琚春风
在医疗和护理工作中我们发现,大多数患者的发病与其心理因素有直接的关系.特别是恐惧型和急躁易怒型患者尤为明显.不稳定的心理因素是冠心病患者发病的主要原因之一.
作者：马小佳；王军；贺春红 刊期： 2003年第14期
医患关系是医院与患者在医疗实践过程中建立起来的一种关系,是医院存在的一种基本、重要的关系.医患关系紧张与不协调是客观存在的.近年来有一种现象,即随着病人对健康日益关注和维权意识的加强,病人对医疗服务潜在的不满意在增加.而医生们也在忙忙碌碌中提出了一个值得深思的问题:辛辛苦苦、担惊受累不可怕,怕的是不被人认可和理解.冷静的思考过后,除了技术因素之外,笔者认为真真正正的是缺乏一种精神.人与人交往、人与人沟通、人与人之间的精神互动,准确地讲是缺乏人文精神.正是由于这种精神的缺乏,使医患关系有隔阂,在医疗服务过后,都得不到真正的满足.因此,呼唤人文精神,崇尚人文精神是时代的要求,社会发展的需要.
作者：倪利莉；郝杰；赵莉；祝海元 刊期： 2003年第14期
1989年5月,我院收治1例右肱骨中下段骨折骨不愈合患者,经采用显微外科手术并经过精细的护理,病人愈合良好,现将护理体会介绍如下.
作者：杨晓琴 刊期： 2003年第14期
通过临床研究已肯定药物流产采用米非司酮与P、G配伍为佳方案,但药物流产后出血时间过长和出血量过多是主要副反应[1].本文采用口服米索前列醇、生化丸、珍珠钙胶囊治疗,对减少药流后出血量,尤其缩短出血时间,有一定疗效,现报告如下.
作者：麦红梅 刊期： 2003年第14期
1病历摘要患者,男,40岁,采煤工人.右股骨干中下1/3闭合性横型骨折.急诊在硬膜外麻醉下行切开复位,钢板螺丝钉内固定术,选用的是6mm×135mmⅡ型加压接骨板.术中因加压器不能用,故未加压.术后给以右下肢长腿石膏托外固定.术后60天拆除外固定石膏,床上做轻度功能锻炼,术后3个月开始离床做功能锻炼,X线片复查见骨折断端有明显骨痂形成,骨折断端轻度向外成角约10°.且钢板亦有同样弯曲.
作者：孙德川；王晓明 刊期： 2003年第14期
目的观察SARS冠状病毒感染中国恒河猴后,冠状病毒抗体在动物体内的动态变化过程,为评价疫苗效果提供检测指标.方法用从我国SARS病人分离经Vero-E6细胞培养扩增的SARS冠状病毒,经过鼻腔接种10只恒河猴和10只食蟹猴.定期采血,分离血清,检测其血清IgG和IgM抗体滴度.结果接种病毒后的前8天,SARS冠状病毒血浆抗体呈阴性,与人类SARS病人检测结果相似[1,2].12/20的动物在接种病毒8～14天后抗体呈阳性,16/18在15～21天阳性,14/16在22～35天呈阳性,36天后,10/10动物呈阳性,SARS动物模型猴抗体总阳性率为80%.结论用恒河猴制作的SARS冠状病毒的动物模型进行疫苗和药效评价,其抗体消长情况可作为药物筛选、疫苗评价的重要指标.
作者：涂新明；高虹；魏强；蒋虹；丛喆；朱华；佟巍；张杨清；鲍琳琳；邓巍；张兵林；黄澜；刘亚莉；孔琦；秦川 刊期： 2003年第14期
目的探讨基因检测应用于第二原发性肺癌鉴别诊断的临床价值.方法重新复查1985年1月～1999年12月间疑诊为第二原发性肺癌病例的临床资料和病理切片,对病理类型相同的第二原发性肺癌的病理蜡块进行P53、P16、nm23、Bcl-2四项基因产物检测,并对所有病人进行跟踪随访.结果2223例肺癌手术中发现24例第二原发性肺癌,同期发病者11例,非同期发病者13例.其中病理类型相同者12例,不同者12例.病理类型相同的12例中,2次肺癌标本的四项基因产物检测均有1～3种不完全相同.同期发病者术后5年生存率29%,非同期发病者23%.结论第二原发性肺癌的诊断上建议应用基因诊断.其临床特征与原发性肺癌相同.
