赵宪龙；李发智；包守芳；姬永忠；文心
目的:观察关节镜清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效.方法:对42例48膝膝骨性关节炎患者行关节镜关节腔清理术,并注射吗啡和玻璃酸钠,术后第2天将膝关节置于被动持续运动机上做功能锻炼,术后第4天若关节腔积液,则行关节穿刺抽出积液,再注入玻璃酸钠2 mL.此后,每周注射玻璃酸钠1次,连续共5次为1个疗程,并进行随访观察,予以疗效评价.结果:42例48膝经6～12个月随访,显效16膝,占33%,有效27膝,占56%,无效5膝,占10%,总有效率90%,未见明显毒副作用.结论:膝关节镜关节腔清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎损伤小、并发症少、术后恢复快,可明显缓解疼痛和改善关节功能,疗效满意.
作者：江少波；朱辉；李少伟；张宜新 刊期： 2007年第02期
目的:探讨牙龈瘤牙根管充填龈瘤切除牙再植的临床疗效.方法:对43例前牙龈瘤,69颗牙采用一次性根管治疗、充填、龈瘤切除、牙再植的治疗进行临床总结、分析,术后随访观察5年.结果:再植牙5年成功率达90%,牙龈瘤无一例复发,其中有3例7颗牙再植失败,术后牙根吸收,牙齿松动Ⅲ度,存留时间不足1年.原因为继发感染.结论:牙龈瘤牙根管充填龈瘤切除牙再植是目前临床治疗较理想的术式,值得临床推广应用.
作者：许永池；林嘉旭；王淑乔 刊期： 2007年第02期
目的:观察患有高血压的中老年病人妇科术中应用中心静脉压(CVP)指导输液治疗的意义.方法:术前已诊断有高血压的中老年病人30例,在椎管内麻醉下行阴式全子宫切除术.术中监测CVP,结合血压、心率、出血量和尿量,调节输液用量.结果:所有病人术中CVP值均高于正常值.结论:CVP在高血压病人术中输液治疗中有一定的指导意义.
作者：王琼；张永福；岑雪霞 刊期： 2007年第02期
目的:探讨脑缺血后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及再灌注对其的影响.方法:通过大鼠右侧大脑中动脉线栓塞法制作脑缺血再灌注模型,随机分成脑缺血组、脑缺血再灌注组、手术对照组,每组再分成0、6、12、24、48、72 h组,用TTC染色法观察各组的脑组织坏死面积和血清CK-MB的变化.结果:在脑缺血组大鼠随着时间延长脑坏死面积逐渐增大,至12 h达高峰(P＜0.05),之后有逐渐下降趋势;脑缺血再灌注组脑坏死面积在24 h(P＜0.01)、48 h(P＜0.01)及72 h(P＜0.05)明显减少;脑缺血组和脑缺血再灌注组血清CK-MB在6 h开始升高,12 h达峰值(P＜0.01),而后随时间逐渐下降,但脑缺血再灌注组在6、12 h较脑缺血组均明显升高(P＜0.05).结论:脑缺血可引起心肌损伤,血清CK-MB升高;脑缺血再灌注虽可保护脑组织,但使心肌的损伤加重.
作者：王吉文；符少萍；丘宇茹；黄子通 刊期： 2007年第02期
目的:观察噪声性听损伤者听性脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)的变化特点.方法:对接触噪声作业的47例工人进行纯音测听(pure tone audiometry,PTA)和ABR测试;依PTA正常者和4、3、2 kHz处的听力受损者分为4组;对各组的ABR结果进行比较分析.结果:(1)随听力损失频率和程度的增加,逐渐出现低声强Ⅴ波潜伏期延长、高声强Ⅰ波的异常,继之伴Ⅲ波、Ⅴ波的异常,同时伴Ⅴ波反应阈的逐渐上升.(2)仅有4 kHz受累的轻度噪声性听力损失者,主要表现为低声强的Ⅴ波潜伏期延长和半数耳高声强的Ⅰ波异常.结论:(1)噪声性听损伤的ABR变化反映了声损伤始于外毛细胞,逐渐累及内毛细胞、听神经和脑干听觉通路的病变过程.(2)低声强的Ⅴ波潜伏期延长和高声强的Ⅰ波异常系轻度噪声性听损伤ABR的主要异常表现;对于可疑噪声性听损伤者在ABR Ⅴ波阈值正常时,还应观察其阈值处潜伏期,并结合其他听力学检查结果才能作出合理判断.
