学术投稿

浅谈见习医师临床思维的培养

陈自强;张红宾

关键词:
摘要:临床见习是现代医学教育的重要环节,是理论联系实际的首次碰撞和尝试,是培养学员由一名学生向一名合格医生转变的重要过程,本文通过对培养学员临床思维的重要性的详细阐述,对如何在临床见习过程中引导、启发和指导学员建立科学合理的临床思维,为其成为一名合格的医生打下坚实基础进行了有益的探索.
中华中西医杂志相关文献
  • 冠心病患者发病的心理因素及护理

    在医疗和护理工作中我们发现,大多数患者的发病与其心理因素有直接的关系.特别是恐惧型和急躁易怒型患者尤为明显.不稳定的心理因素是冠心病患者发病的主要原因之一.

    作者:马小佳;王军;贺春红 刊期: 2003年第14期

  • 睾丸表皮样囊肿4例报告

    1990~2001年我们共收治睾丸表皮样囊肿4例,均经手术治疗后痊愈出院.现报告如下.

    作者:金岩;金玲;尚玉英;王丽英 刊期: 2003年第14期

  • 急性阑尾炎的超声诊断

    急性阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病,对临床症状不典型者有时会误诊,用超声检查有助于明确诊断急性阑尾炎.

    作者:李春霞 刊期: 2003年第14期

  • 五公里越野训练致精神障碍症状的保障方法探讨

    目的探讨部队在五公里越野训练致精神障碍症状的保障方法.方法将1993年1月~2002年12月部队在5公里越野训练中致精神障碍症状的患者135例按历史分成2组,A组57例为1998年8月前在5公里越野保障中采用吸氧、降温、补液等方法处理,B组78例在A组处理方法的基础上改进为先降温、醒脑、再吸氧、补液的方法.结果A组57例中住院11例,平均23天,遗留精神症状及行为异常4例,表现为癫痫2例,死亡1例,恢复正常39例,B组住院7例,平均7天,遗留精神症状及行为异常2例,恢复69例.结论新方法更有利于患者及时康复.

    作者:沈国联;温华明;付桂强 刊期: 2003年第14期

  • 骶腹联合手术治疗骶骨脊索瘤1例报告

    1病历摘要患者,男,48岁,因右臀部包块伴右下肢疼痛、麻木2月余于2002年10月13日入院.查体:消瘦,慢性病容,被动左侧卧位,不能直立和行走,右臀部近骶尾部可见一大小10cm×12cm包块隆起,表面无溃疡,光滑有轻压痛,边界不清,皮温稍高,肛诊直肠粘膜光滑,其后方可触及一质硬包块,压痛明显,不活动.CT检查结果示:平扫见右侧骶髂骨可见骨溶性破坏,有一大小约132mm×111mm的巨大软组织肿块,增强后轻度强化,内密度不均,可见有钙化灶,盆内脏器受压.

    作者:胡炜;邹鸿星 刊期: 2003年第14期

  • 脑干听觉诱发电位在神经外科临床的应用研究

    目的通过对脑干听觉诱发电位的临床应用,探讨其在神经外科诊断及判断预后的价值.方法40例颅脑损伤患者BAEP检测结果分为4类,Ⅰ类:BAEP正常;Ⅱ类:潜伏期和Ⅰ~Ⅲ、Ⅲ~Ⅴ波峰间期延长,波峰降低,波Ⅴ或波Ⅳ~Ⅴ复合体与波Ⅰ的比值小于1.0;Ⅲ类:波形异常,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波难以辨认或Ⅳ~Ⅴ波消失;Ⅳ类:所有各波消失,BAEP成直线.结果Ⅰ类11例,Ⅱ类17例,Ⅲ类7例,Ⅳ类5例.脑挫裂伤、一侧颅内血肿和颅底骨折的31例病人中10例为Ⅰ类,17例为Ⅱ类.双侧颅内血肿和弥慢性脑损伤的8例病人中3例为Ⅲ类,4例为Ⅳ类.1例病人头部CT扫描正常,BAEP所有各波消失,诊断为原发性脑干损伤.BAEP Ⅰ类和Ⅱ类的28例中,结果良好占89.3%,BAEPⅢ类和Ⅳ类的12例中合计结果不良者占83.3%,预示了35例患者的后结果,预测准确率为82.5%.单纯颅底骨折的10例中,2例BAEP结果正常,2个月后听力恢复.结论BAEP是诊断原发性脑干损伤的重要依据对于判断预后较Glasgow为佳,是颅底骨折耳聋病人预后判断的可靠指标.

    作者:张悦新;王勇;黄建军 刊期: 2003年第14期

  • 茶叶汁湿敷法治疗烧伤432例临床观察

    自1982年以来,笔者应用茶叶湿敷治疗烫、烧伤432例,经过临床观察取得了明显的效果.现报告如下.

    作者:石宁 刊期: 2003年第14期

  • MRI诊断Chiari畸形30例应用体会

    2000年以来,我们应用MRI诊断30例Chiari畸形患者,现报告如下.

    作者:王传红;王军;宋玉民 刊期: 2003年第14期

  • 成人支原体肺炎25例临床分析

    2002年11月~2003年6月正是传染非典型肺炎在我国相当一部分地区和世界上30多个国家或地区流行期间,西安高新医院呼吸科共接诊上呼吸道支原体感染267例;成人支原体肺炎25例.

