陈晓文；朱德新；张洪钦
目的:探讨腹部损伤非计划再剖腹手术的原因,减少非计划再剖腹手术.方法:回顾分析我科1996年4月至2007年2月收治的腹部损伤非计划再剖腹手术病例的资料.结果:本组13例行非计划再剖腹手术,处置失误4例,手术后并发症6例,漏诊1例,其他2例.结论:重视剖腹术中的全面探查后,术中处置失误和手术后近期并发症成为目前非计划再剖腹手术的主要原因.
作者：蓝光会；谢有志；林秋生；杨超；陶霖玉 刊期： 2008年第04期
目的:总结纵隔肿瘤的诊断和外科治疗体会.方法:回顾分析139例纵隔肿瘤患者的手术方法及术后并发症的处理,手术方法包括单纯肿瘤切除、胸腺肿瘤切除合并纵隔脂肪扩大清除术、肿瘤侵犯肺叶楔形切除或肺叶切除术、上腔静脉置换术及无名静脉和上腔静脉成形术.结果:全组无死亡病例,术后出现复张性肺水肿3例,乳糜胸1例,肌无力危象5例,胆碱能危象1例,左无名静脉成形术后栓塞1例.结论:正确的围术期处理和手术方式的选择,可以提高纵隔肿瘤的治疗效果.
作者：李京有；徐林浩；林乐胜 刊期： 2008年第04期
患者,24岁,已婚未育,3个月前因月经量增多在当地医院就诊.予止血剂、黄体酮等药物治疗,效果欠佳.2个月前再次阴道大量流血,伴重度贫血.在当地医院住院治疗.予己烯雌酚口服,行诊刮术,病理报告:子宫内膜单纯性增生过长.术后1 d阴道流血停止,7 d后又再次出现阴道流血.当地医院相继给予各种止血剂、宫缩剂、雌孕雄激素等药物治疗,症状无改善,间断出现大量阴道流血,于2006年9月18日转来我院就诊,行盆腔彩超检查示:宫腔内膜厚3 mm,子宫后壁异常低回声,血流异常丰富,考虑子宫损伤可能.急诊收入院进一步诊治.
作者：杨菊芳；张金玲；马利国；张彦肪 刊期： 2008年第04期
目的:探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在儿童病毒性心肌炎(VMC)诊断、病情观察及预后判断方面的应用价值.方法:对126例急性VMC患儿入院24 h内,以及入院后1、2、3周及3个月eTnT和心肌酶谱进行动态观察;对VMC患儿心电图(ECG)检查结果与cTnT进行对照分析;对VMC患儿cTnT阳性组与cTnT阴性组治愈率进行比较.结果:急性VMC患儿cTnT阳性率显著高于同期心肌酶谱中各项目阳性率(P＜0.0005或P＜0.05);VMC患儿入院治疗后在连续的监测中cTnT含量逐渐减低,3周时cTnT含量已显著低于入院时(P＜0.05).cTnT阳性组ECG异常率(92.4%)显著高于cTnT阴性组ECG异常率(66.7%)(P＜0.005).3个月的总治愈率cTnT阴性组(95%,57/60)显著高于阳性组(66.7%,44/66)(P＜0.005).结论:在VMC的诊断中cTnT可取代传统的心肌酶谱检测,动态监测cTnT含量对VMC患儿的病情及疗效判断以及预后具有重要价值.
