刘桢
目的:分析甲状腺术后伤口并发瘢痕粘连的原因并提出防治对策.方法:对603例行各类甲状腺手术患者进行0.5～1年的随访.结果:并发瘢痕粘连的有91例,占15.1%,其中4例因症状严重行粘连松解术,其余经理疗及功能锻炼痊愈.结论:甲状腺手术伤口瘢痕粘连与手术技巧、异物刺激、创伤程度、患者体质、出血、引流物的使用等诸多因素有关,提高手术技巧、减少组织损伤、止血彻底、不放置引流可有效预防瘢痕粘连,对症状严重的甲状腺术后瘢痕粘连需手术解除症状.
作者：雷睿文；黄湛 刊期： 2008年第12期
目的:观察比较布托啡诺/咪唑安定与哌替啶/咪唑安定在硬膜外麻醉中的辅助作用.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级患者60例,分为A、B两组,各30例,于硬膜外麻醉平面稳定后A组给予咪唑安定0.05 mg/kg和布托啡诺1 mg,B组给予咪唑安定0.05 mg/kg和哌替啶50 mg.结果:A组镇静、遗忘、抗内脏牵拉反应明显较完善.结论:硬膜外麻醉辅助咪唑安定和布托啡诺对患者作用确切,安全有效,可取代传统的术中用药.
作者：张丽；于宝金；王业贵 刊期： 2008年第12期
目的:探讨纤维蛋白封闭剂在食管癌根治术中的应用价值.方法:将食管癌患者62例.分为用胶组(27例)和未用胶组(35例),用胶组行常规食管癌根治术同时在手术创面应用纤维蛋白封闭剂,通过观察术后第12、24及48小时的胸腔闭式引流量及术后总引流量来确定纤维蛋白封闭剂在食管癌根治术中的有效性.结果:用胶组术后第12、24及48小时的胸腔闭式流量及术后总引流量均少于未用胶组,差异具有非常显著性(P<0.01).结论:食管癌根治术中应用纤维蛋白封闭剂可以有效减少术后引流量,提早拔除胸腔闲式引流管,有利于患者的术后恢复.
作者：庄聪文；翁向群；程先进；杨胜生；刘道明；曾志勇；张哲明 刊期： 2008年第12期
目的:探讨群体反应性抗体(pannel reactive antibody,PRA)与慢性移植肾肾病(chronic allograft nephopathy,CAN)的关系及其临床意义.方法:对36例CAN患者(CAN组)和106例移植肾功能稳定受者(对照组)术前PRA、术后PRA及其特异性进行比较.结果:(1)CAN组术后PRA阳性率明显高于对照组(58.3% vs 20.8%,P<0.05),术前PRA阴性而术后转为阳性者比率也明显高于对照组(51.7% vs 16.3%,P<0.05);两组术前PRA阳性率无统计学差异.(2)CAN组术后抗HLA Ⅰ类抗体阳性2例,抗HIA Ⅱ类抗体阳性16例,抗HLA Ⅰ、Ⅱ类抗体均阳性3例,对照组术后抗HLA Ⅰ类抗体阳性8例.抗HIA Ⅱ类抗体阳性8例,抗HLA Ⅰ、Ⅱ类抗体均阳性6例.CAN组抗HLA Ⅱ类抗体阳性率明显高于对照组(76% vs 36%,P<0.05).结论:术后PRA与CAN的发生有关,抗HLA Ⅱ类抗体介导的慢性体液性排斥在CAN的发生发展中起着主要作用.动态监测肾移植受者术后PRA变化,对寻找及区别引发CAN的主要病因.选择佳的防治方案和治疗措施具有重要意义.
