小切口胆囊切除术肝外胆管损伤原因分析

施正

关键词：胆囊切除术, 腹腔镜, 胆管, 损伤, 医原性疾病

摘要：目的:探讨小切口胆囊切除术中医源性肝外胆管损伤的原因.方法:对403例施行小切口胆囊切除术患者的临床资料进行分析.顺行切除236例,逆行切除21例,顺逆结合48例,胆囊大部切除8例.结果:全组小切口手术成功396例(95.8%),延长切口17例(4.2%),损伤胆道2例(0.49%).结论:小切口胆囊切除术的适应证应严格把关,对胆道解剖异常有充分了解,手术操作准确,良好的麻醉效果、术野显露和必要的胆道造影,均可避免不必要的胆管损伤.

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儿童性早熟发病情况观察

目的:探讨当前儿童性早熟的发病情况.方法:对近几年来507例性早熟患儿的临床分类、激素水平、致病因素等进行了分析.结果:507例性早熟中,真性性早熟237例(46.7%)中特发性194例,为38.3%;假性性早熟36例(7.1%);部分性性早熟234例(46.2%);男女比例为1:17.饮食情况调查提示,对各种儿童饮料等经常食用者及各种肉类蛋白食品在饮食中所占比例较大者,部分性性早熟组明显高于真性性早熟与正常对照组.结论:男性早熟大多较易找出原发病因而明确诊断;女性早熟中,部分性性早熟与CPP早期的鉴别除需病史、体检、性腺轴激素检测和骨龄、B超等其他特殊辅助检查外,还要长时间随诊和观察;而当今各种食品是否存在性激素污染并成为致病因素应当引起关注.

作者：郑素平；马步军；曾志伟刊期： 2003年第02期
移植性骨肿瘤模型的生物学特性

目的:建立VX2骨肿瘤模型并观察其生物学特性.方法:将VX2细胞块植入到20只兔的胫骨髓腔内建立骨肿瘤模型,不同时期处死,观察其生长及转移特性,2只用于观察模型自然生存期.结果:肿瘤原位移植成功率为100%;1～2周在髓内生长,2～3周向髓外软组织侵犯,3～4周出现肺转移,5～6周有肾、盆腔淋巴结转移;荷瘤兔的自然生存时间7～8周,终因全身广泛转移而死.结论:此模型移植成功率较高,生物学特性稳定,转移模式与人骨肿瘤转移方式类似,不失为今后研究骨肿瘤的较理想的大动物模型的方法之一.

作者：司海鹏；向理科；孙保勇；杜永洪；王智彪刊期： 2003年第02期
人IL-15cDNA真核表达载体的构建

目的:构建人IL-15cDNA真核表达载体,为进一步研究IL-15的功能及临床应用奠定基础.方法:采用RT-PCR方法自正常成人外周血单核细胞中扩增出hIL-15 cDNA,克隆入pGEM-T Easy Vector中,测序证实后,再将hIL-15 cDNA克隆于表达载体pcDNA3.1hisB中进行序列分析.结果:测序结果与已报道序列进行比较,证实两者序列一致.结论:成功地构建了真核表达载体pcDNA3.1hisB-IL-15.

作者：杨春艳；苏先狮刊期： 2003年第02期
慢性乙型肝炎的抗病毒及免疫治疗

慢性乙型病毒性肝炎(CHB)是一种严重危害人类健康的常见病.目前我国有现症CHB患者约2千万人,每年有23.7万人死于乙型肝炎相关的疾病,其中有15.6万人死于肝癌.因此,加强慢性乙型肝炎的治疗,寻求有效的治疗方法,是当前亟待解决的重大课题.

作者：彭劼；侯金林；骆抗先刊期： 2003年第02期
心律平静脉注射治疗宽QRS型心动过速55例分析

目的:探讨心律平静脉注射治疗宽QRS型心动过速的疗效.方法:静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速55例,具体方法为心律平70 mg加入50%葡萄糖40mL缓慢静脉注射,观察20min无效,重复上述剂量1～2次.结果:55例中45例治疗有效,有效率81.8%.其中预激综合征(wpw)伴室上性心动过速(室上速)16例、伴心房扑动1例、伴心房颤动5例,室上速伴束支阻滞6例、伴差异传导7例,共35例,32例有效,有效率91.4%;室性心动过速(室速)20例中13例有效,有效率65.0%.结论:心律平对宽QRS型室上速和室速均有较好疗效.对宽QRS型心动过速,尤其是经心电图检查仍无法明确是室性或室上速,或无法明确是否伴有wpw者,应首选静脉应用心律平.

