谭世峰；曾奇；廖彦；邢柏；王日兴
目的:总结帕金森患者合并股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的护理经验.方法:根据循证问题进行文献检索.寻找循证支持,制定及实施护理方法,针对患者的日常生活能力、安全、心理状态及人工全髋关节置换术前后进行针对性的护理.结果:患者及家属均能够积极地配合护理人员进行的护理指导,经过1～8年随访.人工全髋关节置换术后功能恢复较好,无并发症发生.结论:对帕金森患者进行循证护理,具有理论支持,制定出的护理计划对患者及家属也有说服力,调动其主观能力,进行人工全髋关节置换术能够提高患者的生存质量,减少再次出现意外的几率.
作者：胡军；曹绒霞；李旭升；薛云；颜岚；敬琳 刊期： 2009年第17期
患者女,26岁,右足外侧创伤感染,反复使用头孢哌酮或头孢曲松钠抗感染半年,局部红肿热痛症状时消时现.为行清创手术,于2008年10月6日入院.当天开始用头孢哌酮钠:1 g,静滴,一天2次,抗感染.4 d后创口局部红肿热痛完全消退,体温、心率、呼吸、血压、血及尿常规等均无异常,于入院后第5天(10月10日),在硬脊膜外麻醉下,施行清创手术,手术过程顺利.
作者：云天佑；文华；韩丽 刊期： 2009年第17期
目的:探讨不同年龄组结直肠癌(colorectal cancer,CRC)的临床病理特点.方法:回顾性分析910例CRC,以年龄为界划分为3组:青年组(≤35岁)、中年组(36～65岁)和老年组(＞65岁),比较分析不同年龄组CRC的临床病理特征.结果:CRC中位年龄为19～92(67.00±12.86)岁,老中青患者分别占53.1%、44.9%和2.0%.中老年组肿瘤≥3 cm者分别占74.1%和76.2%,较青年组明显增多(P=0.039).青年组浸润型肿瘤占44.4%,老年组溃疡型达57.4%,各组肿瘤形态有明显不同(P=0.000).青年组中、低分化肿瘤分别占55.6%和38.8%,远高于其他两组(P=0.008).各组肿瘤发生部位(P=0.000)和分期(P=0.007)亦存在明显差异,青年组远端结肠癌占55.6%,且Duke's B期和C期分别达到38.9%和44.4%.青年组血清CEA较其他两组明显升高(P=0.038).结论:不同年龄组CRC的肿瘤大小、形态、发生部位、细胞分化、临床分期以及血清CEA水平等存在显著差异.青年组CRC确诊时往往临床分期较晚、肿瘤细胞分化程度较低、病理类型较差.
作者：翁子毅；杨明；杜鹏；杨宝仁；陈卫；崔龙 刊期： 2009年第17期
随着心脏血管外科技术的不断发展,使越来越多患有先天性心脏病的婴幼儿可以进行外科手术治疗,但由于婴幼儿的部分器官未发育完全,代偿能力差,抵抗力低,易受环境变化的影响等特点,婴幼儿体外循环围手术期病死率较成人高[1].
作者：李莉；李慧敏；罗安妮 刊期： 2009年第17期
目的:探讨γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)与5-杂氮-2'脱氧胞苷(5-aza-2'-deoxycitydine,5-aza-2dC)协同作用后神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)细胞株SH-SY5Y(SYSY)基因表达谱的变化及其协同作用的效果和分子机制.方法:100 ng/mL IFN-γ与5μmol/L 5-aza-2dC联合作用于SH-SYSY细胞5 d后,提取对照组和实验组总RNA,合成cRNA并分别用cy3和cy5标记,与Agilent Human 1B寡核苷酸基因芯片杂交,研究基因表达谱的变化.结果:IFN-γ与5-aza-2dC共同处理SH-SY5Y细胞后共有234个基因表达发生变化,与对照组SH-SY5Y细胞比较,表达上调的基因有218个,表达下调的有16个;RT-PCR验证了STAT1、BCL6和SOCS3表达上调,CCNE2表达下调;Western-Blot检测caspase-8蛋白处理后的表达量明显升高.结论:IFN-γ与5-aza-2dC联合处理SH-SY5Y细胞后,影响了细胞内一系列基因的表达,在体外对NB细胞的分化、凋亡和生长抑制能产生明显的协同作用,为其联合应用于临床提供了理论依据和指导.
