丁世华；刘俊；王建平；李开学；刘新民
耳科门诊常有耳廓外伤需要急诊清创缝合的小儿,这些患儿绝大多数为独生子女,他们年龄小,对疼痛的耐受性较差,接受手术时欠合作,而且患儿家长格外紧张焦虑,往往对医护人员提出较高要求,所以如何更好地对患儿进行治疗成为耳科医护人员工作的重点和难点,我科门诊从2008年1～12月共行小儿耳廓外伤清创缝合术80例,现将护理经验总结如下.
作者：刘建英 刊期： 2010年第07期
目的:通过对2007-2009年广州市胸科医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的住院患者感染及营养方面指标的回顾性分析,明确结核感染对AECOPD的影响.方法:根据GOLD2006标准诊断为慢性阻塞性肺疾病的患者,分为无结核组、陈旧结核组、菌阴结核组、菌阳结核组,追溯该患者近2年来因急性加重入院后的白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(N%)、淋巴细胞百分比(L%)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、体重指数(BMI)等指标的变化,并进行对比分析.结果:感染指标中,AECOPD并陈旧或活动性肺结核各组与无结核组比较,N%较低,L%及ESR较高.差异有显著性:WBC及CRP 无统计学差异.无结核组、陈旧结核组、菌阴结核组、菌阳结核组N%(%)依次为76.59±7.99、68.96±12.66、68.55±11.98、72.27±8.85;L%(%)依次为11.85±6.32、18.51±8.80、19.00±8.47、17.97±13.82;ESR(mm/h)依次为22.67±18.37、39.52±31.03、56.15±34.29、82.17±34.99;WBC(×109/L)依次为10.03±0.79、8.89±0.35、8.35±0.55、8.84±0.64;CRP(mg/L)依次为37.01±36.24、39.16±53.46、51.69±61.13、52.61±58.67.营养指标中,AECOPD并陈旧或活动性肺结核各组与无结核组比较Hb、ALB及BMI较低,差异有显著性:各组TLC无统计学差异.无结核组、陈旧结核组、菌阴结核组、菌阳结核组Hb(g/L)依次为153.09±13.33、131.93±23.93、122.18±17.47、117.54 ±15.83;ALB(g/L)依次为37.98±5.24、36.00±5.36、35.50±5.44、32.58±5.25:BMI(kg/m2)依次为21.33±3.17、18.99±3.32、19.80±4.22、18.57±3.33;TLC(×109/L)依次为1.06±0.47、1.51±0.67、1.42±0.55、1.40±0.72.结论:合并结核感染的AECOPD患者较易出现贫血、低蛋白血症、低体重指数、中性粒细胞百分比偏低而血沉和淋巴细胞百分比较高,对该种患者需行结核相关检查.
作者：申雁鸣；周宇麒；李德宪；张天托 刊期： 2010年第07期
目的:探讨血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)对大鼠心肌成纤维细胞(MFs)蛋白激酶Cε(PKCε)和蛋白激酶Cα(PKCα)的表达及转位的影响,并探讨这两种PKC亚型在心室重构中的作用.方法:以第2～4代MF8分实验组(加 AngⅡ10-6 mol/L)和对照组(不加 Ang Ⅱ)通过间接免疫荧光法观察PKC亚型ε和α在细胞内的分布和定位,Image-pro-plus 4.0版专业图像处理软件对荧光强度进行半定量统计.结果:荧光显微镜下观察到对照组和实验组PKC亚型ε都存在于膜、胞浆和核-细胞骨架,实验组强度明显增强,尤以核-细胞骨架为甚;对照组PKC亚型α主要存在于核一细胞骨架,而实验组α亚型存在于膜、胞浆和核-细胞骨架,强度都明显增加,尤以核-细胞骨架为甚:且PKC亚型ε和α荧光强度半定量比较实验组均显著高于对照组(P<0.001).结论:Ang Ⅱ对PKC亚型ε和α在MFs的表达和转位有显著影响,提示PKC亚型ε、α可能在MFs信号转导过程中起重要作用.
