学术投稿

大肠癌肝转移的综合治疗

张伟斌;周学富

关键词:大肠癌, 肝转移, 中位生存期, 非手术切除, 肝动脉栓塞化疗, 综合治疗, 癌患者, 生物学特性, 远处转移, 死亡原因, 生活质量, 解剖特征, 胃肠道, 生存率, 器官
摘要:由于胃肠道的解剖特征及生物学特性,使得肝转移成为大肠癌远处转移的主要器官之一,同时也是主要的死亡原因之一.在不治疗的情况下其中位生存期只有5~10个月,而可以手术切除的肝转移癌患者,其中位生存期可达24~34个月,即使采用非手术切除的肝动脉栓塞化疗等综合治疗,其中位生存期亦可达24个月,说明经过积极的治疗,大肠癌肝转移患者的生存期可以延长,极大地改善患者的生存率及生活质量.
实用医学杂志相关文献
  • 泰索帝合用卡铂治疗非小细胞肺癌临床观察

    目的:观察泰索帝(taxotere)合用卡铂(carboplatin)治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性反应.方法:选取我科1999年1月~2000年12月收治的32例中晚期NSCLC患者为观察对象,应用泰索帝和卡铂治疗.Taxotere使用剂量为 75 mg/m2,第1天静脉滴注;carboplatin使用剂量为AUC= 5 mg*ml-1*min-1、或350 mg/m2, 第1天静脉推注;carboplatin使用前1天开始口服地塞米松 7.5 mg/次,每天2次,连服 5 d.21 d 为一疗程,且于每两个疗程后作评价,如初步评价为部分缓解(PR)或完全缓解(CR),则于4周后再次评价确认.结果:可评价疗效的31例患者中,1例获CR,获PR 的有12例,稳定13例,疾病进展5例,总有效率为42%,95%可信区间为25%~61%,临床获益率为84%.毒性反应主要有血液学毒性--骨髓抑制(白细胞减少,粒细胞减少)、腹痛、腹泻、发热、脱发、皮疹等,重度毒性反应达26%,除恶心呕吐外未见其它3度、4度的非血液学毒性反应.结论:泰索帝合用卡铂治疗中晚期NSCLC具有近期疗效好,毒性反应轻,耐受好的特点,值得进一步研究推广.

    作者:翁毅敏;吴一龙;谷力加;冯卫能;程超;钟文昭;黄邵洪 刊期: 2002年第08期

  • 吻合器痔切除术的临床效果

    目的:探讨用吻合器治疗重度痔的临床意义.方法:分析重度内痔用吻合器切除的临床资料.结果:采用33 mm吻合器切除重度内痔24例,平均手术时间12 min,术后平均住院时间3.5 d,18例当天无肛门疼痛,4例术后2~5 d少许便血,随访1~5个月,无肛门狭窄及大便失禁发生.结论:用吻合器痔切除术,具有手术简单,术后痛苦少,住院时间短,疗效好,恢复快,无并发症等优点,是肛肠外科一种较理想的手术方式.

    作者:罗东林;刘宝华;魏鸿;张连阳;文亚渊;沈康强 刊期: 2002年第08期

  • 颈淋巴结清扫术后乳糜瘘4例

    颈淋巴结清扫术(简称颈清术)是头颈部恶性肿瘤颈淋巴结转移的有效治疗方法.术后乳糜瘘是一种严重的并发症,如果不及时治疗可导致循环血容量减少、电解质紊乱、低蛋白血症及淋巴细胞减少.我科自1990~2000年共行颈清术120例,术后发生乳糜瘘4例.

    作者:叶又园;李界 刊期: 2002年第08期

  • 致密物沉积病3例报告及文献复习

    目的:探讨致密物沉积病(DDD)的临床及病理特点.方法:通过对我院3年来近3 000例肾活检中病理确诊的3例DDD的临床及病理资料进行分析,并结合相关文献的复习,对其临床表现、病理学特点及治疗与预后的关系进行了探讨.结果:3例DDD年龄分别为15、38、62岁,2例表现为肾病综合征,1例表现为慢性肾炎综合征,2例呈持续低补体血症.病理光镜均表现为膜增生性肾小球肾炎,免疫组化显示C3和IgM沿毛细血管袢呈颗粒状和系膜区呈团块状沉积.电子显微镜下特征性表现为电子致密物在肾小球、肾小管基底膜和包曼氏囊的沉积.2例呈肾病综合征者对皮质激素不敏感;1例病理示纤维细胞性新月体和中度小管间质病变,尽管血补体正常,2年后进入肾功能不全.结论:DDD的确诊依赖电镜超微结构的检查,其临床表现可为慢性肾炎或肾病综合征,大量蛋白尿伴血尿、重度高血压及病理示新月体形成和中至重度小管间质病变者提示预后不良.