    作者:张蓉;王永文;刘静;陈蓓;吴映云 刊期: 2003年第14期

  • 先天性垂直距骨的诊治

    目的提高对先天性垂直距骨的认识,掌握其诊断标准和治疗要点.方法通过典型的先天性垂直距骨1例报告并文献复习,全面分析其病因、病理、X线表现、诊断和鉴别诊断及治疗.结果先天性垂直距骨的诊断标准:(1)生后即出现特殊的摇椅状畸形足.(2)足背侧诸伸肌腱挛缩、紧张、极度僵硬.(3)足背外侧呈现一深的凹陷.(4)X线表现:距骨垂直位,跟骨呈马蹄位,足底软组织隆凸,距舟关节脱位.结论本病主张早期诊断,早期治疗.出生后即手法复位可获得成功,年龄超过3个月则需手术方法复位.年龄超过5~6岁愈后不佳.

    作者:杨中凡;翟晶 刊期: 2003年第14期

  • 小儿支原体肺炎126例临床分析

    肺炎支原体肺炎是儿科较常见的呼吸道感染性疾病,临床表现轻重不一,且常有肺外合并症,容易误诊.我院1990年5月~1997年4月收治支原体肺炎126例,现将临床资料进行分析,并重点讨论其肺外合并症及诊治体会.

    作者:宋丽 刊期: 2003年第14期

  • 基因表达在第二原发性肺癌鉴别诊断中的临床价值

    目的探讨基因检测应用于第二原发性肺癌鉴别诊断的临床价值.方法重新复查1985年1月~1999年12月间疑诊为第二原发性肺癌病例的临床资料和病理切片,对病理类型相同的第二原发性肺癌的病理蜡块进行P53、P16、nm23、Bcl-2四项基因产物检测,并对所有病人进行跟踪随访.结果2223例肺癌手术中发现24例第二原发性肺癌,同期发病者11例,非同期发病者13例.其中病理类型相同者12例,不同者12例.病理类型相同的12例中,2次肺癌标本的四项基因产物检测均有1~3种不完全相同.同期发病者术后5年生存率29%,非同期发病者23%.结论第二原发性肺癌的诊断上建议应用基因诊断.其临床特征与原发性肺癌相同.

    作者:卢喜科;徐美林;于刚毅 刊期: 2003年第14期

  • 抗-HCV阳性合并干燥综合征误诊51例

    我们自2001年10月~2002年4月对住院患者和门诊病人采用ELISA技术检出183例抗-HCV阳性患者中有51例合并干燥综合征,其中干燥性角膜炎29例,占56.9%;口腔溃疡并维生素缺乏22例,占43.1%,鱼鳞病样并外阴皮肤干燥6例,占11.8%.51例中合并2型糖尿病9例,占17.6%.现报告如下.

    作者:琚春风 刊期: 2003年第14期

  • 血塞通注射液在眼视神经疾病中的应用

    近1年来,我科采用血塞通注射液用于治疗一些眼部疾病,取得较好疗效,现报告如下.

    作者:谢小青 刊期: 2003年第14期

  • 浅谈促进CCU病人睡眠护理的体会

    有多达56%的病人在住院的第一天会失眠,住进CCU的病人由于频繁的接受治疗和被24h的监测,更是难以入睡,而这些病人却又都是需要休息的特殊病人.作为CCU护理人员,应该怎样尽可能少地干扰病人睡眠并帮助病人提高休息质量呢?下面谈一谈笔者近些年护理此类病人的一点体会.

    作者:张艳玲 刊期: 2003年第14期

  • 病理快速石蜡切片制片过程的改进

    快速石蜡切片法是临床进行术中快速病理诊断的重要方法,特别是在不具备冰冻切片设备的单位,以及对太小太碎的组织无法用冰冻切片制片时,能起到很重要的作用.

    作者:李跃武;余维清 刊期: 2003年第14期

  • 浅谈糖尿病健康教育在糖尿病治疗中的地位

    糖尿病是一组伴随终生的以糖代谢紊乱为主的内分泌代谢疾病,是危害人民生命健康的常见病.因为它发病率高,危害性大,治疗需要有长期、细致、耗资的心理准备.因此,对每一个患者而言要想取得佳的治疗效果,必须首先抓健康教育,这是其它一切治疗的基础.现随机选择我院糖尿病患者120例,观察糖尿病健康教育在糖尿病治疗中的地位.

    作者:朴希君;梁茵 刊期: 2003年第14期

  • HIV感染以带状疱疹为表现1例

    艾滋病是以机会性感染及机会性肿瘤为特征的慢性传染病,其病原体为人免疫缺陷病毒(HIV),经性接触和体液传播,目前在我国迅速蔓延.带状疱疹为临床表现之一,现报告1例如下.

    作者:陈恬;樊萍;张国强 刊期: 2003年第14期

  • 中西医结合治疗肿瘤临床应用及优势分析

    中西医结合是中医现代化的一大特色,是我国医学发展的优势所在.我国医务工作者在长期的医疗实践中不断总结,使中西医结合治疗肿瘤在临床应用中逐渐成熟;特别是年近来,中西医结合治疗恶性肿瘤已取得较好的进展,对肿瘤预防、控制肿瘤转移和促进康复等方面均取得了较好的成绩.本文从临床应用原则、应用方式及中西医结合治疗肿瘤的优势几个方面对这一方法进行了阐述.

    作者:宋先璐;苏旭春;赵善超;田柯 刊期: 2003年第14期

  • 股骨干骨折内固定钢板折断1例

    1病历摘要患者,男,40岁,采煤工人.右股骨干中下1/3闭合性横型骨折.急诊在硬膜外麻醉下行切开复位,钢板螺丝钉内固定术,选用的是6mm×135mmⅡ型加压接骨板.术中因加压器不能用,故未加压.术后给以右下肢长腿石膏托外固定.术后60天拆除外固定石膏,床上做轻度功能锻炼,术后3个月开始离床做功能锻炼,X线片复查见骨折断端有明显骨痂形成,骨折断端轻度向外成角约10°.且钢板亦有同样弯曲.

    作者:孙德川;王晓明 刊期: 2003年第14期

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