作者：卢喜科；徐美林；于刚毅 刊期： 2003年第14期
目的观察中药热喘平对儿童哮喘(热型)发作期的影响.方法选择儿童哮喘发作期轻型60例,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用热喘平治疗,对照组采用美喘清治疗,观察两组临床疗效及治疗前后肺功能和EOS变化.结果两组有效率相当,均能明显改善肺功能,降低EOS,临床症状改善方面治疗组优于对照组(P＜0.05).结论中药热喘平治疗儿童哮喘(热型)发作期轻型有较好疗效,可显著改善临床症状和体征,改善肺功能,抑制炎症介质释放.
作者：王绍洁；李晓辉；付国贞 刊期： 2003年第14期
目的针对胫腓骨严重损伤的病人,进行术前评估,研究探讨截肢与保肢的客观标准.方法参考Gustilos分类及Johanden提出的损伤肢体严重评分系统(MESS)制定出的软组织/骨骼损伤、肢体缺血、休克、年龄作为四个临床参数的评分标准,术中进一步探查作为评定条件,决定是否截肢.结果本组31例,随访1～7年,MESS≤6分者保肢成功,功能恢复良好MESS≥7分者均截肢,安装假肢者功能良好,没有安装假肢者,也无其它治疗困难.结论术前采用MESS评分系统,术中进一步检查为原则,可作为胫腓骨严重损伤截肢与否的依据,尤其适用于基层医院.
作者：刘迈；孔伟；魏武；李会清 刊期： 2003年第14期
目的调查4～6.5岁视力低常儿童屈光类型,为弱视的早发现、早治疗提供依据.方法1998年4月～2003年4月首次到门诊就诊的4～6.5岁单眼及双眼视力低常儿童进行眼肌、眼位、眼前后段及散瞳验光检查.结果4～6.5岁视力低常儿童的屈光类型均以远视散光及远视为主.结论4～6.5岁视力低常儿童除进行眼部常规检查外,应及时在散瞳下行视网膜检影验光,以做到对弱视的早发现、早治疗.
作者：霍栎安 刊期： 2003年第14期
牙痛病是临床多发病、常见病.笔者1998年10月～2003年3月,妙用自拟大黄薄荷汤加味治疗牙痛病500例,取得了较好的疗效,现总结如下.
作者：师朝进 刊期： 2003年第14期
我院自2002年3月～2003年7月应用吉林市东北虎药研开发有限公司生产的路路通(血塞通)注射液治疗脑梗塞患者100例,取得了满意疗效,现总结如下.
作者：徐梅；王志华；王东晓；于俊翠 刊期： 2003年第14期
目的总结评价羟基喜树碱(10-Hydroxycamptothecin,10-HCPT)对预防膀胱癌术后复发的疗效.方法采用羟基喜树碱术中肿瘤基底、膀胱切缘注射,膀胱及腹壁切口浸泡和术后灌注治疗130例膀胱癌患者.结果随访6～36个月,复发率7.7%,死亡率6.15%.结论此方法预防膀胱癌复发安全有效,复发率及死亡率明显降低,且多数复发病人均因未定期而规律地用药及按时复查.
作者：金岩；王萍；金玲；张红英；刘岚冰；尚玉英；喻子继 刊期： 2003年第14期
内镜下逆行胆管造影术(ERCP)是胰胆管疾病重要的诊断和治疗方法.随着该技术的不断发展,临床应用范围逐渐扩大.ERCP术后急性胰腺炎及无临床症状的血清淀粉酶增高(高淀粉酶血症)越来越受到人们的重视.国内外文献报道奥曲肽对ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症有一定预防作用[1,2].本文探讨H2受体阻滞剂雷尼替丁的预防作用并与奥曲肽及安慰剂进行比较,现总结如下.
作者：夏曙祥；钟文贵；周素萍；高秀华；朱良志 刊期： 2003年第14期
我院采用无肝素或小剂量肝素行血液透析6例,均取得满意效果.现6例患者仍继续行血液透析治疗.报告如下.
