毛慧洁
动手能力培养在医学教育中占有举足轻重的位置,它包括临床思维能力、分析能力、操作能力、诊治水平和自学能力等,这些能力的培养主要在临床实践中进行,因此组织好实习对其尤其重要.我院在此项工作中,突出成人教育特点,在数年来的教学中,坚持加强学生动手能力的培养,从而获得较好的成绩.
作者：李大蓉 刊期： 2003年第04期
四肢开放性损伤极为常见,及时正确的抢救及处理是临床工作中的一个重要环节.我院2001年一年中共收治227例此类病人,其中上肢损伤132例;下肢损伤61例;复合伤34例.现将手术配合及体会介绍如下.
作者：訾清梅；纪霞 刊期： 2003年第04期
目的探讨金纳多对缺血后再灌流神经元的保护作用及作用机制.方法用线栓法制作局灶性脑缺血大鼠模型,于术后第1天,第2天,第3天分别以0.05ml/kg,0.1ml/kg,0.2ml/kg剂量腹腔注射金纳多针剂每天1次.观察金纳多对脑缺血程度,梗塞体积,Bax、Bcl-2蛋白合成的影响.结果金纳多能减轻脑缺血程度,减少梗塞体积,提高半暗带内Bcl-2的合成并减低Bax的合成,各组剂量间差异无显著性.结论金纳多对保护神经细胞免受缺血性损害有一定效果.其作用可能与Bax、Bcl-2含量改变有关.
作者：邱学才；顾玲；唐太昆；杨云芳 刊期： 2003年第04期
目的了解2002年9月1日<医疗事故处理条例>(以下简称条例)颁布实施后,对精神科临床治疗的影响.方法调查<条例>颁布实施前2002年2～5月份(以下简称前组)和颁布实施后9～12月份(以下简称后组)期间住院的首发精神分裂症或分裂样精神病患者,了解住院期间用药及其它治疗情况.结果 (1)前组抗精神病药物使用前三位分别为:氯氮平60例(63.2%),氯丙嗪25例(26.3%),利培酮17例(17.9%);后组为:氯氮平44例(48.4%),奎的平24例(26.4%),氯丙嗪18例(19.8%).后组氯氮平的使用较前组显著减少(X2＝4.13,P＜0.05);(2)前组用新型抗精神病药(不包括氯氮平)18例(18.9%),后组40例(44.0%);两组比较差异有非常显著性(X2＝13.55,P＜0.01);(3)前组用电休克治疗(ECT)15例,后组14例,两组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论 <条例>颁布实施后,氯氮平仍为临床常用的抗精神病药物,但使用率较前显著下降.新型抗精神病药因其疗效好,副作用少,使用明显增多.ECT作为一种安全有效的非药物治疗措施仍为临床常用的治疗方式.
作者：王鹏；高志勤；周延锦；余海鹰 刊期： 2003年第04期
患者,男,45岁,于2002年7月19日3时30分以自服乐果原液150ml(事后肯定)为主诉入院.服药后经急诊洗胃、注射阿托品11mg、解磷定2.0g后抬入病房.无意识障碍,无头痛,无大汗流涎,无腹痛,既往健康(来急诊时是否有M样、N样及神经系统症状不详;患者入院时查体不合作,病史系根据送患者同来的工友叙述).
作者：姜久强；赵德禄 刊期： 2003年第04期
目的通过对该病的积极治疗寻求缩短其病程及防止感染的有效方药.方法用四妙勇安汤加减水煎内服,每日1剂.结果全部治愈,平均疗程8天,无感染发生.结论用四妙勇安汤加减治疗该病,不仅可以缩短其病程而且可以防止并发感染.
作者：高宗丽 刊期： 2003年第04期
目的探讨婴儿维生素K缺乏症的临床特点,提高对本病的认识.方法回顾性分析10年来的66例婴儿维生素K缺乏症的临床资料.结果早期判断,及时合理治病,出血情况均在12h内控制;治愈率90%,病死率10%,后遗症发生率13%.结论婴儿维生素K缺乏症常早期出现颅内出血,起病突然,病情来势迅猛,容易误诊,所以早期诊断,早期合理治疗,对提高治愈率,减少病死率与后遗症的发生率,有着重要的临床意义.
作者：赖延忠；张洁贞；陈发明 刊期： 2003年第04期
肾上腺皮质肿瘤包括腺瘤和腺癌,因分泌过多皮质醇引起的,病史短,生长快,常有远处转移.皮质醇分泌过多可导致代谢紊乱和多器官功能障碍[1].我科收治了1例肾上腺皮质瘤的患者,经临床治疗和精心护理,收到了良好的疗效,现将护理过程报道如下.
作者：朱东云；黄美娟；李惠媚；罗若云；王念；李英华 刊期： 2003年第04期
本院自1994年6月～2002年6月共收治川崎病21例,并对后5年15例进行1～5年随访,为减少误诊提高对本病的诊断准确率,笔者将收治的21例分析报告如下.
作者：苏明影 刊期： 2003年第04期
在眼科临床中,因各种原因引起的角膜病发病率较高,我们在角膜上皮再修复愈合方面作了一些尝试和研究,自1998年7月～1999年10月笔者采用了素高捷疗膏在使用抗生素、抗病毒药物的基础上治疗角膜病37例,收到了较好疗效,现将临床观察报告如下.