作者：柳欣琦；肖平；李春悦 刊期： 2008年第04期
笔者在多年的临床工作中体会到患白塞综合征的患者很痛苦,并且有的患者可能由于经济条件所限长时间得不到正确的诊断和治疗,甚至有的患者由于口腔溃疡吃饭喝水困难而痛不欲生.今报告2例白塞综合征诊治过程,并做一简单的总结和回顾,与同行共同分享.作者单位:133300 吉林省珲春市医院皮肤性病科
作者：温诏钢 刊期： 2008年第04期
目的:探讨PASⅢM血小板保存添加液对保存期血小板质量的影响.方法:采集正常献血者标本15份,制备浓缩血小板.应用PASⅢM血小板保存添加液保存浓缩血小板(PASⅢM保存组),富舍血小板的血浆作对照(血浆组).分别在保存1、5、7、10 d,检测血小板计数、平均血小板体积(MPV)、胶原诱导的聚集反应、血小板活化率及葡萄糖消耗和乳酸生成.结果:PASⅢM保存组血小板溶液的pH、pCO2和MPV比血浆组稳定.血小板活化率在血浆组随保存时间上升,在PASⅢM保存组比较稳定.血小板聚集率在PASⅢM保存组比血浆组下降幅度小.PASⅢM保存组葡萄糖消耗和乳酸生成幅度低于血浆组.结论:PASⅢM保存添加液在血小板的体外保存期维持血小板质量的作用上优于血浆.
作者：程大也；郝一文 刊期： 2008年第04期
随着我国社会人口老龄化和泌尿科手术广泛开展,合并心血管疾病的患者日益增多,手术风险明显增加.在围手术期死亡者中,80%是心血管疾病所致[1-2].合并冠心病的患者围手术期心肌梗死的发生率为2%～17%,而无冠心病者发生率仅为0.1%～0.2%,存在明显的差别[1-2].根据文献[3-4]报道,采用围手术期评估系统后,围手术期心肌梗死率由7.6%降为1.9%,由此可见围手术期心血管风险预测与评估重要意义.
作者：林云华；姜永光 刊期： 2008年第04期
目的:探讨外伤性癫痫手术治疗的临床观察及护理要点.方法:25例外伤性癫痫患者行手术治疗,术前进行充分的心理护理及术前准备;术后严密观察病情,着重加强安全保护措施及癫痫发作的监测及护理:强化康复护理指导、生活环境饮食指导、用药指导等健康指导.结果:术后半年以上随访,18例患者疗效满意,2例疗效显著,1例效果良好,4例效果较差,本组患者的有效率为84%(21/25).结论:外伤性癫痫是顽固性癫痫中手术疗效较好的一种类型,其术前心理护理及完善的术前准备是手术治疗的基础护理措施,术后的病情观察及细致的护理是关键,健康指导对确保手术疗效、促进康复起着重要的作用.
作者：陈莉萍 刊期： 2008年第04期
春天踏着轻快的脚步来了.小鸟在歌唱,小溪在欢唱,春芽掀开枯枝败叶,露出一个个尖尖的小脑袋,也急不可待地向人们吹呼:春天,我来了.山青草绿,到处是欣欣向荣的景象.
作者：韦莲素 刊期： 2008年第04期
目的:观察腹腔镜胆囊切除术的临床疗效以及并发症发生率,为临床防治提供一定的理论基础.方法:治疗组行腹腔镜胆囊切除术,对照组常规开腹手术,比较两组疗效以及并发症的发生率.结果:与对照组比较,治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率、腹腔出血、胆管损伤、胆管结石和腹膜炎的发生率均明显升高(P＜0.05),动脉血氧饱和度(SpO2)明显下降(P＜0.05);腹痛、腹胀、禁食、住院时间、下床时间和发热时间均明显缩短(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术具有切口小、损伤少、术后恢复快的优势,但腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环影响较大,并发症较多,术中应规范操作,术后应加强护理.
作者：宋向晖 刊期： 2008年第04期
目的:报告同指血管神经蒂皮瓣加废弃指骨甲床再造末节手指的临床效果.方法:将已断离废弃的末节手指,保留末节指骨及甲床,回植于断指残端,以残端一侧带血管、神经蒂的皮瓣完全包裹末节指骨及甲床再造末节手指6例.结果:再造手指全部成活,术后随访2-6个月,再造之末节手指色泽、质地、感觉均良好,功能恢复佳,部分已有新甲生长的倾向.结论:本法再造末节手指是一种简便易行,成功率高的方法,不伤及健指,外形美观、逼真.
