倪利莉
缺血缺氧性脑病(HIE),尤其是中(重)度HIE,在临床上常有呼吸节律不齐或呼吸暂停的表现.此类患儿虽然经支持疗法和对症处理,也很难在短期内好转,近年来国内外学者发现HIE脑损伤时血液及脑脊液中β-内啡肽的拮抗剂,应用纳洛酮(NALOXONE)治疗,取得良好的效果[1,2].NALOXONE为体内β-内啡肽的拮抗剂,对呼吸中枢和大脑皮层无兴奋作用,但可阻断体内吗啡受体,防止内源性阿片样肽引起的呼吸抑制.我们对临床诊断HIE并出现呼吸抑制的患儿,应用NALOXONE进行治疗,取得满意的疗效.现总结如下.
作者：郭元伟；王颖；肖勇；殷志坚 刊期： 2003年第09期
支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病,常反复发作,表现为发作性呼吸困难、咳嗽、哮鸣音、粘液痰,重者呈端坐式呼吸、紫绀及大汗淋漓,久病不愈者可合并肺气肿、肺心病.
作者：秋燕虹；商国华 刊期： 2003年第09期
腰椎间盘突出症(lumbar Bisc herniation,LBH)是因椎间盘退变、破裂、后凸压迫马尾或神经根,引起下肢运动、感觉、括约肌功能障碍的临床综合征.是骨科的常见病和多发病.在非手术治疗无效的情况下,手术是一种常用而有效的治疗方法,目前已在基层医院普及.我院自1990～2001年共行LBH手术850例,术后发生早期并发症27例,发生率为3.2%.由于术后认真观察,及早发现并发症,并采取了相应的护理措施,使患者的临床症状得到改善,收到了较好的疗效,现报告如下.
作者：王堰；魏薇；王逸涛 刊期： 2003年第09期
植入埋藏式心脏起搏器因已成为治疗缓慢性心律失常的重要方法而被广泛应用,减少了病死率和改变了病人的生活质量.本文对我院1994年至今植入埋藏式心脏起搏器病人共102例进行回顾性分析.
作者：吕荣；尤华；王维中；吴雁鸣 刊期： 2003年第09期
进入初中的学生正处在青春发育期,随着生理的变化,性发育不断成熟,就会萌发性意识,并对异性产生兴趣,两性之间交往日益增多,这种现象应是正常而又普遍的,这就需要正确的社会道德规范去树立健康的性观念,防止青少年因性好奇而走上歧途,给社会和家庭造成危害.
作者：王进成；满文军 刊期： 2003年第09期
目的探讨股骨粗隆间骨折的治疗方法,评价治疗效果.方法 38例70岁以上老年人股骨粗隆间骨折患者经DHS内固定.经3个月～3年的随访.结果术后均24～48h能坐起,3～6周能扶拐下床活动.除2例因原发疾病加重转内科治疗后好转外,其余均恢复生活自理能力,优良率在95%.结论采用本文介绍的手术方法,操作简便,固定坚强,能早期功能锻炼,有利于骨折愈合,可降低威胁老年患者生命的并发症,疗效满意.
作者：占鲤生；陈文煌；林海滨；吴献伟；李荣议；戴建辉；郑祖高；陈金辉；张威；林宇进 刊期： 2003年第09期
肛门周围手术后,如混合痔剥脱、环扎,肛门周围脓肿切开引流术等;由于肛门周围的疼痛及骶管麻醉后的不良反应,导致尿潴留的机会比其他部位手术的病人多,其中有2/3病人出现不同程度的尿潴留,症状持续1～7天.尿潴留是膀胱内充满大量尿液而不能自动排出的术后并发症.支配膀胱和尿道的神经有三对:盆神经、股下神经、阴部神经;肛门周围部位由阴部神经所支配.手术后随着膀胱内压上升,膀胱牵张感受器受刺激而兴奋,冲动沿盆神经传入纤维传入到骶髓初级排尿中枢,同时上行至脑干和大脑皮层高级排尿反射中枢,并产生尿意;但由于手术后刀口疼痛,刺激传出纤维的交感神经兴奋,使逼尿肌松弛,尿道内括约肌收缩,而抑制排尿,导致尿潴留.临床表现为下腹部胀痛、排尿感强烈,会阴部干燥、灼热、精神紧张、焦虑、烦躁不安.
