胞白血病p53基因第5、6、7、8外显子的点突变.结果有2例发生p53基因突变,此2例临床观察对化疗不敏感.结论p53基因点突变之检测对指导临床治疗及判断预后有一定价值.
作者：阮励冰；范红；王少亭 刊期： 2003年第14期
目的探讨预防颈性眩晕有效方法.方法通过胎儿枕颈关节的解剖及与其周围软组织关系,认识临床上积累的相关病例.结果增加了对枕颈关节在中、老年人颈性眩晕可能因素的认识.结论颈性眩晕是可以预防的.尤其是中年人只要改变某些不良姿势,效果是显著的.
作者：周涛；邵柏林 刊期： 2003年第14期
我科于2000年11月～2003年1月秋冬季腹泻流行期间,用口服微生态调节剂妈咪爱散剂与新博林(利巴韦林颗粒)联用治疗小儿轮状病毒肠炎148例,并对患儿的粪便进行轮状病毒抗原(RV-Ag)跟踪检测,观察其转阴时间.疗效满意.
作者：李建红 刊期： 2003年第14期
随着卫生事业各项改革的不断深化,出现了很多新情况和新问题.如何切实保障医患双方合法权益,如何应对日趋增多的医疗纠纷及其带来的高额赔款,怎样化解难以避免的医疗风险等问题日益受到重视.在此背景下,一些医院都在纷纷探索,试图找到一条既能在保护病人利益的同时,又能维护医疗机构及医务人员合法权益的保障机制.早在2000年我院领导层就充分认识到了实行医疗责任保险制度不仅能切实保护医患双方合法权益,更能化解医疗风险的重要作用,参加了由中国人民保险公司承保的医疗责任保险.
作者：周晶华；侯志虹；崔桂岩 刊期： 2003年第14期
目的研究生育史、哺乳史与女性骨强度的关系.方法对内分泌门诊、妇产科门诊女性患者358例,详细询问其年龄、生育子女数、哺乳期时间,同时测定患者跟骨的定量骨超声指标:宽频超声衰减(BUA)和超声传导速度(VOS),计算骨强度指数(SI).结果生育1个子女的女性,其BUA、VOS、SI[分别为(73.57±14.15)dB/MHz、(1622±33)m/s、83.55±17.35]均显著高于生育多个子女的女性[BUA、VOS、SI分别为(63.60±18.33)dB/MHz、(1603±34)m/s、71.31±18.33],P值均＜0.001.进一步采用以年龄为协因素的协方差分析,提示2组定量骨超声指标BVA、VOS、SI的差异主要与年龄有关.子女数与哺乳时间与定量骨超声指标均呈负相关,P值均＜0.001.生育1个子女的患者,有骨折病史的占23.5%(47/200),生育多个子女的为31.0%(49/158)(χ2=2.54,P＞0.05).未哺乳的患者,有骨折史的占30.4%(24/79),哺乳期在6个月以内的患者为29.5%(18/61),哺乳期6个月～1年的患者为22.5%(27/120),哺乳期超过1年的患者为27.6%(27/98)(χ2=2.06,P＞0.05).结论导致骨质疏松症的主要因素是年龄.生育子女数、哺乳期时间与患者骨强度呈明显负相关.哺乳期时间长短对骨折发生率有影响,但无统计学意义.
作者：王敏敏；朱鋐达；郁忠勤；杨键；侍庆；罗敏 刊期： 2003年第14期
医患关系是医院与患者在医疗实践过程中建立起来的一种关系,是医院存在的一种基本、重要的关系.医患关系紧张与不协调是客观存在的.近年来有一种现象,即随着病人对健康日益关注和维权意识的加强,病人对医疗服务潜在的不满意在增加.而医生们也在忙忙碌碌中提出了一个值得深思的问题:辛辛苦苦、担惊受累不可怕,怕的是不被人认可和理解.冷静的思考过后,除了技术因素之外,笔者认为真真正正的是缺乏一种精神.人与人交往、人与人沟通、人与人之间的精神互动,准确地讲是缺乏人文精神.正是由于这种精神的缺乏,使医患关系有隔阂,在医疗服务过后,都得不到真正的满足.因此,呼唤人文精神,崇尚人文精神是时代的要求,社会发展的需要.
作者：倪利莉；郝杰；赵莉；祝海元 刊期： 2003年第14期
目的探讨LSA和TNF在食管癌患者放疗前后的水平变化,以及LSA和TNF与食管癌不同病变长度、有无锁骨上淋巴结转移及近期疗效的关系,它们单独和联合检测的差异.方法对78例食管癌患者放疗前后及20例健康人血清LSA和TNF水平进行检测.结果食管癌患者放疗前血清LSA水平[308.65±127.68(69.2%)]明显高于放疗后[237.08±87.61(46.2%)]及对照组[156.59±30.21mg/L(50%)](P＜0.01);食管癌患者放疗前血清TNF水平[1.91±0.48ng/ml(92.3%)]明显高于放疗后[1.67±0.46ng/ml(84.6%)]及对照组[0.85±0.16ng/ml(10.0%)](P＜0.01);LSA水平变化同有无锁骨上淋巴结转移及近期疗效有关,TNF水平变化和病变长度及近期疗效有关.两者联合检测的阳性率为96.2%,高于单独检测.结论LSA和TNF作为肿瘤标志物,对食管癌的诊断、治疗及预后具有指导意义,两者的联合检测可提高阳性率,互相取长补短,更具指导意义.
作者：汪涛；杨迁；薛文华；张钰頔；刘春杰 刊期： 2003年第14期
中华中西医杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
