原发性肝癌的非手术治疗

李瑜元

关键词：原发性肝癌, 肝内胆管细胞癌, 高发地区, 肝细胞癌, 发病率, 恶性程度, 病情进展, 预后差, 肿癌, 治疗, 患者

摘要：原发性肝癌(下简称肝癌)是常见的恶性肿癌,主要是肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC),亦有少数肝内胆管细胞癌,本症在世界各地区发病率不同,但多在前5位内,我国是肝癌高发地区,患者众多[1].其恶性程度高,发病隐蔽,病情进展快、预后差、治疗棘手.

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羊膜移植治疗原发性翼状胬肉的临床体会

翼状胬肉是常见的眼表疾病,其主要是采用手术治疗,但术后复发率较高.羊膜在眼科的应用,为手术治疗翼状胬肉提供了新的研究重点.我院已采用羊膜移植治疗原发性翼状胬肉,并取得了较好的疗效,现报告如下.

作者：何庆国；许丽英；胡超雄；杜庆生刊期： 2003年第03期
加味固宫汤治疗不规则阴道出血68例分析

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作者：梁丽群刊期： 2003年第03期
复合小梁切除术治疗青光眼145例临床观察

目的:总结应用复合小梁切除术治疗青光眼,控制眼压的效果.方法:对145例163眼青光眼病人采用复合小梁切除术,通过控制巩膜瓣缝线的松解时间和数目,达到调整房水滤过量并提供形成理想的功能性滤泡和合适的眼压控制;同时应用抗代谢药物抑制滤过区域瘢痕形成.结果:除3例眼压在25～28 mmHg,其余眼压控制在15～20 mmHg,随访3～20个月,均未发现前房消失或变浅和低眼压等并发症.结论:该手术方法控制眼压效果稳定可靠.

作者：谢龙发；许钟毓刊期： 2003年第03期
围术期急性高容性血液稀释的临床意义

输注库血引起恶性疾病(如乙型肝炎,艾滋病等)传播的实例令人担忧,对家庭及社会带来了极大的危害. 因此,人们呼吁尽量不输血.近年来提倡术前自体血储备,术中或术后再输回自体血,以达到减少输注异体血及相关输血传播性疾病、节约血资源的目的.

作者：陈秉学；刘克云；郭隽英刊期： 2003年第03期
急性等容血液稀释及其病理生理学效应

急性等容血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)[1～3]是临床上常用于减少手术中红细胞和其他血液有形成分如凝血因子损失,减少输血,从而减少因输血带来的各种不良合并症的方法之一.本文就ANH对机体各器官、系统生理功能的影响及临床研究近况作一简述.

作者：屠伟峰；戴建强刊期： 2003年第03期
小儿脑干挫裂伤误诊1例

患儿男性,2岁,从床上摔倒在地3 h入院.伤后曾有意识障碍,约2～3 min,自醒后出现哭闹和呼吸困难.体查:神清,135次/min,血压未测,体温正常.呼吸不规则,时快时浅(45次/min),呈现潮式呼吸.头颅未见异常,双侧瞳孔等大等圆,直径约2 mm,光反射存在.心率135次/min,律齐,双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿罗音.腹软,移动性浊音(-).

作者：龙凤强；杨枢林；赖培超；范汉成；张嘉雄刊期： 2003年第03期
急性梗阻性化脓性胆管炎68例手术疗效分析

本文收集了1998年5月～2002年5月5年间我院外科住院的68例急性梗阻性化脓性胆管炎病例,报告如下.

作者：刘英祥；梁展鹏刊期： 2003年第03期
血液回收技术及其安全性的研究进展

近十多年,外科手术出血回收再输技术的充分发展和广泛应用,有效减少了异体输血,保护了血液资源,减少了可能发生的血型不合、免疫抑制、疾病传播及其他输血不良反应,同时免除了异体输血所需血型配伍的不便.因此血液回收自体输血具有安全、简便和不良反应少的优点.近期对血液回收及再输过程的许多细节进行了广泛的研究,获得了一些新的发现,充分了解这些细节对于血液回收技术安全应用无疑是有帮助的.因此本文仅就血液回收近期有关研究作一介绍.

作者：招伟贤刊期： 2003年第03期
脊柱结核84例手术疗效分析

脊柱是骨关节结核常累及的部位,对脊柱结核在抗结核药物化疗下病灶清除、植骨融合是有效的治疗方式.我院于1980年2月～2001年2月共治疗脊柱结核患者84例,其中1例施行了USS脊柱通用系统固定,为新开展项目.本文就其手术方法和疗效做一初步探讨.

作者：赵连河刊期： 2003年第03期
米非司酮在围绝经期妇女取宫内节育器中的应用

我站计划生育门诊自2000年6月～2002年6月对围绝经期妇女采用米非司酮口服后进行取宫内节育器(IUD),获得满意效果,现报道如下.

作者：仲瓯姬刊期： 2003年第03期
乳腺肉瘤的临床诊治

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作者：朱慧；李蓓；王秀问刊期： 2003年第03期
小剂量螺内酯治疗轻中度充血性心力衰竭临床观察

目的:探讨小剂量螺内酯治疗轻、中度充血性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性.方法:将94例心功能Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者随机分为两组.对照组44例用卡托普利、氢氯噻嗪和呋噻米和(或)地高辛治疗,治疗组50例加服螺内酯20 mg/d,观察治疗期间心衰症状、体征和肾功能、血电解质变化,并进行分析对比.结果:治疗组有效43例,有效率86%;对照组有效25例,有效率56.82%,两组间比较P＜0.01.两组治疗前后肾功能和血电解质水平无明显变化(P＞0.05),观察期内无一例发生高血钾、低血钠、低血氯和肾功能恶化.结论:小剂量螺内酯治疗轻、中度CHF安全、有效.