作者：王艳亭；付家芝 刊期： 2003年第09期
目的观察还原型谷胱甘肽(GSH)合抗震止痉胶囊对帕金森病(PD)大鼠模型的异常行为、黑质抗氧化系统、线粒体呼吸链功能、神经递质及其代谢的影响,并探讨其作用机制.方法应用6-羟基多巴胺立体定向注射制作PD大鼠模型.将24只大鼠随机分为4组(每组6只):模型组,GSH合抗震止痉胶囊组,左旋多巴组,假手术组,分别给予相应处理,共45天,给药前后均进行行为学测试,并测定各组大鼠黑质区GSH-Px、MDA、活性氧及线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ水平,测定尾状核DA、HVA及MAO-B水平.结果 (1)GSH合抗震止痉胶囊组和左旋多巴组均可部分改善大鼠旋转行为(P＜0.05).(2)GSH合抗震止痉胶囊能减轻黑质区氧化应激损伤,而左旋多巴的作用则相反.(3)GSH合抗震止痉胶囊能增强黑质呼吸链酶复合体Ⅰ活性,而左旋多巴的作用则相反.(4)GSH合抗震止痉胶囊组能降低MAO-B活性,增加DA含量及DA/HVA比值,而左旋多巴组则MAO-B活性增强,DA、HVA含量及DA/HVA比值均明显升高.结论 GSH合抗震止痉胶囊能部分改善大鼠旋转行为,减轻PD模型大鼠黑质区氧化应激损伤,保护线粒体呼吸链,降低MAO-B活性,调节纹状体DA的含量及其代谢,提示对帕金森病具有一定的保护性治疗作用.
作者：陆建明；周厚广；鲍远程 刊期： 2003年第09期
目的观察益母草对视网膜视神经缺血性病变的疗效.方法采用益母草10ml+5%GS 250ml静脉滴注每日1次为治疗组,复方丹参16ml+5%GS 250ml静脉滴注每日1次为对照组.糖尿病者葡萄糖改为生理盐水.结果益母草组优于复方丹参组,P＜0.01.疗程治疗组比观察组明显缩短,P＜0.01.结论益母草是治疗视网膜视神经缺血较佳的药物之一,具有使用方便、安全、无毒副作用等优点,值得临床推广.
作者：徐珊琪；罗燕珊；林泽贤；郭更生；陈少如；陈葵 刊期： 2003年第09期
目的观察灯盏花素治疗急性脑梗塞的有效性及安全性.方法 80例急性脑梗塞患者,随机分为灯盏花素组40例,对照组40例,疗程15天,观察并比较两组患者临床疗效,用药期间的副作用以及随访3个月后患者的死亡、残疾情况.结果灯盏花素组临床总有效率及总显效率明显优于对照组(92.5% vs 72.5%,P＜0.01,62.5% vs 37.5%,P＜0.03),随访3个月患者的死亡及残疾率在灯盏花素组有下降的趋势但与对照组比较无统计学意义(2.5% Vs 5%,P＞0.5;35% Vs 40%,P＞0.5),灯盏花素组用药期间无任何不良反应.结论灯盏花素治疗急性脑梗塞安全、有效.
作者：曹朝阳；朱新建；喻圣广；罗莹；王彦博；徐凤华 刊期： 2003年第09期
原发性肝癌预后极差,早期发现后手术切除仍为目前的首选方法,但相当部分的患者因各种原因,确诊时已失去手术时机,对于这些患者,主要采用各种综合治疗.我们采用动脉导管介入治疗前后应用康莱特注射液治疗不能手术的肝癌患者,取得较好疗效,现报告如下.
