董米连；施维锦
目的:总结经肛门Soave术根治小儿先天性巨结肠的手术方法、疗效及随访结果.方法:直肠齿状线上0.5 cm前高后低环状切开直肠黏膜,向近端游离达腹膜返折后切开浆肌层入腹,经肛门游离结肠切除病变段,拖出结肠与肛门吻合.采用该术式根治新生儿、小婴儿先天性巨结肠9例,均经钡灌肠、病理切片确诊为短段型或常见型先天性巨结肠.结果:本组9例均成功手术.手术时间120～160min,平均135 min(包括等待病理时间45min).术中出血10～20 mL,未输血.除一例并发肛周湿疹外,无其它并发症.平均术后住院时间8.2 d,均痊愈出院.随访9个月至2年,每日排便1～3次,无腹胀、便秘,无肛周粪污、肛门失禁,无小肠结肠炎等并发症,肛指检查无直肠肌鞘及吻合口狭窄,排便良好,生长发育正常.结论:该手术全部操作均经肛门完成,手术创伤小,术后恢复快,疗效满意,是治疗新生儿、婴幼儿短段型和常见型先天性巨结肠的新型微创术式.
作者：石英佐；秦君华；于忠勤；王桐德；黄益明 刊期： 2004年第08期
我们从2001年4月至2003年4月共对18例心内直视手术患者采用了离心泵做主泵行体外循环,占同期心内直视手术的30%左右,基本为病情较重心功能较差的患者.现报告如下.
作者：任哲；张建海；凌晓飞；梁诚之；翁贤武；黄国长 刊期： 2004年第08期
目的:研究缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏MCP-1表达的影响,探讨缬沙坦对糖尿病大鼠肾脏的保护作用机制.方法:将Wistar大鼠随机分为三组:正常对照组(NC组)、糖尿病模型组(DM组)、糖尿病模型+缬沙坦治疗组(DV组),于8周时用免疫组织化学的方法检测STZ诱导的糖尿病大鼠肾组织中MCP-1的表达.结果:8周时肾组织中MCP-1的表达DM组明显高于DV组、NC组(P＜0.01),DV组明显高于NC组(P＜0.05),而且与UAER呈明显正相关(r=0.6659,P＜0.01).结论:缬沙坦能显著减少糖尿病大鼠肾组织中MCP-1的表达,明显改善肾功能.
作者：叶迎春；李竞；甘佩珍；包艳；李芳林 刊期： 2004年第08期
目的:探讨噬血细胞综合征的临床表现以及诊断治疗.方法:对6例病人临床资料进行回顾,并结合文献进行总结分析.结果:噬血细胞综合征是一种以发热、肝脾淋巴结肿大、出血、全血细胞减少为特征的罕见的临床综合征;6例病例中,1例治愈,1例好转,1例放弃,3例死亡.结论:本病发病多与感染有关,病情重,预后不良,病死率高;治疗要采用综合治疗措施,对因治疗,针对性的抗感染结合抑制免疫反应治疗,加强对症支持治疗.
作者：李栋方；罗向阳；李文益 刊期： 2004年第08期
目的:探讨羊水过少的主要妊娠合并症及与围产儿预后的关系.方法:对90例羊水过少病例进行回顾性分析,将同期分娩的羊水过少组与羊水正常组作对照,分析羊水过少的主要妊娠合并症及与围产儿预后的关系.结果:羊水过少的主要妊娠合并症为过期妊娠,羊水量的多少与胎盘的成熟情况及羊水污染程度存在高度相关.结论:加强产前监护对于羊水过少要适当放宽剖宫产指征.
作者：毛新丽；张丽颖 刊期： 2004年第08期
目的:观察不同灌注方法改善心肌的保护效果.方法:用家猪16头,随机分为两组:Ⅰ组用冷氧合血停搏液间断灌注,Ⅱ组在Ⅰ组的基础上加用温氧合血停搏液诱导停搏及复苏再灌注.于体外循环下心肌缺血再灌注期间,观察心肌电机械活动、转流前后左心功能、心肌ATP、心肌含水量及超微结构的变化.结果:Ⅱ组复苏后血流动力学的稳定性、左心功能的恢复优于Ⅰ组,心肌ATP及心肌的含水量的损害明显低于Ⅰ组.结论:温氧合血停搏液诱导停搏及复苏再灌注对心肌保护效果更佳.
作者：张彦平；于洋；沈建乐；帅训军 刊期： 2004年第08期
血管炎是全身性疾病,常累及肾、肺等多个脏器,但同时具备多脏器累及的典型表现者少见报道,现报道1例如下.
