原发性肝癌的非手术治疗

李瑜元

关键词：原发性肝癌, 肝内胆管细胞癌, 高发地区, 肝细胞癌, 发病率, 恶性程度, 病情进展, 预后差, 肿癌, 治疗, 患者

摘要：原发性肝癌(下简称肝癌)是常见的恶性肿癌,主要是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),亦有少数肝内胆管细胞癌,本症在世界各地区发病率不同,但多在前5位内,我国是肝癌高发地区,患者众多[1].其恶性程度高,发病隐蔽,病情进展快、预后差、治疗棘手.

实用医学杂志相关文献

系统性红斑狼疮并卡氏肺囊虫肺炎诊治体会

目的:提高对卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的认识.方法:回顾分析2例系统性红斑狼疮(SLE)并发卡氏肺囊虫肺炎患者的临床资料. 结果:PCP起病急,临床表现为呼吸困难、干咳、发热、进行性低氧血症和I型呼吸衰竭.胸部X线一般表现为非特异性肺间质炎性改变.支气管肺泡灌洗液多可找到卡氏肺囊虫(PC).PCP治疗宜选足量及足疗程复方新诺明(SMZco).结论:SLE患者出现呼吸困难、I型呼吸衰竭时应警惕PCP;PCP病死率高,早期诊断和治疗是改善预后的关键.

作者：陈国强；张红卫；练桂英；赵巧红刊期： 2003年第03期
肾结核10例误诊分析

肾结核的发病是一个缓慢过程,起病隐匿,临床表现有时不典型,如不提高警惕易造成误诊.我院自1994年3月～2001年12月共收治46例肾结核患者,误诊10例,误诊率21.7%,现分析如下.

作者：刘光泉；刘华刊期： 2003年第03期
新生儿高血糖症1例

患儿男,出生3 d.因少哭、少吃、嗜睡3 d,皮肤黄染1 d于2002年12月2日4 pm入院.第1胎第1产,孕39+3周自然分娩,出生体重3 800 g,出生时无窒息,但生后一直少吃、少哭、嗜睡,生后第3天发现皮肤轻度黄染,第4天即明显加重,查肝功示胆红素总量为369 μmol/L,间接胆红素为352.7 μmol/L,母孕期无疾病史.父母无慢性疾病史及糖尿病家族史.

作者：谷翠敏刊期： 2003年第03期
眼用粘弹剂注射针在泪道冲洗中的应用

泪道冲洗试验是眼科用于诊疗泪道疾病部位和性质常用的一种检查方法.临床上常将一次性注射针头剪去针尖斜面,磨成钝圆后作为泪道冲洗针,但在使用中,由于针头较粗糙,易堵塞、损坏,不便于操作.我科利用白内障术中使用过的粘弹剂注射针作为泪道冲洗针,通过临床236次使用观察,使用效果佳.

作者：濮容；张旭；易贵荣刊期： 2003年第03期
老年男性2型糖尿病患者的骨密度变化

目的:探讨老年男性2型糖尿病患者骨密度变化.方法:用双能X线骨密度测定仪测定52例老年男性2型糖尿病者及41例非糖尿病老年男性的腰椎和股骨近端部位的骨密度,并测定血糖、血钙、血磷、血镁、碱性磷酸酶、尿钙等.结果:老年男性2型糖尿病组腰椎L1-2、华氏三角(Wards)、股骨转子(Troch)骨密度较对照组显著降低(P<0.05).前者合并骨质疏松的比例较后者显著增高,差异有统计学意义(P<0.01).其体重指数、尿钙较对照组高,血磷较对照组低(P<0.05).结论:在老年男性,患有2型糖尿病者较易患骨质疏松症,其原因较复杂,可能与体重、糖代谢紊乱、激素内分泌紊乱等多种因素有关.

作者：王红武；黄萍；邹德环刊期： 2003年第03期
急性重症胰腺炎早期保守治疗中腹腔穿刺置管灌洗术的应用

急性重症胰腺炎(SAP)是由局部病理损伤迅速扩展为全身病理损伤的过程,病情凶险,尤其是晚期合并感染,大大提高了死亡率[1].近年来,对于SAP早期手术还是非手术治疗,争议颇多.作者认为,对于SAP早期保守治疗中,行腹腔穿刺置管灌洗术,会大大提高SAP的保守治愈率,为SAP早期保守治疗提供了一种新思路.

