陈梅；方伟祯；傅玉如
目的:研究γδT细胞对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核细胞凋亡和CD69表达的影响,探索其在SLE发病中的调控作用.方法:采用单克隆抗体固相法,对8例正常人外周血γδT细胞进行体外扩增建系,并进行细胞纯度和表型鉴定;利用不同数量比的γδT细胞与15例SLE患者外周血单个核细胞进行体外共同培养3 d,流式细胞仪检测单个核细胞凋亡和CD69表达的情况.结果:建立了正常人外周血γδT细胞系,其平均纯度为(80.3±9.2)%,细胞表型以γδ2[(86.1±8.0)%]和γγ9[(83.3±6.3)%]为主;SLE患者外周血单个核细胞的凋亡率在1∶100组[(2.48±3.86)%]和1∶50组[(1.17±1.38)%]均低于对照组[(3.77±3.96)%](P＜0.05、P＜0.01);γδT细胞对活动组和稳定组SLE患者外周血单个核细胞的凋亡均有明显的抑制作用(均P＜0.05),但对两组之间的抑制强度无明显差异(P＞0.05);CD69阳性率对照组、1∶100组和1∶50组之间差异无统计学意义(P＜0.05).结论:γδT细胞体外能够抑制SLE患者外周血单个核细胞的凋亡,且这种抑制作用与狼疮的活动性无关,与外周血细胞的活化无关.
作者：徐红先；孙保东；肖学吕；李富荣；谭艳红；刘冬舟；洪小平；冯小欣；蔡文虹 刊期： 2007年第02期
目的:探讨纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注对吸烟者肺切除术后肺部感染的预防作用.方法:将肺切除术后132例吸烟患者根据术前吸烟量大小,分为A、B两组,每组再分为两组A1、A2和B1、B2组,其中A1、B1组术后第1～5天进行纤支镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗,A2、B2组予单纯常规治疗.观察患者术后是否发生肺部感染.结果:吸烟量大的患者术后肺部感染发生率高(P＜0.05),常规治疗组(A2、B2)术后肺部感染发生率高于纤支镜治疗组(P＜0.05).结论:纤维支气管镜吸痰和支气管肺泡灌注治疗对肺切除术后患者肺部感染有预防作用.
作者：王英禹；张瑞；程庆书；王云杰；孙晓燕；刘锟 刊期： 2007年第02期
目的:评价游离包皮内板移植术一期修复尿道下裂的效果.方法:43例尿道下裂患者中,阴茎体型30例,阴茎阴囊交界型13例,采用游离包皮内板移植术(即Devine-Horton术)修复.结果:43例中,一次手术成功38例(88%),尿瘘5例,无一例尿道狭窄,随访4个月～2年,阴茎外观理想,排尿顺畅,无阴茎下曲和尿道外口下移.结论:Devine-Horton术操作简单,容易掌握,一次成功率高,外观完美,是治疗尿道下裂的一种比较理想的术式.
作者：梁健升；李宇洲；姚干；杨庆堂；张庆峰 刊期： 2007年第02期
目的:探讨脑缺血后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及再灌注对其的影响.方法:通过大鼠右侧大脑中动脉线栓塞法制作脑缺血再灌注模型,随机分成脑缺血组、脑缺血再灌注组、手术对照组,每组再分成0、6、12、24、48、72 h组,用TTC染色法观察各组的脑组织坏死面积和血清CK-MB的变化.结果:在脑缺血组大鼠随着时间延长脑坏死面积逐渐增大,至12 h达高峰(P＜0.05),之后有逐渐下降趋势;脑缺血再灌注组脑坏死面积在24 h(P＜0.01)、48 h(P＜0.01)及72 h(P＜0.05)明显减少;脑缺血组和脑缺血再灌注组血清CK-MB在6 h开始升高,12 h达峰值(P＜0.01),而后随时间逐渐下降,但脑缺血再灌注组在6、12 h较脑缺血组均明显升高(P＜0.05).结论:脑缺血可引起心肌损伤,血清CK-MB升高;脑缺血再灌注虽可保护脑组织,但使心肌的损伤加重.