作者：方将顺；洪树明刊期： 2003年第03期
硬脊联合麻醉在老年患者手术中的应用体会

老年患者妥善的手术麻醉管理是手术成功的保障.本文对65岁以上的手术患者在硬脊联合麻醉(CSEA)下的安全性予以探讨.

作者：刘文奇刊期： 2003年第03期
大鼠胎心细胞的分离培养技术

目的:介绍一套高效率的大鼠胎心细胞的分离培养方法及其应注意的事项.方法:无菌条件下取胎心,经酶解消化法分离胎心细胞,通过差速贴壁和添加Brdu来提高胎心细胞纯度.结果:培养的心肌细胞的纯度可达94%,活细胞数>85%,形态典型,可同步自律搏动达2～3周.结论:该方法可为实验研究提供纯度高、活细胞数较多、状态良好的胎心细胞.

作者：章斌；梅举；张宝仁；李志刚；顾俊彦刊期： 2003年第03期
急性脑血管病致基底节性失语症32例分析

目的:研究急性脑血管病致基底节性失语的临床表现.方法:对32例经头颅CT或MRI证实为首发急性脑血管病致单侧基底神经节病变失语患者进行失语症检查,并对病变部位与失语的临床表现进行分析.结果:基底节性失语表现为自发谈话、命名、阅读和书写障碍,病变部位偏前部者口语表达障碍程度重,病灶部位偏外侧者听理解障碍明显,复述较好.结论:基底神经节病变也可导致失语,纹状体区是一个言语的皮层下高级整合中枢.

作者：林燕；王小同；董其谦刊期： 2003年第03期
全反式维甲酸联合MA方案治疗急性早幼粒细胞性白血病30例疗效分析

我院自1996年3月至2002年3月采用全反式维甲酸(ATRA)联合米托蒽醌(Mito)和阿糖胞苷(Ara-c)组成MA方案,治疗初治急性早幼粒细胞性白血病(APL) 30例取得明显疗效,现报告如下.

作者：吴庆庆；余永卫；李志坚刊期： 2003年第03期
合并糖尿病的普外科病人的围手术期处理

目的:探讨合并糖尿病的需手术病人的特点及围手术期处理方法.方法:对104例合并糖尿病的普外科病人进行回顾性分析.结果:104例患者的住院周期,费用及并发症均增加,但病死率无明显增长.结论:糖尿病患者在外科手术时,合理处理血糖及机体各方面的状况能降低手术的风险,明显减少并发症.

作者：丁忠阳；陶国清；吴子英刊期： 2003年第03期
两种常见妊娠合并症的血小板参数变化分析

目的:探讨妊高征和妊娠合并慢性肾炎两种异常妊娠合并症的血小板(Plt)参数变化意义.方法:用Sysmex-SE9500全自动血细胞分析仪对102例妊高征、26例妊娠合并慢性肾炎妇女及69例正常妊娠妇女的外周静脉血标本进行Plt、血小板平均体积(MVP)、血小板分布宽度(PDW)和大血小板(P-LCR)4项参数测定.结果:妊高征组的Plt比正常妊娠对照组减少(P＜0.01),而MPV、PDW、P-LCR三项参数均高于对照组(其中MPV、PDW的P＜0.01,P-LCR P＜0.05);妊娠并慢性肾炎组的Plt、MPV、PDW、P-LCR均低于正常妊娠对照组(其中Plt、MPV P＜0.01, PDW、P-LCR P＜0.05).结论:Plt参数可有效反映妊高征患者的Plt破坏程度和凝血异常程度,而且在判断妊高症病程方面有重要意义;观测Plt 4参数还可为临床鉴别此两种常见病理妊娠提供有效依据.

作者：崔颖鹏；陈维安；陈冬梅；俞纯山刊期： 2003年第03期
血脂康治疗冠心病心绞痛36例疗效观察

目的:观察血脂康对冠心病心绞痛的临床疗效.方法:治疗组36例患者口服血脂康0.6 g,每日2次,于服药前及服药后每隔2周检查心电图,及每隔4周检查血脂各1次.对照组30例口服心血康2粒,每日3次.对比两组心绞痛发作次数、硝酸甘油消耗量、血脂和心电图的变化.结果:治疗组经血脂康治疗8周后血脂水平下降,而对照组治疗前后无显著变化;治疗组治疗12～16周后心绞痛发作频度降低,心电图改善.结论:血脂康能降低冠心病患者的血脂水平,减轻心绞痛的临床症状,是治疗冠心病心绞痛、减少心脑血管意外事件的有效药物.

作者：梁振匡刊期： 2003年第03期
高血压脑出血的外科综合治疗分析

目的:探讨高血压脑出血的外科综合治疗方法.方法:根据血肿的部位、血肿量及年龄不同进行分类,对于不同类型的病人分别采用钻颅、开颅手术或立体定向手术,术中清除血肿或清除大部分血肿后置管,术后复查头颅CT,根据血肿的清除情况,选择自引流管注入尿激酶溶解血肿.结果:217例病人术后33例死亡,病死率为15.1%;184例术后随访3个月以上,生活能力(ADL)分级:ADL 1级52例、ADL 2级84例、ADL 3级32例、ADL 4级16例.结论:本综合疗法能根据病情、意识状态、血肿情况综合考虑,选择恰当术式及手术时机,配合术后治疗、康复,有效地降低病死率,提高抢救成功率及生存质量.

作者：陈汉明；郑佳坤；杨立业；谢家斌刊期： 2003年第03期