任菡霖；朱国玲
患者男,50岁,已婚,主因间断皮肤出血点伴鼻出血15年,全身皮肤反复性出暗红色斑丘疹5年住院.
作者：程树杰；刘为民；杨继红；沈俊萍；魏希亮 刊期： 2005年第06期
我院自2000年6月开展胃镜以来,对15例肝硬化门静脉重度食管静脉曲张患者进行了内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL),取得了一定疗效.现将护理体会总结如下.
作者：张芬；郭凤琳；胡启琴 刊期： 2005年第06期
目的:建立大鼠颈部异位心脏移植模型,分析手术过程中常见的问题并处理,为快速掌握该技术提供理论基础.方法:以SD大鼠为供体,Wistar大鼠为受体建立大鼠颈部异位心脏移植模型.观察手术过程中各环节出现的问题并加以改进.结果:常见的问题有动静脉梗阻、出血、心脏不复跳、麻醉效果差等.经过改进方法可以减少和避免问题的出现.结论:只要处理好常见的几个问题,就可以很快地提高手术成功率.
作者：史晓峰；成俊；夏穗生 刊期： 2005年第06期
目的:观察全胃切除术后早期肠内营养的临床疗效及评价其安全性、可行性.方法:将本院收治的28例胃癌全胃切除术病人随机分为肠内营养组和肠外营养组观察两组病人术前及术后的体重、营养状态、肠功能恢复情况、住院时间及住院费用等.结果:肠内营养组与肠外营养组在体重、氮平衡等比较差异无显著性,肠内营养组肠功能恢复时间早于肠外营养组,住院时间和营养费用少于肠外营养组.结论:全胃切除术后早期肠内营养安全、简便、经济,优于肠外营养.
作者：赵松坡；邹力君；朱小红 刊期： 2005年第06期
随着微创观念的不断深入及微创技术的不断发展,近年来外伤性肝脾破裂出血诊治的微创化逐步形成趋势.现分别对以腹腔镜及介入(肝脾动脉栓塞止血)为代表的微创技术在外伤性肝脾破裂出血诊治中的应用进行讨论.
作者：詹世林 刊期： 2005年第06期
回顾性总结我科1999-2002年共进行腔静脉穿刺置管512例,报告如下.1临床资料1.1对象本组512例中,男326例,女186例,年龄2～82岁,平均49.1岁.
作者：桑明远 刊期： 2005年第06期
目的:探讨子宫肌瘤的临床特点、病理类型及手术方式的选择.方法:对我院2002-2003年间经手术及病理证实的390例子宫肌瘤患者的肌瘤生长部位、肌瘤大小、有无并发症、是否保留生育机能及术式的选择进行分析、探讨.结果:390例患者中,伴有子宫肌瘤相关症状315例,占80.8%;无临床症状为75例,占19.2%.手术方式以子宫全切术为主,占81.3%,次全切占6.4%;其次是子宫肌瘤剔除术,阴式子宫黏膜下肌瘤摘除术等术式.结论:子宫肌瘤患者中有一部分无临床症状,定期体检是早期诊断的主要方法.根据患者的年龄、对生育的要求及病理类型选择合理的术式是取得满意治疗效果及预后的关键.
作者：李迎春；金亦 刊期： 2005年第06期
目的:观察不同给药途径对曲吗多腹部术后镇痛效果的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级腹部手术患者90例随机分成3组.口服组(Ⅰ组,n=30):曲吗多50 mg/次,4 h 1次.留置胃管者则用10 mL温生理盐水溶解后经胃管注入,再用10 mL温生理盐水冲管,夹管20min.硬膜外组(Ⅱ组,n=30):曲吗多500 mg+0.9%生理盐水100mL,采用上海怡新医疗设备有限责任公司生产的怡新止痛注液泵连续给药,维持剂量为2 mL/h,单次剂量为0.5mL,锁定时间15 min.静脉组(Ⅲ组,n=30):曲吗多500 mg+0.9%生理盐水100mL,采用怡新止痛微泵连续给药,维持剂量为2mL/h,单次剂量为0.5mL,锁定时间15min.观察各组的镇痛效果、镇静效果和记录不良反应发生率.结果:3组患者的镇痛效果VAS评分和镇静效果差异无统计学意义(P＞0.05),主要的并发症有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和肛门排气延迟,无呼吸抑制发生.除口服组的首次肛门排气时间显著短于其他两组外,3组的恶心、呕吐及皮肤瘙痒发生率差异无显著性(P＞0.05).结论:3种给药途径的曲吗多都可取得良好的镇痛效果,其中口服途径有利于术后恢复,是一种值得推荐的术后镇痛方法.
