陈永标；江艺；胡还章；吕立志；张绍庚；张小进
目的:研究江门地区普通人群对牙牙合畸形的认识.方法:随机抽取江门市口腔医院正畸科门诊咨询患者1 243例,平均年龄14.56岁,江门5所中小学适龄儿童1 128例,平均年龄13.49岁,对其做问卷调查.结果:(1)门诊咨询挂号的患者对牙牙合畸形的了解程度具有地区差异性.(2)门诊咨询挂号的患者了解正畸治疗的途径主要是社会关系和医疗途径.(3)听说过正畸治疗的人群在江门地区无明显差异.结论:无论是普通人群还是正畸治疗人群对牙牙合畸形还不甚了解,提高他们对正畸治疗的认识十分必要.
作者：邹锡新 刊期： 2007年第02期
目的:探讨右半结肠癌根治术后胃瘫的病因、临床表现、诊断及治疗.方法:对我院1994-2004年间276例右半结肠癌根治术后发生胃瘫的5例病人进行病因分析、临床观察和疗效观察.结果:右半结肠癌根治术后发生胃瘫是由综合因素所致,发病与神经-精神因素、手术创伤因素和手术后胃解剖结构改变等因素相关,非手术治疗效果佳.结论:通过综合治疗如消除患者紧张情绪、胃肠持续减压、加强营养支持、适当合理应用胃肠动力药物等,均可以达到满意的治疗效果.
作者：田浩蒋；周凌；吴良平；张玉新 刊期： 2007年第02期
目的:评价游离包皮内板移植术一期修复尿道下裂的效果.方法:43例尿道下裂患者中,阴茎体型30例,阴茎阴囊交界型13例,采用游离包皮内板移植术(即Devine-Horton术)修复.结果:43例中,一次手术成功38例(88%),尿瘘5例,无一例尿道狭窄,随访4个月～2年,阴茎外观理想,排尿顺畅,无阴茎下曲和尿道外口下移.结论:Devine-Horton术操作简单,容易掌握,一次成功率高,外观完美,是治疗尿道下裂的一种比较理想的术式.
作者：梁健升；李宇洲；姚干；杨庆堂；张庆峰 刊期： 2007年第02期
目的:探讨使用接触式椎间融合器结合椎弓根钉治疗节段不稳型退行性椎间盘疾病的临床疗效.方法:对30例节段不稳型退行性椎间盘疾病患者使用接触式椎间融合器结合椎弓根钉内固定进行治疗.结果:所有病例均得到随访,随访时间6～28个月,平均13个月,患者症状明显改善,优19例,良6例,可3例,差2例,优良率83%,椎间融合率80%.结论:使用接触式椎间融合器结合椎弓根钉是治疗节段不稳型退行性椎间盘疾病行之有效的一种方法.
作者：白利明；陈鸿辉；梁伟国；叶韶晖 刊期： 2007年第02期
目的:观察熵和脑电双频指数(BIS)指导成人七氟醚吸入诱导联合少量丙泊酚时的数量化脑电参数和血液动力学的变化、病人反应,探讨熵和BIS监测麻醉深度的可行性.方法:50例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者,监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录安静时的反应熵(RE)、状态熵(SE)和BIS值.静脉推注丙泊酚0.8 mg/kg,面罩吸氧(8 L/min),2 min后手控气囊吸入8%七氟醚,进行气管插管.记录静息下(t0)、静注丙泊酚后2 min(t1)、插管前即刻(t2)、插管后1 min(t3)、插管后3 min(t4)的RE、SE、BIS、平均动脉压(MAP)、HR.记录麻醉诱导开始至气管插管完成时间,观察诱导插管过程中病人的反应.结果:熵和BIS在各不同时刻点间差异均有显著性(P＜0.05),插管前即刻降至低水平,插管后1、3 min两者均缓慢上升,均在60以下;RE、SE、BIS三者间有良好的相关性,相关系数在0.995以上.MAP随着麻醉的加深逐渐下降(P＜0.05),在t2时降至低水平(P＜0.05),t3时MAP上升,t2比较差异有显著性(P＜0.05),但仍低于t0、t1时刻(P＜0.05),t4时MAP复降至t2时水平(P＞0.05).HR变化和MAP类似.七氟醚吸入诱导病人反应如拒吸和体动等较明显(约20%);插管呛咳、颌紧、声门闭合有34例.结论:七氟醚吸入诱导时间较长,体动、拒吸、呛咳、下颌紧、暴露不良等时有存在,其对血流动力学的影响不容忽视.熵和BIS均能准确监测麻醉深度.
