叶惠芬；陈惠玲；刘朝晖；周小棉；雷秀霞；张晓洁
目的:探讨小青龙合剂结合基础治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者排痰效果的影响,为中西医结合治疗COPD提供一种新的综合方法.方法:选择COPD急性期患者90例,按照随机数字表法随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组患者在抗感染、雾化吸入等基础治疗的同时,每日用小青龙合剂口服,每次20mL(2支),每日3次,而对照组仅采用抗感染、雾化吸入等基础治疗.连续治疗2周,以用药前后的日排痰量、排痰效果评定疗效.结果:治疗前两组日排痰量无明显差异(P0.05).治疗2周后,两组日排痰量均明显减少(P<0.01),而治疗组与对照组比较,日排痰量比对照组明显减少(P<0.01).治疗后患者排痰效果经等级资料的Ridit分析,治疗组明显优于对照组.结论:小青龙合剂结合基础治疗对COPD患者可促进痰液排出,提高排痰效果,在COPD治疗中具有一定价值.
作者：谢加富；曹锐彬；陈仕章；秦平祥；朱少惠；李颂梅；陈美英；张艳 刊期： 2009年第01期
气管插管术是临床麻醉、急救工作的基本技能和常用操作,同时它也是导致麻醉风险和相关并发症的潜在区域.若意外地将气管导管置人食管而未能及时发现则可导致非常严重的后果.因此,这不仅需要麻醉医生在日常工作中提高警惕,还需要有快速、可靠的气管导管位置检测仪器辅助判断.为此.我科于2007年将湖北省襄樊市中心医院麻醉科李明强博士自制的负压检测仪应用于气管插管术中气管导管位置的检测.经60例气管插管术验证,该负压检测仪能快速、可靠地判断气管导管的位置,现报告如下.
作者：张建峰；唐忠科；臧志文；戢运超；李明强 刊期： 2009年第01期
目的:探讨在潜伏期和活跃期加速期应用自控硬膜外加腰硬联合分娩镇痛对产程、分娩方式和母儿的影响.方法:选择足月单胎正常临产,无内科合并症的初产妇80例.分为两组:A组宫口扩张1～2 cm,B组宫口扩张3～4 cm.实施产妇自控硬膜外加腰硬联合分娩镇痛.另选同期未施行分娩镇痛的40例初产妇为对照组(C组).观察3组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫以及新生儿Apgar评分情况.结果:(1)产程时间比较,A组的潜伏期、活跃期与c组相比时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05),A组和B组比较,差异无统计学意义(P0.05);3组的第二产程、第三产程比较,差异均无统计学意义(P0.05).(2)分娩方式比较,A组及B组阴遗分娩率高于c组,差异有统计学意义(P<0.05);3组阴道助产率比较.差异无统计学意义(P0.05);A组及B组剖宫产率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).(3)产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分比较,3组差异无统计学意义(P0.05).结论:产程潜伏期实施产妇自控硬膜外加腰硬联合分娩镇痛,可缩短第一产程潜伏期和活跃期,对第二产程和第三产程无影响,有利于阴道分娩,无增加产钳助产率和剖宫产率,无增加产后出血及新生儿窒息发生率,对母婴均无不良影响.
作者：雷蔚华；张玉洁；康佳丽 刊期： 2009年第01期
目的:为比较曲马多与异丙酚在全身麻醉拔管期对于拔管反应的影响,为麻醉过程维持血流动力学的稳定提供有效的方法.方法:选择全麻术毕送PACU的患者60例老年开腹手术患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级择期全麻手术患者,分为3组,每组20例,D组(异丙酚组)、T组(曲马多组)、C组(对照组).符合拨管指征时D组异丙酚0.5mg/kg,T组1 mg/kg,均稀释到10 mL静脉缓慢推注,C组10 mL生理盐水静推,2 min后吸痰拔管.观察各组拔管前5 min、吸痰时、拔管即刻、拔管后5min的4个时点的HR、MAP、SpO2;不良反应呛咳及恶心呕吐发生情况苏醒时间.结果:HR、MAP,D组和T组与C组比较差异有显著性(P<0.05),D组和T组差异无显著性(P0.05).spO2,3组间差异无显著性(P0.05);拔管时中重度呛咳率T组为3组中低,恶心呕吐发生率T组为3组中高,差异均有显著性.结论:在减轻老年患者气管导管拔管期反应作用中同异丙酚和曲马多都能起到一定的作用.但都亦有各自的不足,两者镇静结合应能更好抑制拔管期反应.