作者：方依卡；李喜照 刊期： 2009年第17期
目的:探讨同期放化疗治疗巨块型宫颈癌的疗效.方法:选取1999年1月～2005年12月我科收治病理确诊为宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb期患者99例,分为A组45例:采用静脉化疗+后装+手术;B组29例:采用静脉化疗+手术;C组25例:采用后装+手术,化疗采用PVB或顺铂+5-Fu方案,化疗、放疗后行宫颈癌根治术.结果:同期放化疗的综合性治疗宫颈癌比单一治疗效果好.A组疗效比B、C组好,A组、B组、C组RR分别为88.89%、72.4%、64.0%,差异有统计学意义(P＜0.05),可手术率差异有显著性(P＜0.01),A组3年生存率93.3%相比B、C组75.8%、72.0%差异有显著性(P＜0.05).结论:巨块型宫颈癌术前同期放化疗可缩小局部病灶,提高手术成功率,提高生存率,并不增加手术并发症.
作者：刘莉 刊期： 2009年第17期
病例1,患者女,20岁,因尿频、尿痛1 d就诊.诊断为泌尿系感染.给予左氧氟沙星胶囊(0.1 g/粒)口服,每天2次,每次2粒.当日症状减轻.患者服药第3天出现颈部歪斜,不能自行转回.查体无其他阳性体征.嘱患者立即停药,给予654-2 10mg肌肉注射及补液治疗.患者症状缓解.
作者：许永喜；丛玲；王晓燕 刊期： 2009年第17期
目的:对氟化泡沫预防学生龋齿的效果进行观察. 方法:选取所处地域、生源、教学条件相近的城区中心小学、城区完小、乡区中心小学各2所,对学生分不同批次分别给予氟化泡沫防龋处理,并于开始前和3年后分别进行口腔健康检查.结果:第一批试点学校与第二批试点学校相比,各年纪学生总龋患率、恒牙龋患率有所下降,且高年级学生差异有显著性,所观察的两组学校均有相同结果;第一批试点学校与对照学校相比,学生总龋患率、恒牙龋患率均有显著下降.结论:氟化泡沫对预防学生龋齿有一定效果,且应用时间越长,效果越明显.
作者：汤莉 刊期： 2009年第17期
目的:了解吸烟时Wistar大鼠尿液中几种促石、抑石成分的影响.方法:健康雄性Wistar大鼠168只,分成吸烟5支/d组、吸烟10支/d组和空白对照组,均饮用超纯净水,观察第0、10、20、30、40、50、60天时,各组大鼠尿草酸、枸橼酸、钙、钠水平.结果:随着吸烟时间的延长,大鼠尿枸橼酸水平逐渐降低.结论:吸烟能够降低成石抑制物的排泄水平.
作者：李建涛；张士青；顾欣；李文峰；董五星 刊期： 2009年第17期
儿童后尿道断裂伤由于尿道狭窄发生率较高,目前具体治疗方法仍有争议.我院1999-2007年采取尿道会师术治疗儿童后尿道断裂11例,取得满意效果,报告如下.1 资料与方法
作者：祁德安；嵇博；张锡超 刊期： 2009年第17期
目的:探讨并比较保留胸肌后外侧切口(muscle-sparing postero-lateral thoracotomy,MPT)和腋下弧形保留胸肌切口(muscle-sparing curve axillary thoracotomy,MCAT)应用于肺癌标准肺叶/全肺切除术+纵隔淋巴结清扫术的手术彻底性以及对术后生存质量的影响.方法:2004年1月至2008年12月,共有234例可手术非小细胞肺癌患者在本手术组接受标准的肺叶/全肺切除术+肺门纵隔淋巴结清扫术,其中169例接受MCAT(MCAT组),其余65例接受MPT(MPT组).观察不同切口对术后肺部感染和切口并发症的影响,比较清扫纵隔淋巴结数,评价术后上肢早期情况和患者术后3个月切口相关症状.结果:两组清扫纵隔淋巴结数相近,分别为14.27枚和15.69枚.MCAT组有18例患者出现血清肿.所有的MPT患者均出现切口红肿现象.术后第1天术侧上肢活动范围MCAT组优于MPT组(154例vs 7例).术后两组诉切口疼痛的人数相似,但MCAT组VAS评分低于MPT组[1个月时(1.07±0.355)vs(3.55±1.150);3个月时(0.96±0.228)vs(1.75±1.030)].结论:MCAT在手术的彻底性上与MPT相似,均能满意地完成肺叶/全肺切除术和纵隔淋巴结清扫.MCAT组术后早期阶段上肢活动能力和术后3个月时慢性疼痛优于MPT组.推荐MCAT为肺癌手术标准切口.