作者：陈建发；陈引香；肖建秋；肖频；谢奎龙 刊期： 2005年第06期
目的:介绍老年股骨颈骨折的功能锻炼方法.方法:对2003年一年中在本院骨伤科住院的41例70岁以上非手术治疗的老年股骨颈骨折病人进行骨折早期、中期、晚期的不同的、有计划的、针对性的功能锻炼指导,并及时评估功能锻炼的效果.结果:通过平均活动时间、出院时髋关节活动度和膝关节活动度、并发症发生率的数值来反映锻炼的效果.结论:有计划、正确的功能锻炼指导对老年股骨颈骨折的功能恢复和减少并发症的发生.
作者：任菡霖；朱国玲 刊期： 2005年第06期
目的:探讨分叉交锁髓内钉(BLIN)在治疗肱骨干骨折中的应用,并观察治疗效果.方法:本组肱骨干骨折32例,采用顺行及逆行插入技术,进针点在肱骨大结节顶端内侧约0.5 cm及在鹰嘴窝上缘近2.0 cm处.经扩髓后插入自锁髓内钉,11例在C臂X线机下闭合复位,21例采用切开复住穿钉.术后不用外固定并早期锻炼,术后5～9周拍片示骨折端均有少量骨痂形成.结果:经术后随访6～16个月,骨折全部愈合,平均愈合时间16周,肩关节、肘关节功能无明显障碍,无桡神经损伤发生.结论:本方法操作简单、创伤小,不破坏或小限度破坏骨折端骨膜及血运,防止骨折缩短、旋转畸形,有利于骨折愈合,功能恢复好,是治疗肱骨干骨折的可行性内固定方法.
作者：林国发；吴志斌；罗宏杰 刊期： 2005年第06期
我科于2003年8月和2004年8月分别对2例侵犯心脏大血管的局部晚期肺癌病人施行了肺切除+心脏大血管切除重建术,取得了满意的近期疗效.现报告如下.
作者：陈刚；郑少忆；肖朴；谢亮；贲晓松 刊期： 2005年第06期
2002年8月至2004年6月在显微镜下清除脑内血肿36例,取得显著疗效.分析病例报告如下.
作者：尚传强；王涛；翟卫东；袁俊；钟建卫；孙永锋 刊期： 2005年第06期
包皮环切术是泌尿外科、男科常见手术.我院从1998年1月至2003年12月对736例病人采用改良的包皮环切术治疗,取得满意的疗效,报告如下.
作者：李一明；王黎；王先军；龚小新；杨二江 刊期： 2005年第06期
先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia,CDH)是由胚胎时期膈肌发育缺陷,腹腔脏器经膈肌裂孔进入胸腔所形成.一方面,疝入胸腔的腹腔器官占据了胸腔空间,阻碍了肺的发育.
作者：方寅；于在诚 刊期： 2005年第06期
目的:观察悬雍垂腭咽成形术(UPPP)在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的短期疗效.方法:分析14例OSAHS患者在接受UPPP术前及术后3～6个月多导睡眠仪(PSG)监测的结果变化评定疗效.结果:14例患者术后打鼾均有不同程度减轻,呼吸暂停次数减少.经PSG复查,显效8例(57.2%),有效3例(21.4%),无效3例(21.4%),总有效率为78.6%.结论:UPPP是治疗OSAHS的一种有效方法.
作者：马永忠；黄桂球；张楠；谭慧仪；陈美珍 刊期： 2005年第06期
神经刺激器是利用电刺激器产生脉冲电流传送至穿刺针,当穿刺针接近混合神经时,会引起混合神经去极化[1],而其中运动神经较易去极化出现所支配的肌肉颤搐,从而通过肌颤搐来定位,不必通过寻找异感或针随动脉搏动而判断定位.我院自2003年运用神经刺激仪定位行腋路臂丛神经阻滞,报告如下.