作者：王海波；卢民；贺静刊期： 2003年第03期
左氧氟沙星静滴对老年人肾脏的影响

目的:探讨左氧氟沙星注射液对老年人肾脏的影响.方法:因下呼吸道感染住院的老年患者随机分两组,观察组 31例静滴左氧氟沙星0.3 g,每天1次, 7～10 d;对照组 26例静滴氨苄西林/舒巴坦3.0 g,每天2次, 7～10 d.观察用药前后血、尿β2微球蛋白(β2-MG),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酸(NAG)和尿微量白蛋白(mAlb)的变化.结果:对两组患者(包括用药前和用药后)血β2-MG、尿β2-MG、尿NAG、尿mAlb进行组间比较,差别无统计学意义(P＞0.05).同组患者前后各指标相比,除尿mAlb在治疗后明显降低(P＜0.01)外,余 3项指标用药前后差别均无显著性.结论:只要原来肾功能无异常,老年人静滴左氧氟沙星0.3 g,每天1次,连续用药7～10 d对肾小球及肾小管功能无明显损害.

作者：张素娟；周军；张秋娣刊期： 2003年第03期
新生儿头皮静脉取血代替股静脉取血体会

以往新生儿取血多采用股静脉穿刺的方法,对患儿的创伤和痛苦较大,并且常常造成穿刺损伤.为了解决这个问题,我们采用头皮静脉取血法.现报告如下.

作者：李德宝；吴立红；李学琴刊期： 2003年第03期
米非司酮在围绝经期妇女取宫内节育器中的应用

我站计划生育门诊自2000年6月～2002年6月对围绝经期妇女采用米非司酮口服后进行取宫内节育器(IUD),获得满意效果,现报道如下.

作者：仲瓯姬刊期： 2003年第03期
血脂康治疗冠心病心绞痛36例疗效观察

目的:观察血脂康对冠心病心绞痛的临床疗效.方法:治疗组36例患者口服血脂康0.6 g,每日2次,于服药前及服药后每隔2周检查心电图,及每隔4周检查血脂各1次.对照组30例口服心血康2粒,每日3次.对比两组心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量、血脂和心电图的变化.结果:治疗组经血脂康治疗8周后血脂水平下降,而对照组治疗前后无显著变化;治疗组治疗12～16周后心绞痛发作频度降低,心电图改善.结论:血脂康能降低冠心病患者的血脂水平,减轻心绞痛的临床症状,是治疗冠心病心绞痛、减少心脑血管意外事件的有效药物.

作者：梁振匡刊期： 2003年第03期
两种常见妊娠合并症的血小板参数变化分析

目的:探讨妊高征和妊娠合并慢性肾炎两种异常妊娠合并症的血小板(Plt)参数变化意义.方法:用Sysmex-SE9500全自动血细胞分析仪对102例妊高征、26例妊娠合并慢性肾炎妇女及69例正常妊娠妇女的外周静脉血标本进行Plt、血小板平均体积(MVP)、血小板分布宽度(PDW)和大血小板(P-LCR)4项参数测定.结果:妊高征组的Plt比正常妊娠对照组减少(P＜0.01),而MPV、PDW、P-LCR三项参数均高于对照组(其中MPV、PDW的P＜0.01,P-LCR P＜0.05);妊娠并慢性肾炎组的Plt、MPV、PDW、P-LCR均低于正常妊娠对照组(其中Plt、MPV P＜0.01, PDW、P-LCR P＜0.05).结论:Plt参数可有效反映妊高征患者的Plt破坏程度和凝血异常程度,而且在判断妊高症病程方面有重要意义;观测Plt 4参数还可为临床鉴别此两种常见病理妊娠提供有效依据.

作者：崔颖鹏；陈维安；陈冬梅；俞纯山刊期： 2003年第03期
急性等容血液稀释及其病理生理学效应

急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)[1～3]是临床上常用于减少手术中红细胞和其他血液有形成分如凝血因子损失,减少输血,从而减少因输血带来的各种不良合并症的方法之一.本文就ANH对机体各器官、系统生理功能的影响及临床研究近况作一简述.

作者：屠伟峰；戴建强刊期： 2003年第03期
复合小梁切除术治疗青光眼145例临床观察

目的:总结应用复合小梁切除术治疗青光眼,控制眼压的效果.方法:对145例163眼青光眼病人采用复合小梁切除术,通过控制巩膜瓣缝线的松解时间和数目,达到调整房水滤过量并提供形成理想的功能性滤泡和合适的眼压控制;同时应用抗代谢药物抑制滤过区域瘢痕形成.结果:除3例眼压在25～28 mmHg,其余眼压控制在15～20 mmHg,随访3～20个月,均未发现前房消失或变浅和低眼压等并发症.结论:该手术方法控制眼压效果稳定可靠.

