刘文；张新华；王丽萍
在现代创伤中,合并骨折者较为常见.由于骨折内固定材料的生物相容性的提高,及手术内固定方法的改进等诸多因素的完善,使得由于手术因素所致骨延迟愈合、骨不愈合的患者比例明显减低.人们对骨折复位标准的高要求,以及社会因素等原因,使得切开复位内固定骨折的手术适应证范围相对放宽.在治疗胫骨骨折的手术方法中,带锁髓内针为广大骨外科医师所采用.它适用于距胫骨平台6cm以下及踝关节面5cm以上之间的各种类型的胫骨骨折[1].笔者自2001年4月～2002年9月,对胫骨干骨折实施带锁髓内针内固定术25例,在不倚重于X线设备的条件下,利用螺丝攻来判断定位情况,锁钉均一次性成功.现将手术操作报告如下.
作者：吴英昌；施晓明；袁百胜；祝玉堂 刊期： 2004年第02期
腹内脏器通过膈食管裂孔进入胸腔称为食管裂孔疝.胃疝入胸腔多见,所以通常所说的食管裂孔疝即指食管裂孔胃疝,以老年人为多发.现将我院临床资料完整的87例报告如下.
作者：戚加标；解贵水 刊期： 2004年第02期
血压是受遗传因素和环境因素以及它们错综复杂的交互作用共同影响的.为了分析血压与甘油三酯、胆固醇、血糖及体重指数之间存在的相互关联关系,本研究采用灰色关联方法,分别以收缩压(SBP)、舒张压(DBP)为参考序列,以甘油三酯(TG)、胆固醇(CHO)、血糖(GLU)、体重指数(BMI)为被比较序列,通过比较其关联度大小,来推断TG、CHO、GLU、BMI变化趋势与血压变化趋势的相关程度,为血压相关因素的量化分析提供科学依据.
作者：李会珍；闵祥云 刊期： 2004年第02期
建立城镇职工基本医疗保险制度,是我国医疗保障体制的重大改革.这一制度,通过个人帐户和社会统筹相结合的方式,保障广大职工的基本医疗;同时通过医保机构与医疗机构的相互制约,抑制过快的医疗支出增长,减少医疗资源的浪费.
作者：张锋 刊期： 2004年第02期
计算机图像分析系统越来越多地应用于医学领域,特别是在病理学科中的应用,使形态研究朝着定量化方向发展.使形态学不仅可以形象描述组织细胞的形态结构变化,而且可以定量地描述组织细胞中特定成分量的变化.如:免疫组织化学通过计算机图像分析,可以采用强阳性采样、中阳性采样、弱阳性采样,阳性细胞和阴性细胞比值,阳性细胞统计等方法来判断良恶性肿瘤,增加了诊断的正确性.就AgNOR而言,AgNOR的面积,细胞核面积与AgNOR面积的比值,用传统的生物技术和肉眼形态观察计数是不能完成的,而采用计算机图像分析可轻而易举的完成.
作者：张青海 刊期： 2004年第02期
自1998～2003年,笔者采用单味草药地锦草治疗烧伤、皮肤软组织开放伤以及褥疮所形成的创面感染68例,疗效满意,现报告如下.
作者：范培利；丁玉慧 刊期： 2004年第02期
病案管理是医院管理的重要内容.管好病案对提高医护质量,提高教学、科研水平以及防范医疗事故都有非常重要的意义.根据对我地区的基层医疗单位病案管理的调查发现,存在很多管理缺陷,直接影响医疗单位医院管理质量.现就所存在的缺陷提出如下对策,供同道参考.
作者：李永平；朱增柏；贺晋杰 刊期： 2004年第02期
基层中医院由于多种因素的影响,护理队伍多是西医护理专业毕业的大中专生,缺乏中医护理的基础理论和技术操作.如不采取有效措施加以管理,有可能形成中医医疗西医护理的倾向.为了确保基层中医院的中医护理特色,实施辨证施护,我院近年来采取了以下措施,并收到了良好的效果.现将我们的主要作法简要总结如下.
