辛桂琴；李俐；赵香莲；王虹艳
目的探讨川畸病拟诊者早期使用阿司匹林治疗方案的实用性和可行性.方法预先制定本组川畸病早期治疗方案,对住院期确诊为川畸病的22例入组患儿的临床资料加以总结分析.结果依据预先制定的早期治疗方案,本组22例除入院时确诊者3例外,住院期拟诊者19例早期加服阿司匹林时平均病程为7.14天,明显短于住院期22例终确诊时平均病程9.58天,其中在病程7天内加服阿司匹林者17例,明显多于在病程7天内早期确诊者5例.本组拟诊者19例中无一例在急性期发生冠状动脉病变者,其发生率较按传统方案治疗的相关报道率低.结论对川畸病拟诊者早期使用阿司匹林治疗可使其急性期冠状动脉病变发生率下降,早期加服阿司匹林的方法实用可行.
作者：李光霞；钟元枝 刊期： 2004年第06期
附睾瘀积症是输精管结扎术的常见并发症之一,输精管结扎后从睾丸产生的精子和分泌液不能排出体外,一般都能在附睾内分解吸收,少数由于附睾炎症、血液循环因素或自身免疫反应等因素影响了附睾的吸收功能而引起附睾瘀积症.为了进一步提高输精管结扎术的效果,减少并发症的发生,现将我站1989～2003年收治的56例附睾瘀积症患者作一分析总结.
作者：孙冠；刘洪峰；沈和群；周涛 刊期： 2004年第06期
目的探讨慢性阻塞性肺病(COPD)患者血浆D-二聚体及组织纤溶酶原激活物(t-PA)的变化.方法通过检测50例COPD患者血浆D-二聚体及t-PA的水平,并与对照组进行比较.结果 COPD患者血浆D-二聚体水平较对照组高,血浆t-PA的活性较对照组低,差异均有非常显著性(P＜0.01);随着病情的加重,血浆D-二聚体水平进一步升高,t-PA的活性进一步下降,COPD患者血浆D-二聚体水平与t-PA活性呈负相关(P＜0.01).结论 COPD患者具有高凝状态和继发性纤溶亢进倾向.其慢呼衰及消化道出血与体内继发性纤溶活性亢进密切相关.血浆D-二聚体和t-PA水平可作为临床监测COPD病情变化、观察疗效、判断预后的有用指标.
作者：史习勤；郑明芳；徐侃；贡伟；赵冰清；葛晓麟 刊期： 2004年第06期
目的提高对发热病人胸部异常X线影像的认识.方法回顾性总结分析我院自2003年5月2日成立发热中心,收治的32例患者胸部异常X线影像表现.结果胸部异常X线影像均发热后出现,短为发热后1天出现,长为发热后3天出现.发病部位:右侧肺16例(16/32),左侧肺6例(6/32),双侧肺10例(10/32).病变特点:实质型15例(15/32),间质型9例(9/32),混合型8例(8/32).结论胸部X线检查是对发热病人一项重要的不可缺少的检查手段,对发现病变,检验治疗效果具有重要作用.
作者：王延林；赵成孝；宁瑞平；陈巨坤 刊期： 2004年第06期
哮喘性支气管炎是一种有哮喘表现的特殊类型的支气管炎,有反复发作倾向.好发于3岁以下儿童.本病进展快,症状重.我院自1998年3月～2003年12月采用自制中药咳吼露辅以西药抗炎治疗58例,效果满意.现报告如下.
作者：阮俊英 刊期： 2004年第06期
目的探讨转移性肺癌的诊断方法与治疗措施.方法对1993年1月～2001年1月收治的14例转移性肺癌病人手术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 14例均行根治性手术,术后加用化疗,佐以免疫生物制剂等综合治疗.2、3、5和8年生存期分别为92.8%、42.8%、35.7%和14.2%.结论对诊断要点和手术适应证、手术方法以及影响预后的因素进行讨论,对转移性肺癌原发肿瘤已切除,排除肺外转移肿瘤,全身情况良好,能耐受手术,不论是孤立性或单侧多发性,即使是癌灶液化坏死者,均应积极争取外科手术治疗,仍可获得较好的效果.
作者：路直美；陈继贵；胡亚明 刊期： 2004年第06期
目的探讨应用频谱多普勒超声心动图观测冠心病人的右室舒张功能的可行性、准确性,并评价左右心室舒张功能相关性.方法应用多普勒超声心动图分别对69例冠心病人及32例正常人测量二尖瓣、三尖瓣的E峰速度、A峰速度、E/A比值、E峰减速时间(DT)等指标,分析比较各组参数并做相关性研究.结果冠心病组的E峰速度低于对照组[分别为(51.52±1.72)cm/s,(44.83±0.87)cm/s,P＜0.05];A峰及DT升高(分别为42.31±1.65/43.96±1.21,191.23±7.25/208.11±8.61),E/A比值下降(分别为1.27±0.03,0.96±0.05).左右心室舒张功能有显著的相关性,在心衰组更显著.结论右室舒张功能障碍在冠心病病人中是常见的,且左右室舒张功能有显著相关性,频谱多普勒可作出其评价.