作者：杨学宁；廖日强；聂强；钟文昭；吴一龙 刊期： 2009年第17期
目的:观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效.方法:将242例小儿支原体肺炎患者随机分为两组,在常规对症治疗的基础上,治疗组(n=122)给予阿奇霉素10 me/(kg·d),对照组(n=120)给予乳糖红霉素20mg/(kg·d),静脉滴注,观察疗效及不良反应.结果:治疗组和对照组痊愈率分别为88.52%和70.00%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),阿奇霉素出现的胃肠道反应、局部疼痛等不良反应明显低于红霉素(P＜0.01).结论:阿奇霉素疗效显著、不良反应少、疗程短、患儿依从性好,是治疗小儿支原体肺炎的理想药物.
作者：王玲玲 刊期： 2009年第17期
目的:分析卡他莫拉菌的感染分布特点和耐药情况,为临床抗感染治疗提供理论依据.方法:对临床送检标本分离出的113株卡他莫拉茵的感染分布、产酶情况和药敏结果进行回顾性分析.结果:卡他莫拉菌在儿科和呼吸内科患者的检出率较高,分别为42.5%和27.4%,以呼吸系统感染性疾病常见.卡他莫拉菌的产酶率为90.3%,与国内外报道基本一致.对氨苄西林、头孢克洛和四环素的耐药率分别为88.1%、58.1%和41.5%,对3代头孢茵素、氟喹诺酮类和含β-内酰胺酶抑制剂的抗生素敏感性较高.结论:卡他莫拉茵是儿科呼吸道感染的主要病原茵之一,该菌产酶率高,对氨苄西林、头孢克洛和四环素有较高的耐药性,应该引起临床重视.
作者：段长恩；秦卫玲 刊期： 2009年第17期
腹壁切口疝是发生于原腹部手术切口的疝,是腹部外科手术后常见的并发症,其发生率为2%～20%[1],传统剖腹修补并发症及复发率较高,利用腔镜技术进行腹壁切口疝修补是近年来新开展的微创手术,是采用防粘连补片修补腹壁切口疝,与开放手术相比,腹腔镜修补术具有手术创伤小,患者痛苦少,术后恢复快,远期并发症少,住院时间短等优点[2].
作者：苏曼莉 刊期： 2009年第17期
目的:研究原发性开角型青光眼患者的不同对比度视力,探讨对比度视力对诊断原发性开角型青光眼的临床价值.方法:试验组为51例早期原发性开角型青光眼患者,对照组为55例性别、年龄、屈光状态均与试验组相匹配,且眼部完全健康的受试者.对比度视力采用E字视标早期糖尿病视网膜病变治疗研究计划视力表(ETDRS视力表)分别测量100%、25%、10%3个对比度视力.结果:106例受试者212只眼数据纳入本研究结果中.随着视力表对比度的下降,试验组和对照组对比度视力的差异显著性增加(100%,P＞0.05;25%,P＜0.01;10%,P＜0.01).试验组在低对比度下(25%和10%),自身双眼视力差异显著高于对照组双眼间视力差异(P＜0.01).结论:早期青光眼患者可能由于周围视神经纤维的受损,从而出现低对比度视力的下降,且表现为双眼对比度视力的不对称性下降.测量不同对比度视力对青光眼的辅助诊断有一定的临床意义.