作者：陈书琴；陈桃；杜娟 刊期： 2010年第07期
目的:观察细胞外信号调节激酶(ERK)通路抑制剂PD98059时完全弗氏佐剂(CFA)致痛大鼠脊髓背根神经结(DRG)中谷氨酸转运蛋白表达的影响.方法:24只大鼠随机分为对照组、单纯致痛组、PD1组和PD10组.疼痛模型采用大鼠足底注射CFA 100μL.对照组及单纯致痛组经椎管内给予二甲基亚砜(DMSO)10μL,每日2次.PD1组和PD10组分别经椎管内给予PD98059 1μg或10μg,每日2次.测定大鼠每日痛阈变化,3 d后RT-PCR法检测大鼠DRG内谷氨酸转运蛋白表达的变化.结果:注射CFA致痛后各组大鼠痛阈均显著降低,PD1组与PD10组大鼠痛阈均较单纯致痛组显著升高,PD1组与PD10组痛阈升高差异无显著性.单纯致痛组DRG中谷氨酸转运体1(GLT-1)和兴奋性氨基酸载体1(EAAC1)表达显著高于对照组、PD1组、PD10组.除PD1组DRG中GLT-1表达高于对照组外,PD1组、PD10组及对照组DRG中GLT-1与EAAC1表达差异无显著性.结论:鞘内给予PD98059可减轻大鼠足底注射CFA引起的疼痛反应并减低致痛侧DRG中谷氨酸转运蛋白表达.
作者：苏小军；郝建华；郭正刚；李萌萌 刊期： 2010年第07期
目的:研究甲状腺功能减退(甲减)合并血脂异常患者停用他汀类药物前后肌酶的变化.方法:2007年8月至2008年5月河南省新乡市中心医院54例甲减合并血脂异常患者分为他汀组和对照组,他汀组患者口服左甲状腺素和他汀类药物治疗4周,而对照组患者仅口服左甲状腺素4周,未口服他汀类药物.测定两组患者治疗前后血浆肌酶浓度以及可疑影响因素(甲状腺功能、血脂、心率、射血分数、肝功能、肾功能等).之后两组患者均口服左甲状腺素(他汀组患者同时停用他汀类药物)继续随访至12周,复测上述指标.结果:他汀组患者治疗(口服左甲状腺素和他汀类药物)4周后肌酸激酶、乳酸脱氢酶明显高于对照组(仅口服左甲状腺素)(P<0.05):停用他汀类药物继续随访8周,两组患者血浆肌酶浓度比较差异无统计学意义(JP>0.05).结论:甲减患者应用他汀类药物调节血脂,需要警惕肌酶升高;对于伴有肌酶升高的患者,及时停用他汀类药物后能够恢复正常水平.
作者：随华；耿秀琴；刘纯 刊期： 2010年第07期
目的:分析恶性肿瘤患者合并急性肺栓塞的临床特点及溶栓、抗凝治疗的疗效,以期降低漏诊率和误诊率,提高存活率.方法:回顾性分析了2004年1月至2008年12月我院诊治的35例恶性肿瘤合并急性肺栓塞患者的临床资料.结果:恶性肿瘤并发肺栓塞35例;9例同时并发深静脉血栓与肺栓塞.其中3例肺栓塞发生于癌症确诊前2～6个月;急性肺栓塞的临床表现以呼吸困难和胸痛为常见,D-二聚体对急性肺栓塞敏感性高,可作为筛选检查,结合CT肺动脉造影和心脏彩超等检查可明确诊断肺栓塞.积极予以溶栓抗凝治疗可降低病死率.结论:肺动脉栓塞是恶性肿瘤的常见合并症,临床症状无特异性,误诊率高,肿瘤专科医生应高度警惕.
作者：张国庆；张红云 刊期： 2010年第07期
右室流出道再狭窄是心脏外科手术后中远期较常见的并发症,一般再狭窄可通过介入扩张等方法矫治.对于低龄低体重等特殊患者、复杂及介入治疗失败患者尚需依靠心外科手术处理.
作者：张毅强；聂振红；陈亮 刊期： 2010年第07期
目的:探讨2型糖尿病(T2DM)及合并冠心痛(CHD)患者内脏脂肪素(visfatin)表达与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)等相关因素的关系.方法:用ELISA法检测单纯T2DM组、T2DM合并CHD组及正常对照组的血清visfatin水平和胰岛素,用日立全自动生化分析仪测定FPG、血脂,测量所有观察对象的身高、体重、腰围和臀围.结果:单纯T2DM组、T2DM合并CHD组visfatin水平均高于正常对照组(P<0.01);T2DM合并CHD组显著高于T2DM组(P<0.01);肥胖组高于同组非肥胖组.visfatin水平与Homa-IR、WHR呈独立正相关.结论:T2DM合并CHD患者血清visfatin表达与Homa-IR、WHR存在密切的相关性,在T2DM及合并CHD的发生发展中起着重要作用.