作者：曹剑；崔剑；鲁开智 刊期： 2005年第06期
胆道手术T型管引流按常规2周后窦道形成经造影胆道正常,夹管24 h后无不适,方可以拔管,但长时间T管开放引流,大量胆汁、电解质及消化酶丢失,阻断了肝肠循环,影响了疾病的治愈和健康的恢复.为了探讨T管早期夹管的可行性和优点,我院自2000年5月至2003年5月共收治104例肝胆管结石病人,并施行胆总管切开取石和T管引流术,我们将T管夹管时间提早到4～7 d,腹部拆线后带管回家,4周后回院行T管造影,拔管,无一例发生胆漏,现报告如下.
作者：童伟民；宋伟勇 刊期： 2005年第06期
目的:探讨消化道肿瘤术后应用百普素行早期肠内营养支持的可行性、安全性和临床效果.方法:消化道肿瘤术后病人共42例,A组术后经空肠造口管用百普素行肠内营养支持,B组术后常规输液,肛门恢复排气后行一般流质饮食.临床观察胃肠道功能恢复情况以及各种不良反应,测定肠内营养支持前后病人的血清白蛋白、前白蛋白、血糖、肝肾功能、外周血淋巴细胞计数及累积氮平衡,记录各病人百普素的大应用剂量及大输注速度,以评价消化道肿瘤术后病人对百普素早期肠内营养应用的耐受性.结果:A组肛门排气恢复时间比B组早(P＜0.05);A组1例应用百普素第3天并发休克、麻痹性肠梗阻;2例出现腹胀、腹痛,经调整速度和温度后缓解;1例为菌群失调及肠功能不全所致腹泻.所有病人无出现机械性肠梗阻、肠外瘘、腹壁软组织感染及高血糖等代谢并发症,肝肾功能正常.A组应用百普素后,前白蛋白比B组升高(P＜0.05),A组术后淋巴细胞计数回升比B组高(P＜0.05),血清白蛋白水平未见明显改变,累积氮平衡A组比B组高(P＜0.05).研究期间病人百普素的平均大应用剂量(1 386±225)mL(浓度4.2kJ/mL),大输注速度(69±21)mL/h.结论:消化道肿瘤术后早期应用百普素行肠内营养治疗,能促进胃肠道功能恢复,改善营养状况及提高机体免疫功能;病人对百普素的耐受性存在个体差异,耐受剂量＜1 000mL/d的患者配合静脉营养治疗更利于术后营养状况的恢复.
作者：陈艳鸿；区小卫；丘磊 刊期： 2005年第06期
目的:探讨分娩镇痛对产妇和新生儿的影响.方法:选择570例足月初产妇,单胎头位,随机分为分娩镇痛观察组,自然分娩对照组各285例,对两组产妇疼痛程度、产程时间、催产素应用、产后出血、新生儿评分、会阴缝合时间等进行对比.结果:镇痛分娩对产妇的生命体征无明显影响,两组产程、新生儿评分、产后出血无明显差异,观察组的催产素应用增加.而会阴缝合时间缩短.结论:分娩镇痛使产妇在产程中获得满意的镇痛效果,对母婴无明显影响,值得临床推广.
作者：韩懿；谭彩零；劳美琼 刊期： 2005年第06期
目的:总结危重心脏瓣膜病行瓣膜置换术的疗效,探讨术中心肌保护和围术期的处理.方法:1992年1月至2004年4月共为64例危重心脏瓣膜病患者进行了瓣膜置换术,主要高危因素有左室功能重度不全、巨大左室、合并其他重要脏器功能不全、心源性恶液质和小左心室等;行二尖瓣置换28例,主动脉瓣置换20例,二尖瓣与主动脉瓣置换16例.结果:术后早期出现严重并发症30例次,主要为低心输出量综合征、室颤和重要脏器功能不全等,早期死亡10例;随访46例,随访6个月至11年,晚期死亡6例,主要原因为心功能衰竭.晚期存活患者心功能Ⅰ级8例,Ⅱ级23例,Ⅲ级7例,Ⅳ级2例.结论:术前充分准备、术中加强心肌保护和术后早发现和早处理并发症,可提高危重瓣膜病患者的手术疗效.
作者：董书强；吕国祯；尹清；徐克劲；董逸飞 刊期： 2005年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