作者：司丽华；张惠；朱增柏 刊期： 2004年第02期
目的本文观察金磊生长素对老年冠心病慢性心功能不全15例的治疗价值,并随访1年心功能变化.方法金磊生长素每日注射4.5IU,10天为1疗程.超声用美国惠普公司生产多普勒超声仪测定EF值.采用发色底物测定患者血浆组织纤溶酶原激活物(tPA)和血浆组织纤溶酶原抑制物(PAI-1).结果治疗前EF值(44.6±5.8)%,治疗后(50.8±4.7)%,1年后随访EF(47.4±6.2)%.结论对老年慢性心功能不全的治疗,金磊生长素是一种安全,副作用少,近期疗效好,远期疗效也好的药物.
作者：沈庆乐；李培英；林闽溪；林美明 刊期： 2004年第02期
目的探讨层粘蛋白(laminin,LN)和纤维连接蛋白(fibronectin,FN)在大肠癌中的表达与大肠癌临床病理因素的关系.方法采用免疫组化方法检测大肠癌和正常大肠组织中LN和FN的表达和分布.结果正常大肠粘膜有完整的基底膜,LN和FN强表达,间质中FN广泛表达.大肠癌组织基底膜中LN和FN有不同程度的减少,甚至完全缺失.间质中FN表达无明显变化.LN和FN在大肠癌组织中的表达与癌细胞分化程度一致(P＜0.01,P＜0.05).LN表达随Dukes分期增高而减少(P＜0.05),而FN表达与Dukes分期无明显相关(P＞0.05).结论基底膜中LN和FN的表达随大肠癌细胞分化程度降低而减少,基底膜中LN的表达与Dukes分期相关.
作者：顾康；许正昌；殷广福 刊期： 2004年第02期
目的观察人参总皂苷(GS)及其三醇(GPT)对白血病祖细胞增殖抑制、诱导凋亡及化疗药物的协同作用,寻找GS中抗白血病的有效成分.方法从人参提取GS,再分离出有效成分GPT;用白血病原代细胞与细胞株进行半固体祖细胞集落培养和液体培养,经GS或GPT处理后,采用MTT试验、流式细胞术、Annexin V试验和DNA片段电泳分析及药敏试验等方法检测.结果 (1)GS对白血病祖细胞的促进和抑制增殖的作用呈剂量依赖性,即小剂量刺激正常和白血病祖细胞增殖,中等剂量仍促进正常集落增加,但抑制白血病集落生长.(2)GS与化疗药高三尖杉酯碱、阿糖胞苷、阿霉素和足叶乙苷具有协同增敏作用,小剂量就能增强化疗药物的杀伤作用1.84～2.23倍,并使部分药敏试验由原先的不敏感转为敏感.(3)50mg/L的GS使化疗药物对K562/VCR、K562/Adr两耐药细胞株的抑制作用明显,且随着GS浓度的升高而逐渐增强.(4)50mg/L的GS作用于HL-60细胞3d能够诱导其凋亡,Annexin V阳性细胞率明显增高,并出现典型的DNA梯形条带.(5)GPT 20mg/L低浓度能够显著地刺激K562细胞增殖,中浓度50mg/L时则抑制细胞增殖.GPT分别与化疗药物高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合应用时,对K562细胞的抑制作用明显增强.结论不同剂量的GS及GPT对白血病祖细胞具有刺激增殖与抑制生长的双向效应,即小剂量时通过刺激增殖而增强化疗药物的杀伤作用,中等剂量则诱导白血病细胞凋亡.提示GPT是人参皂苷内抗白血病的有效成分,可为临床用作白血病的辅助治疗提供依据.
作者：高瑞兰；林筱洁；钱煦岱；陈小红；牛泱平；B.H.Chong；金锦梅；许家鸾；苗青 刊期： 2004年第02期
庆大霉素用于抗G-杆菌效果较好,且因其具有价格低、疗效好而被临床普通接受.但长期或大量应用庆大霉素后,可导致肾脏功能的损害,这也是应引起临床注意的问题.笔者通过临床观察45例病人,在常规剂量应用庆大霉素后出现尿蛋白或管型尿,报告如下.
