王石光；朱光第；王桥；李洪涛
自1988年10月～1998年12月,作者共收治了经病理证实的甲状腺癌75例,其中术前或术中明确诊断的48例,误诊27例(包括在外院误诊手术后转我院者).结合病例,就误诊原因及甲状腺结节的术式选择等问题分析如下.
作者：王颖勃；徐忠立 刊期： 2002年第03期
上颌窦出血坏死性息肉临床上并不少见,但由于其症状、体征及相关辅助检查颇似恶性肿瘤,故常被误诊.为了进一步提高对本病的认识,探讨其特性,现对我院1989年以来收治的43例该病患者的临床资料分析如下.
作者：居富年 刊期： 2002年第03期
多项研究表明[1～7],肺结核化疗后的复发率为3.3%～5%.且与患者的年龄、既往治疗史、排菌期长短、痰结核杆菌对化疗药物的敏感程度、距停药后的时间长短以及HIV感染与否等因素有关.老年结核病患者的复发率比年轻患者高(60岁年龄组复发率可达9.5%,而20岁年龄组仅为1.8%);排菌期越长,复发率越高(排菌期为1～3个月,4～6个月及≥7个月的复发率分别为3.6%,6.3%及25.9%);痰菌敏感者5年累计复发率为3.0%～6.3%,而耐药者则为8.3%～17.6%;曾不规律治疗者复发率高于规律治疗者;结核复发的时间多聚集在停药后两年之内;HIV感染者结核病的复发率(5%～8.4%)高于非HIV感染者.
作者：白丽琼；彭达平 刊期： 2002年第03期
目的:总结结肠癌致急性肠梗阻的诊治经验.方法:回顾性分析我院自1989年～2001年8月收治的44例结肠癌致急性肠梗阻患者的临床资料.其中右半结肠癌16例,横结肠癌5例,左半结肠癌23例.行Ⅰ期结肠切除吻合27例,Ⅱ期肿瘤切除10例,单纯肠造口术或捷径手术者7例.结果:术后发生吻合口瘘3例,肺部感染8例,切口感染5例;住院期间死亡7例,术后半年死亡16例,1年死亡5例,2年死亡3例,超过3年死亡6例.结论:手术方法的选择应根据梗阻近端肠段的病理变化轻重和全身情况来决定.
作者：何操活；冯值凡；陈佩霞 刊期： 2002年第03期
我院自1991年7月～2001年7月,共进行人工全髋关节置换术91例.其中包括陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死、髋关节强直、慢性髋关节脱位等疾病,尚不包括关节成形术失败病例及骨肿瘤,我们对上述91例病人进行了术后康复训练,得到了较满意的结果.
作者：蔡晓风 刊期： 2002年第03期
目的:以小鼠胚胎为材料进行种植前遗传学诊断(preimplantation genetic diagnosis,PGD)胚胎活检(Biopsy)的临床前研究.方法:通过输卵管冲洗,获得4～8细胞期胚胎,用机械法分别对4、8细胞的胚胎进行活检,然后继续培养,观察其囊胚形成及孵出情况并进行比较.结果:活检胚胎的囊胚形成率(4细胞期78.8%,n=66;8细胞99.0%,n=100)、囊胚孵出率(4细胞期84.6%,n=52;8细胞94.9%,n=99)与未活检对照组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论:在小鼠胚胎4细胞或8细胞期进行单个卵裂球活检,不影响胚胎的进一步发育.机械法是一种较好的胚胎活检方法.
作者：陈欣洁；孙筱放；张文红；陈元本 刊期： 2002年第03期
目的:探讨氟哌啶醇合并海俄辛治疗精神运动性兴奋的疗效和安全性.方法:对43例各型精神运动性兴奋患者,采用氟哌啶醇合并海俄辛进行为期1周的治疗.以躁狂量表(BRMS)减分率评定疗效,以不良反应症状量表(TESS)及有关辅助检查评价治疗的安全性.结果:肌注氟哌啶醇及海俄辛治疗有效率为73.9%.结论:氟哌啶醇合并海俄辛肌注治疗,对精神运动性兴奋疗效良好,且副作用明显减轻.