作者：张家文刊期： 2003年第02期
女性系统性红斑狼疮患者尿路感染65例分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种原因不明的累及全身多个器官系统的自身免疫性疾病.患者常出现尿路感染.我们对1996年6月～2001年8月在我院住院治疗的女性SLE患者尿路感染65例临床资料作回顾性分析.结果报告如下.

作者：王卓龙；陶怡刊期： 2003年第02期
伴有血小板减少的系统性血管炎的研究概况

系统性血管炎(systemic vasculitis)是一组由不同病因引起的血管炎症性疾病.机体任何部位的血管及任何大小的动脉和静脉均可受累.

作者：刘新霞；周毅刊期： 2003年第02期
甘露醇致过敏性休克1例

患者女,20岁,因摔伤致左内外踝骨折入院治疗.当静脉滴注甘露醇100mL时,病人出现肢体麻木,面部浮肿,口唇肿胀,呼吸困难,随后意识不清,测血压为0,心电图示窦性心动过速,心率150次/min,按过敏性休克处理.

作者：郑建华；邓文英；端木素丽刊期： 2003年第02期
以双肩疼痛为首发症状的年轻人急性心肌梗死1例

患者男,35岁.因酒后双肩疼痛1 h入院.1 h前,患者饮白酒约3两后,突然出现双肩疼痛,无胸闷、憋气,无胸痛、心慌,经休息无好转.无高血脂、高血压、糖尿病病史.

作者：周春艳；梁韶明刊期： 2003年第02期
额肌肌瓣直接悬吊术治疗上睑下垂

上睑下垂是眼科常见病种之一,分为先天性上睑下垂和后天性上睑下垂,临床表现各异,重者可因瞳孔受遮盖而引起弱视[1],同时上睑下垂有碍美容.2000年2月～2002年5月我科采用额肌肌瓣直接悬吊术矫正上睑下垂14例20只眼,疗效确切,效果满意,现报告如下.

作者：谢龙发；许钟毓；方晓源；陈宋宏刊期： 2003年第02期
氯吡格雷在冠脉内支架植入术后的应用

目的:比较氯吡格雷(CPG)与噻氯吡啶(TCP)在冠脉内支架植入术后的临床效果.方法:1999年11月至2002年2月间的不稳定心绞痛或心肌梗死进行冠脉内支架植入术的患者,57例服用噻氯吡啶250～500 mg/d,45例服用氯吡格雷75 mg/d,分别于服药前与服药后4周末检查全血凝固时间(ACT)、肝肾功能及血、尿常规.结果:TCP组于服药后4周末ACT由(125.21±5.17)s延长至(131.67±5.38)s,CPG组由(126.42±10.86)s延长至(132.87±5.72)s,两组间无显著性差别(P＞0.05).CPG组与TCP组的不良反应发生率分别为7.65%与11.07%.结论:CGP与TCP在冠脉内支架植入中具有等效的抗血小板聚集作用,但前者不良反应较少.

作者：刘伶；林英忠刊期： 2003年第02期
新生儿气胸1例

患儿出生后10 h出现气促,面色青紫而收入住院.G1P7 40+6周剖宫产,羊水清,胎盘无异常,出生时无窒息.

作者：林建军刊期： 2003年第02期
奥平治疗宫颈糜烂100例临床观察

宫颈糜烂是妇科常见病,多由细菌、病毒、衣原体感染而致,随着生活水平的提高和生活习惯的改变,病毒和衣原体感染比例有所上升,现已发现慢性宫颈炎及宫颈糜烂与宫颈癌的发病有关,因而彻底有效的治疗宫颈炎症已引起人们的重视.

作者：许飞雪刊期： 2003年第02期
电脑书写病案1935份缺陷分析及对策

病案是医院医疗信息的主要载体,住院病案的质控是医院医疗质量控制中的一项长期和重要的工作部分.