作者：王吉文；符少萍；丘宇茹；黄子通 刊期： 2007年第02期
目的:评价用细胞离心机制作液基细胞涂片筛查宫颈病变的诊断价值及临床意义.方法:采用颈管刷收集宫颈外口和颈管细胞,将刷头直接插入装有液基处理试剂的离心管中,用Cytospin4细胞离心涂片机离心5～8 min,制成宫颈液基薄层涂片.结果:常规巴氏制片组共8 600例,阳性病例共35例,其阳性率为0.41%,液基薄层制片组共5 410例,阳性病例共78例,其阳性率1.44%,后者的阳性检出率提高至前者的3.5倍,且两者比较差异有统计学意义.结论:采用细胞离心涂片机可以明显提高宫颈脱落细胞的阳性检出率.
作者：刘继英；龚云辉；田俊 刊期： 2007年第02期
目的:在建立针对乙肝病毒(HBV)聚合酶基因的单管巢式PCR方法的基础上,结合熔解曲线分析,提高HBV YMDD变异检测的灵敏度.方法:针对HBV聚合酶基因段设计两对熔解温度(Tm)差异较大的内、外引物,在一个封闭反应体系中进行二次扩增并结合熔解曲线分析法检测HBV YMDD变异.结果分别与单纯PCR结合熔解曲线分析和测序法进行比较,并对107例未经拉米夫定治疗的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清HBV YMDD的自发变异进行分析.结果:建立在单管巢式PCR方法上的熔解曲线分析检测HBV YMDD变异灵敏度要高于单纯PCR结合熔解曲线分析的方法(P＜0.001),与直接测序法的符合率为81.3%.在114例CHB标本中YMDD及其变异检出率为95.6%.用本方法在107例未经拉米夫定治疗的CHB病人中YMDD自发变异检出率为31.8%.结论:单管巢式PCR结合熔解曲线分析法提高了YMDD变异检测的灵敏度,而且是一种简便、特异性较好的方法.
作者：杨建荣；戴利亚；陈占国 刊期： 2007年第02期
目的:总结老年人髋部骨折并高血压围手术期的护理经验.方法:分析85例髋部骨折并老年高血压患者的临床资料及护理方法.结果:85例患者围手术期血压控制稳定,无心血管系统并发症发生.结论:老年人髋部骨折合并高血压术前、术后做好心理护理,采取积极的预防、及时处理高血压,密切观察血压变化,可减少围手术期心血管疾病的并发症发生.
作者：王志敏 刊期： 2007年第02期
目的:探讨重型颅脑损伤患者的血糖变化特点及对预后的影响.方法:对2003年3月至2005年3月152例重度颅脑损伤患者的血糖进行监测,将伤后当时、入院后1周内每天的血糖变化进行对比分析,并对影响祆预后的高血糖患者进行伤情特点分析.结果:重型颅脑损伤后血糖难以用药物控制的患者病死率明显高于能够被控制者(P＜0.01).结论:重度颅脑损伤后血糖升高与脑损伤本身病理机制有关;有效控制1周后高血糖的发生是提高生存率的关键.
作者：林启明；刘成辉；关国梁 刊期： 2007年第02期
患者女,19岁,户外活动时不慎被人以铁尺击中头部,铁尺由左侧颞部穿入颅内,直达右枕部头皮下,创口外露之铁尺长25 cm,宽3 cm,厚0.5 cm.体检:强迫右侧卧位,创口少量渗血,面色苍白,脉搏120次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识不清,两侧瞳孔等大(0.4 cm),光反应迟钝,右上下肢肌力0级,左侧肢体肌力正常,由于长铁尺嵌顿于头部,无法做头颅CT,做好开颅手术准备,备好血源后,予以插入气管插管进行全麻,探查左颞部铁尺入口处,适当扩大伤道咬除入口处颅骨5 cm×5cm,剪开硬脑膜,试探性缓慢拔除铁尺,颅腔内铁尺长15 cm,吸除部分外溢、粉碎状脑组织及血块,为清除伤道内积血和污染物,在伤道内置入引流管1支.
