小儿肱骨髁上骨折粗暴复位致上肢残废1例报道

马强；朱一慧；张斌

关键词：

摘要：肱骨髁上骨折是小儿肘部骨折中常见的,约占小儿肘部损伤的30%左右.因粗暴复位,治疗不当易引起前臂筋膜间隙综合症.但是同时发生上肢,腋窝及胸壁多处大面积皮下组织严重坏死者,临床上甚为少见.我科于今年10月收治1例,现报道如下,以引起对此病的重视.

美中国际创伤杂志相关文献

低强度超声在骨折愈合中的作用

骨折愈合过程是个极其复杂的过程,是个涉及病理、生理、生物化学,生物物理学协同交叉作用的变化过程,有多种细胞因子与介质参与其中.多年来,许多学者从基础与临床方面提出了多种方法以促进骨折愈合.随着近年来对声场的深入研究,人们发现超声在组织水平和细胞水平具有多种生物学效应,可治疗多种疾病.超声用于骨折治疗,可明显促进骨折愈合,而且无侵害性,无特殊禁忌证.现将其研究进展综述如下.

作者：张小斌；康鹏德；王坤正刊期： 2002年第01期
非相邻多节段脊柱骨折

非相邻多节段脊柱骨折又称跳跃式脊柱骨折.是指脊柱骨折多于一个节段,且这些节段被正常的脊柱节段所分隔[1].因其相关报道较少,往往不为大多医生所认识而造成延误诊治.我院自1991～2001共收住此类骨折病人8例,试从发病率、发病机制及诊治做一探讨.

作者：李军鹏；张渊；康鹏德；王坤正刊期： 2002年第01期
体感诱发电位在儿童脊柱手术中的应用

1 临床资料1.1 一般资料本组病例共15例,其中脊柱侧弯矫正术8例,脊柱结核伴截瘫4例,脊柱纵裂3例.年龄3～15岁,先天性脊柱侧弯病例,术前常规行脊髓造影及CT、MRI检查,了解有无合并脊髓纵裂、椎管内有无骨嵴畸形,4例脊柱结核伴截瘫患儿,术前给X线拍片外,均作了CT、MRI检查.

作者：袁国莲；王坤正；赵龙桂刊期： 2002年第01期
经椎弓根三维矫形系统治疗少年儿童特发性脊柱侧弯

60年代Harrnington的器械问世,是脊柱侧凸的外科治疗中的一个里程碑.由单纯手术融合进展到畸形矫正,同时,可以稳定脊柱而增加了脊柱融合率.此后的手术矫正系统都建立在此系统的基础上.但是,Harrnington系统矫正器在脊柱上的支点在脊柱的后柱即椎板上,而且应力点集中到上下两个钩上,不能矫正矢状面畸形及旋转畸形,也容易发生脱钩断棒等并发症而发生矫正度的丢失[1,2].经椎弓根脊柱矫形器的出现[3,4],由于矫形器在脊柱的应力点增加,矫形应力点分散,尤其是经椎弓根钉钩固定比经椎板固定的把持力强,从而在三维空间上使得畸形得以矫正.我院从1998-04～2000-08应用经椎弓根钉系统治疗18岁以下少年特发性脊柱侧弯病人30例,收到良好效果.

作者：郝定均；陈海波；何思敏；温世明；张平安；贺宝荣；刘立峰；周劲松；何立民；校伯平刊期： 2002年第01期
咽、食管化学烧伤后严重狭窄的外科治疗

目的总结咽、食管化学烧伤后严重狭窄的外科治疗经验.方法手术治疗48例,其中男32例,女16例,年龄3～68岁.下咽及颈部高位食管烧伤25例,中、上段食管15例,下段1例.行主动脉弓下胃食管吻合1例,胃代食管左颈部吻合2例,带血管蒂结肠间置代食管25例,空肠部分带蒂加近端小血管吻合间置10例,完全游离空肠小血管吻合间置10例.除1例食管下段烧伤切除病变食管外,其余47例均未开胸切除食管.结果全组无围手术期死亡,并发吻合口瘘8例,吻合口狭窄5例,随访1～23年,除1例吻合口狭窄仍进流质外,其余均恢复正常饮食功能.结论对食管化学烧伤后严重食管狭窄外科手术重建是唯一有效的治疗方法.

