支气管内膜结核210例支气管镜检查结果分析

吕江清；刘伟光；彭秀英；谢艺开

关键词：支气管镜检查, 结核, 肺

摘要：目的:探讨支气管镜检查在诊断支气管内膜结核的作用.方法:对210例支气管镜检查确诊支气管内膜结核.结果:镜下见:炎性浸润型84例,溃疡或干酪坏死型75例,肉芽增殖型32例,瘢痕狭窄型18例,1例表现正常.117例做病理活体检查,确诊支气管内膜结核55例,阳性率47.0%,支气管刷检找抗酸杆菌106例,阳性33例,阳性率31.1%,210例患者单纯查痰抗酸杆菌阳性158例,阳性率75.2%.结论:支气管内膜结核临床表现无特异性,侵犯病变广泛,变形性,常常是肉芽增殖、炎性浸润或狭窄同时存在.确诊主要依靠支气管镜检查.

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氯沙坦对自发性高血压大鼠血管内皮功能和超微结构的影响

目的:探讨氯沙坦(lostartan)对自发性高血压大鼠(SHR)血压、血管内皮细胞功能、内皮细胞超微结构及淋巴细胞钙[Ca2+]i的影响.方法:SHR共28只,分成3组,分别为3月龄对照组(SHR1),6月龄对照组(SHR2)和losartan治疗组(SHR3).治疗组从3月龄开始予losartan 20 mg*kg-1*d-1治疗至6月龄.治疗前后检测鼠尾收缩压、淋巴细胞胞浆游离钙[Ca2+]i、ET-1、NO,并观察大鼠肠系膜动脉内皮细胞超微结构.结果:losartan对SHR有显著降压作用.治疗前SHR的淋巴细胞钙[Ca2+]i、ET-1水平均显著性增加,NO水平显著下降,随鼠龄增大而加大.肠系膜动脉内皮细胞出现明显肿胀、变形,比表面均显著减少.经losartan治疗后,在降压的同时,淋巴细胞[Ca2+]i、ET-1显著下降,NO显著上升,血管内皮细胞超微结构的损害得到明显逆转.结论:细胞内钙在losartan改善高血压血管内皮功能失调作用中可能起着重要的信使作用.

作者：苏楠；苏诚坚；何兆初；潘洁贞；曾昭华；易家骥刊期： 2002年第08期
持续性输卵管妊娠17例分析

目的:探讨持续性输卵管妊娠的发生及防治.方法:分析近年我院输卵管妊娠腹腔镜下保守治疗后发生持续性输卵管妊娠的临床资料.结果:(1)局部注药64例,发生持续性输卵管妊娠8例,占12.5%.6例B超下包块＞2 cm,行局部穿刺注射MTX 20 mg+生理盐水 5 ml,2例包块＜2 cm,口服米非司酮 200 mg 治愈.(2)胚胎清除术122例,发生持续性输卵管妊娠9例,占7.4%.3例B超下包块＞2 cm,行局部穿刺注射MTX 20 mg+生理盐水 5 ml,6例包块＜2 cm,口服米非司酮 200 mg 治愈.(3)胚胎清除术加局部注药21例,无持续性输卵管妊娠发生.结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守治疗,有可能发生持续性输卵管妊娠.局部注药的发生率高于胚胎清除术,胚胎清除术加局部注药的发生率低.B超下局部注射MTX或口服米非司酮可治疗持续性输卵管妊娠.

作者：罗怀钦刊期： 2002年第08期
保持下颌骨连续性治疗舌癌的临床观察和护理

舌癌的发生率在口腔癌中居首位,多数为鳞状细胞癌,一般恶性程度较高,生长快,常早期发生淋巴结转移,且转移率较高,晚期舌癌可累及口底和下颌骨[1].为提高疗效,经典方法多采用不保留下颌骨的舌癌联合根治术,但术后常导致严重的面部畸形、咀嚼功能明显下降.临床研究证实只要掌握好适应证,保留下颌骨的术式可克服这些缺点.我科自1994～2001年共收治采用此种方法治疗的舌癌患者67例,分析和总结其住院期间的临床观察和护理特点,以供参考.

作者：赵丽；田英；羊玉荣；杨辉刊期： 2002年第08期
食管癌术后5年突发胸闷气促恶心呕吐

1 病例介绍患者男性,56岁,农民.5年前因食管癌行食管癌根治手术.术后恢复良好,无自觉不适.20 h前进食后,突发胸闷,呼吸急促,同时有频繁恶心呕吐,非喷射性吐出胃内容物.发病后肛门停止排便排气.之后逐渐出现神情倦怠、出冷汗等表现.患者一直无明显咳嗽咳痰,无腹胀.曾在当地医院摄立位正斜位胸腹X线片提示左肺大片高密度影,诊断为大量胸腔积液,予以补液、抗生素治疗,病情恶化而转来我院.查体,急性痛苦貌,神志清楚,T 37℃,P 134次/min,R 34次/min,BP 74/45 mmHg.左胸第7肋后外侧有一手术瘢痕,胸廓对称,左侧叩诊呈浊音,呼吸音消失.腹平软无压痛,移动性浊音阴性,肠鸣音未闻及.血常规,WBC 27.1×109/L,N 0.90.血气分析:PaO281.2 mmHg,PaCO223.4 mmHg,BE-13 mmol/L.心电图示窦性心律,ST段压低.针对病人的诊断及进一步治疗作临床讨论.