作者：刘锦霞；章卫康；俞国鑫；杨岳炜；彭思民 刊期： 2007年第02期
目的:探讨解剖型钢板治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法:对接受解剖型钢板治疗的23例胫骨Pilon骨折患者进行随访.采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类,Ⅰ型6例,Ⅱ型11例,Ⅲ型6例.术后平均随访24个月(8～36个月).结果:疗效评定标准采用Bourne等制定的踝关节症状与功能评分系统,优良18例,可4例,差1例.术后创口感染1例.结论:选择合适的手术治疗时间,应用塑型良好的解剖型钢板治疗胫骨附on骨折可以获得良好疗效.
作者：李健；谢清华；张在恒；袁正兵；谭平先；颜登鲁 刊期： 2007年第02期
目的:探讨新生儿先天性膈疝的死亡病因及治疗.方法:对我院1997-2006年救治的13例死亡的新生儿先天性膈疝进行回顾性分析.结果:新生儿先天性膈疝病死率高的主要原因是肺发育不良和肺动脉高压.结论:新生儿先天性膈疝病死率高,加强产前诊断及出生前、术前设法促进肺发育是关键.
作者：唐沂；宋金枝；潘小梅；黄进洁 刊期： 2007年第02期
目的:探讨早期重症监护病房(ICU)治疗对危重术后患者的影响.方法:回顾性分析2003年5月至2006年5月收治的42例外科术后入ICU救治的患者的临床资料,其中术后即时转入ICU患者20例,为治疗组;术后回普通病房,24 h内转入ICU患者22例,为对照组,均采用机械通气、循环支持、镇痛镇静、控制感染、营养支持、制酸、止血、利尿、床旁血液滤过等综合ICU治疗.比较两组患者的病死率、ICU居住时间、ICU总费用3项指标.结果:对照组的病死率、ICU居住时间、ICU总费用3项指标均大于治疗组(P＜0.05).结论:早期ICU综合治疗能够降低危重术后患者的病死率,缩短ICU居住时间,减少ICU总费用.
作者：吴兴茂；廖玉巍；汪海源；陈卫民 刊期： 2007年第02期
目的:探讨应用锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗桡骨远端骨折的临床效果.方法:回顾性分析2002年6月至2006年2月使用LCP内固定术治疗的37例桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料.结果:经过平均8.5个月的随访,优31例,良4例,差2例,优良率为95%.结论:早期切开复位LCP内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折的理想方法.
作者：董飞；陈鸿辉；陈瑞光；李锋生；刘向荣；李爱国 刊期： 2007年第02期
目的:观察噪声性听损伤者听性脑干诱发电位(auditory brainstem response,ABR)的变化特点.方法:对接触噪声作业的47例工人进行纯音测听(pure tone audiometry,PTA)和ABR测试;依PTA正常者和4、3、2 kHz处的听力受损者分为4组;对各组的ABR结果进行比较分析.结果:(1)随听力损失频率和程度的增加,逐渐出现低声强Ⅴ波潜伏期延长、高声强Ⅰ波的异常,继之伴Ⅲ波、Ⅴ波的异常,同时伴Ⅴ波反应阈的逐渐上升.(2)仅有4 kHz受累的轻度噪声性听力损失者,主要表现为低声强的Ⅴ波潜伏期延长和半数耳高声强的Ⅰ波异常.结论:(1)噪声性听损伤的ABR变化反映了声损伤始于外毛细胞,逐渐累及内毛细胞、听神经和脑干听觉通路的病变过程.(2)低声强的Ⅴ波潜伏期延长和高声强的Ⅰ波异常系轻度噪声性听损伤ABR的主要异常表现;对于可疑噪声性听损伤者在ABR Ⅴ波阈值正常时,还应观察其阈值处潜伏期,并结合其他听力学检查结果才能作出合理判断.
作者：刘亚晖；柯朝阳；马玲国；郭金凤；刘明 刊期： 2007年第02期
患者女,71岁,因头晕、行走不稳伴双耳耳鸣1年入院.查体:神清,颅神经阴性,双侧Rossolimo征(+),四肢肌力正常,病理征阴性,指鼻试验、跟膝胫试验稳准.头颅CT未见明显异常,颈部血管B超提示双侧颈总动脉、颈内动脉硬化斑块形成.