作者：刘亚晖；柯朝阳；马玲国；郭金凤；刘明 刊期： 2007年第02期
目的:探讨Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪分析网织红细胞的性能并作评价.方法:对XE-2100分析仪分析网织红细胞的精密度、稳定性、线性范围、敏感性和携带污染率进行测定,再将50例住院病人血标本用Sysmex XE-2100分析仪测定网织红细胞结果与显微镜计数结果进行相关性分析.结果:XE-2100全自动血细胞分析仪分析网织红细胞的精密度、稳定性、线性范围、敏感性和携带污染率均在允许范围内:Sysmex XE-2100分析网织红细胞结果与显微镜计数结果相关性良好,r=0.998 7.结论:Sysmex XE-2100血细胞分析仪分析网织红细胞的性能良好,具有准确度高、重复性好、检测速度快和简便快捷等优点,标本免除预处理,是常规实验室测定网织红细胞的较理想仪器.
作者：陈梅；方伟祯；傅玉如 刊期： 2007年第02期
目的:评价游离包皮内板移植术一期修复尿道下裂的效果.方法:43例尿道下裂患者中,阴茎体型30例,阴茎阴囊交界型13例,采用游离包皮内板移植术(即Devine-Horton术)修复.结果:43例中,一次手术成功38例(88%),尿瘘5例,无一例尿道狭窄,随访4个月～2年,阴茎外观理想,排尿顺畅,无阴茎下曲和尿道外口下移.结论:Devine-Horton术操作简单,容易掌握,一次成功率高,外观完美,是治疗尿道下裂的一种比较理想的术式.
作者：梁健升；李宇洲；姚干；杨庆堂；张庆峰 刊期： 2007年第02期
目的:研究体外循环(CPB)大鼠术前给予外源性褪黑素对于术后肝脏氧化应激损伤的保护作用.方法:选用成年SD大鼠48只,随机分为伪手术组、手术组、低剂量组和高剂量组.伪手术组行类似操作,但不实施CPB.其余3组建立CPB,大流量[≥100 mL/(kg·min)]转流60 min.低剂量组和高剂量组分别于转流前在预充液中加入10、20 mg/kg的褪黑素.实验过程中记录血压和心率变化,并于转流前全身肝素化后(术前)和转流结束后(术后)进行血气分析.术后24 h取肝脏组织,测定丙二醛(MDA)、总一氧化氮合酶(tNOS)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、还原性谷胱甘肽(GSH)、谷胱甘肽还原酶(GSSG-R)、谷胱甘肽巯基转移酶(GST)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的量或活性.结果:CPB后大鼠血压和心率较术前有改变,但仍在可接受范围.血气分析结果提示,手术组术后动脉氧分压明显升高,pH值、红细胞压积降低较多,余无显著变化.手术组肝脏MDA浓度,tNOS和iNOS活性较伪手术组上升,而GSH浓度,SOD、CAT、GSSG-R、GST、GSH-Px活性的变化则相反.与此同时,在使用褪黑素的两组中,这些指标的变化被明显逆转.结论:褪黑素能有效的抑制CPB后肝脏的氧化应激损伤,同时通过研究发现,不同剂量组的结果无统计学差异.