作者：李庆周；魏萌；张新改；赵翠轩 刊期： 2003年第14期
离断手指再植术是继断肢再植术后,随显微外科逐渐发展起来的一门新兴技术.断肢再植手术的成功与否不仅仅与良好的血管吻合技术有关,而且也与离断手术前的妥善处理,术后病房环境、体位安置以及相应的心理护理息息相关.我院自1998年8月～2003年4月,收治断手145例,本护理组对此施行了术后的系统护理,现将护理体会介绍如下.
作者：张令美；彭亚梅 刊期： 2003年第14期
目的通过对脑干听觉诱发电位的临床应用,探讨其在神经外科诊断及判断预后的价值.方法40例颅脑损伤患者BAEP检测结果分为4类,Ⅰ类:BAEP正常;Ⅱ类:潜伏期和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ波峰间期延长,波峰降低,波Ⅴ或波Ⅳ～Ⅴ复合体与波Ⅰ的比值小于1.0;Ⅲ类:波形异常,Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波难以辨认或Ⅳ～Ⅴ波消失;Ⅳ类:所有各波消失,BAEP成直线.结果Ⅰ类11例,Ⅱ类17例,Ⅲ类7例,Ⅳ类5例.脑挫裂伤、一侧颅内血肿和颅底骨折的31例病人中10例为Ⅰ类,17例为Ⅱ类.双侧颅内血肿和弥慢性脑损伤的8例病人中3例为Ⅲ类,4例为Ⅳ类.1例病人头部CT扫描正常,BAEP所有各波消失,诊断为原发性脑干损伤.BAEP Ⅰ类和Ⅱ类的28例中,结果良好占89.3%,BAEPⅢ类和Ⅳ类的12例中合计结果不良者占83.3%,预示了35例患者的后结果,预测准确率为82.5%.单纯颅底骨折的10例中,2例BAEP结果正常,2个月后听力恢复.结论BAEP是诊断原发性脑干损伤的重要依据对于判断预后较Glasgow为佳,是颅底骨折耳聋病人预后判断的可靠指标.
作者：张悦新；王勇；黄建军 刊期： 2003年第14期
目的探讨院内呼吸道感染的相关危险因素,提出合理的预防措施.方法本文对2001年出院6086份病历,进行医院内感染回顾性调查.结果发生医院内感染367例,院感染率6.03%,其中217例下呼吸道感染占院内感染59.13%.女58例,男159例;60岁以上128例(59%).发病主要对象是肿瘤合并慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病及心血管重症疾病等.危险易感因素多种,与术后并发痰潴留,气管插管、气管切开等再次侵入性操作相关.对患下呼吸道感染进行痰细菌培养,均以白色念珠菌、阴沟肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯氏菌等为代表.对发生下呼吸道感染病例进行综合评定分析讨论,发现老龄、手术及放化疗病人由于基础病变以及呼吸道防御机能减弱;手术环境等因素是造成下呼吸道感染的主要因素.结论加强临床微生物检验,合理应用抗生素,以减少医院内感染.
作者：胡银宝；窦颖 刊期： 2003年第14期
中西医结合是中医现代化的一大特色,是我国医学发展的优势所在.我国医务工作者在长期的医疗实践中不断总结,使中西医结合治疗肿瘤在临床应用中逐渐成熟;特别是年近来,中西医结合治疗恶性肿瘤已取得较好的进展,对肿瘤预防、控制肿瘤转移和促进康复等方面均取得了较好的成绩.本文从临床应用原则、应用方式及中西医结合治疗肿瘤的优势几个方面对这一方法进行了阐述.
作者：宋先璐；苏旭春；赵善超；田柯 刊期： 2003年第14期
糖尿病足是糖尿病主要致残并发症之一,因其是非创伤截肢的主要原因,截肢率高,造成患者身心严重损害,影响社会及家庭安定,造成医疗费用增加而备受国内外医学界的关注,特别是随着我国糖尿病患者数量增加,糖尿病患者寿命延长而发病率逐渐升高,为此,笔者自2000年1月～2003年6月,采用自行研制添盖散局部外用治疗为主,结合内科常规治疗方法,治疗糖尿病足患者30例,获得良好疗效,报告如下.
作者：席永昌 刊期： 2003年第14期
中华中西医杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
