临床路径给护理学科带来的新思考

孙红格

关键词：

摘要：临床路径(clinical pathways CP)的概念早起源于20世纪70年代早期,它是美国的医疗费用急速上涨、政府的医疗系统和国家财政面临相当大的压力和负担的背景下产生,并经历了20多年的临床实践完善起来的,现已成为医院为服务对象降低花费和有效保证医疗服务质量的科学方法[1].CP的出现,为病人设计了一个佳方案的治疗护理方法,变医院过去质量控制的终末管理为环节管理,同时,给我们的护理学科带来了新的思考.

中华医学研究杂志相关文献

高原地区心肺复苏的几点体会

高原地区由于缺氧等自然环境特点及其引起机体一系列生理病理改变,使得心肺复苏进行与在平原地区有所不同,现就笔者在高原地区进行心肺复苏的几点体会作一简要介绍.

作者：马宽军；彭卫华；邹明焱；钟玉平；白玛朗珠刊期： 2004年第01期
腓浅动脉逆行岛状皮瓣修复足跟踝部皮肤软组织缺损

自1993年10月～1999年10月,我院共收治足跟及踝部皮肤软组织缺损病人12例,应用腓浅动脉逆行岛状皮瓣修复,取得了满意效果.

作者：李向云刊期： 2004年第01期
活血化瘀法治疗顽固性失眠1例

1 病历摘要患者,女,40岁,6年前丧夫,4年前下岗,情志抑郁,家务缠身,经济危机,遂致失眠,1年来,因家事不和,常彻夜难寐,服用安神补脑液数十盒及舒乐安定片,未见显效.就诊时患者头痛、心烦、胁肋刺痛,常落头发,舌暗红少苔,脉弦细,余以为此乃肝气郁结气滞血瘀神失所养之证,治宜疏肝理气,化瘀安神,拟投血府逐瘀汤、百合地黄汤、抵当汤加减:柴胡15g,桃仁10g,红花10g,赤芍10g,川芎10g,白芷10g,生地30g,地龙15g,大黄6g,水蛭末3g(冲服).

作者：刘兆汶刊期： 2004年第01期
超声引导注入硬化剂治疗卵巢浆液性囊性肿瘤5例分析

我院自1999～2001年对5例老年妇女卵巢囊肿不愿接受手术治疗或身体状况不能耐受手术治疗的患者,采用超声引导经后穹窿穿刺注入硬化剂,效果较为满意.现总结如下.

作者：梅文华刊期： 2004年第01期
手术室常见差错事故及对策的探讨

随着新的<医疗事故处理条例>的正式实施,病人及家属的法律观念与日俱增.面临新的形势,手术室管理人员必须分析常见事故的原因,找出对策,在工作中加以防范,严防差错事故的发生,确保病人在手术室的护理安全.现将我院的具体做法介绍如下.

作者：许秀梅刊期： 2004年第01期
全胃切除术后消化道重建两种术式的临床观察

目的探讨理想的全胃切除术后消化道重建方式.方法对39例反P式吻合术及37例Longmire重建术术后1年随访资料进行对比.结果反P式重建术防止反流性食管炎更有效(P＜0.05),但反映营养状况的体重变化、血色素及总蛋白、白蛋白量两组差异无显著性(P＞0.05).结论反P式重建术术后反流性食管炎少,因此有适应证的患者应优选反P术式重建消化道.

作者：赵宜良；杨巍刊期： 2004年第01期
平阳霉素治疗颜面部血管瘤的临床探讨

皮肤软组织血管瘤是颜面部常见的良性肿瘤,多为先天性错构瘤,其发生率约占全身血管瘤的60%[1].小儿先天性血管瘤部分可自然消退,但国内一些学者认为颜面部血管瘤可致严重畸形和功能障碍,应采取有效治疗措施,不应等待.我院自1999年12月～2002年12月3年间采取平阳霉素局部注射治疗颜面部血管瘤72例,取得了满意效果,现报告如下.

作者：赵启明；茅东升；陈智勇；夏东胜；王圣林；张承驹刊期： 2004年第01期
中老年患者肺底部移动性湿罗音的临床意义

自1998年1月～2001年10月对在我院内科住院的中老年患者中出现肺底部移动性湿罗音共43例进行临床观察,现将其临床资料及其临床意义分析报告如下.

作者：黄昊红刊期： 2004年第01期
中西药结合保留灌肠治疗慢性结肠炎50例

慢性结肠炎包括溃疡性结肠炎和非特异性肠炎,病因不十分明确.目前临床上无特效的治疗方法.2001～2003年笔者应用中西药结合保留灌肠法治疗慢性结肠炎50例,取得较满意疗效,现总结如下.

作者：郗书英刊期： 2004年第01期
老年人恶性血液病128例医院感染临床分析

为探讨老年恶性血液病患者院内感染的临床特点,我们对1990～2002年12月在我院住院的年龄55岁以上的128例恶性血液病的临床资料进行了回顾性分析.