作者：黄海嵘；朱家全；尹荣；王常田；申翼；董国华；李忠东；李德闽；景华 刊期： 2007年第02期
目的:对30例难治性多发性骨髓瘤(MM)患者的治疗结果进行分析,探讨如何进一步提高难治性MM的缓解率和生存率.方法:30例患者均在第1阶段采用改良M2治疗2个疗程无效,第2阶段以反应停联合VTD方案化疗,采用自身前、后对照研究,评估后者对难治性MM的疗效.用统计软件STATA 5.0作配对卡方检验.结果:本组病例中,缓解10例,部份缓解9例,进步5例,无效6例,总有效率80%.结论:反应停联合VTD方案治疗能明显提高难治性MM的缓解率和有效率.
作者：李琳洁；赵敏雷；裘红英；刘伟红；杨洁 刊期： 2007年第02期
长跑致急性肾功能衰竭甚为罕见,现将我院收治的2例患者的临床资料及肾脏病理报道如下.
作者：毕可波；邓晓玲 刊期： 2007年第02期
目的:探讨重型颅脑损伤患者的血糖变化特点及对预后的影响.方法:对2003年3月至2005年3月152例重度颅脑损伤患者的血糖进行监测,将伤后当时、入院后1周内每天的血糖变化进行对比分析,并对影响祆预后的高血糖患者进行伤情特点分析.结果:重型颅脑损伤后血糖难以用药物控制的患者病死率明显高于能够被控制者(P＜0.01).结论:重度颅脑损伤后血糖升高与脑损伤本身病理机制有关;有效控制1周后高血糖的发生是提高生存率的关键.
作者：林启明；刘成辉；关国梁 刊期： 2007年第02期
当今胸科手术操作方法日新月异,经常需要应用单肺通气(OLV)即肺隔离的方法以方便手术操作.胸科麻醉方法的不断改进为接受胸科手术的患者提高了安全性和舒适度.本文对此作一介绍.
作者：胡毅平 刊期： 2007年第02期
目的:观察AH plus糊剂一次性根管治疗术治疗急、慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的疗效,并与传统根管充填法进行比较.方法:门诊就诊的需要做根管治疗的211例235颗牙随机分为实验组(AH plus糊剂)115颗牙和对照组(氧化锌丁香油糊剂)120颗牙.常规根管预备后,实验组用AH plus糊剂一次性根管充填,对照组用二次法常规根管充填.结果:治疗后,近期疗效两组差异无显著性,远期疗效实验组优于对照组(P＜0.05).结论:AHplus糊剂一次性根管治疗简便易行,能减少复诊次数且疗效可靠.
作者：孙福财；蔡志斌 刊期： 2007年第02期
目的:探讨新生儿先天性膈疝的死亡病因及治疗.方法:对我院1997-2006年救治的13例死亡的新生儿先天性膈疝进行回顾性分析.结果:新生儿先天性膈疝病死率高的主要原因是肺发育不良和肺动脉高压.结论:新生儿先天性膈疝病死率高,加强产前诊断及出生前、术前设法促进肺发育是关键.
作者：唐沂；宋金枝；潘小梅；黄进洁 刊期： 2007年第02期
目的:探讨十二指肠损伤的处理及肠瘘等并发症的预防.方法:回顾性分析总结1996年4月至2006年4月收治的28例十二指肠损伤患者的临床资料,对其临床特征、早期诊断及治疗方法进行分析.结果:术前确诊6例(21.4%),术中确诊20例(71.4%),漏诊2例(7.1%);治愈27例(96.4%),死亡1例(3.6%),发生并发症5例(17.9%),十二指肠瘘和腹腔脓肿是主要的并发症.结论:简单而合理的手术方式是治疗十二指肠损伤的重要措施,早期手术,有效的十二指肠减压和通畅的腹腔引流以及术后营养支持是影响预后的主要因素.