作者：薛敏仪；温力生；杨威 刊期： 2009年第01期
目的:探讨老年重症社区获得性肺炎(cAP)与医院获得性肺炎(HcAP)的预后、病原学分布及药敏特点.方法:对43例老年重症肺炎患者入院时的下呼吸道分泌物行定量培养、药敏与β-内酰胺酶(ESBLs)检测,并观察住院28 d病死率.结果:本组老年重症肺炎患者的总病死率为47%,其中16例老年重症CAP患者病死率为31%,而HAP患者的病死率高迭56%.本组老年CAP的致病病原以G-杆茵为主(占70%)和较高的ESBLs分离率(30%).其中,老年HCAP患者的铜绿假单胞茵、肺炎克雷伯杆茵比例和混合感染率增加尤其显著.老年HCAP与CAP的G一杆菌ESBLs分离率分别为14%与33%.与非产ESBLs酶茵株组相比,产酶茵株除对亚胺培南外的其他常用抗生素的耐药率增高均非常显著.结论:老年CAP患者存在较高的病死率,其致病病原以G-杆茵为主,且有较高的ESBLs分离率.老年HcAP患者的病死率、致病病原中的耐药菌株比例与ESBLs分离率更高.在抗感染治疗及抗生素选用时应充分考虑病原学的以上特点.
作者：唐柚青；郭振辉；邓青南；孙杰；苏磊；文强；麦悦强 刊期： 2009年第01期
近年来通过对下游调控元件拮抗剂调节子(downstream regulatory elementantagonistic modulator,DREAM)基因剔除小鼠的研究发现,在急性疼痛或慢性病理性疼痛等动物模型中,DREAM对疼痛行为的敏感化具有调控作用.存在于脊髓神经细胞中的DREAM是一种新型的Ca2+结合蛋白,是调控前强啡肽基凶表达的转录抑制物[1-3].通过药理学及生物化学分析可知,由于内源性K阿片系统的激活,导致DREAM基因剔除小鼠对疼痛的反应明显减少,同时DREAM的缺乏也可减少机体对炎症性疼痛的反应[4-5].因此,DREAM及其通路的研究成为治疗慢性疼痛的新亮点.
作者：张永福；项红兵 刊期： 2009年第01期
目的:评价膝关节镜术后关节腔内注射不同荆量吗啡术后镇痛的效果.方法:选择硬膜外腔麻醉下实施膝关节镜手术的患者,分为4组,术后分别向关节腔内注入吗啡.C组:生理盐水;M1组:1 mg吗啡;M2组:2mg吗啡:M5组:5mg吗啡.注药后1、4、8、12及24 h对患者的疼痛程度进行视觉模拟评分(VAS),记录镇痛时间,24 h内患者需追加镇痛药的例数以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留等并发症.结果:术后镇痛时间,M5组M2组M1组C组.吗啡组明显长于对照组(P<0.01);VAS评分各吗啡组均呈下降趋势,M5组VAS评分值在各个观察点小;术后需追加哌替啶的例数随吗啡剂量的增加而减少;并发症发生率M5组M2组M1组≈C组.结论:膝关节镜术后关节腔内注射吗啡的镇痛效果随吗啡剂量的增加而增强;并发症发生率随吗啡剂量的增加而升高:关节腔内注入2 mg吗啡因其镇痛时间较长、并发症较少适合在临床推广应用.