作者：徐志飞；钟镭；赵学维；李建秋；孙耀昌刊期： 2002年第01期
不切开Ⅱ区屈肌腱鞘管早期显微修复损伤之体会(附6例报告)

单纯Ⅱ区屈肌腱损伤多为刀割伤,损伤面整齐,有利于进行显微修复.传统的修复方法均为了显露的方便而自鞘管壁开始,在修复肌腱后再将鞘管原位缝回,增加了鞘管损伤的机会,成为术后肌腱粘连的一个原因.在复习文献及总结前人经验的基础上,本文介绍一种不切开腱鞘,显微方法修复Ⅱ区屈肌腱及鞘管壁原外伤裂口.临床应用6例损伤在3周以内的患者,获较满意效果.

作者：鹿军；樊源刊期： 2002年第01期
几种后路融合固定术治疗外伤性寰枢椎脱位并失稳症的临床效果研究

目的比较Simmons、Apofix、Cervifix 固定对寰枢椎脱位并失稳的治疗效果.方法对24例寰枢椎脱位并失稳Simmons或Apofix固定寰枢椎融合术,对7例不可复性寰椎前脱位并寰枢椎脊髓压迫症或失稳者行后路寰椎后弓减压Cervifix固定1年颈枕融合术.结果随访6个月～5年,平均1年.症状全部缓解或消失25例,症状部分缓解4例,无进步1例,因受伤使骨部骨折断裂使症状加重1例.植骨融合率100%.结论 Simmons、Apofix及Cervifix对寰枢椎脱位并失稳后路上颈椎融合的有效内固定方法.

作者：郝定均；周劲松；张平安；吴启宁；方向义；刘立峰；何思敏；陈海波刊期： 2002年第01期
经皮折断式螺丝钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是一种常见的骨折,老年人发生率较高,治疗方法也很多.我院骨科自1995年起,对不愿或全身情况不适合行手术切开的股骨颈骨折患者,应用经皮折断式螺丝钉治疗,方法简单、安全,功能恢复满意.

作者：王志鑫；王建勇；陈森；王国波；高建国刊期： 2002年第01期
牵引小夹板外固定治疗小儿股骨干骨折

股骨干骨折是小儿的一种常见病和多发病,根据患儿的年龄、骨折类型、损伤程度等,有各种治疗方法.我院自1990年用牵引小夹板外固定治疗小儿股骨干骨折共194例,取得了良好的临床效果,报告如下:

作者：姜海；朱玉杰；朱一慧；吴革刊期： 2002年第01期
实验性股骨头骨缺损修复过程的生物力学研究

目的研究股骨头骨缺损修复过程的生物力学改变.方法本实验分脱位组、未脱位组及正常组,对犬股骨头内骨缺损修复过程进行计量组织学及生物力学的研究.结果 20周,脱位组4例股骨头均塌陷;未脱位组囊腔硬化带形成,6例中2例软骨面不平整.两组囊腔均未完全闭合.计量组织学分析示两组骨小梁体积及软骨下骨厚度改变.生物力学测定示脱位组松质骨的抗压强度及弹性模量较未脱位组低,未脱位组在三组中高.软骨下骨的抗压强度及弹性模量脱位组较正常组及未脱位组低.结论股骨头塌陷与软骨下骨的生物力学特性及厚度关系密切,后两者间亦存在相关关系.囊腔硬化带形成是种代偿反应,但可产生应力遮挡,不利于囊腔的闭合.此模型,可用于研究移植等对股骨头坏死修复的效果.

作者：徐晓良；王坤正；牒军；党晓谦；阎宏伟；杨增华；李旭东；徐德洪；陈君长刊期： 2002年第01期
四肢主干血管损伤的处理(附39例报告)

目的对39例主干血管损伤进行回顾分析.方法本组共39例,急诊病人31例(开放损伤27例占87%)晚期损伤8例,平均随访20.4个月.结果修复血管通畅率为92.3%,2例因术后血运障碍二次手术无效,二期截肢,1例因术中过度失血而死亡.结论作者强调早期诊断和早期治疗此类损伤是成功的关键,对诊断明确或高度怀疑有血管损伤者应立即手术探察血管端端吻合,血管移植是首选的手术方法.对晚期血管损伤应争取修复血管以改善肢体循环.

作者：贾维东；乔永东；杨海波；李亚平；吕金捍；戈朝辉刊期： 2002年第01期
综合治疗CO中毒43例的临床分析

自1993年10月以来,我院采用紫外线照射自血回输治疗(血疗)并低分子右旋糖酐加腹蛇抗栓酶治CO中毒43例,取得较好的效果.现报道如下.