作者：徐刚；戚维波；胡奕刊期： 2002年第08期
复方表皮生长因子含漱剂制备及疗效观察

表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)具有明显的促表皮细胞生长,促进溃疡面愈合及修复创面的特性.我们将其与临床常用的抗厌氧菌药物,替硝唑(TN)及醋酸氯已定(chlorhexidine acetate, CA)共同制成复方EGF漱口剂,用于治疗口腔黏膜溃疡、溃烂,牙龈炎,口腔炎等口腔疾病,并与不含EGF的替硝唑嗽口液[1]进行疗效比较,报告如下.

作者：李慧；李惠民；史永峰刊期： 2002年第08期
特发性室性心动过速的射频消融治疗

发生在正常结构心脏,更恰当的提法是目前的诊断技术未能发现明确器质性心脏病临床证据的室性心动过速(室速),临床统称为特发性室速.发生率约占全部室速的10%左右.根据起源部位不同,分为右室特发性室速和左室特发性室速.绝大多数右室特发性室速起源于右心室流出道(RVOT),也称为特发性右室流出道室速.虽然这些病人的预后多数良好,但频繁发作可使生活质量严重下降,心室率较快的室速容易导致血流动力学障碍,产生黑朦及晕厥发作,治疗应取积极态度.与器质性心脏病不同,射频消融治疗特发性室速具有很高的成功率并可获根治,目前已成为临床首选的治疗方法.

作者：张奎俊刊期： 2002年第08期
重型病毒性肝炎并发感染性休克16例临床分析

目的:探讨重型肝炎患者并发感染性休克的特点及防治对策.方法:收集近3年期间共282例重型肝炎,其中并发感染性休克16例病人的临床资料,并进行回顾性总结分析.结果:16例重型肝炎合并感染性休克患者中,慢性重症肝炎占75.0%(12/16);在10例细菌培养为阳性病例中,革兰氏阴性杆菌占70%(7/10);感染病灶多见原发性腹膜炎(5例)、肺部感染(6例)和胆道感染(4例);积极护肝和抗休克治疗的同时单用或联用抗生素的总有效率为37.5%(6/16),但病死率仍高达81.2%(13/16).结论:重型肝炎并发感染性休克是重型肝炎患者死亡的重要原因之一.应采用积极的治疗措施提高患者机体免疫力,并合理使用抗生素以预防感染性休克的发生.

作者：雷春亮；连粤湘；贾卫东刊期： 2002年第08期
T型吻合造瘘术在绞窄性肠梗阻并肠坏死中的应用

绞窄性肠梗阻并肠坏死治疗较困难,在手术治疗中,术式选择对病人预后有较大影响,我们通过探讨总结,对不能行一期肠切除肠吻合病人作肠T型吻合造瘘术治疗,结果满意,现报告如下.

作者：彭春林刊期： 2002年第08期
SGC7901细胞株染色体标本制备条件的探索和比较

目的:探索胃癌SGC7901细胞株的染色体制备过程中的适宜条件,提高细胞株染色体标本制备的质量.方法:对细胞株使用不同终浓度的秋水仙碱,不同时间的低渗作用以及不同时间的胰酶消化.结果:秋水仙碱的浓度对染色体的形态长度有明显的影响,低渗时间对染色体的分散程度和胞浆去除有一定影响,胰酶消化时间对染色体G显带结果有直接影响.结论:提高染色体标本质量,必须摸索、选择制备过程中的关键条件.

作者：胡晓霞；吴建波；俞康；蒋磊刊期： 2002年第08期
颈淋巴结清扫术后乳糜瘘4例

颈淋巴结清扫术(简称颈清术)是头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移的有效治疗方法.术后乳糜瘘是一种严重的并发症,如果不及时治疗可导致循环血容量减少、电解质紊乱、低蛋白血症及淋巴细胞减少.我科自1990～2000年共行颈清术120例,术后发生乳糜瘘4例.

作者：叶又园；李界刊期： 2002年第08期
产科子宫切除术8例分析

目的:探讨如何降低产科子宫切除发生率.方法:对本院1994年1月～2002年3月发生的8例产科子宫切除术进行总结分析.结果:同期分娩总数 5 384 例.产科子宫切除率0.15%,阴道分娩后子宫切除率0.08%,剖宫产后子宫切除率0.24%. 8例产妇中宫缩乏力在子宫切除指征中居首位,共有5例,其次为前置胎盘,重度妊高征、DIC,剖宫产术后晚期出血,各有1例.结论:要降低产科子宫切除的发生关键在于加强围产期保健,纠正产前病理情况,严密观察产程,提高手术技术,产前及产时的正确处理是减少及避免产妇子宫切除的关键.