作者：彭亮；张立贤；曹阳；王爱群；梁冰；梁伟国 刊期： 2009年第01期
目的:观察倍他乐克(betaloc)治疗充血性心力衰竭患者的P波离散度(Pwave dispersion,PD)改变,探讨其临床意义.方法:充血性心力衰竭患者62例,均接受基础抗心力衰竭治疗,其中倍他乐克组35例,对照组27例.治疗前和治疗6个月后检测同步12导联心电图.测量P波大时限(Pmax)、P波小时限(Pmin)、PD.结果:治疗后Pmax倍他乐克组(102±12)ms,对照组(115±16)ms,差异有统计学意义(P<0.01).PD倍他乐克组(27±13)ms,对照组(39±13)ms,差异有统计学意义(P<0.01).结论:倍他乐克治疗使充血性心力衰竭患者PD减少,表明倍他乐克可减少充血性心力衰竭患者发生心房颤动的可能性.
作者：陈芳；杨剑雪；周纪宁；王芳；杨波 刊期： 2009年第01期
目的:评估腹腔镜技术在泌尿外科器官保留、功能重建手术中的应用价值.方法:总结2004年8月至2007年3月239例患者施行腹腔镜下泌尿外科器官保留、功能重建手术265例次的临床资料,其中肾囊肿去项术81例,多囊肾去顶减压术15例,肾上腺囊肿切除术7例,肾部分切除术16例,肾孟成形术15例,肾固定术4例,肾折叠术4例,肾盂输尿管切开取石术118例,榆尿管膀胱再植术2例,前列腺癌根治术1例,根治性膀胱全切除术2例.结果:256例次手术成功,9例次中转开放手术,手术时间25～360min,平均80 min,术中出血10～250mL,平均35mL,术中及术后均未输血,肾动脉、腔静脉损伤各1例,尿瘘7例.住院时间5～20 d,平均7.8 d.结论:腹腔镜手术具有微创、安全、康复快、住院时间短、并发症少等优点,在泌尿外科器官保留及功能重建手术中具有明显优势.
作者：王荣江；王伟高；钟欢；邵四海；李辉；陈晓农；俞斌；汤建儿 刊期： 2009年第01期
目的:探讨金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP)和纤溶酶原激活物抑制因子(PAI)表达差异与葡萄胎、先兆子痫等滋养层细胞相关妊娠疾病病理机制的关系.方法:采用逆转录多聚酶链反应检测方法.比较葡萄胎组织、早孕绒毛、先兆子痫足月胎盘和正常(自然分娩和剖宫产)足月胎盘组织中TIMP-1、TIMP-3和PAI-1等的表达差异.结果:旱孕绒毛中TIMP-1和PAI-1的表达明显强于其在葡萄胎组织中的表达,而葡萄胎组织中TIMP-3的表达明显强于早孕绒毛组织.正常足月胎盘绒毛组织中TIMP-3的表达也强于早孕绒毛.与正常足月胎盘绒毛组织相比,TIMP-3在先兆子痫足月胎盘组织中的表达更强.此外,自然分娩足月胎盘绒毛组织与剖宫产足月胎盘绒毛组织相比,TIMP-1、TIMP-3和PAI-1的表达差异均无显著性.结论:TIMP和PAI-1在胎盘绒毛组织中的表达变化,可能与葡萄胎、先兆子痫等与滋养层密切相关的妊娠疾病的病理发生有关.
作者：庞战军；周君桂 刊期： 2009年第01期
目的:探讨Annexin V FITC/PI流式细胞术在检测姜黄素诱导的肝星状细胞(HSC)凋亡中的应用.方法:不同浓度姜黄素作用肝星状细胞株HSC-T6 24 h,用Annexin V FITC/PI流式细胞术检测HSC凋亡.结果:姜黄素浓度为10 μmol/L时,早期凋亡细胞开始增多,至30 μmol/L时,坏死细胞开始增多,随姜黄素浓度增高,各组凋亡细胞随之增多.0、10、20、30、40 μmol/L 5组的凋亡率分别是(3.81±0.64)%、(6.52 ±1.88)%、(11.61±2.79)%、(52.03±4.38)%、(87.11 ± 12.62)%,与0 μmol/L组比较,20、30、40 μmol/L 3组的凋亡率差异有统计学意义(P<0.05).结论:Annexin V FITC/PI流式细胞术可定量检测姜黄素诱导的HSC早期凋亡.