作者：唱丽荣；毕锡娟；周桂霞 刊期： 2010年第07期
目的:比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性.方法:分别采用后腹腔镜、开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤16例(A组)、20例(B组).比较手术时间、术中出血量、术中血压及心率剧烈波动例数和术后住院时间、术后并发症发生率等指标.结果:A、B组肿瘤大径分别为(8.38±3.40)cm和(10.80±2.02)cm(F=2.74,P>0.05);手术时间分别为(122.06±34.12)min和(149.10±54.94)min(F=4.62,P<0.05);术中出血量分别为(57.00±20.08)mL和(343.00±307.60)mL(F=13.90,P<0.001);术中血压、心率剧烈波动例数分别为3例和11例(x2=4.91,P<0.05);术后住院时间分别为(3.74±1.68)d和(4.84±2.18)d(F=7.08,P<0.05);A组术后无并发症,B组1例术中大出血,3例术后伤口愈合不良.术后共33例获得随访(A组15例,B组18例),随访时间为6～24个月.A组仅有1例血压无改善,仍需口服降压药物,而B组有3例血压无改善.结论:后腹腔镜手术并不增加肾上腺嗜铬细胞瘤手术的危险性,其手术时间、术中出血量、手术并发症和术后恢复方面均优于开放手术.
作者：陈健；岑松；康新立；蔡德海 刊期： 2010年第07期
目的:探讨下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗方法及价值.方法:35例下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者入院后立即行颅骨牵引,并在早期(平均69 h内)选择全麻下经颈前路减压、复位、植骨及钛板内固定术,其中,11例患者在麻醉下牵引复位,24例牵引未复位,于术中经前路撬拨复位.结果:本组35例患者获12～36个月随访,平均18个月.所有患者完全复位.无皮下血肿、切口感染、喉返神经损伤、食管损伤等,围手术期无死亡,所有切口Ⅰ/甲级愈合.颈椎生理曲度及椎间高度维持良好,未出现神经功能加重者,25例脊髓不全损伤者神经功能获改善.结论:颅骨牵引结合早期颈前路复位内固定治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁是相对安全有效的治疗方法.
作者：钟德君；康敏；王清；王高举；谢明忠；郑阳民；王松 刊期： 2010年第07期
目的:探讨用口器和面罩两种不同雾化吸入方式治疗哮喘急性发作的效果.方法:将48例6岁以上哮喘急性发作患儿随机分成口器组和面罩组,分别用空气压缩泵通过口器和面罩吸入布地奈得、特布他林雾化悬液,检测两种方式用药前后的肺功能变化.结果:两种方式吸入布地奈得、特布他林雾化悬液后,哮喘患儿的肺功能均有改善,第1秒用力呼气容积(FEV1)和大呼气峰流速(PEFR)的改善率都大于15%.30min后口器组FEV,和PEFR改善率明显高于面罩组,两组比较差异有显著性(P<0.01).结论:用口器吸入布地奈得、特布他林雾化悬液治疗哮喘急性发作的效果优于用面罩吸入.
作者：管丽萍；荆新奇 刊期： 2010年第07期
患者男,71岁,气促进行性加重半年,无咳嗽、咳痰、发热,外院(深圳北大医院)CT检查示:左前纵隔肿物5 cm×8cm,左胸大量积液.我院颈部彩超示:左锁骨上窝多发实性光团,考虑肿大淋巴结.
作者：肖霭仪；何炼图；汤庆；叶素敏；廖海星；郑玉江 刊期： 2010年第07期
目的:探讨原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的危险因素.方法:对104例原发性甲状腺功能减退症患者进行了回顾性分析,根据超声心动图检查结果分为合并心包积液组与无心包积液组,分别对两组患者的临床特征、甲状腺功能、血脂水平、血红蛋白等进行单因素及多因素Logistic回归分析.结果:104例原发性甲状腺功能减退症患者中39例发生心包积液,合并心包积液组患者的总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、血红蛋白水平均显著低于无心包积液组,同时前者促甲状腺激素、低密度脂蛋白胆固醇、肌酸激酶、总胆固醇、肌酸激酶同工酶水平也显著高于后者(均P<0.05).Logistic回归分析显示低密度脂蛋白胆固醇、总甲状腺素、血红蛋白是原发性甲状腺功能减退症发生心包积液的独立危险因素.结论:原发性甲状腺功能减退症发生心包积液与多种危险因素相关,控制这些危险因素对于预防及治疗有重要的临床意义.
作者：尹洁；于恒池；洪旭；郝雅斌 刊期： 2010年第07期
目的:总结下行性坏死性纵隔炎患者的观察与护理经验.方法:做好心理护理,保持呼吸道通畅,同时加强营养支持,积极治疗及控制基础疾病;术后做好双套管冲洗,保持负压引流.结果:患者预后良好,治愈出院,其中1例因并发多器官功能衰竭死亡.结论:精心的护理是保证患者康复的关键因素之一.