作者：刘学强；陈海生；李建明；严志登；万恒荣 刊期： 2007年第02期
目的:探讨剖宫产术后自控镇痛泵使用对留置导尿管拔除时间的影响.方法:选择硬膜外麻醉剖宫产术后自愿使用自控镇痛泵并留置导尿管的产妇364例,按住院号单双号分为两组,观察两组产妇的拔管时间、拔管后第1次排尿情况、有无膀胱刺激症状和泌尿系感染情况等.结果:两组之间在有无膀胱刺激症状、泌尿系感染方面差异有显著性(P＜0.05);拔管后第1次排尿成功率差异无显著性(P＞0.05).结论:剖宫产术后使用自控镇痛泵留置导尿管拔除时间为(30±6)h,建议护理人员掌握剖宫产术后应用自控镇痛泵对留置导尿管拔除时间的影响因素,及时采取护理干预,减少产妇的痛苦,降低院内泌尿系感染率.
作者：罗小霞；胡柳霞；李群飞 刊期： 2007年第02期
目的:观察阻塞性无精症患者行附睾或睾丸取精卵胞浆内单精子注射术(ICSI)的妊娠结局.方法:比较经皮附睾穿刺取精术、睾丸取精术和自行射精行ICSI术3组病人的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率和妊娠率.结果:3组病人受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率和妊娠率差异均无显著性(P＞0.05).结论:采用睾丸、附睾取精行ICSI是治疗阻塞性无精症的有效方法.
作者：黄青；龙晓林；刘风华；杜红姿；刘见桥 刊期： 2007年第02期
目的:探讨纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注对吸烟者肺切除术后肺部感染的预防作用.方法:将肺切除术后132例吸烟患者根据术前吸烟量大小,分为A、B两组,每组再分为两组A1、A2和B1、B2组,其中A1、B1组术后第1～5天进行纤支镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗,A2、B2组予单纯常规治疗.观察患者术后是否发生肺部感染.结果:吸烟量大的患者术后肺部感染发生率高(P＜0.05),常规治疗组(A2、B2)术后肺部感染发生率高于纤支镜治疗组(P＜0.05).结论:纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗对肺切除术后患者肺部感染有预防作用.
作者：王英禹；张瑞；程庆书；王云杰；孙晓燕；刘锟 刊期： 2007年第02期
目的:探讨剖宫产手术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断和治疗.方法:对4例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者进行追踪随访分析.结果:4例患者均有大量阴道出血.1例行子宫切除,2例用甲氨蝶呤药物治疗加清宫术保守治疗成功,1例药物流产加清宫术保守治疗成功.结论:有剖宫产史的患者再次妊娠时,有发生子宫瘢痕处妊娠的可能,应该尽早超声诊断,可以药物治疗成功.
作者：杨保军；张莉；冯力民；赵卫红 刊期： 2007年第02期
目的:研究米力农在接受体外循环(CPB)的先天性心脏病儿童胃黏膜缺血缺氧损伤中的作用.方法:20例择期行心脏直视手术的先天性心脏病儿童(3～11岁)随机分为米力农组(M组,n=10)和对照组(C组,n=10).M组静脉给予米力农0.25 μg/(kg·min),C组给予等量生理盐水.两组均于CPB前(T1)、转流后30 min(T2)、停机后30 min(T3)、术后6 h(T4)取胃液在血气分析仪上测得胃液二氧化碳分压,同时测动脉血重碳酸根离子浓度.根据Henderson-Hasselbalch方程式算出胃黏膜pH值(pHi)并将各时点胃液用免疫法进行隐血试验.结果:C组与M组相比pHi降低(P＜0.01).pHi各时点组内比较,C组T2、T3与T1相比均有降低(P＜0.01),T4与T1差异无显著性(P＞0.05),T3与T2相比有降低(P＜0.05);M组T3与T1相比有降低(P＜0.05),T2、T4与T1,T3与T2差异均无显著性(P＞0.05).隐血试验,C组和M组差异有显著性(P＜0.05).结论:小剂量米力农[0.25 μg(kg·min)]对接受CPB的先天性心脏病儿童胃黏膜损伤有保护作用,且此剂量对血流动力学没有明显影响.
作者：高阳；陈胜喜 刊期： 2007年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