作者：何雅军；舒建昌；吕霞；沈雁 刊期： 2009年第01期
肩关节脱位在全身大关节脱位中占40.1%[1],略次于肘关节脱位,视脱位后肱骨头位置不同,可分为前脱位、后脱位、上脱位、下脱位,其中95%为前脱位,其次为后脱位,而上脱位及下脱位比较罕见.肩关节下脱位,又名竖直型脱位.发生率约占所有肩关节脱位的0.5%.2006-21007年我院治疗了2例,2例患者均有相同的临床及X线表现.现报告如下.
作者：穆臣会 刊期： 2009年第01期
目的:探讨致心律失常性右室心肌病(ARVC)的临床和心电图特点.方法:收集、查阅2002-2005年20例诊断为ARVC患者入院病例资料.常规行临床资料、心电图、超声心动图、X线胸片、24 h动态心电图及心内电生理检查的资料分析.结果:20例ARVC患者中有晕厥发作(65%)、心悸(100%)、频发室性早搏(100%)、右心室源性短阵室速(85%).20例患者常规心电图检查中15例(75%)有右束支传导阻滞(RBBB),12例(60%)电轴右偏,7例(35%)出现Epsilon波,17例(85%)胸前导联V1～V3 T波倒置,13例(65%)V1导联QRS波时限≥110 mg,12例(60%)(V1+V2+V3导联QRS波时限之和)/(V4+V5+V6导联QRS波时限之和)比值1.2.在无RBBB时,18例(90%)胸前导联V1～V3均可见延长的s波升支≥55 ms.超声心动图示右心房内径为(48.00±8.81)mm,右心室内径为(50.90±10.30)mm.右心功能减退.射血分数为0.301±0.090.结论:ARVC多有发作性晕厥,心电图上可出现频发室早及呈左束支传导阻滞型室速,窦性心律时伴RBBB型或电轴右偏,Epsilon波和右胸导联QRS间期延长,长时间V1～V3T波倒置且无动态变化.超声心动图可发现右心室、右心房增大,右室与左室舒张末期内径之比增大,室壁变薄,右室肌小梁消失或紊乱,右室功能减退.
作者：赵健；邹建刚；刘平 刊期： 2009年第01期
患者男,42岁,于2006年8月中旬,主诉在骑车路上突然自感有飞行物飞入右眼内,当时眼痛,异物感明显,下车不断揉眼流泪后仍感不适,2～3 h后右眼痛加重,急来我院眼科.裂隙灯下查右眼球结膜轻度充血,于下睑穹窿部发现约2～3 mm的团状黏液物,给予取出,当时患者仍感眼痛难忍,翻开上睑发现上睑板近穹窿部似有小红点状损伤,于是给予2%利多卡因表面麻醉后,用8万单位的庆大霉素两支冲洗,患者自感疼痛减轻,次日检查无异常.
作者：王洁；周明亮；侯满堂 刊期： 2009年第01期
目的:评价银杏达莫注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:269例不稳定型心绞痛患者分为两组.对照组121例,予冠心病常规治疗(硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂,、抗血小板药).治疗组148例,除给予冠心病常规治疗外,加用银杏达莫注射液20 mL,每天1次,连用15 d为1个疗程.分别观察两组治疗前、后心电图改变、心绞痛症状改善情况和控制心绞痛发作时间.结果:加用银杏达莫注射液治疗后,心电图心肌缺血改变,心绞痛症状改善及控制心绞痛发作时间均优于对照组(P<0.05).结论:银杏达莫注射液辅助治疗不稳定型心绞痛有确切疗效.