作者：张敏；李留洋；郭颖；陈剑荣；钱俊；赵明 刊期： 2008年第12期
目的:对曲马多的超前镇痛和常规术后镇痛进行比较.并探讨曲马多超前镇痛应给予多少剂量为佳.方法:60例择期于全身麻醉下行上腹部手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～66岁,体重48～72 kg,分为4小组:1～3组为超前镇痛组(PA1～PA3组),第4组为术后镇痛组(C组),每组15例.PA1-3组分别于术前静脉给予曲马多1.5 mg/kg(PA.组)、2 mg/kg(PA2组)及2.5 mg/kg(PA3组);C组于术后静脉给予曲马多2 mg/kg,术后患者静脉接镇痛泵.记录手术结束后2、4、8、16、24 h和32 h的疼痛程度,采用视觉模拟评分(VAS评分);各时点曲马多的用量:术前、术毕及术后8 h和24 h的血糖.不良反应为嗜睡、恶心、呕吐等.通过这些指标观察PA组与C组的镇痛效果有无不同:观察各PA组之间有无区别.结果:PA2组及PA3组各时点的VAS评分及总用药量低于C组(P<0.05),血糖的波动较小(P<0.05).PA2组及PA3组各时点的VAS评分及总用药量以及血糖的波动低于PA1组(P<0.05).所有组均无明显的不良反应发生.结论:曲马多超前镇痛对上腹部手术患者的镇痛效果优于常规术后镇痛.镇痛药的首次剂量不应低于2 mg/kg.
作者：刁文波；石碧明；柯广珍；李亚丽 刊期： 2008年第12期
患者男.33岁.因咽喉肿痛自行煎服龙胆约200 mL.约30 min后出现全身乏力,胸闷气闭,头昏,双眼视物眼花,腹胀,恶心呕吐5次为胃内容物,量中等,无咖啡样物.感四肢麻木,嗜睡.家属送至本院,来院体检:T 36.8℃.P 32次/min,R 20次/min,BP 12/8 kPa(1 mmHg=0.133 kPa).
作者：周晓霞；蔡莹；周望京 刊期： 2008年第12期
目的:探讨适用于瘢痕子宫患者安全有效的中孕引产方法.方法:瘢痕子宫中孕引产患者65例分3组,A组20例.依沙吖啶羊膜腔注射引产;B组22例,米非司酮联合米索前列醇引产;C组23例,米非司酮联合依沙吖啶引产.比较3组的临床效果和不良反应.结果:B组与A组相比,排胎时间短,胎盘胎膜残留率低,无宫颈裂伤,差异有统计学意义(P<0.05).C组与A组相比,宫缩发动时间提前,排胎时间短,胎盘胎膜残留率低,无宫颈裂伤,差异有统计学意义(P<0.05);与B组相比,宫缩发动时间提前(P<0.05),余项相比无统计学意义(P>0.05).结论:米非司酮联合米索前列醇和米非司酮联合依沙吖啶两种引产方法优于依吖啶单膜腔注射引产,前两种方法用于瘢痕子宫中孕引产安全有效,值得在,临床中推广应用.
作者：吴小娥 刊期： 2008年第12期
目的:比较ProTaper手动镍钛锉与标准型不锈钢K锉手动预备根管术后疼痛的情况并探讨其原因.方法:选取因牙髓炎需要进行根管治疗的238例患者245颗患牙进行研究,按就诊的先后顺序分为两组,实验组124颗采用ProTaper手动锉及冠向下法预备根管,对照组121颗采用K锉及逐步后退法预备根管.比较根管预备术后两组患牙疼痛发生的情况.结果:实验组术后疼痛发生率为20.2%,对照组术后疼痛发生率为40.5%,两者间差异有统计学意义(P=0.005).结论:ProTaper手动镍钛器械预备根管可显著减少根管预备后疼痛的发生.
作者：刘阗；周会喜；黄洁 刊期： 2008年第12期
目的:探讨血浆脑利钠肽(BNP)浓度与高血压痛血压及左室肥厚的关系.方法:对62例高血压病患者测定血浆BNP浓度,并行超声心动图检查左室结构及左室舒张功能.结果:不同级别的高血压组BNP浓度不同.差异有统计学意义(P<0.05),随着血压的升高而升高.62例中,左室肥厚35例,非左室肥厚27例,两组的左室舒张末内径及左室射血分数之间均无统计学差异(P>0.05);两组的E/A比值及BNP浓度差异均有显著性(P<0.05).BNP浓度与左室重量指数呈正相关r=0.86,P<0.01),与E/A比值呈负相关(r=-0.56,P<0.01).结论:血浆BNP水平随血压的升高而升高,并能较好地反映原发性高血压患者左室肥厚及心舒张功能状况.
