吴少林；黄毓文
目的:探讨中西药结合在限局性硬皮病患者治疗中的作用.方法:采用中西药结合对68例患者治疗,并对治疗前后sIL-2R、TNF-α水平进行检测.结果:限局性硬皮病患者与正常对照组比较sIL-2R、INF-α水平明显升高(P＜0.01);经用中西结合药物治疗后sIL-2R、TNF-α下降明显,有统计学意义(P＜0.01);综合治疗组与单纯激素治疗组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:限局性硬皮病可能与色氨酸代谢途径紊乱有关.
作者：苏有明；徐阳；杨蓉娅；王文岭；王聪敏；宋克敏 刊期： 2004年第03期
前庭大腺囊肿是由于前庭大腺管阻塞,分泌物或浓液积聚而成.传统的治疗方法为前庭大腺囊肿造口术或囊肿剥出术.我科于2001年4月起应用射频消融术治疗前庭大腺囊肿,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：王玉珍 刊期： 2004年第03期
患者女,52岁,因甲亢行双侧甲状腺大部切除术.ASAⅡ级,心功能Ⅰ级,发音正常.术前肌注东莨菪碱和吗啡,麻醉诱导用咪唑安定0.2 mg/kg、芬太尼8μg/mg、琥珀胆碱100 mg.因患者预部过短,插管困难,反复多次试插后成功.成功后患者出现轻度呛咳.
作者：宋文琴；林治燕 刊期： 2004年第03期
目的:评价检测ADA、SA和β2-MG三项指标在结核性与癌性胸腔积液的鉴别诊断价值.方法:对182例结核患者和87例肺癌患者的胸水及血清检测了ADA、SA和β2-MG三项.结果:(1)结核病人的胸水和血清中ADA水平明显高于癌性,其差异有非常显著意义(P＜0.001).将其结核性胸积液的参考值定为35 U/L,敏感性88%,特异性95%.(2)肺癌患者的胸水和血清中5A水平明显高于结核性,两者的差异有非常显著意义(P＜0.001).将其癌性患者的血清水平参考值定为70 mg/dL,其敏感性94%,特异性91%.(3)结核性胸水中β2-MG的水平与癌性胸水比较差异有显著性(P＜0.001).如果将其参考值定为2.5 mg/L,其敏感性92%,特异性95%.结论:ADA和β2-MG对结核性胸积液有较大的参考价值,而血清中的5A水平的升高对肺癌的诊断有一定的价值.
作者：易小萍；罗晓红；曹务华；吴幸怡；许蕴怡；蔡杏珊 刊期： 2004年第03期
氟哌利多(氟哌啶)有很强的镇静和镇吐作用.临床上常将(氟哌利多+局部麻醉药+阿片类药物)和(氟哌利多+阿片类药物)混合液,分别作为术后经硬膜外腔患者自控镇痛(PCEA)和经静脉患者自控镇痛(PCIA)的镇痛用药.氟哌利多作为镇静和预防术后恶心呕吐用药,但有并发椎体外系反应的副作用.我们自1999-2002年广泛开展含氟哌利多混合液的PCEA、PCIA,共实施2340例,发生椎体外系反应13例,发生率0.56%(13/2 340).报告如下.
作者：朱文伟 刊期： 2004年第03期
患者女,27岁,因妊娠38+4周,B超发现胎盘后肿块,于2002年7月20日入院.B超见:胎头位于下腹部,双顶径96mm,股骨径76 mm,胎心率130次/min,脊柱连续性好,颅骨光环完整;胎盘位于右侧壁,厚21 mm,成熟度Ⅲ级,紧贴胎盘绒毛膜板见-肿块,大小99mm×53mm,似肾形,内部回声同胎盘回声,有血管;羊水暗区(右上85 mm,左上90mm,左下43mm,右下72 mm),欠清晰;脐动脉S/D＜3.B超提示:(1)羊水过多;(2)胎盘血管瘤可能.
作者：于晓莉；赵丽文；江显毅 刊期： 2004年第03期
目的:探讨多发性硬化发作性症状的特点和意义.方法:对165名多发性硬化病人进行回顾性分析.结果:165名多发性硬化病人中,以发作性症状为首发表现的11例(6.6%),其中感觉性症状的8例,运动性症状的2例,自主神经性症状的1例.结论:发作性症状是多发性硬化的特征性表现.