作者：詹鸿；阮绪广；全小会 刊期： 2007年第02期
目的:探讨牙龈瘤牙根管充填龈瘤切除牙再植的临床疗效.方法:对43例前牙龈瘤,69颗牙采用一次性根管治疗、充填、龈瘤切除、牙再植的治疗进行临床总结、分析,术后随访观察5年.结果:再植牙5年成功率达90%,牙龈瘤无一例复发,其中有3例7颗牙再植失败,术后牙根吸收,牙齿松动Ⅲ度,存留时间不足1年.原因为继发感染.结论:牙龈瘤牙根管充填龈瘤切除牙再植是目前临床治疗较理想的术式,值得临床推广应用.
作者：许永池；林嘉旭；王淑乔 刊期： 2007年第02期
目的:探讨剖宫产手术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断和治疗.方法:对4例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者进行追踪随访分析.结果:4例患者均有大量阴道出血.1例行子宫切除,2例用甲氨蝶呤药物治疗加清宫术保守治疗成功,1例药物流产加清宫术保守治疗成功.结论:有剖宫产史的患者再次妊娠时,有发生子宫瘢痕处妊娠的可能,应该尽早超声诊断,可以药物治疗成功.
作者：杨保军；张莉；冯力民；赵卫红 刊期： 2007年第02期
目的:确定门诊上消化道镜检查后2周内常见的并发症及其易患人群.方法:以1年间门诊序贯性上消化道内镜检查的患者为研究对象,采用标准化电话问卷调查的方式,患者被问及的问题包括镜检后2周内并发的症状、是否急诊/门诊或住院.复习内镜检查的结果及提示.结果:404例患者在上消化道内镜检查后的2周内被取得联系并同意参与本研究.常见的并发症是口腔咽喉问题(占10.9%)和腹部不适(占5.9%),需要急诊/门诊处理(Ⅰ级)6例(占1.5%);需住院治疗(Ⅱ级)5例(占1.2%);无一例死亡.结论:常见的并发症是口腔咽喉不适及腹部不适;女性患者和既往合并腹部不适的年轻人在上消化道内镜检查后更易发生这些并发症.
作者：王晶璠；杨玲；唐合兰；金晓维；韩全利 刊期： 2007年第02期
目的:探讨早期重症监护病房(ICU)治疗对危重术后患者的影响.方法:回顾性分析2003年5月至2006年5月收治的42例外科术后入ICU救治的患者的临床资料,其中术后即时转入ICU患者20例,为治疗组;术后回普通病房,24 h内转入ICU患者22例,为对照组,均采用机械通气、循环支持、镇痛镇静、控制感染、营养支持、制酸、止血、利尿、床旁血液滤过等综合ICU治疗.比较两组患者的病死率、ICU居住时间、ICU总费用3项指标.结果:对照组的病死率、ICU居住时间、ICU总费用3项指标均大于治疗组(P＜0.05).结论:早期ICU综合治疗能够降低危重术后患者的病死率,缩短ICU居住时间,减少ICU总费用.
作者：吴兴茂；廖玉巍；汪海源；陈卫民 刊期： 2007年第02期
成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH),保守治疗效果常不满意,而手术是遏制股骨头坏死进程和防止塌陷的基本方法和重要前提,笔者就近年来国内外对保留股骨头的ANFH手术治疗作一综述.