作者：赵函 刊期： 2003年第04期
目前,在我国民政系统精神病院还有相当规模,故对民政精神病院住院病人的用药情况进行调查很有必要.为此我们对本院用药情况进行了调查,以便和兄弟单位进行比较,以期为精神科临床工作者合理使用精神药物提供更加可靠的帮助.
作者：赵继舒；周升宝；孙自豪；时文菊；赵圣兰；孙晓丹 刊期： 2003年第04期
目前治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)仍是临床工作中的难点.我科近年来用倍他乐克治疗充血性心力衰竭疗效较满意.现将临床观察结果报告如下.
作者：郭萍 刊期： 2003年第04期
目的总结一年多来收治高血压脑出血病人的护理经验.方法对80例高血压脑出血患者重点采取了以下护理措施:加强引流管、呼吸道护理;注重心理护理及肢体功能的锻炼;保护静脉血管,加强并发症的预防与治疗;做好出院指导.结果通过对80例微创穿刺治疗高血压脑出血的患者实施全身心的护理,使病人的意识得到较快的恢复,降低了死亡率,病人的生存质量显著提高.结论微创穿刺治疗高血压脑出血是挽救患者生命,提高生活质量的有效治疗手段.术者精湛的医术是手术成功的保证,而术后注重引流管管理,呼吸道护理,心理护理及肢体功能的锻炼,保护静脉血管则是确保患者手术成功、术后顺利康复的重要措施.
作者：黄海清 刊期： 2003年第04期
原发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见疾病,其典型临床表现是:突然发生剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征,但有些患者发生蛛网膜下腔出血时,并无上述表现.我院自2002年7月～2002年12月收住4例原发性蛛网膜下腔出血患者,来院时并无剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状,而以癫痫大发作、头晕、突然神志丧失、神志恍惚、胡言乱语、二便失禁等为主要表现,经各种检查证实为原发性蛛网膜下腔出血.报告如下.
作者：张屏 刊期： 2003年第04期
目的探讨在铁路职工中采取综合性措施干预心脑血管病事件的效果,初步总结开展社区心脑血管病事件综合防治经验,并探讨其意义.方法对796例高血压患者(干预组321例,对照组475例)进行为期4年(1998年7月～2002年7月)社区综合性干预对照观察,对比心脑血管事件发生情况.结果干预组的死亡率和心脑血管病事件发生率分别为1.56%、6.23%,而对照组高达7.16%和52%,两组比较差异存在显著性(P＜0.05).结论采用合理生活方式和药物综合干预措施,可明显降低高血压人群的心脑血管病事件的发生率和死亡率,社区综合防治方法对心脑血管病事件的预防和控制具有重要作用.
作者：张平；宋菊霞；李扬；文志良；陶效平；易白浪；彭满诊 刊期： 2003年第04期
目的调查分析孤独症病因的构成.方法回顾性分析15例孤独症儿童病因的相关因素,全部病例均符合CCMD-Ⅲ儿童孤独症及CARS小儿孤独症评定量表的诊断标准.结果孤独症儿童15名,母亲妊娠期间患病服药史阳性者10名,出生窒息8名,3岁内与父母分离达2个月以上者5名,家族精神病患史阳性者2名.结论做好母孕期及围产期保健工作,小儿3岁内的生长发育过程中与父母密切接触,对预防孤独症的发生有一定的意义.
作者：陈国力；王琳琳；经承学 刊期： 2003年第04期
目的观察纳洛酮治疗急性酒精中毒的效果.方法将急性酒精中毒患者552例随机分为治疗组(282例)和对照组(270例),治疗组根据中毒程度采用直接静注纳洛酮0.4～1.2mg,对照组给予葡萄糖胰岛素等常规治疗.结果纳洛酮治疗组患者的清醒时间明显优于常规治疗组(P＜0.01).结论纳洛酮治疗急性酒精中毒见效快,疗效确切.
作者：冯新；张珉；李伟 刊期： 2003年第04期
洋地黄类药物是抗心衰治疗中常用的一线药物,临床上发生中毒反应多见于长时间、大剂量服用,以及同时存在低氧血症、离子紊乱、酸中毒、老年人,肾功能不全等患者.现将用量很少,且短时间内发生中毒反应的2例报道如下.
作者：邱雨华；王黎明；杨广珍 刊期： 2003年第04期
目的探讨3.2mm切口行白内障超声乳化及折叠式人工晶体植入术的疗效.方法对187例208眼老年性白内障行上述手术治疗,对术后视力、屈光状态进行分析.结果术后1天,1周,1个月,3个月的视力≥0.5的百分比分别为82.7%,91.4%,92.8%和91.8%;视力≥1.0的百分比分别为25.5%,54.3%,64.8%和69.2%.术后角膜散光与术前相比差异均无显著性(t检验,P＞0.05).结论本法使术后视力早期恢复,角膜散光轻微,消除了因缝合及切口过大引起的视觉质量下降.
作者：卢国华；谭英；谢阳；刘毅 刊期： 2003年第04期
目的探讨2例血尿误诊的原因.方法通过B超、CT、IVU,肾盂逆行造影等多项检查明确作出诊断.结果 2例患者通过手术治疗后均达痊愈.结论影像学检查结合临床表现可以对泌尿系肉眼血尿作出可能性诊断.
作者：郭树林；蒋叔凯；刘兰莲 刊期： 2003年第04期
中华实用医药杂志
主管:国际激光医学交流培训中心
主办：中华临床医药学会