作者：李元忠；李志操 刊期： 2009年第01期
目的:探讨谷氨酰胺(Gln)联合肠内营养对短肠综合征大鼠动物模型结肠黏膜的影响.方法:将大鼠随机分为5组,即模型营养组、Gln大剂量+肠内营养组、Gln中剂量+肠内营养组、Gln小剂量+肠内营养组.分为7、14 d两个时间点进行各组结肠皱襞高度、肠腺分布密度等的观察.结果:Gln各剂量组肠壁肌层增厚明显,皱襞明显增高,肠腺数量增多,其中大、中剂量组的皱襞不仅高且密集,皱壁高度、肠腺密度均明显大于模型营养组(P<0.05).结论:Gln联合肠内营养比单用肠内营养更能促进大鼠结肠的代偿,大、中剂量组优于小剂量组.
作者：孙欣；林方才；苗迎春 刊期： 2009年第01期
目的:探讨survivin、微血管密度(microvessel density,MVD)在胸腺肿瘤中的表达意义和关系.方法:采用免疫组织化学方法.检测16例胸腺增生、22例非侵袭性胸腺瘤、25例侵袭性胸腺瘤、9例胸腺癌中survivin、MVD的表达.结果:在4组胸腺肿瘤中survivin的阳性率分别为18.7%(3/16)、50.0%(11/22)、84.0%(21/25)、88.9%(8/9),MVD的值分别为2.812 5±2.197 54、6.181 8±3.837 61、10.440 0±4.708 86、33.222 2±9.444 28.survivin的阳性率和MVD值与Masaoka分期有关(P<0.05),与是否合并重症肌无力无关(P0.05.随着survivin表达程度增强,MVD值表达增高(P<0.05).结论:Survivin和MVD在胸腺肿瘤的侵袭性中起重要作用,联合检测两者将有助胸腺瘤侵袭性的分析判断,有利于临床进一步治疗.
作者：管伟；黄杰；范国华；林慧庆 刊期： 2009年第01期
目的:探讨盐酸戊乙奎醚(PHC)在门诊早孕人工流产中的作用.方法:将早期妊娠自愿要求终止的妇女分为两组,两组术中都使用安慰剂,观察组术前15～30 min肌注PHC 1 mg,对照组术前不用药.结果:观察组宫颈充分扩张的总有效率84.17%.镇痛总有效率50.83%,均明显优于对照组(P<0.05).观察组人工流产综合征的发生率明显降低(P<0.005).结论:PHC肌注用于人工流产,能有效扩张宫颈,减轻术时、术后疼痛,能够减少人工流产综合征的发生,无明显的不良反应,具有较好的推广前景.
作者：王丽梅；杨军霞；王丹虹；温凯辉 刊期： 2009年第01期
患者男,19岁,因无明显诱因发热3d后,出现疲乏,尿黄,全身皮肤、巩膜迅速深度黄染5 d在外院治疗.当时查体:体温38℃左右.伴有咽痛.
作者：戴琳；冯筱榕 刊期： 2009年第01期
目的:探讨喹硫平与奥氮平合并丙戊酸钠治疗女性急性躁狂发作患者的疗效.方法:将49例女性急性躁狂发作患者分为喹硫平组(25例)和奥氮平组(24例).采用Bech-Rafaelsen蹂狂量表(BRMS)、临床大体印象量表、副反应量表,分别于入组前和入组后1、2、4、6和8周末评分,比较两组间疗效和副反应的差异.结果:治疗结束时,两组BRMs评分较入组时均显著减低(P<0.01),临床总体有效率,喹硫平组84.0%,奥氮平组87.5%,两组疗效差异无显著性.两组出现的不良反应均较少,程度较轻,患者耐受性较好.结论:奥氮平和喹硫平合并丙戊酸钠对女性急性躁狂发作疗效相当,副反应轻,安全性高.
作者：刘玉平；刘恩益；蓝晓嫦；文启琴；黄远光 刊期： 2009年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