作者：周建辉；高菊；蔡广研；陈香美 刊期： 2004年第08期
目的:对小儿急性阑尾炎及阑尾穿孔的病人的诊断治疗情况提出佳的方法.方法:对本院1999-2003年409例小儿阑尾炎患者的治疗情况进行回顾性的分析研究.结果:患儿的平均年龄是7.48岁,误诊率是0.49%,就诊三大症状为腹痛、发热及呕吐.阑尾穿孔率是12.9%,穿孔患儿起病至手术平均时间为2.82 d,穿孔的平均年龄是6.17岁,穿孔阑尾炎患儿的住院时间及并发症发生率与其它类型阑尾炎无统计学差异.结论:利用超声检查提高阑尾炎的早期确诊率,减少穿孔的发生;尽早确诊阑尾炎后尽快手术治疗,术中原则上不放置引流管,术后静脉使用联合抗生素,可提高治疗效果和缩短住院时间.
作者：邹焱；夏慧敏；李瑞琼；王浩然；余家康；唐志贤 刊期： 2004年第08期
目的:探讨高位腰椎间盘突出症的临床特点、诊断及治疗.方法:根据椎间盘突出部位与程度,分别采用3种手术方式治疗高位腰椎间盘突出症36例,其中采用单开窗法21例,双开窗法9例,半椎板切除法6例.结果:36例患者获随访,平均随访时间31个月,优良率91.7%.结论:高位腰椎间盘突出症的临床表现复杂,强调早期手术以及术中注意保持脊柱稳定性,术中仔细探察椎管和切除突出的髓核是治疗本病的关键.
作者：李健；颜登鲁；高梁斌；谭平先；张在恒 刊期： 2004年第08期
目的:总结心脏非黏液性原发肿瘤的临床特征,提高对心脏非黏液性原发肿瘤的认识.方法:回顾性分析了51例心脏非黏液性原发肿瘤的临床表现、肿瘤发生部位及肿瘤性质等.结果:心脏非黏液性原发肿瘤常见临床表现是心悸(82.4%),气短(66.7%)和心脏杂音(27.5%).51例心脏非黏液性原发肿瘤中良性肿瘤25例(49.0%),恶性肿瘤26例(51.0%).左心肿瘤23例,良性肿瘤16例,恶性肿瘤7例;右心肿瘤23例,良性7例,恶性17例.结论:心脏非黏液性原发肿瘤中左心肿瘤以良性多见,右心肿瘤以恶性多见,良性心脏肿瘤手术治疗效果好,恶性心脏肿瘤预后差.
作者：熊长明；柳志红；吴清玉；阮英茆 刊期： 2004年第08期
目的:探讨中药排卵汤联合克罗米芬(CC)对难治性多囊卵巢综合征(PCOS)患者的诱发排卵作用.方法:对经3个CC治疗周期仍无排卵的28例患者,于撤退性出血第5天起每日服用CC 100mg,连服5 d,第10天起每日服用排卵汤1剂,连服7剂,第9天起用阴道B超监测卵泡发育情况,记录子宫内膜厚度与类型及宫颈粘液评分.结果:经1～3个治疗周期11例出现排卵,28例患者共75个周期中17个周期有排卵,周期排卵率为22.7%;妊娠5例,妊娠率为17.9%;子宫内膜厚度在9～14 mm间的周期有36(48%)个,形态为A型有42(56%)个,宫颈粘液评分≥8分的有33(44%)个,与单用CC治疗的84个周期相比差异有非常显著意义(P＜0.005).结论:中药排卵汤有明显诱发难治性PCoS患者排卵,联合CC是治疗难治性多囊卵巢综合征不孕的有效方法之一.
作者：黄燕冰；顾正田；潘景瑶；阮翠玲；林乔儿 刊期： 2004年第08期
目的:研究病毒性肝炎患者胆囊B超声像图改变,并探讨其临床意义.方法:采用B超诊断仪对66例病毒性肝炎患者及38例非肝炎体检者进行胆囊超声检查.结果:病毒性肝炎组与非肝炎对照组B超诊断胆囊异常率比较差异有显著意义(P＜0.01).结论:病毒性肝炎患者胆囊异常与胆囊本身炎症无关;胆囊声像的改变对指导临床治疗有一定的参考价值.
作者：马海生；袁岚；邓之驹 刊期： 2004年第08期
目的:探讨HBV-pre-C区段(nt1896)变异阳性患者血清HBV-pre-S1抗原检测的临床价值.方法:选取病毒复制为阳性的乙肝血清76份,其中,HBeAg(-)且HBV-pre-C区段(nt1896)变异阳性的46份;HBV-pre-C区段(nt1896)变异阴性的30份;体检正常对照30例.以ELISA法检测其血清乙肝病毒前S1抗原(HBV-pre-S1),同时检测血清中谷氨酸氨基转移酶(ALT)活性.结果:HBV-pre-C区段(nt1896)变异阳性血清中82.6%(38/46)HBV-pre-S1检测为阳性,其中92.1%(35/38)伴血清ALT活性异常增高;HBV-pre-C区段(nt1896)变异阴性的血清中83.3%(25/30)HBV-pre-S1检测为阳性,92.0%(23/25)伴血清ALT活性异常增高;正常对照组中HBV-pre-S1检测为阴性,血清ALT活性均正常.HBV-pre-C区段(nt1896)变异阳性组与阴性组,HBV-pre-S1检出率差异无显著性(P=2.1387,P＞0.05),HBV-pre-S1阳性血清中伴ALT异常增高率在两组间差异也无显著性(P=3.4211,P＞0.05).结论:当HBV发生基因变异时,HBeAg不能正常表达,血清中HBV-pre-S1抗原的检测可基本避免基因变异的干扰,大致反映病毒基因的复制及活动.