作者：郑迅风；张林彤刊期： 2002年第08期
硝苯地平缓解红霉素胃肠道反应53例疗效观察

临床上经常静滴红霉素抗感染,因有胃肠道反应,使其应用受到了一定的限制.我院自1998年8月～2002年4月,在静滴红霉素时,给患者舌下含服硝苯地平以缓解其胃肠道反应,效果良好,现报告如下.

作者：张允芝；张东晟；孙霞刊期： 2002年第08期
米非司酮治疗胎盘植入2例

我院利用米非司酮配伍米索前列醇治疗胎盘植入2例,取得了满意的效果,现报告如下.

作者：党金花；赵瑞莲刊期： 2002年第08期
前置胎盘终止妊娠时机及方式的探讨

目的:探讨前置胎盘终止妊娠的时机及其分娩方式对母儿的影响.方法:对75例前置胎盘的治疗结果进行回顾性分析,观察新生儿窒息率、存活率,剖宫产率、产后出血率、子宫切除率、孕产妇死亡率.结果:新生儿窒息率17.1%,新生儿存活率100%,剖宫产率88%,产后出血率50.7%,子宫切除率0,孕产妇死亡率0.结论:通过羊膜腔内注入地塞米松,有效的促胎肺成熟方法,并抽取羊水行泡沫试验,一旦显示胎肺成熟则是终止妊娠的好时机.而剖宫产术及其适宜术式,是提高围产儿存活率,减少产后出血,降低孕产妇死亡率的重要措施.

作者：冯丽英刊期： 2002年第08期
高龄食管癌、贲门癌74例围手术期肺部感染的防治

目的:探讨分析 70岁以上食管癌及贲门癌围手术期肺部感染的防治.方法:回顾性总结分析 74例高龄食管癌贲门癌患者整个围手术期手术指征的掌握,术前合并症的治疗、麻醉及手术方式选择,术中使用抗生素,术后行支纤镜吸痰,术后个体化地提早拔除胃管等围手术期处理.结果:发生肺部感染16例(21.6%)中治愈15例,发生成人呼吸窘迫综合征2例,死亡1例.行气管切开1例.无术中死亡.结论:对高龄食管癌贲门癌手术指征、术前准备、手术方式及术中操作、术后处理均应有特殊了解及处理个体化,且应以防治肺部感染为整个围手术期之重点工作,需于围手术早期开始着手,综合多手段,加之个体化术后处理是提高治愈率的有效方法.

作者：张业；陈树群刊期： 2002年第08期
小脑幕切开术在重型颅脑损伤脑疝复位中的应用

我院1999年3月～2002年2月对28例重型颅脑损伤脑疝患者行小脑幕切开术直视下脑疝复位,提高了抢救的成功率,改善了病人预后,现报告如下.

作者：曾昭明；王同纶；吴波刊期： 2002年第08期
恶性组织细胞增生症临床和病理分析

目的:探讨恶性组织细胞增生症(MH)的临床和病理特点.方法:回顾性分析37例疑为MH患者的骨髓涂片和实验室检查.结果:涂片中查见异常组织细胞和多核巨组织细胞对诊断MH有很大帮助,可初步鉴别MH样淋巴瘤和病毒相关性噬血细胞综合征.结论:细胞形态检查是诊断MH的主要依据,后确诊需结合免疫组织化学和基因分析.

作者：焦晓阳；蔡应木；黄美俊刊期： 2002年第08期
努力提高对严重心律失常的治疗水平

严重心律失常的定义为持续性的潜在恶性或恶性心律失常,常可引起明显的血流动力学后果(如休克、心衰)或直接导致患者死亡.

作者：吴书林刊期： 2002年第08期
米非司酮配伍口服、阴道米索前列醇终止8～12周早孕

目的:探讨米非司酮配伍口服、阴道米索前列醇联合用药对8～12周早孕者终止妊娠的疗效.方法:对92例8～12周的早孕孕妇进行药物流产,第一晚8时服用 100 mg 米非司酮,12 h 1次,共3次,第3天晨8时服用米索前列醇 600 μg,服药 3～4 h 无临产或宫缩不强则加米索前列醇 400 μg 放置于阴道穹窿处,并对流产不全和失败患者及时行清宫处理.结果:有效者86例(93%),其中完全流产65例(71%),不全流产21例(22%),失败6例(7%).结论:米非司酮配伍米索前列醇终止8～12周早孕需在严密监测下进行,配合钳刮术,可减少患者痛苦,又避免滋养叶细胞的恶变.

作者：熊小琴；王宁宁；姚书忠刊期： 2002年第08期
肺脓肿误诊肺癌1例

患者男,42岁.消瘦、乏力、低烧3个月,咳嗽、咯血1周就诊.既往有粉尘接触史10年余.查体:T 37.5℃, P 80次/min, R 20次/min,BP 100/60 mmHg.双侧呼吸音粗,无干湿罗音.

作者：明永成；田耀国刊期： 2002年第08期