作者：王康；肖波；袁学谦 刊期： 2004年第03期
目的:探索引起颅内低压的原发病因、误诊原因及治疗对策.方法:回顾性分析住院期间发生误诊的32例患者的临床资料.结果:32例中颅底骨折3例,颅内出血脑挫裂伤12例,硬膜下积液5例,脑血管意外12例,均出现误诊.结论:脑脊液漏、脑外伤脱水治疗、开颅引流手术后、钻颅外引流及腰椎引流术后都有继发颅内低压的可能,与颅内高压较难鉴别而易于误诊,从而出现截然相反的治疗,对疑似病例应积极进行颅内压监护、腰穿测压,并根据临床表现、引流液情况综合分析.
作者：林旭汉；郑佳坤；林小聪 刊期： 2004年第03期
近年来医疗纠纷呈不断上升趋势,据统计,1998～2001年,仅北京市71家二级以上医院,就发生患者影响医院诊疗秩序的事件1 567起,医务人员被打事件502起,其中被打伤致残90人[1].急诊科作为医院接待患者的第一线科室,患者流动性大,突发事件多,容易引发纠纷,也有部分患者或相关人员为不正当利益,恶意与医务人员发生纠纷.
作者：魏来；王晓昆 刊期： 2004年第03期
癌性胸水是恶性肿瘤或转移瘤累及胸膜所引发的并发症.可单侧也可双侧同时出现,临床常见肺癌、乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤等,是恶性肿瘤晚期并发症之一.癌性胸水比较顽固.由于肺扩张受到机械性限制,致使肺容积减少,易发生肺不张和反复感染,常需反复穿刺引流及灌注化疗药物来减轻病人痛苦.我们采用胸腔内留置中心静脉导管引流和胸腔内灌注化疗药物,取得良好治疗效果.现将治疗体会报道如下.
作者：王丽华；李金才 刊期： 2004年第03期
男性乳腺肥大临床较多见,随着饮食的多样化改变,此类病人日趋增多.我院自1996年1月至2003年1月共收治青少年原发男性乳腺肥大患者19例,采用腋下乳腺外上缘小切口行乳腺切除术,术中保留乳头、乳晕,取得满意效果.术后患者疼痛轻微,伤口隐蔽,胸部外观正常无瘢痕,报道如下.
作者：张晨芳；刘颖；康慧鑫 刊期： 2004年第03期
本文对比40例正常新生儿和40例正常成人的颅脑CT影像表现,为新生儿颅脑疾病的诊断提供正常的CT影像依据.1资料与方法随机复习本院1999～2001年,因微小型惊厥、轻微外伤及临床可疑新生儿缺血缺氧性脑病,而经CT诊断正常的新生儿头颅CT检查40例.
作者：刘嘉 刊期： 2004年第03期
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是一个累及机体多个系统、病情进展快、临床表现多样的产科并发症,在我国发病率约为妊娠妇女的9.4%,为孕产妇死亡的第二大病因.该病所产生的严重并发症如肝肾脑等重要生命器官的损害及凝血机制异常是导致孕产妇死亡的主要原因,导致围产儿患病及死亡的重要原因则为胎盘功能不良所致的慢性胎儿宫内窘迫,胎儿生长受限及胎盘早剥和医源性早产.
作者：余艳红；龚时鹏；万淑梅 刊期： 2004年第03期
目的:研究癫痫患儿红细胞免疫粘附功能与血清SIL-2R水平的变化.方法:采用癌细胞花环试验、ABC-HRC法分别检测了30例癫痫患儿红细胞免疫粘附功能、血清SIL-2R水平.对照组为30例健康儿童.结果:癫痫患儿红细胞癌细胞花环率明显低于正常对照组(P＜0.05),而血清SIL-2R水平明显高于正常对照组(P＜0.05).结论:癫痫患儿存在免疫功能异常,免疫因素参与了癫痫的发病过程.
