陈汉明；郑佳坤；杨立业；谢家斌
患儿男性,2岁,从床上摔倒在地3 h入院.伤后曾有意识障碍,约2～3 min,自醒后出现哭闹和呼吸困难.体查:神清,135次/min,血压未测,体温正常.呼吸不规则,时快时浅(45次/min),呈现潮式呼吸.头颅未见异常,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,光反射存在.心率135次/min,律齐,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音.腹软,移动性浊音(-).
作者：龙凤强；杨枢林；赖培超；范汉成；张嘉雄 刊期： 2003年第03期
急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)[1～3]是临床上常用于减少手术中红细胞和其他血液有形成分如凝血因子损失,减少输血,从而减少因输血带来的各种不良合并症的方法之一.本文就ANH对机体各器官、系统生理功能的影响及临床研究近况作一简述.
作者：屠伟峰；戴建强 刊期： 2003年第03期
鼓膜成形术是修补鼓膜穿孔的一种行之有效的术式.随着显微外科技术的进步已得到了广泛的应用及发展.然而对于鼓膜大穿孔,亚全穿孔,或者耳道狭小而弯曲,耳道前壁隆起的病例,鼓膜前下方不能暴露,经耳道操作困难,移植组织不易放到正确的位置,大大影响成活率.对于这类病例往往需采用耳后切口内植法手术.自1995年以来作者在显微镜设备基础上辅以耳内窥镜进行耳内切口内植法修补鼓膜亚全穿孔25耳,全部成活.术后随访耳膜形态良好,无继发穿孔.现报道如下.
作者：王翰青 刊期： 2003年第03期
我院自1996年3月至2002年3月采用全反式维甲酸(ATRA)联合米托蒽醌(Mito)和阿糖胞苷(Ara-c)组成MA方案,治疗初治急性早幼粒细胞性白血病(APL) 30例取得明显疗效,现报告如下.
作者：吴庆庆；余永卫；李志坚 刊期： 2003年第03期
目的:总结应用复合小梁切除术治疗青光眼,控制眼压的效果.方法:对145例163眼青光眼病人采用复合小梁切除术,通过控制巩膜瓣缝线的松解时间和数目,达到调整房水滤过量并提供形成理想的功能性滤泡和合适的眼压控制;同时应用抗代谢药物抑制滤过区域瘢痕形成.结果:除3例眼压在25～28 mmHg,其余眼压控制在15～20 mmHg,随访3～20个月,均未发现前房消失或变浅和低眼压等并发症.结论:该手术方法控制眼压效果稳定可靠.
作者：谢龙发；许钟毓 刊期： 2003年第03期
目的:探讨合并糖尿病的需手术病人的特点及围手术期处理方法.方法:对104例合并糖尿病的普外科病人进行回顾性分析.结果:104例患者的住院周期,费用及并发症均增加,但病死率无明显增长.结论:糖尿病患者在外科手术时,合理处理血糖及机体各方面的状况能降低手术的风险,明显减少并发症.
作者：丁忠阳；陶国清；吴子英 刊期： 2003年第03期
目的:观察血脂康对冠心病心绞痛的临床疗效.方法:治疗组36例患者口服血脂康0.6 g,每日2次,于服药前及服药后每隔2周检查心电图,及每隔4周检查血脂各1次.对照组30例口服心血康2粒,每日3次.对比两组心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量、血脂和心电图的变化.结果:治疗组经血脂康治疗8周后血脂水平下降,而对照组治疗前后无显著变化;治疗组治疗12～16周后心绞痛发作频度降低,心电图改善.结论:血脂康能降低冠心病患者的血脂水平,减轻心绞痛的临床症状,是治疗冠心病心绞痛、减少心脑血管意外事件的有效药物.
作者：梁振匡 刊期： 2003年第03期
目的:探讨左氧氟沙星注射液对老年人肾脏的影响.方法:因下呼吸道感染住院的老年患者随机分两组,观察组 31例静滴左氧氟沙星0.3 g,每天1次, 7～10 d;对照组 26例静滴氨苄西林/舒巴坦3.0 g,每天2次, 7～10 d.观察用药前后血、尿β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酸(NAG)和尿微量白蛋白(mAlb)的变化.结果:对两组患者(包括用药前和用药后)血β2-MG、尿β2-MG、尿NAG、尿mAlb进行组间比较,差别无统计学意义(P＞0.05).同组患者前后各指标相比,除尿mAlb在治疗后明显降低(P＜0.01)外,余 3项指标用药前后差别均无显著性.结论:只要原来肾功能无异常,老年人静滴左氧氟沙星0.3 g,每天1次,连续用药7～10 d对肾小球及肾小管功能无明显损害.
作者：张素娟；周军；张秋娣 刊期： 2003年第03期
泪道冲洗试验是眼科用于诊疗泪道疾病部位和性质常用的一种检查方法.临床上常将一次性注射针头剪去针尖斜面,磨成钝圆后作为泪道冲洗针,但在使用中,由于针头较粗糙,易堵塞、损坏,不便于操作.我科利用白内障术中使用过的粘弹剂注射针作为泪道冲洗针,通过临床236次使用观察,使用效果佳.