作者：谢发明刊期： 2002年第01期
严重多发伤救治程序探讨

严重多发伤伤情复杂,病理生理紊乱严重,死亡率高,救治过程中需要多专业人员密切合作,共同做好每个环节的工作.因此,完善整个救治程序非常重要.我院1980-01～2002-06共救治严重多发伤1216例,通过不断探索和总结,积累了一些经验,建立了一套较成熟的救治程序,提高了严重多发伤的救治水平,现报告如下,并就有关问题进行讨论.

作者：黄显凯；蒋耀光；周健；费军；姚元章刊期： 2002年第01期
肘内外侧双切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是临床上常见的儿童骨折类型,对于严重移位或明显肿胀或伴有神经损伤的肱骨髁上骨折采用切开复位内固定是必要的,但由于肱三头肌腱粘连,及不能精确解剖复位,术后易并发肘内翻及肘关节屈伸功能障碍.我院自1997～2001年采用肘内外侧双切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折30例,获得满意疗效.

作者：王寅刊期： 2002年第01期
一种新型的烧伤创面外用药-碘铬醚

创面覆盖是贯穿烧伤救治工作的根本的问题,而创面感染是影响创面愈合的重要的因素.如何有效地控制创面感染一直是临床医生所遇到的难题,一般的消毒药如洗必泰、新洁尔灭杀菌效果不强,杀菌谱较窄;而抗菌素类如氯霉素及磺胺嘧啶银易产生耐药性和副作用,且价格较贵,限制了临床应用范围.自1990年我科开始应用军事医学科学院生物流行病研究所研制的碘络醚,应用于烧伤后的早期创面68例,疗效明显,现报告如下.

作者：贾赤宇；陈壁；苏映军刊期： 2002年第01期
加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折的体会

我院自1998年应用加压滑动鹅头钉治疗股骨粗隆间骨折,通过1～2年随访减少了卧床时间及并发症,降低了死亡率,取得了较好的效果,兹小结如下.

作者：王治；吕立新；肖永海刊期： 2002年第01期
浮肘损伤及治疗进展

浮肘损伤为浮动关节损伤的一种,又称浮动肘或漂浮肘,指同侧肱骨和尺、桡骨同时发生骨折(包括尺骨近端骨折、桡骨头脱位),导致肘关节与肱骨、尺桡骨的连续性中断而失去稳定性的一类损伤.损伤后肘部游离浮动,上下骨折部位处于极不稳定的状态.用浮动肘来强调此类损伤的严重性.由于其损伤重且复杂,对其定义、分型、诊断及治疗等均存在着较大差异,为了探讨浮肘损伤,作者复习有关文献,对其讨论分析如下.

作者：黄小强；党馥珍刊期： 2002年第01期
交锁髓内钉在胫骨近关节骨折中的应用

目的探索交锁髓内钉在胫骨近关节骨折中的应用,扩大交锁髓内钉的使用适应证.方法通过对16例胫骨近关节骨折采用交锁髓内钉固定后的临床疗效分析,综合评价该手术方式的可行性.结果随访6～22个月,平均16个月,优良率为94%.结论只要掌握好适应证,并熟练掌握交锁髓内钉技术,胫骨近关节骨折使用交锁髓内钉是能够取得满意效果的,并能够避免关节僵硬、畸形愈合及感染等并发症,扩大了胫骨交锁髓内钉的适应证.

作者：费军；余洪俊；杨欣建；黄显凯刊期： 2002年第01期
髌骨骨折急诊手术治疗体会

髌骨是人体内大籽骨,在其骨折治疗中有着特殊地位,早期及时治疗是膝关节功能恢复的保障.现对1998-01～2000-12收治髌骨骨折37例的治疗体会分析如下.

作者：余晓杰；贺铭立刊期： 2002年第01期
外伤性骨感染的治疗

目的探讨外伤性骨感染的治疗原则及方法.方法对32例外伤术后感染患者行彻底清创、取除内固定物及死骨、支架外固定、应用敏感抗生素、二期植骨等方法治疗. 结果全部病例感染控制.术后 8～14个月(平均8.6个月) 达到骨愈合,肢体长度基本均衡.结论采用上述综合治疗措施使感染得到控制,骨折愈合,肢体长度恢复,是治疗外伤术后骨感染的有效方法.

作者：张堃；庄岩；陈明凡；沙浩渡刊期： 2002年第01期