作者：蔡广荣；李文锐 刊期： 2007年第02期
瑞芬太尼(remifentanil)为μ受体激动药,其N-酰基端含酯键可被组织和血液中的非特异性酯酶迅速进行不饱和代谢,不受血浆胆碱酯酶(假性胆碱酯酶)及抗胆碱酯酶药物(如新斯的明)的影响,在血管外分布广泛,稳态时分布容积远小于其他阿片类药,持续输注后半衰期(context sensitive half time)不受输注时间长短的影响,具有起效迅速、镇痛效果好、作用持续时间短和可控性好等特点,是理想的静脉麻醉靶控输注药物.但临床研究发现瑞芬太尼有呼吸抑制、肌肉僵硬、血压过低、心动过缓等副作用,并呈剂量依赖性[1],并具有潜在的身体依赖性和精神依赖性,给药速度和方法对其麻醉效能及副作用有明显影响,血药浓度与药物效应、不良反应的发生率有密切关系.
作者：张兴安；赵高峰；屠伟峰 刊期： 2007年第02期
目的:比较经腹腔与腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的疗效和优点.方法:腹腔镜经腹膜后腔及腹腔途径行单纯性肾囊肿去顶术35例,其中经腹膜后途径18例,经腹腔途径17例.结果:经腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术手术时间短,术后住院时间均显著少于经后腹膜腹腔镜肾囊肿去顶术.术后随访3～12个月,未见复发.结论:经腹腔途径腹腔镜肾囊肿去项术治疗肾囊肿,疗效好、患者创伤小、术后康复快,且优于经后腹膜腔镜肾囊肿去顶术.
作者：赵宪龙；李发智；包守芳；姬永忠；文心 刊期： 2007年第02期
目的:探讨纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注对吸烟者肺切除术后肺部感染的预防作用.方法:将肺切除术后132例吸烟患者根据术前吸烟量大小,分为A、B两组,每组再分为两组A1、A2和B1、B2组,其中A1、B1组术后第1～5天进行纤支镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗,A2、B2组予单纯常规治疗.观察患者术后是否发生肺部感染.结果:吸烟量大的患者术后肺部感染发生率高(P＜0.05),常规治疗组(A2、B2)术后肺部感染发生率高于纤支镜治疗组(P＜0.05).结论:纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗对肺切除术后患者肺部感染有预防作用.
作者：王英禹；张瑞；程庆书；王云杰；孙晓燕；刘锟 刊期： 2007年第02期
2003年6月至2005年6月笔者对我院门诊的53例绝经后妇女取宫内节育器(IUD)前常规应用米索前列醇软化、扩张宫颈,获得满意效果,现报告如下.
作者：薛敏；张琳 刊期： 2007年第02期
目的:探讨持续泵注舒芬太尼在长时间脊柱手术中的应用.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行椎体内固定术患者40例,随机分为两组,观察组采用舒芬太尼为主诱导维持麻醉,对照组采用芬太尼为主诱导维持麻醉,观察两组病人麻醉诱导及维持期血流动力学变化和麻醉恢复情况及术后各时间点VAS评分.结果:舒芬太尼麻醉诱导迅速,且在麻醉诱导及维持中循环较稳定,术后苏醒较快,后续镇痛效果好.结论:持续泵注舒芬太尼用于长时间的脊柱手术的麻醉中比芬太尼更有优势.
作者：杨灵君；林仙菊 刊期： 2007年第02期
目的:总结成人亲属活体部分肝移植术围术期处理的特点.方法:1例丙肝后肝硬化患者在全麻下行亲属活体部分原位肝移植,术中连续监测体温、血流动力学、血气、生化、凝血功能及血细胞分析.结果:与术前相比,术中血钾、凝血功能、血红蛋白、心率、体温均有显著性变化.结论:在确保供体安全的同时维持受体的血流动力学稳定,随时纠正水电解质和酸碱平衡的紊乱,加强血气、生化及凝血功能的监测与调控是手术顺利完成的关键.