作者：熊民 刊期： 2002年第03期
目的:应用滑动加压鹅颈钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折,评价其临床疗效.方法:手术在C型机或床边X光机下进行,手术强调解剖复位固定钉的理想位置是在正位片上位于股骨矩的稍上方,平行于股骨颈的长轴,侧位在股骨颈的中轴线上.结果:28例经6～12个月,平均10个月随访,全部骨折愈合,疗效满意.结论:DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折效果优良,适用于所有类型的骨折,可作为首选方法.
作者：杨日新；廖平；朱秋深；陆钦明 刊期： 2002年第03期
目的:探讨高血压特发性肥厚性主动脉下狭窄(IHSS)心电图特征.方法:回顾性分析1986～2000年收治的18例高血压IHSS患者的资料.结果:心电图显示V1,aVR导联T波直立;Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,aVL,aVF,V3～V6导联T波倒置0.4～1.0 mV.8例ST段呈凸面下移0.05～0.2 mV.14例胸导联V3～V6 R波之和＞65 mV,8例有Q波(多见Ⅱ,Ⅲ,aVF,aVL导联),仅3例有室性早搏.结论:V1, aVR T波直立,V3～V6 T波深倒置及R波之和＞65 mV,对高血压IHSS临床初诊及筛选具有一定实用价值.
作者：李璐；欧汇容 刊期： 2002年第03期
目的:建立五色荧光原位杂交技术在外周血、羊水及单个胚胎细胞样本中的实验方法,探索其在种植前诊断中的应用.方法:取外周血淋巴细胞、羊水细胞和不适于胚胎移植及冷藏的受精胚胎细胞分别制片,用五色荧光标记的探针进行原位杂交,用荧光显微镜观察.结果:获得稳定可行的各类标本的实验方法.结论:应用五色荧光原位杂交技术可对染色体进行快速准确的诊断,并可应用于产前诊断和胚胎种植前诊断.
作者：黎青；孙筱放；陈欣洁 刊期： 2002年第03期
目的:探讨不同大小良性病变的非脱垂子宫经阴道切除术的安全性及可行性.方法:对187例患者施行此术式,其中子宫小于12孕周(重≤280 g)113例作为对照组,子宫大于12孕周(重＞280 g)74例作为研究组,部分病例采用子宫粉碎术,对两组手术期情况进行分析.结果:研究组71例成功地经阴道切除子宫,其中32例采用子宫粉碎术,3例中转经腹手术,经转手术率为4.05%.对照组则全部经阴道完整切除.研究组与对照组的子宫重量分别为(382±78)g,(158±39)g,P＜0.01;研究组的平均手术时间为(120±35) min,对照组为(56±21) min,P＜0.01;研究组的术中出血量为(210±80) ml,对照组(115±90) ml,P＞0.01.术后病率分别为3.4%与2.9%,差异无统计学意义.研究组残端出血3例,两组均无膀胱、直肠损伤.结论:对部分因良性病变＞12孕周、重量＞280 g的子宫,如活动性好、阴道宽松、术者具备足够的阴道手术经验,通过施行子宫粉碎术,减少子宫体积,多可经阴道安全切除.
作者：郑玲；徐燕；陈翊；黎颖雄 刊期： 2002年第03期
目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前经阴道抽吸输卵管积水的意义.方法:把因输卵管积水致不孕而接受IVF-ET的29位患者作为实验组,共接受IVF-ET 63个治疗周期,该组的患者在用促性腺激素超促排卵前一周和取卵时经阴道抽吸输卵管积水;因输卵管因素(无输卵管积水)不孕的172例患者作为对照组,共接受IVF-ET 379个周期.比较两组患者每个治疗周期的收获卵子数的数目(获卵数)以及受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率和妊娠后的早期流产率.结果:实验组的获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率分别为(12.9±6.9)个,68.58% ,72.01%,9.65%,30.16%(19/63),31.58%(6/19),对照组的分别为(12.5±7.2)个,69.40%,71.55%,10.86%,31.40%,22.69%,两组之间获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率、早期流产率的比较差异均无显著意义,P>0.05.结论:在超促排卵前和取卵时均抽吸输卵管积水可以改善输卵管积水病人的IVF-ET结局.