作者：李海波；郭虎；陈丽琼；胡晓兰；梁东 刊期： 2004年第03期
目的:研究湖北地区汉族健康妇女卵泡刺激素受体(FSHR)第7、10(A)外显子基因分布.方法:采用PCR及RFLP方法检测106例湖北地区汉族健康妇女卵泡刺激素受体(FSHR)第7、10(A)外显子基因突变情况.结果:湖北地区汉族妇女存在以上两位点的突变,基因型分别为86/86、86/49,分布频率为96.22%和3.78%;216/216、216/128,分布频率为98.11%和1.89%.结论:湖北地区汉族健康妇女卵泡刺激素受体(FSHR)第7、10(A)外显子基因存在突变,这为研究该基因与某些生殖内分泌疾病发病的关系奠定了一定的基础.
作者：肖卓妮；徐望明；杨菁；程丹 刊期： 2004年第03期
目的:探讨苯那普利对阿霉素肾病大鼠结缔组织生长因子(CTGF)和转化生长因子β1(TGF-β1)表达的影响.方法:36只大鼠随机分为正常组、肾病组和苯那普利治疗组,建立单次阿霉素尾静脉注射的模型,分别于4、7周后留取标本,检测24h蛋白尿、血肌酐,肾组织分别行透射电镜、HE、PAS染色,应用免疫组织化学方法检测肾组织中的CTGF、TGF-β1表达.结果:肾病组大鼠尿蛋白排泄明显高于对照组(P＜0.05),肾小球与肾小管有明显病理改变,CTGF和TGF-β1第7周表达明显上调(P＜0.05),苯那普利治疗组CTGF和TGF-β1袁达下降(P＜0.05).结论:在阿霉素肾病中,苯那普利可以减少尿蛋白,下调肾组织CTGF和TGF-β1的表达,对肾脏呈保护作用.
作者：陈铖；丁国华；尤燕舞 刊期： 2004年第03期
严重爆震伤是指爆炸冲击波为主的多种致伤因素引起的致命性损伤.临床上不少见,有较高的护理要求.笔者自1990年至今成功护理4例,报告如下.
作者：翟桂悦 刊期： 2004年第03期
患者男,58岁,8年前因多饮多食,诊断为糖尿病,长期口服消渴丸等降糖药.入院前10天受凉后出现发热(具体不详)伴咳嗽,无痰,在外院就诊,无明显好转,3d前出现腹泻,3～4次/d,为黄色稀便,并呕吐胃内容物,12 h前出现腹痛,呈持续性疼痛,阵发性加剧,并出现胡言乱语,查血淀粉酶1 064 U/L,血酮阳性,以2型糖尿病酮症酸中毒、急性胰腺炎于2002年2月9日住院.以往身体尚可.有吸烟史5年,间饮酒.
作者：李悦娴 刊期： 2004年第03期
目的:探讨下鼻甲黏骨膜下切除术失败原因.方法:对1996-2002年间30例下鼻甲黏骨膜下切除术失败的患者进行鼻内窥镜检查和鼻窦CT扫描,在鼻内窥镜下完成修正手术.结果:术后3～12个月28例鼻塞症状全部消失,2例鼻塞明显改善.结论:在行下鼻甲黏骨膜下切除术前应常规做鼻内窥镜检查,条件允许加做鼻窦CT扫描,对同时伴有鼻腔鼻窦病变者应予以处理,鼻内窥镜下行下鼻甲黏骨膜下切除术可提高疗效.
作者：黄若葵；丁明虹；罗许勇；黄金中 刊期： 2004年第03期
目的:通过光镜定量研究分析小鼠膜性肾小球肾炎的病理变化.方法:制备阳离子化牛血清白蛋白(C-BSA)并复制小鼠MGN,分为3组:病理Ⅰ组(PⅠ组,n=10只,隔日注射10mg/mL C-BSA 0.2 mL),病理Ⅱ组(PⅡ组,n=10只,隔日注射5 mg/mL C-BSA 0 2 mL),对照组(N组,n=8只)全程用0.2 mL生理盐水作对照.对各组小鼠进行病理观察,并进行光镜定量研究.结果:光镜、电镜、免疫荧光观察均显示PⅠ组具有典型的MGN病变,PⅡ组病变轻微且不典型.光镜定量研究证实PⅠ、PⅡ组与对照组差异有显著性;PⅠ、PⅡ组间差异无显著性.结论:定量研究可以较为客观地反映肾小球肾炎小鼠肾小球的病理变化,为肾小球肾炎发病机制研究及临床诊断和治疗提供有价值的参考数据.
作者：张虎祥；张海燕；马跃荣 刊期： 2004年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