作者：濮容；张旭；易贵荣 刊期： 2003年第03期
目的:探讨小剂量螺内酯治疗轻、中度充血性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性.方法:将94例心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者随机分为两组.对照组44例用卡托普利、氢氯噻嗪和呋噻米和(或)地高辛治疗,治疗组50例加服螺内酯20 mg/d,观察治疗期间心衰症状、体征和肾功能、血电解质变化,并进行分析对比.结果:治疗组有效43例,有效率86%;对照组有效25例,有效率56.82%,两组间比较P＜0.01.两组治疗前后肾功能和血电解质水平无明显变化(P＞0.05),观察期内无一例发生高血钾、低血钠、低血氯和肾功能恶化.结论:小剂量螺内酯治疗轻、中度CHF安全、有效.
作者：方将顺；洪树明 刊期： 2003年第03期
笔者在近年的口腔科临床工作中,碰到2例以颌下包块首诊于口腔科的白血病,现报告如下.
作者：陈粤丽 刊期： 2003年第03期
患者,女,25岁,纺织厂职工,结婚1年,初孕4个月,双乳头自行溢出清稀乳汁,淋漓不断.乳房不胀,面色淡白,气短神疲,心悸头晕,平时多汗,手足不温,舌淡苔少,脉虚细.症侯分析:乳汁为气血所化,而气血来源于脾胃,乳房又属阳明,阳明胃气不固,摄纳无权,则乳汁自溢.脾胃乃后天之本,脾胃虚弱则化源不足而成血虚,血虚则乳汁清稀.
作者：李爱芹；刘玉莲 刊期： 2003年第03期
患儿男,出生3 d.因少哭、少吃、嗜睡3 d,皮肤黄染1 d于2002年12月2日4 pm入院.第1胎第1产,孕39+3周自然分娩,出生体重3 800 g,出生时无窒息,但生后一直少吃、少哭、嗜睡,生后第3天发现皮肤轻度黄染,第4天即明显加重,查肝功示胆红素总量为369 μmol/L,间接胆红素为352.7 μmol/L,母孕期无疾病史.父母无慢性疾病史及糖尿病家族史.
作者：谷翠敏 刊期： 2003年第03期
本文收集了1998年5月～2002年5月5年间我院外科住院的68例急性梗阻性化脓性胆管炎病例,报告如下.
作者：刘英祥；梁展鹏 刊期： 2003年第03期
目的:探讨金属烤瓷修复体(简称金瓷体)修复3年的临床疗效,分析失败病例的原因.方法:135例病人,共300件金瓷体修复3年以上,定期回院复查,记录使用情况.结果:300件金瓷体修复3年后278件成功,成功率92.6%.有22件失败,占7.4%,其中基牙折断5件,修复体松脱4件,瓷折裂4件,因不可逆性牙周炎拆除金瓷体或拔除基牙9件.结论:适应证严格掌握,规范化的临床操作是提高金瓷体修复质量,减少失败的关键.
作者：叶剑涛；常少海；余艳崧；刘朗 刊期： 2003年第03期
我院1998年3月至2002年8月对不典型的胃十二指肠溃疡穿孔的36例病人进行口服水溶性造影剂造影,从而明确溃疡穿孔部位,本文就其诊断方法进行分析讨论.
作者：施正；卢丹；刘正家 刊期： 2003年第03期
滋养细胞具有分化、增殖、浸润和凋亡的功能,并通过细胞的自分泌和子宫旁分泌调节,胎盘功能与滋养细胞的生物学特性密切相关.滋养细胞分化和功能异常是妊高征发病的重要环节.现总结近年来研究,就滋养细胞与妊高征发病的关系综述如下.
作者：王鸿艳；尹国武 刊期： 2003年第03期
翼状胬肉是常见的眼表疾病,其主要是采用手术治疗,但术后复发率较高.羊膜在眼科的应用,为手术治疗翼状胬肉提供了新的研究重点.我院已采用羊膜移植治疗原发性翼状胬肉,并取得了较好的疗效,现报告如下.
作者：何庆国；许丽英；胡超雄；杜庆生 刊期： 2003年第03期
目的:了解影响慢性缩窄性心包炎外科治疗疗效的因素.方法:对广东省人民医院心研所1990～2002年66例采用心包剥离术治疗的缩窄性心包炎的病人进行回顾性分析.结果:本组术前中心静脉压从(23.8±6.2) cmH2O下降致术后的(14.4±3.2) cmH2O,术后低心排16例(24%),死亡1例(1.52%);明确结核性心包炎36例(55%),慢性化脓性心包炎14例(21%),不明病因的16例(24%);治愈52例(79%), 进步12例(36%),无效 2例(3%).结论:作者主张根据病情需要选择手术切口,心包切除范围应适可而止,可借助中心静脉压监测指导心包切除范围,并对术中、术后防止急性心衰有重要意义.
作者：王厚强；吴若彬；庄建；谢斌；郭惠明 刊期： 2003年第03期
目的:探讨磨痂术治疗头面部深Ⅱ度烧伤的效果.方法:107例头面部深Ⅱ度烧伤患者按创面处理方式分组,69例头面部深Ⅱ度烧伤的患者采用磨痂术治疗,38例头面部深Ⅱ度烧伤患者采用传统的削痂术治疗.结果:与传统的削痂术治疗比较,磨痂术可提高头面部深Ⅱ度烧伤治疗的有效率(P＜0.05).伤后2 d内进行创面磨痂术治疗效果佳(P＜0.05).结论:磨痂术是早期治疗头面部深Ⅱ度烧伤创面较为理想的治疗方法.
作者：钟穗航；李孝建；梁达荣；胡骁骅 刊期： 2003年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