作者：黄璟；陆东风；熊龙根 刊期： 2008年第12期
目的:探讨利培酮治疗精神分裂症的有效性和安全性.方法:将60例精神分裂症患者分为利培酮组和氯氮平组进行治疗,疗程共8周,采用简明精神分裂症评定量表和副反应量表对治疗前及治疗后2、4、6、8周末进行疗效和不良反应评定.结果:两组病例疗效相似,差异无显著性(P>0.05).利培酮组副反应发生率低于氯氮平组.结论:利培酮与氯氮平对精神分裂症均有良好疗效,利培酮安全,副反应小,患者依从性好,利于维持治疗.
作者：赵文青；翟歆明；高斌 刊期： 2008年第12期
目的:比较常规细胞遗传学G显带与荧光原位杂交(FISH)对急性髓白血病染色体异常的研究.方法:所有患者初诊时均做常规G显带.根据G显带结果选用相关的特异性探针进行荧光原位杂交.结果:行G显带检测的142例患者中124例获得染色体核型,18例失败.1例正常核型和3例无可供分析的分裂相的患者FISH均检出异常克隆.FISH辨别出2例t(8;21)变异易位.结论:对于有足够可分析分裂相的患者,常规细胞遗传学G显带是检测白血病染色体异常核型的可靠工具.对可疑有变异易位或因染色体形态差难以辨认的核型.或因细胞分裂指数低而分裂相少或无分裂相的患者,FISH检测是重要的补充.
作者：程淑琴；赵子斌；谢伟成；谢碧霞；黄嘲晖；陈成坚 刊期： 2008年第12期
目的:了解中晚期原发性肝癌患者医院感染发生情况,易感因素及病原学特点,为临床防治提供依据.方法:对2001-2006年中晚期肝癌住院患者进行回顾性调查、分析、总结.结果:中晚期肝癌医院感染率为33.9%,感染部位以肺部、腹腔、肠道、血液多见,感染患者病死率明显高于非感染患者,Ⅲ期肝癌感染率高于Ⅱ期肝癌.贫血者感染率高于非贫血者,白细胞下降者的医院感染率高于无下降者,病原菌以G-菌为主.结论:中晚期肝癌有着较高的医院感染发生率和病死率,其发生与贫血、白细胞减少及肝癌分期有关.
作者：方伟英 刊期： 2008年第12期
目的:探讨应用经腹二维超声及彩色多普勒鉴别宫外孕与畸胎瘤的诊断价值,提高宫外孕的诊断确诊率.方法:应用二维超声及彩色多普勒对比分析宫外孕与畸胎瘤的图像特征、血流特征及测量相应子宫内膜厚度间接征象.结果:宫外孕组子宫内膜增厚为(15±3)mm,子宫动脉血流阻力指数为0.32±0.09.畸胎瘤组子宫内膜增厚为(7±2)mm,子宫动脉血流阻力指教为0.60±O.08,两组血流阻力指数与子宫内膜厚度差异具显著性(P<0.01).结论:二维超声及彩色多普勒是鉴别诊断包块型宫外孕及畸胎瘤的有效方法.
作者：甄子怡 刊期： 2008年第12期
目的:探讨中西医结合治疗阴茎硬结症的临床疗效.方法:将63例阴茎硬结症患者分为中西医结合组33例和对照组30例,中西医结合组应用软坚散结、活血祛瘀、清热解毒的中药方剂+局部注射康宁克通A治疗,对照组局部注射康宁克通A治疗.结果:中西医结合组总有效率为87.88%,对照组总有效率为56.67%,两组间差异有显著性意义(P<0.01).结论:中西医结合治疗阴茎硬结症是一种较为有效的治疗方法.