作者：谢龙发；许钟毓刊期： 2003年第03期
急性脑血管病致基底节性失语症32例分析

目的:研究急性脑血管病致基底节性失语的临床表现.方法:对32例经头颅CT或MRI证实为首发急性脑血管病致单侧基底神经节病变失语患者进行失语症检查,并对病变部位与失语的临床表现进行分析.结果:基底节性失语表现为自发谈话、命名、阅读和书写障碍,病变部位偏前部者口语表达障碍程度重,病灶部位偏外侧者听理解障碍明显,复述较好.结论:基底神经节病变也可导致失语,纹状体区是一个言语的皮层下高级整合中枢.

作者：林燕；王小同；董其谦刊期： 2003年第03期
急性多灶性脑出血10例分析

急性多灶性脑出血(acute multifocal cerebral hemorrhage, AMCH)是指各种原因引起的脑内同时或几乎同时(48 h内)发生2个或2个以上部位的脑出血[1].本病仅凭临床表现确诊较困难,但随着CT及MRI的广泛应用后诊断已较容易和准确,对其病因、发病机制、治疗等方面的研究也有了更进一步的认识.现将我们收治的10例AMCH患者其病因、发病机制、治疗、预后等方面分析报道如下.

作者：刘雪亮；李君良；赵斌刊期： 2003年第03期
肌注胃复安致椎体外系症状1例

患者女,25岁,体重55 kg.因卵巢肿瘤拟行卵巢肿瘤切除术.ASA Ⅰ级,无癫痫及癔病史.术前肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g,常规硬膜外穿刺,麻醉满意后手术开始,术中静注辅助药杜冷丁50 mg+异丙嗪25 mg,关闭腹腔后,经硬膜外导管注入吗啡2 mg、0.75%布比卡因1 mL、0.9%氯化钠注射液6 mL,注药完毕拔去硬膜外导管,送返病房.术后3 h病人呕吐剧烈,肌注胃复安20 mg后呕吐减轻,20 min后病人四肢抖动、头向后倾、阵发性双眼上翻、呼之不应,考虑为椎体外系症状,经吸氧、肌注安定以及苯海索等处理后上述症状均渐消失,无其它并发症发生.

作者：陈林穆；宋文琴；王爱玉刊期： 2003年第03期
硬脊联合麻醉在老年患者手术中的应用体会

老年患者妥善的手术麻醉管理是手术成功的保障.本文对65岁以上的手术患者在硬脊联合麻醉(CSEA)下的安全性予以探讨.

作者：刘文奇刊期： 2003年第03期
全反式维甲酸联合MA方案治疗急性早幼粒细胞性白血病30例疗效分析

我院自1996年3月至2002年3月采用全反式维甲酸(ATRA)联合米托蒽醌(Mito)和阿糖胞苷(Ara-c)组成MA方案,治疗初治急性早幼粒细胞性白血病(APL) 30例取得明显疗效,现报告如下.

作者：吴庆庆；余永卫；李志坚刊期： 2003年第03期
精密附着体修复游离端牙列缺损的临床体会

目的:探讨ZL Acrylock 4315型精密附着体在牙列缺损修复中的应用.方法:应用ZL Acrylock 4315型精密附着体修复双侧、单侧游离端牙列缺损患者15例,观察游离端附着体义齿的固位、稳定性、咀嚼功能恢复情况.结果:ZL Acrylock 4315型精密附着体可摘义齿固位、稳定性好,异物感明显减小,美观.观察1年,无义齿折裂、附着体锁轴松动情况.结论:ZL Acrylock 4315型精密附着体是一种较理想的游离端牙列缺损修复的固位体.

作者：吕渭莉；石红光；王爱军刊期： 2003年第03期
小剂量螺内酯治疗轻中度充血性心力衰竭临床观察

目的:探讨小剂量螺内酯治疗轻、中度充血性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性.方法:将94例心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者随机分为两组.对照组44例用卡托普利、氢氯噻嗪和呋噻米和(或)地高辛治疗,治疗组50例加服螺内酯20 mg/d,观察治疗期间心衰症状、体征和肾功能、血电解质变化,并进行分析对比.结果:治疗组有效43例,有效率86%;对照组有效25例,有效率56.82%,两组间比较P＜0.01.两组治疗前后肾功能和血电解质水平无明显变化(P＞0.05),观察期内无一例发生高血钾、低血钠、低血氯和肾功能恶化.结论:小剂量螺内酯治疗轻、中度CHF安全、有效.

作者：方将顺；洪树明刊期： 2003年第03期