作者：潘薇；沈景霞；张怀勇；薛风华；赵丽；彭勇 刊期： 2004年第06期
2000年1月～2003年12月,我院收治21例胃溃疡患者,均经临床确诊,给予腹腔镜探查及治疗,效果佳,报告如下.
作者：卢恒孝；孙刚毅；贾有娟 刊期： 2004年第06期
本文报告1例罕见而又典型白血病合并急性肠坏死病例,经过及时正确处理后,取得较好临床效果,在此加以总结,指出经验教训,以引起临床关注.
作者：莫鉴良；田立新 刊期： 2004年第06期
目的研究基因工程方法获得的来自于中国旅顺白眉蝮蛇毒腺的重组去整合素adinbitor在抗肿瘤方面的作用,为抗肿瘤新药开发提供依据.方法体外实验采用MTT法检测,并用Hoechst 染色法鉴定细胞凋亡;体内实验采用皮下注射B16细胞建立小鼠荷瘤模型检测.结果 adinbitor能以ID50 为11μg/ml(1.22μmol/L)的浓度呈剂量依赖性方式抑制碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)诱导的B16黑色素瘤细胞的增殖,诱导其发生细胞凋亡,并且对接种于C57BL/6小鼠的B16实体瘤的生长抑制作用显著(P<0.01).结论 adinbitor在体外对B16细胞的增殖具有抑制作用,能显著导致B16细胞的凋亡,且在体内呈现较好的抗肿瘤效能,有希望成为一种抗癌新药.
作者：王继红；吴毓；吕莉；崔秀云；赵宝昌 刊期： 2004年第06期
乙肝病毒(HBV)对人体危害极大,且传播途径多、感染率高,就乙型肝炎而言,它主要通过血液传播.卫生部现行的体检标准,抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc的指标不予检测,因此HBsAg阴性的乙肝病毒携带者易于漏掉.如果输入这样的血液,仍可造成输血后感染,我们对370名HBsAg阴性,ALT正常的查体人员,进行其它4项检测.
作者：岳凤霞 刊期： 2004年第06期
1 病历摘要患者,男,47岁,因视物旋转2年伴头痛1周入院.入院前有恶心、呕吐、行走不稳,入院查体:神志清楚,颅神经检查未见明显异常,四肢肌力、肌张力正常,未引出病理征,指鼻试验、Romberg征、单腿站立试验均阳性.CT示:第四脑室、小脑蚓部枕大池低密度影,CT值18HU,类圆形28cm×33cm大小.入院考虑为:(1)第四脑室、枕大池占位;(2)脑积水(轻度).在全麻下行后颅窝正中切口入路探查术,术中咬除枕大孔后缘3cm×4cm,环枢椎后弓1.5cm,切开硬脑膜,可见第四脑室、延髓、颈髓背部一暗褐色多发性囊性占位,位于蛛网膜下腔,肿瘤供血动脉来自上颈髓,细心暴露供血动静脉,电凝后切断,将肿瘤从四脑室、延髓、颈髓上分块剥离,检查见中脑导水管脑脊液通畅后,缝合硬脑膜.
作者：王莹；杨建平 刊期： 2004年第06期
晚发性维生素K缺乏症是近年来受到临床极大关注的一类小儿出血性疾病.由于该症临床上常早期出现颅内出血,起病突然,病情来势迅猛,病死率高,存活者多有明显后遗症,故早诊断、早治疗,以提高治愈率,减少病死率,已成为儿科临床的重要课题.本文收集1990年3月～2001年7月收治28例患儿的诊治,报告如下.
作者：葛美；王怡；黄淳 刊期： 2004年第06期
1 病例介绍患者,男,21岁,患者于3年前不慎被硝火烧伤颈部后,在当地诊所治疗,治疗半个月创面治愈,治愈后因缺乏功能锻炼致颈部颏下疤痕挛缩.现因影响外观及功能障碍而要求入院行复术.查体:血压110/70mmHg,脉搏86次/min,呼吸22次/min,心肺正常,颈部颏下疤痕挛缩.入院后完善各项检查,在右侧颈丛麻醉下行第一期手术,在右侧植入肾形20ml扩张器一个.扩张45天,取出扩张器将颏下疤痕切除.右侧颈部皮瓣移转覆盖颏下,置入硅胶管引流瘀血.术后给予抗生素抗感染治疗.颏下皮瓣成活,痊愈出院.