作者：刘见桥；龙晓林；陈元本；杜红姿；黄青；张伟良；姚瑞芬 刊期： 2002年第03期
患者男,27岁,左臀部、右胸痛4个月,咳嗽、发热1个月入院.体检:体重48 kg,身高162 cm,体温39.6℃,消瘦、贫血貌,两侧颈部均触及数颗花生米大小成串淋巴结,边界清,活动可,有轻压痛.右侧前胸第4肋软骨处胸壁上可触及4 cm×3 cm肿块,质软,压痛明显.右胸背第7肋骨可触及骨摩擦音(无外伤史).左臂部可触及5 cm×6 cm肿块,质软,边界清,压痛明显.
作者：赵叶丽；陈卡娅 刊期： 2002年第03期
目的:总结老年急性颅脑损伤手术治疗及术后并发症的防治.方法:回顾性分析96例老年急性颅脑损伤的特点及手术治疗、术后并发症治疗效果.结果:治愈26例,好转28例,放弃治疗4例,死亡38例.结论:老年急性颅脑损伤手术后死亡率较高,且大部分死于并发症,要严格掌握老年急性颅脑损伤的特点,正确及时处理和早期手术,积极防治并发症.
作者：叶敏；李劲松；李金祥 刊期： 2002年第03期
辅助生殖技术经过20多年的发展,各种输卵管操作技术已逐渐被IVF、胞浆内单精子注射(ISCI)两种技术所取代,无精及少精症的患者可通过从睾丸取精子注入卵子而获得后代,为男性不孕带来了福音.但越来越多的中心开展ICSI治疗各种类型的不孕症,使许多遗传病的基因通过ICSI跨越了自然选择而直接传给后代,引起了医学家们的忧虑,随后产生了植入前诊断(PGD).随着多学科的互相渗透,发育遗传学及细胞工程在生殖医学中日趋扮演重要的角色,核移植、克隆技术和胚胎干细胞技术成为ART未来的发展前景,为许多困扰人类的医学难题研究提供了新的希望.
作者：孙筱放 刊期： 2002年第03期
当前,医疗纠纷呈明显上升趋势,导致医患关系紧张.分析纠纷特点,查找纠纷原因,寻求解决纠纷途径,以减少纠纷的发生,维护医患双方利益,成为医院管理者面对的难题.本文就某综合性三级甲等医院1995～2000年6年里发生的纠纷案例进行统计分析如下.
作者：杨文洪 刊期： 2002年第03期
我院儿科自1996年12月～2001年10月收住小儿肺炎支原体肺炎78例,现将临床资料进行分析.
作者：应仲飞 刊期： 2002年第03期
近年肝穿刺组织活检成功率逐年提高,但亦有因各种原因导致活检失败,现将我院77例肝穿刺活检失败原因报道如下.
作者：朱礼尧 刊期： 2002年第03期
矽肺结核是矽肺和结核病变混合存在的疾病,存在双重免疫损害,治疗效果差,进展快.我院对47例初治菌阳矽肺结核予异烟肼(H)、利福平(D)等方案行6～12个月化疗并对完成化疗者进行1～3年随访,分析不同疗程对初治病例疗效的观察.
作者：古顺兰 刊期： 2002年第03期
颈动脉海绵窦瘘(CCF)早由Baron在1835年报道,一般指海绵窦段的颈内动脉本身,或其在海绵窦段的分支破裂,与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通[1].分为创伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)和自发性颈内动脉海绵窦瘘(SCCF).SCCF实际上乃是海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘,病因较多.本文主要就SCCF的新进展进行讨论.
作者：田喜光；段传志；李铁林 刊期： 2002年第03期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