作者：陈冬生；李敬矿；陈秉礼；谢广中；黄潮桐 刊期： 2008年第04期
难治性肾病综合征是临床上常见而棘手的疾病,目前治疗困难.自1998年来,我科对难治性肾病综合征的治疗方案进行了有效的改进,运用盐酸氮芥联合小剂量肝素治疗,取得满意的疗效.现将护理体会报告如下.
作者：朱红艳 刊期： 2008年第04期
目的:观察超声雾化吸入米力农对油酸诱导大鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的影响.方法:采用静脉注射油酸复制ALI大鼠模型.将40只SD大鼠随机分为对照组(Ⅰ组)、ALI组(Ⅱ组)、米力农雾化吸入高剂量组(Ⅲ组)和米力农雾化吸入低剂量组(Ⅳ组)4组.实验过程中每隔60min记录大鼠血压(BP)、肺动脉压(PAP),测定动脉血气和混合静脉血气.注射油酸240min后检测肺湿干比(W/D)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO).结果:超声雾化吸入米力农组中由于注射油酸引起的PAP升高、肺内分流(Qs/Qt)增加和PaO2/FiO2下降均得到缓解,高剂量组更为明显.各治疗组肺W/D和MPO均比对照组降低,高剂量组更为明显.结论:米力农雾化吸入能够缓解油酸引起的低氧血症,有效改善ALI多项指标,其对ALI的治疗作用具有剂量依赖性.
作者：孔祥；范慧敏；赵曙光；汪进益；卢伟；刘刚；刘中民 刊期： 2008年第04期
目的:通过观察神经促通技术治疗脑血管疾病后功能综合评定(FCA)水平评定与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度测试,探讨两者之间的关系.方法:根据1995年全国第四届脑血管病的诊断标准,对30例脑血管疾病患者在神经促通技术治疗前、治疗10次、治疗20次后分别进行FCA及血清hs-CRP测定.结果:治疗10次及20次后hs-CRP测定在脑梗死患者中升降不一(P＞0.05),在脑出血患者中均明显降低(P＜0.01).治疗10次及20次后FCA测定在脑梗死及脑出血患者均逐次上升(P＜0.01).结论:神经促通技术治疗脑血管疾病患者在治疗10次、治疗20次后对hs-CRP及FCA的影响不同.hs-CRP指标个体差异很大(标准差＞均数,P＞0.05),在脑出血患者中hs-CRP与FCA测定差异无显著性;FCA指标个体差异较小,在脑出血及脑梗死患者中两者数值及趋势基本一致(P＞0.05).FCA信度、效度均较hs-CRP好,对脑出血患者预后判断可代替血清hs-CRP测试.
作者：王清华；许业松；储照虎；方芳；王新；杨倩 刊期： 2008年第04期
目的:用循证医学的方法评价清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法:检索1966-2007年7月间发表的有关清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎疗效的随机对照临床试验.按入选和排除标准,有9项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关实验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,用RevMan 4.2软件进行分析.结果:清胰汤灌胃灌肠辅助治疗组的腹痛缓解时间(WMD=-24.72,95%CI:-35.06--14.37,P＜0.01)、住院天数(WMD=-9.81,95% CI:-16.23--3.39,P＜0.01)、病死率(OR:0.27,95% CI:0.15～0.50,P＜0.01)均明显低于对照组,差异有统计学意义,并发症发生数两组尚无统计学差异(OR=0.31,95%CI:0.07～1.42,P=0.13).结论:中药清胰汤辅助治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的腹痛缓解时间、住院天数,明显降低病死率.