作者：杨峰涛；邓汪东；王奕龙；何学军；洪汉业；蔡聪；余绍逸；何上进；黄建生 刊期： 2008年第12期
目的:探讨胆道感染患者中大肠埃希菌产AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(EsBLs)的情况及耐药分析.方法:采用改良的酶提取物三维试验法检测EsBLs和AmpC酶,采用纸片扩散(K-B)法检测大肠埃希菌对18种抗生素的耐药率.结果:110株大肠埃希菌中检出单产EsBLs 42株,AmpC酶12株,同时产AmpC酶和ESBLs共6株,检出率分别为38.2%、10.9%和5.5%;产酶菌株对抗生素的耐药率大部分均高于不产酶菌株.结论:胆道感腥敬蟪ΠＯ＞驭?内酰胺类抗生素耐药的主要原因是产生AmpC酶和ESBLs,对产酶菌株临床经验用药首选碳青霉烯类抗生素.
作者：范树养；刘丰 刊期： 2008年第12期
目的:观察临床护理路径对慢性鼻窦炎内窥镜手术患者的影响.方法:将80例患者随机分为对照组和研究组.对照组采用传统的护理方式,研究组按照临床路径表,有计划、有步骤地对患者实施护理.观察住院时间、住院费用、护理满意度、健康教育掌握情况.结果:研究组患者在住院时间、住院费用、护理满意度、健康教育掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对慢性鼻窦炎鼻内窥镜术患者实施临床护理路径.可减少住院费用,缩短住院时间,提高护理满意度和健康教育掌握程度.
作者：左丹 刊期： 2008年第12期
她是一个刚参加工作的妇产科小医生,眼瞅着亲自接生的朋友的孩子已走得相当稳健,医院小公园的桂花不知香了几回,熟得不能再熟的妇科肿瘤老病人又永远地走了几个,来不及回首,匆匆忙忙间,三年从她写病历的手的指缝中悄悄溜走了.
作者： 刊期： 2008年第12期
目的:探讨胚胎猪皮作为烧伤创面移植覆盖物的可行性,为临床应用提供一种新的创面覆盖物.方法:通过对实验动物(家兔、幼猪)进行胚胎猪皮和幼猪皮的异体、异种皮移植,观测移植效果,利用免疫组织化学方法及Western blot检测观察移植物内CD8+和CD4+T淋巴细胞的浸润情况.结果:家兔异种皮移植效果差;幼猪异体皮移植效果次之:胚胎猪皮无论是在异体还是异种移植效果上均强于同组幼猪皮移植:CD8+和CD4+细胞计数值及其蛋白表达明显低于同组幼猪皮移植.结论:胚胎猪皮抗原性小.可作为一种新的创面覆盖物应用于临床研究.
作者：周昌宁；曹海宁；李利平；吕会增；郑宗珩；陈图峰；王晖 刊期： 2008年第12期
卵泡的发育与血管新生有关,每个卵泡可独立地调节血管新生.从而使其血管系统发挥重要功能.采用不同的方法来监测卵泡的血管新生.观察卵泡中血管原因子的变化及拮抗剂在体内作用后的结果,发现血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体及其他血管原因子的干扰能抑制卵泡的发育或者抑制排卵.因此.了解卵泡血管新生的机制和规律.控制血管新生.为治疗卵泡的不正常发育提供依据.
作者：马红丽；侯丽辉；丛晶；吴效科 刊期： 2008年第12期
目的:探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对梗阻性黄疸定位、定性的诊断意义.方法:对27例经MRCP诊断为胆总管恶性梗阻患者的MRCP及MRI图像进行分析并与病理结果进行对照.结果:MRCP均满意地显示了梗阻及狭窄的部位和断端的形态.梗阻部位为肝门部8例,胆总管下部19例.恶性梗阻26例中胆管突然截断22例,向心性狭窄4例.结论:MRCP可在一定程度上反映胆道梗阻的性质,能够较好地评价胆道系统的正常与病理解剖.是诊断胆道病变一种非常有效的方法.
作者：赵继泉；温浩茂；钟应泽 刊期： 2008年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