作者：马孝俊；郑俊；徐建春 刊期： 2007年第02期
目的:探讨肝移植术后早期肺部感染的防治.方法:对我院51例肝移植术后肺部感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果:痊愈42例,死亡9例.病原菌分析,痰培养细菌、念珠菌阳性41例,其中革兰阴性杆菌占51.2%,革兰阳性球菌占29.3%,真菌感染占19.5%.巨细胞病毒感染2例,EB病毒感染2例,病原菌不明6例.结论:革兰阴性杆菌是肝移植术后肺部感染的常见病原菌,术后第1周是肺部感染的高危时段,重视围手术期呼吸道管理及合理选用抗生素,是肝移植术后肺部感染防治的关键.
作者：陈永标；江艺；胡还章；吕立志；张绍庚；张小进 刊期： 2007年第02期
目的:探讨Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪分析网织红细胞的性能并作评价.方法:对XE-2100分析仪分析网织红细胞的精密度、稳定性、线性范围、敏感性和携带污染率进行测定,再将50例住院病人血标本用Sysmex XE-2100分析仪测定网织红细胞结果与显微镜计数结果进行相关性分析.结果:XE-2100全自动血细胞分析仪分析网织红细胞的精密度、稳定性、线性范围、敏感性和携带污染率均在允许范围内:Sysmex XE-2100分析网织红细胞结果与显微镜计数结果相关性良好,r=0.998 7.结论:Sysmex XE-2100血细胞分析仪分析网织红细胞的性能良好,具有准确度高、重复性好、检测速度快和简便快捷等优点,标本免除预处理,是常规实验室测定网织红细胞的较理想仪器.
作者：陈梅；方伟祯；傅玉如 刊期： 2007年第02期
目的:确定门诊上消化道镜检查后2周内常见的并发症及其易患人群.方法:以1年间门诊序贯性上消化道内镜检查的患者为研究对象,采用标准化电话问卷调查的方式,患者被问及的问题包括镜检后2周内并发的症状、是否急诊/门诊或住院.复习内镜检查的结果及提示.结果:404例患者在上消化道内镜检查后的2周内被取得联系并同意参与本研究.常见的并发症是口腔咽喉问题(占10.9%)和腹部不适(占5.9%),需要急诊/门诊处理(Ⅰ级)6例(占1.5%);需住院治疗(Ⅱ级)5例(占1.2%);无一例死亡.结论:常见的并发症是口腔咽喉不适及腹部不适;女性患者和既往合并腹部不适的年轻人在上消化道内镜检查后更易发生这些并发症.
作者：王晶璠；杨玲；唐合兰；金晓维；韩全利 刊期： 2007年第02期
目的:探讨以5-氨基乙酰丙酸(5-ALA)作为光敏剂对胰腺癌裸鼠移植瘤进行光动力治疗的疗效.方法:将18只裸鼠随机分为3组,每组6只.A组为荷瘤对照组,不给任何治疗;B组行单纯激光照射,不予任何光敏剂;C组在瘤内注射5-ALA,剂量为30 mg/kg,2 h后进行肿瘤局部光动力治疗.结果:光动力治疗组(C组)肿瘤体积与对照组(A、B组)相比明显缩小,差异有显著性(P＜0.05).结论:5-ALA作为光敏剂对胰腺癌裸鼠移植瘤进行光动力治疗,能使肿瘤组织坏死,生长速度明显减慢.
作者：欧阳斌；刘衍民 刊期： 2007年第02期
目的:进一步控制我院肾脏病患者医院感染的发生.方法:对出院病历进行回顾性调查和医院感染的诊断分析.结果:医院感染发生率为5.3%(72/1 361).感染部位以呼吸系统多见,占总数的56.7%,血液系统占10.8%,胃肠道占9.5%,皮肤和软组织占9.5%.检出的病原菌以革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌为主,分别占总数的21.4%、39.3%、28.6%.结论:应针对医院感染危险因素,采取合适的防治手段.
作者：丁艳；张皖瑜；尹湘毅；张国琇 刊期： 2007年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