作者：张悦；王惠萱；陈忠明；吕耀 刊期： 2004年第08期
目的:总结有效减少小儿腹股沟疝复发的治疗方案.方法:对笔者收治的83例小儿腹股沟疝,依据其病因、病理以及临床表现,从手术与非手术的治疗手段、手术方法以及治疗效果进行分析总结.结果:83例中80例经手术治愈,3例非手术治愈;10年复发2例.结论:手术治疗是小儿腹股沟疝的首选治疗方法;手术方法是减少复发的关键.
作者：陈叙 刊期： 2004年第08期
目的:构建哮喘病人治疗前后嗜酸细胞差异表达基因的消减cDNA文库.方法:采用新近建立的抑制消减杂交方法,哮喘治疗前后的嗜酸细胞为试验和对比材料,分离哮喘病人嗜酸细胞中差异表达基因的cDNA片段,将其与T载体进行T/A连接构建文库,将连接产物用氯化钙转化法转化大肠杆菌进行文库扩增和蓝白斑筛选,随机挑取100个白色克隆用菌落PCR进行鉴定.结果:扩增消减cDNA文库获得300余个白色阳性克隆,随机挑取100个白色克隆用PCR进行扩增,90%的克隆中均有200～600 bp的插入片段,这些片段可能是哮喘嗜酸细胞差异表达基因的cDNA片段.结论:用SSH法及T/A克隆技术成功构建了哮喘病人治疗前后嗜酸细胞差异表达基因消减cDNA文库,该消减cDNA文库的建立为进一步筛选、克隆哮喘病人嗜酸细胞差异表达的新基因奠定了基础.
作者：徐劲松；蔡绍曦；邹飞；佟万成；万为人；赵海金 刊期： 2004年第08期
小儿有机磷中毒临床表现不典型,且可表现为多个系统症状,而又偶有患儿以单个系统症状或体征为主要表现,因此易被误诊多种疾病,如脑炎、肺炎、胃肠炎、肾炎、癫痫、低钙惊厥、肠蛔虫、药物中毒、中毒性菌痢、急性感染性多发性神经根神经炎[1]等,而支气管异物、狂犬病、捂热症较少报道.我院儿科从1995-2003年收住有机磷中毒147例,误诊14例,误诊率9.72%.有4例误诊为上述报道较少的3种疾病.
作者：易爱华 刊期： 2004年第08期
尖锐湿疣(CA)是人乳头瘤病毒(HPV)引起的一种上皮乳头瘤样增生,其中HPV的6、¨、16、18型较常见.
作者：邹金波；王俐 刊期： 2004年第08期
目的:分析内镜下129枚食管内支架术后并发症的原因及防治方法;方法:77例病人中良性狭窄14例,恶性狭窄63例,其中伴瘘道形成者8例.共内窥镜下置入各种支架129枚.随访观察3～24个月.结果:内支架置入全部成功,术后患者症状改善.术后1～16周出现并发症包括胸痛及异物感77例、支架阻塞14例、便血7例、支架移位9例、新瘘形成2例、反流性食管炎7例.经过相应的治疗,并发症均得到纠正.结论:食管内支架植入术是治疗食管良、恶性狭窄有效的非手术方法.有利于延长生存时间.
作者：李楠；吴凯；敖国昆；徐冰；钱虹霞；朱建华；黄庆 刊期： 2004年第08期
随着国内辅助生殖技术的不断普及,将有越来越多的试管婴儿诞生,同时因此而引起的异位妊娠病例也将越来越多,提示在辅助生殖临床对此必须高度警惕.本文回顾分析我院2000年1月至2003年6月间因接受体外受精-胚胎移植后异位妊娠9例的临床资料,报告如下.
作者：苏春宏；佘若菁 刊期： 2004年第08期
弓形虫是一种世界性分布的专性细胞内寄生原虫,可感染包括人类在内的几乎所有哺乳动物,人体所有器官都可受累.许多欧美国家血清阳性率达25%～30%,国内血清阳性率为4%～9%[1,2].对于吸毒人员中弓形虫的感染情况,目前国内尚未见报道.为此,我们对我市男性静脉吸毒人员进行了弓形虫感染状况的调查,现报道如下.
作者：陈桂轩 刊期： 2004年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