作者：方华；邓如芝 刊期： 2009年第17期
肱骨外科颈骨折是一种较常见的骨折,在老年上肢骨折中占第2位,而女性的发病率相对较高[1].传统的手术方法,骨折局部软组织损伤较大,剥离骨膜,骨折周围血供遭到严重破坏,对骨折愈合不利.
作者：李国德 刊期： 2009年第17期
女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是指在正常状态下无遗尿,而在腹压突然增高时尿液自动流出的表现,是一种多因素参与的复杂疾病,往往与女性的盆腔器官脱垂(pelvic organ prolap,POP)合并存在,更有报道[1]妇科肿瘤病例中有40%合并有SUI,尤其是宫颈癌.
作者：李萍；王跃闽 刊期： 2009年第17期
代谢综合征(MS)1988年由Reaven首先提出,1999年被WHO完善,2005年国际糖尿病联盟(IDF)首次颁布了代谢综合征的统一定义,其主要内容包括腹部肥胖、血脂紊乱、高血压和糖耐量异常.关于代谢综合征的发病机制还不是很清楚.目前认为内脏肥胖和胰岛素抵抗是MS发生发展的主要决定因素.
作者：代玲俐；苏青 刊期： 2009年第17期
目的:探讨维生素D受体(VDR)等位基因多态性与草酸钙尿结石之间的关系.方法:收集90例维吾尔族泌尿系结石患者(病例组)和90例维吾尔族正常对照者(对照组).采用聚合酶链反应(PCR)和限制性酶切法研究VDR的Apa Ⅰ、Fok Ⅰ等位基因多态性与尿结石之间的关系.结果:病例组与对照组之间Fok Ⅰ酶切位点FF、Ff、ff3种基因型频率的差异有统计学意义(X2=8.28,P＜0.001),基因型FF在病例组占43.3%,明显高于对照组(30.0%),差异有显著性;Apa Ⅰ酶切位点病例组和正常对照组AA、Aa、aa3种基因型频率的差异有统计学意义(X2=14.22,P＜0.001),基因型Aa在病例组占63.3%,明显高于对照组(35.6%),差异亦有显著性.协同分析Apa Ⅰ和Fok 与泌尿系结石之间的关系,发现病例组FF/Aa基因型明显高于对照组,差异有显著性,病例组Ff/aa基因型明显低于对照组,差异亦有显著性.结论:VDR基因多态性与泌尿系结石有关,FF/Aa基因型可能是泌尿系结石的易感基因,而Ff/aa基因型则是泌尿系结石的保护基因.VDR Fok Ⅰ基因多态性有望成为筛选和检测泌尿系结石的一个指标.
作者：王勤章；钱彪；丁国富；郑丽英 刊期： 2009年第17期
目的:甘氨双唑钠(CMNa)是中国研制的一类抗癌新药,在鼻咽癌、食管癌、肺癌等的放疗增教研究中均已取得显著疗效,但对化疗药的增敏效果如何,目前仍不肯定.本研究以宫颈腺癌HeLa细胞为靶点,分析CMNa是否可影响宫颈腺癌细胞HeLa对化疗药物顺铂(DDP)的敏感性.方法:不同浓度DDP、CMNa及双药联合作用于对数生长期的HeLa细胞,通过形态学观察、四甲基偶氮唑盐法(MTT)细胞活力测定等检测对HeLa敏感性的影响.结果:不同浓度DDP对HeLa细胞生长均有抑制作用,而不同浓度CMNa抑制作用不明显,低浓度DDP与CMNa联合作用于细胞可增强DDP对HeLa细胞生长的抑制.结论:低浓度DDP与CMNa联合应用,不但提高了DDP对宫颈腺癌细胞的敏感性,而且降低了大剂量化疗药物的使用,减轻了患者的不良反应,可为宫颈癌化疗方案的制定提供理论指导.
作者：叶红；时艳梅；肖长义；刘秀娟；李彩虹 刊期： 2009年第17期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