作者：高成杰；宁吉顺；李波；吕晓明；王惠霞；倪家连 刊期： 2007年第02期
目的:探讨肿胀技术在烧伤手术中的应用价值.方法:28例烧伤患者,手术区平均面积4.5%.采用肿胀技术在手术区皮下注入肿胀液,其中20例使用完全肿胀局部麻醉,另8例施行全身麻醉加肿胀技术,然后进行切削痴植皮术.观察手术镇痛效果和出血量.结果:肿胀液注入量平均每1%面积195 mL.20例使用完全肿胀局部麻醉的患者中5例辅助了静脉芬太尼,麻醉镇痛效果良好.手术出血量50～350 mL,平均每1%面积35 mL,取皮区出血相对更少.结论:肿胀技术可使烧伤患者在局麻下进行手术,降低麻醉风险,同时明显减少手术出血,具有很好的应用价值.
作者：黄志斌；姚雪莲；赵象文；郭琴琴；凌云志；唐亚飞 刊期： 2007年第02期
目的:研究米力农在接受体外循环(CPB)的先天性心脏病儿童胃黏膜缺血缺氧损伤中的作用.方法:20例择期行心脏直视手术的先天性心脏病儿童(3～11岁)随机分为米力农组(M组,n=10)和对照组(C组,n=10).M组静脉给予米力农0.25 μg/(kg·min),C组给予等量生理盐水.两组均于CPB前(T1)、转流后30 min(T2)、停机后30 min(T3)、术后6 h(T4)取胃液在血气分析仪上测得胃液二氧化碳分压,同时测动脉血重碳酸根离子浓度.根据Henderson-Hasselbalch方程式算出胃黏膜pH值(pHi)并将各时点胃液用免疫法进行隐血试验.结果:C组与M组相比pHi降低(P＜0.01).pHi各时点组内比较,C组T2、T3与T1相比均有降低(P＜0.01),T4与T1差异无显著性(P＞0.05),T3与T2相比有降低(P＜0.05);M组T3与T1相比有降低(P＜0.05),T2、T4与T1,T3与T2差异均无显著性(P＞0.05).隐血试验,C组和M组差异有显著性(P＜0.05).结论:小剂量米力农[0.25 μg(kg·min)]对接受CPB的先天性心脏病儿童胃黏膜损伤有保护作用,且此剂量对血流动力学没有明显影响.
作者：高阳；陈胜喜 刊期： 2007年第02期
目的:总结微创穿刺术治疗高血压脑出血的疗效,判定影响预后的相关因素.方法:回顾研究GCS评分7～12分的81例微创术治疗高血压基底节出血患者的临床资料并进行随访;Logistic回归分析判定影响预后的因素.结果:Logistic多因素回归分析显示术前患者的血压、首次血肿引流量、手术时机和年龄等是微创术治疗高血压基底节出血重要的预后相关因素.血肿抽吸少于原发血肿量的1/5和24 h以后的血肿抽吸是较为安全的,对临床有一定指导意义.结论:本研究的Logistic多因素回归结果对判定患者的预后有一定指导作用.
作者：蒋进皎；曹铭锋；刘威；赖建君 刊期： 2007年第02期
目的:观察AH plus糊剂一次性根管治疗术治疗急、慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的疗效,并与传统根管充填法进行比较.方法:门诊就诊的需要做根管治疗的211例235颗牙随机分为实验组(AH plus糊剂)115颗牙和对照组(氧化锌丁香油糊剂)120颗牙.常规根管预备后,实验组用AH plus糊剂一次性根管充填,对照组用二次法常规根管充填.结果:治疗后,近期疗效两组差异无显著性,远期疗效实验组优于对照组(P＜0.05).结论:AHplus糊剂一次性根管治疗简便易行,能减少复诊次数且疗效可靠.
作者：孙福财；蔡志斌 刊期： 2007年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