作者：姜育川 刊期： 2003年第09期
胸部手术创伤较大,影响呼吸及循环功能,术后必需密切观察病人,及时处理发现问题,否则可造成严重并发症,影响手术效果,严重可危及生命[1].我院于2002年8月成功抢救了1例因外伤致右胸开放性气胸、心脏破裂、右上肺破裂病人,现将抢救成功的护理体会报告如下.
作者：梁玉英；张爱连；陈茜 刊期： 2003年第09期
目的探讨保留甲状腺下动脉在甲状腺次全切除术中的意义.方法回顾性分析本院自1989～1999年收治的62例因甲状腺疾病行甲状腺次全切的患者的病例资料.术中采用了保留甲状腺下动脉的改良手术式,以改进经典甲状腺次全切除术中简单切断甲状腺上下动脉,完全阻断甲状腺血供的方法.结果该术式保证了残留甲状腺的血液供应和功能的正常发挥,有效的预防了术中出血、喉返神经损伤及甲状腺和甲状旁腺机能减退等并发症.结论通过对保留甲状腺下动脉术式的解剖、生理学基础及手术适应证的扩大进行分析,充分肯定了该术式的可行性和实用性.
作者：钱一峰 刊期： 2003年第09期
随着社会的进步,科技的发展,人口素质的提高及对出生缺陷的监控,人们对各种致畸发育不良的认知程度不断提高.
作者：黎丽仙 刊期： 2003年第09期
第二产程是指宫口开全至胎儿娩出,时限为2h[1],若此期处理不当对母婴可造成不良后果.为了缩短第二产程,减少阴道助产和降低新生儿窒息率,笔者对240例产妇在第二产程中取不同卧位姿势进行分娩,以观察分娩情况及母婴状况,现报告如下.
作者：宣玲梅；韩幸 刊期： 2003年第09期
严重急性呼吸综合征(SARS)曾对我国和世界上30多个国家人民的健康和经济造成严重的损害,为了有效控制和预防SARS,笔者针对SARS的预防和临床管理提出如下建议.
作者：徐汉友 刊期： 2003年第09期
在中医辨证中应用膏、散、水剂等中药制剂,可使造口并发症发生率明显降低,发生后亦能迅速控制症状,较快治愈,取得满意疗效.
作者：沈丽英 刊期： 2003年第09期
目的观察透视下闭合性带锁髓内钉治疗胫骨骨折临床疗效.方法自1997年10月～2001年6月采用透视下闭合性带锁髓内钉治疗胫骨骨折64例,术后X线片观察胫骨骨折愈合情况、关节功能,综合判定疗效.结果术后经6个月～3年的随访:优43例,良19例,差2例,均达到骨性愈合.平均愈合时间为3.8个月,未发生跛行现象.结论透视下闭合性带锁髓内钉治疗胫骨骨折具有骨折愈合率高、固定可靠、早期功能锻炼的优点,适用于闭合性胫骨横断形、短斜形和螺旋形骨折,对粉碎性骨折尚可,陈旧性骨折较差.
作者：段喜彦 刊期： 2003年第09期
焦虑是对预期的、迫近的威胁的一种情绪反应.术前阶段有很多因素可引起术前焦虑,如:缺少信息、预后不确定、术后疼痛、全麻的威胁、甚至死亡.术前焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率,有效地降低术前焦虑,有助于病人平稳度过手术,减少术后并发症,促进术后早日康复.
作者：程建英 刊期： 2003年第09期
目的对碘伏消毒剂临床消毒效果进行评价.方法选取试验组、对照组两组病人各50例,试验组选用0.5%碘伏消毒,对照组选用3%碘酊消毒,在其他条件类似的情况下,对比两组病人术后切口愈合情况.结果试验组愈合良好者占90%,切口感染者占4%;对照组则分别为88%、4%,两组病人切口愈合情况差异无显著性(P＞0.05).结论碘伏具有高效、广谱、安全、方便等特点,且稳定性好,气味清新,无刺激,无过敏反应.
作者：林海利；阮敏惠；郑周达；陈森期 刊期： 2003年第09期
中华中西医杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