作者：王红灵 刊期： 2004年第02期
跖腱膜炎,也称足跟痛综合征,是一种非特异性炎症,病因尚不十分确切,认为与其慢性劳损、变性及炎性反应有关,常引起足跟跖侧疼痛.笔者采用局部封闭的方法治疗本病患者45例,全部进行随访,收到较好的疗效.
作者：熊名副 刊期： 2004年第02期
放射治疗是恶性肿瘤患者一项重要的治疗措施,所有接受放射治疗的病人均会发生不同程度的急性放射性皮肤反应[1],重者表现为照射区皮肤有湿疹水泡,甚至造成糜烂、破溃,多发生在腋下、腹股沟、窝及会阴部.处理不好,不但会影响放射治疗的正常进行,增加患者的痛苦,而且会延长病人的住院天数及增加其经济负担.近年来,我科引进深圳市华生基因工程发展有限公司研制的金因肽[2](重组人表皮细胞生长因子,rhEGF,原名:依济复)治疗急性放射性湿性皮肤反应,取得了良好效果,现报告如下.
作者：汤莉；李秀真；张美珍；王小岩 刊期： 2004年第02期
目的研究急性硬膜外血肿的临床特点,并探讨其发生机制.方法总结分析我科2002年1～12月收治的急性硬膜外血肿49例.结果本组共行手术治疗28例,其中开骨瓣清除血肿15例,开骨窗清除血肿13例,非手术治疗21例,其中血肿自行吸收18例.痊愈45例,痊愈率为91.84%;死亡4例,死亡率为8.16%.结论利用头颅CT能正确估计血肿量,结合临床表现,可采取佳治疗方案.对病情较轻,血肿量＜40ml病员(尤其是小儿)尽量行非手术治疗.如需手术,可行骨瓣开颅血肿清除术.对病情较重、血肿量多、合并脑挫裂伤、脑疝形成者应积极手术,建议采用骨窗开颅血肿清除术;老年病人,以采用损伤较小的手术方式为妥.
作者：刘旭；张悦；石英；李安国；廖洪民 刊期： 2004年第02期
颌间结扎术是治疗颌骨骨折常用的方法.我院近几年来共收治颌间结扎术患者30例,现将患者的身心状态及护理分述如下.
作者：郑文俏；王黛莉 刊期： 2004年第02期
近年来,我国糖尿病发病率日趋增高,也日趋年轻化.所以,如何预防和治疗糖尿病也成了当今的热门话题,2003年9月,我院对永州市副处以上干部进行体检,其中包括抽血检查血糖、血脂、肝功等,笔者就血糖的结果分析、报告如下.
作者：田亚玲 刊期： 2004年第02期
目的探讨在超声引导下,经阴道对卵巢囊肿穿刺治疗的应用价值.方法 19例(19个)卵巢囊肿在超声引导下经阴道穿刺抽液,注入无水乙醇治疗,随访观察1年.结果 19个囊肿消失18个,1个明显减小,治愈率18/19(94.74%).结论超声引导下经阴道穿刺治疗卵巢囊肿是有效、安全的方法.
作者：阮其川；周劭洁；苏宝成 刊期： 2004年第02期
乳香、没药是常用的中药,笔者在临床中遇到对乳香、没药过敏者2例,现报告如下.
作者：刘文；张新华；王丽萍 刊期： 2004年第02期
目的观察VITAPEX根充剂用于乳牙根管充填的临床疗效.方法用两种根管充填材料对乳牙进行根管充填,实验组用VITAPEX根充剂充填,对照组用丁香油氧化锌糊剂根管充填,观察1～2年后的疗效.结果实验组临床效果优于对照组(P＜0.05).结论 VITAPEX根充剂用于乳牙根管充填疗效比较理想.
作者：韩菲 刊期： 2004年第02期
中华医学研究杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