作者：欧阳泳 刊期： 2004年第06期
急性上呼吸道感染,是常见的呼吸道传染病,由病毒或细菌在鼻咽部产生的急性炎症改变.即我们通常所说的感冒.一般短期可恢复,但少数患者可下行感染,引发气管炎甚或肺炎等并发症.
作者：韩静；董林萍 刊期： 2004年第06期
结肠炎是结肠的炎症性病变,临床上有既往病史或持续、反复腹泻、腹痛、粘液血便等症状.伴有不同程度的全身症状,如关节、眼、口腔、肝脾等肠道外表现.肠镜检见:粘膜有多发性溃疡伴充血、水肿.病变大多从直肠开始,且呈弥漫性分布.粘膜粗糙呈细颗粒状,脆易出血,或附有脓血性分泌物.可见息肉、结肠袋往往变钝或消失.粘膜活检:呈炎症性反应,同时常可见糜烂、陷窝脓肿、腺体排列异常及上皮不典型增生等变化.钡灌肠所见:粘膜粗乱及/或有细颗粒样改变.多发性溃疡或有假性息肉.肠管狭窄、缩短,结肠袋消失可呈管状.笔者应用中医药理论及方法,采用三联疗法,即口服中药、中药灌肠加中药外敷综合治疗,临床观察病例45例效果满意,现报告如下.
作者：韩笑元；李俊毅；褚冬梅 刊期： 2004年第06期
目的探讨高尿酸血症与胰岛素抵抗的相关性.方法观察并统计了385例高尿酸血症患者的高血压(HBP)、糖尿病/IGT(DM/IGT)、冠心病(CHD)、脑血管意外(Stroke)的发病情况,同时检测了他们的血尿酸浓度(UA)、血浆甘油三酯(TG)、血浆总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹及餐后2h血糖(FBG、P2hBG)、空腹胰岛素水平(FIN)并计算胰岛素敏感指数(ISI)、血压、体重并计算体重指数(BMI).多元相关及logistic回归分析UA与各项指标的相关关系及患HBP、CHD、Stroke、DM/IGT的危险性.结果观察对象的UA为(459±32.9)μmol/L,其中31例发生痛风(8.1%);体重超标者3621例(94%),BMI(28.4±2.9)kg/m2;患HBP者199例(51.6%),BP(160±14)/(99±7.5)mmHg;患CHD者111例(29%);患Stroke者122例(31.7%);患DM者74例(19.2%),FBG(9.5±2.8)mmol/L,P2hBG(16.1±5.5)mmol/L;IGT者308例(80%),FBG(5.2±1.8)mmol/L,P2hBG(8.3±3.1)mmol/L;高TG者257例(66.8%),TG(4.1±1.7)mmol/L;高TC者188例(48.8%),TC(6.9±0.6)mmol/L;低HDL-C者279例(72.4%),HDL-C(0.9±0.07)mmol/L;ISI(0.099±0.003).相关及回归分析表明:(1)UA与TG、FBG、PBG呈正相关(r=0.59,P＜0.001;r=0.62,P＜0.01;r=0.33,P＜0.01),与ISI及HDL-C呈负相关(r=-0.48,P＜0.001;r=-0.42,P＜0.01).(2)高尿酸血症是高血压、冠心病、脑血管意外及糖尿病或IGT发病的独立危险因素(R2=0.67,OR=3.8,P＜0.01;R2=0.71,OR=4.9,P＜0.01;R2=0.73,OR=4.2,P＜0.05;R2=0.58,OR=2.9,P＜0.05).结论血尿酸浓度与胰岛素抵抗呈明显相关性,高尿糖血症者发生动脉硬化及心脑血管病发病的危险性显著增加.
作者：旷劲松；高旭灵；蔡方；王福莉 刊期： 2004年第06期
虎口的皮肤软组织缺损严重影响拇指功能,修复的关键在于对皮瓣的选择.我院自1995～2002年应用骨间后动脉逆行岛状皮瓣移植,修复虎口急性损伤及外伤后虎口挛缩27例,取得较好的效果,现报告如下.
作者：牛永民；宋殿尊；邹国普；吴同军；关红梅 刊期： 2004年第06期
我院1997年先后收治2例多发脑梗塞合并非酮症高渗性糖尿病昏迷(nonketotic hyperosmslar diabetic coma,NHDC)病人,现就其临床表现、诱因及预防分析讨论如下,旨在引起同道们的注意,以减少误诊、漏诊.
作者：李素清；刘振华 刊期： 2004年第06期
子宫体部下段于妊娠期或分娩期发生不同程度的裂伤为子宫破裂,国内报道发生率为1.4‰,国外报道为0.08‰.妊娠期子宫破裂一般较少见,国外文献统计共121例,国内文献报道不足20例.国外文献报道破裂早为孕4个半月,国内文献报道的早为孕16周.
作者：王彩云 刊期： 2004年第06期
中华中西医杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