作者：陈丽莉；刘翠兰；林崇翔 刊期： 2010年第07期
目的:比较听力障碍人群与正常人群社会适应能力的不同及影响因素.方法:在乐清市3个实验点开展听力调查,并筛选出18岁以上听力障碍者162例,以90例普通听力正常人作为对照组,采用社会能力评定量表(RSSA)和社会支持评定量表(SSRS)比较听力障碍者与正常人的社会适应能力,并分析其影响因素.结果:(1)听力障碍者社会适应能力标准分数低于正常人(P<0.01);(2)不同年龄、城乡、家庭经济状况、听力损失级别的听力障碍者社会适应能力差异都比较明显(P<0.05).结论:听力障碍者社会适应能力低于正常人,年龄、城乡、家庭经济状况、听力损失级别均是听力障碍者社会适应能力的危险因素.
作者：赵徐静；孙乐球；朱翌；冯建琴；黄建杰 刊期： 2010年第07期
肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者发病率高的并发症,也是首位直接死亡原因[1].首次出血的病死率为20%;止血后如果不治疗,其一年内复发出血率为70%,病死率为33%.
作者：穆毅 刊期： 2010年第07期
近年来,我院小儿患者非住院手术日趋增多,由于小儿患者的生理和心理的特殊性,其麻醉的方法和安全性值得探讨.我们在小儿非住院手术中应用七氟醚吸入-髂腹股沟神经阻滞麻醉,在临床中取得了良好的效果.
作者：李快春；曹亲亲；徐坚；连庆泉 刊期： 2010年第07期
目的:明确标准化屋尘螨疫苗皮下注射免疫治疗持续性变应性鼻炎的疗效及安全性.方法:使用标准化氢氧化铝吸附的屋尘螨疫苗安脱达SQ Der p(安脱达Der P,爱尔开-阿贝优公司,霍斯霍尔姆,丹麦)皮下注射免疫治疗40例持续性变应性鼻炎52周,观察临床症状体征改善及全身不良反应发生情况.结果:40例病例均完成了研究.其中显效5%(2/40),有效67.5%(27/40),无效27.5%(11/40),总有效率72.5%(29/40).不良反应中1级反应9次(0.97%);2级反应21次(2.27%);3级反应3次(0.32%);无4级反应,没有一个不良反应导致患者住院.结论:用标准化屋尘螨疫苗皮下注射免疫治疗持续性变应性鼻炎52周,显著改善患者的变应性鼻炎症状及体征,无严重不良反应发生.
作者：徐红；贺桂风；刘建国；李霞蓉；刘月辉 刊期： 2010年第07期
目的:探讨内镜套扎术联合β-受体阻滞剂预防肝硬化食管静脉曲张再出血的疗效.方法:68例肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者随机分为单纯内镜套扎组(EVL组)和β-受体阻滞剂联合内镜套扎组(PR+EVL组)接受治疗.结果:PR+EVL组有5例(14.7%)再出血,EVL组有13例(38.2%)再出血,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).PR+EVL组有4例(11.8%)死亡,EVL组有6例(17.6%)死亡,两组比较差异无显著性.结论:内镜套扎术联合β-受体阻滞剂与单用内镜套扎术比较,其能更有效地预防肝硬化食管静脉曲张患者再次出血,但对其生存期并无改善.
作者：丁世华；刘俊；王建平；李开学；刘新民 刊期： 2010年第07期
目的:观察甲状腺激素对血管内皮细胞护骨素(OPG)表达的影响.方法:人脐静脉内皮细胞(HUVEC)分别在不同浓度甲状腺激素(0.1、1、50 nmol/L,T3)条件下培养24h.ELISA法检测细胞培养液上清OPG的含量,RT-PCR法检测内皮细胞OPG mRNA的表达水平.结果:与生理浓度组T3(1 nmol/L)比较,低浓度组T3(0.1 nmol/L)内皮细胞培养液上清OPG的含量增加(P<0.05),OPG mRNA表达水平明显增高(P<0.05);高浓度组T3(50 nmol/L)内皮细胞培养液上清OPG的含量减少(P<0.05),OPG mRNA表达水平明显降低(P<0.05).结论:HUVEC在低浓度甲状腺激素作用下OPG表达增加,提高甲状腺激素浓度可逆转该现象.
作者：张军霞；向光大；孙慧伶；赵林双；侯洁 刊期： 2010年第07期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