作者：余鹏；曾其强；王和曹；郑丹；陈云志；倪炼；金蝾；韩少良 刊期： 2008年第04期
目的:探讨IgG型抗内皮细胞抗体(IsG-AECA)及其滴度与系统性红斑狼疮(SLE)活动性间的相关关系.方法:将64例SLE患者分为SLE活动期组和SLE缓解期组,健康对照组为健康献血员.用间接免疫荧光法检测上述3组血清IsG-AECA的阳性率及滴度.以SLE疾病活动性评分(SLEDAI)为标准来统计SLE活动期组各患者的疾病活动性评分.结果:IgG-AECA的阳性率在SLE活动期组、SLE缓解期组及健康对照组中分别为53.8%、24.0%、0.3组的阳性率差异有显著性(P＜0.05).在SLE活动期组、SLE缓解期组IgG-AECA的滴度水平差异亦有显著性(P＜0.05),SLE活动期组高于SLE缓解期组.SLE活动期组的IgG-AECA滴度与SLEDAI之间存在正相关性.结论:SLE患者血清IgG-AECA及滴度水平可能在SLE的病情活动中起着重要作用.IgG-AECA的滴度水平在经治疗后的缓解期患者低于SLE活动期患者,可作为评估治疗效果及判断疾病活动性的指标之一.
作者：张双欣；邵福灵 刊期： 2008年第04期
目的:探讨经腹腔镜行胆总管探查、T管引流术与内置管引流术两种手术方式对患者生活质量的影响.方法:测定经腹腔镜行胆总管探查术、T管引流术与内置管引流术两种手术方式的18例患者术前及术后3个月内的生活质量指数值(GIQLI).结果:内置管引流术后3个月的患者GIQLJ较T管引流术后3个月的患者GIQLI高(P＜0.05).结论:内置管引流术比T管引流术更具有安全、有效的优点.同时,患者行内置管引流术比行T管引流术具有更高的生活质量.
作者：李莉；周晓兰 刊期： 2008年第04期
目的:对单独采用阴道超声(阴超)测量宫颈长度或胎儿纤维结合素(fFN)测定与阴超测量宫颈长度联合fFN测定三种预测延期妊娠引产的方法进行比较,旨在寻找一种更为客观的、敏感性更高的引产方法.方法:选择孕周在41-41+6周无明显剖宫产指征及合并症的孕妇161例,随机分为单独阴超测量宫颈长度组、单独fFN测定组、阴超联合fFN测定组,每组在测量宫颈长度或(和)fFN测定后(24±2)h,开始点滴缩宫素引产,观察引产结果.结果:3组首次引产成功共93例,单独测量宫颈长度组的首次引产成功和不成功病例的宫颈长度差异无显著性;单独fFN测定组的首次引产成功和不成功病例的fFN差异有显著性(t=3.03.P=0.04),其预测延期妊娠引产成功的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.7%、50.0%、67.6%、61.1%:以宫颈长度＜30 mm,fFN阳性为临界点;阴超联合fFN测定组预测延期妊娠引产成功敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为 93.8%,70.0%,90.9%,77.8%,明显高于单独fFN测定组的各项预测值.结论:在宫颈长度＜30 mm,fFN阳性时,阴超联合fFN测定预测延期妊娠引产成功率高.
作者：黄艳波；李先锋；陈玉；张晓娥；陆莹；邱伯乔 刊期： 2008年第04期
褥疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍所引起的皮肤溃疡.一旦发生较难治愈,如继发感染可使病情加重,影响康复,加患者痛苦,严重者可引起败血症甚至危及生命[1].压疮在医院的发病率为3%～14%[2].褥疮的防治是临床护理中的难题之-[3],更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标.我科自2003年7月始使用新黄散治疗Ⅲ期褥疮患者,取得了较满意的效果.
作者：吕艳冰；曾子耘 刊期： 2008年第04期
目的:探讨基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)和金属蛋白酶抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)在阿霉素肾病大鼠肾小管中的作用.方法:采用大鼠尾静脉单剂量注射阿霉素7.5 mg/kg建立阿霉素肾病模型,免疫组织化学检测正常对照组、肾病模型组肾组织MMP-2及TIMP-2的表达变化.结果:肾病模型组大鼠肾小管上皮细胞MMP-2和TIMP-2的表达明显下降,与正常对照组相比差异显著(P＜0.01).结论:MMP-2和TIMP-2在阿霉素肾病的发病过程中可能起重要的作用.
作者：李广波；林瑞霞；杨青；唐雪栋 刊期： 2008年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