作者：耿丽刊期： 2004年第01期
SARS抗病毒药物的研究进展

随着严重急性呼吸综合征(SARS)的初步控制,人们的乐观情绪悄悄滋生.然而在历史上,人类用3000年消灭天花,发现HIV至今已有20多年,目前仍无法完全控制,更不要说每年的流感流行要夺走多少人的生命.目前,我们无法估计明年或数年后SARS是否会卷土重来,故尽快明确SARS的发病机制,研制出确切有效的抗SARS病毒(SARS-CoV)药物是刻不容缓的.

作者：张志军；许岸高刊期： 2004年第01期
口服米索前列醇预防产后出血120例临床分析

我院自2002年1月～2003年1月,对自然临产者120例,在胎儿头部娩出后,采用口服米索前列醇,预防产后出血效果显著,现报告如下.

作者：康岚刊期： 2004年第01期
临床路径给护理学科带来的新思考

临床路径(clinical pathways CP)的概念早起源于20世纪70年代早期,它是美国的医疗费用急速上涨、政府的医疗系统和国家财政面临相当大的压力和负担的背景下产生,并经历了20多年的临床实践完善起来的,现已成为医院为服务对象降低花费和有效保证医疗服务质量的科学方法[1].CP的出现,为病人设计了一个佳方案的治疗护理方法,变医院过去质量控制的终末管理为环节管理,同时,给我们的护理学科带来了新的思考.

作者：孙红格刊期： 2004年第01期
上颌骨粉碎性骨折合并视神经损伤3例

我科于2001年至今在所收治的颌面外伤患者中有3例合并视神经损伤,其治疗方法较常规更具特殊性,现报告如下.

作者：刘萍；金波涛；李丽刊期： 2004年第01期
低位直肠癌术中应用双吻合器31例临床分析

目的探讨双吻合器在低位直肠癌术中应用的临床意义.方法 1996年4月～2002年4月间对31例低位直肠癌行Dixon's手术中应用双吻合器作结肠-直肠的端端吻合.结果 31例中,术后发生吻合口漏1例(3.23%),吻合口狭窄2例(6.45%),经保守治疗治愈,31例均痊愈.结论双吻合器的应用可以扩大Dixon's手术适应证的范围,安全可靠,简便快速,并发症少,但必须严格把握其适应证.

作者：蔡文德；王小松刊期： 2004年第01期
慢性腕管综合征的手术治疗

目的探讨慢性腕管综合征的手术治疗方法、效果.方法对35例慢性腕管综合征行切开减压、显微镜下松解手术进行分析总结.结果本组病例全部随访,随访时间24个月,优良率94.3%.结论对慢性腕管综合征,若保守治疗无效,行手术切开减压、显微镜下松解,术后配合功能锻炼、理疗等治疗,疗效明显.

作者：张振兴；丘如诚；张碧煌刊期： 2004年第01期
一起因主要证据不足而被撤销的具体行政行为案

1 案情简介2000年9月14日,三门县卫生局三名工作人员在卫生监督检查中发现,何某未取得执业医师资格,未经卫生行政部门批准擅自在三门县高枧乡独山村设点行医.现场制作<调查笔录>1份、<药品扣留凭证>1份,现场拍照1张.

作者：徐有群；江萍刊期： 2004年第01期
阿奇霉素注射液过敏反应1例

2001年9月18日,1例患者在首次应用阿奇霉素注射液后出现过敏反应,症状典型少见,报告如下.

作者：宫克刊期： 2004年第01期
急性海洛因中毒抢救治疗护理体会

由于吸毒现象的急剧蔓延,急性海洛因中毒的病例数逐渐增多.我院急诊科1999年7月～2003年4月救治的8例急性海洛因中毒,均痊愈出院,将抢救护理体会总结如下.

作者：庄美萍；曾岚；吴耀建；邱明霞刊期： 2004年第01期
比索洛尔对老年冠心病心肌缺血的治疗价值及对心率变异性的影响

目的探讨选择性β受体阻滞剂比索洛尔对老年冠心病心肌缺血的治疗价值及对心率变异性的影响.方法选择性β受体阻滞剂比索洛尔与非选择性β受体阻滞剂卡维地洛治疗老年性冠心病52例,用三通动态心电图进行24h监测,同时进行心率变异性分析.结果应用比索洛尔和卡维地洛治疗12周后,比索洛尔和卡维地洛均可减少心肌缺血次数和时间,增加24h平均正常NN间期,只有比索洛尔引起迷走张力活动增加,PNN50增加64.3%,rMSSD增加45.2%.比索洛尔不引起SDNN和SDANN的明显改变,而卡维地洛却减少SDNN和SDANN.结论选择性β受体阻滞剂比索洛尔可增加迷走张力,明显改善HRV,有可能减少猝死和心血管事件的发生.老年冠心病心肌缺血的患者,同时伴有HRV减低,符合β受体阻滞剂适应证的以选用选择性β受体阻滞剂为宜.

作者：杨朝宽；赵士超；王光公；徐文静；徐金义刊期： 2004年第01期