作者：申放；张小娟刊期： 2003年第02期
供体特异输注诱导同种异体小鼠移植心脏免疫耐受的研究

目的:研究供体特异输注诱导同种异体小鼠移植心脏免疫耐受.方法:建立同种异体小鼠移植心脏模型,实验组经下腔静脉输注供体小鼠脾细胞,观察小鼠移植的心脏存活天数和病理改变.结果:实验组移植的心脏存活时间为(15.2±4.4)d,对照组(7.8±1.3)d,两组有显著性差异(P＜0.01).组织学改变:对照组可见大量淋巴细胞、单核细胞浸润,组织充血水肿,心肌变性、坏死、出血,病理分级为Ⅳ级.实验组可见多处炎细胞浸润病灶和心肌变性,病理分级为Ⅲ级.结论:经下腔静脉输注供体脾细胞可诱导同种异体小鼠心脏移植免疫耐受.

作者：胡湘明；郑祥光；曾仁海；杨周灼刊期： 2003年第02期
格列卫引起全身淋巴结肿大1例

患者男,62岁,2001年5月因乏力,消瘦,面色苍白于我院就诊,检查发现,贫血貌,胸骨压痛,脾肋下5 cm,WBC 18.3×109/L,经骨髓等检查后诊断为CML慢性期.给予羟基脲(HU)2～4 g/d治疗1个月后达CR,并予干扰素300万～500万U+HU 0.5～3.0 g/d或Ara-C 15 mg,每天2次维持治疗.

作者：蔡云；蔡力生；汪鹏程；汪明春；陈俊雄；卓家才；刘焕勋；李明刊期： 2003年第02期
AO特殊形状钢板及拉力螺钉技术治疗胫骨远端粉碎性骨折

严重暴力所致的胫骨远端粉碎性骨折,若处理不当,晚期易出现创伤性骨关节炎,严重影响患足功能.我科近年来对部分胫骨远端粉碎性骨折,采用AO特殊形状钢板及拉力螺钉内固定治疗,取得满意疗效,现报道如下.

作者：林立；林昂如；叶淦湖；裴国献；顾立强；金明新；侯喜君刊期： 2003年第02期
以腹痛为首发症状的主动脉夹层1例

患者男,42岁,因中上腹部疼痛4 d,2000年11月8日收入我科.患者于2000年11月4日因生气后出现中上腹部疼痛,呈持续性,不伴恶心、呕吐及腹泻,曾服胃舒平、氟哌酸症状不缓解,腹痛较固定,能忍受.

作者：丁小蓉；刘吉祥；冯丽娟；段艳萍刊期： 2003年第02期
美托洛尔治疗冠心病充血性心力衰竭的疗效评价

目的:评价β受体阻滞剂美托洛尔治疗冠心病充血性心力衰竭的疗效及安全性.方法:90例冠心病充血性心力衰竭患者按就诊顺序随机分为两组,美托洛尔组45例在常规抗心力衰竭治疗基础上加用美托洛尔12.5～25 mg,每天2次.对照组45例采用常规抗心力衰竭治疗,不用美托洛尔.坚持服药,定期来诊随访,观察临床表现,监测治疗前后心率、血压、心功能参数变化.结果:美托洛尔组显效率46.7%,总有效率86.7%;对照组显效率28.9%,有效率66.7%,两者比较有显著性差异(P＜0.05).美托洛尔组患者心率减慢、血压降低较对照组明显,超声心动图复查显示治疗6月后左室舒张末期内径缩小,左室射血分数增高较对照组显著.结论:美托洛尔为冠心病充血性心力衰竭提供一种较为安全有效的药物治疗手段.

作者：邹德莉；王效增刊期： 2003年第02期
人工腹压助产用于阴道分娩的临床探讨

目的:探讨人工腹压助产用于阴道分娩的临床效果.方法:选择阴道分娩并有助产指征的产妇200例,分别实施人工腹压助产及产钳助产,其中人工腹压助产组100例,低位产钳助产组58例,出口产钳助产组42例,比较3组的母胎影响.结果:人工腹压助产组的产道损伤,产后出血及胎儿损伤的发生率均显著低于低位产钳助产组(P＜0.05),与出口产钳助产组的差异无显著意义(P＞0.05),3组在新生儿窒息及早期新生儿疾病发生率的差异均无显著意义(P＞0.05).结论:人工腹压助产是一种安全有效的助产方法,可取代部分低位产钳及出口产钳助产.

作者：朱耀魁；王晓玉；梁荣辉刊期： 2003年第02期