    作者:余毅;曲利娟;郑智勇;余英豪;谢福安 刊期: 2002年第08期

  • 博宁治疗鼻咽癌多发骨转移的临床疗效观察

    目的:观察博宁治疗鼻咽癌多发骨转移的疗效.方法:回顾性分析了博宁、博宁联合化疗±放疗以及化疗±放疗治疗73例鼻咽癌多发骨转移患者的疗效,其中博宁+化疗±放疗组25例,单用博宁组16例,化疗±放疗组32例.结果:博宁+化疗±放疗组止痛效果总有效率(显效+有效)为88%,单用博宁组为75%,化疗±放疗组为81%.在活动障碍改善上,博宁+化疗±放疗组总有效率(显效+有效)为83%,单用博宁组69%,化疗±放疗组为80%.各组止痛效果和活动能力改善的总有效率差异无统计学意义.博宁的主要毒副作用为一过性感冒样症状、肌肉酸痛和发热.结论:博宁能较好地控制骨转移性疼痛,改善患者的活动能力,提高生存质量,患者耐受性良好.

    作者:黎静;李志强;徐艳红;伍军锋 刊期: 2002年第08期

  • 介绍一种减少空气污染的输液方法

    为了解决在传统输液过程中不断有大量外界空气污染液体的问题,我们改进了输液的方法,使外界空气对液体的污染大大减少,现报告如下.

    作者:毛业娜 刊期: 2002年第08期

  • 小脑幕切开术在重型颅脑损伤脑疝复位中的应用

    我院1999年3月~2002年2月对28例重型颅脑损伤脑疝患者行小脑幕切开术直视下脑疝复位,提高了抢救的成功率,改善了病人预后,现报告如下.

    作者:曾昭明;王同纶;吴波 刊期: 2002年第08期

  • 米非司酮治疗胎盘植入2例

    我院利用米非司酮配伍米索前列醇治疗胎盘植入2例,取得了满意的效果,现报告如下.

    作者:党金花;赵瑞莲 刊期: 2002年第08期

  • CO2激光联合万乃洛韦治疗尖锐湿疣129例临床观察

    目的:研究CO2激光联合万乃洛韦治疗尖锐湿疣的疗效.方法:门诊诊断为尖锐湿疣患者随机分为治疗组129例,采用CO2激光联合万乃洛韦治疗.对照组88例,采用肌注聚肌胞治疗观察疗效.结果:治疗组治愈率为76.74%(99/129),对照组为50.0%(44/88).χ(2)/()=16.42,P<0.01,两组间差异有显著意义.结论:CO2激光联合万乃洛韦治疗尖锐湿疣能明显提高治愈率,疗效显著优于肌注聚肌胞注射剂.

    作者:肖文;雷玉昆;陈增发;熊元勇 刊期: 2002年第08期

  • 相位对比法电影MR对PC预置流速与信号强度相关性研究

    目的:评估磁共振电影相位对比法PC预置流速对流体信号的影响.方法:在1.5 T 磁共振机上,利用磁共振电影相位对比法,改变PC预置流速: 50 cm/s、100 cm/s、150 cm/s、200 cm/s、250 cm/s、400 cm/s,在工作站上根据不同PC预置流速测得相应的流体信号强度.结果:PC预置流速<150 cm/s 时,应用MR电影相位对比法测定流体的SI随流速的增加而增强.PC预置流速大于 150 cm/s 时,随流速的增加而减弱.结论:PC预置流速为流体实际流速的1.5倍时,流体信号强度强.

    作者:郑君惠;梁长虹;谭绍恒;曾琼新 刊期: 2002年第08期

  • 14 C-尿素呼吸试验对幽门螺杆菌感染检测的临床评价

    幽门螺杆菌(HP)是胃炎的重要致病因素,也与胃溃疡、十二指肠溃疡及胃癌等多种疾病密切相关.

    作者:李舜;张金山;林炎彬 刊期: 2002年第08期

  • 治疗阳痿两步法

    中医治疗阳痿方面的疾病多从肾论治,以治其本.笔者在临床中分两步治疗法,先祛肝经、下焦湿邪,疏通肝脉,以荣其筋为第一步,补肾壮阳为第二步.简介如下.

    作者:陈伯青 刊期: 2002年第08期

  • 高龄食管癌、贲门癌74例围手术期肺部感染的防治

    目的:探讨分析 70岁以上食管癌及贲门癌围手术期肺部感染的防治.方法:回顾性总结分析 74例高龄食管癌贲门癌患者整个围手术期手术指征的掌握,术前合并症的治疗、麻醉及手术方式选择,术中使用抗生素,术后行支纤镜吸痰,术后个体化地提早拔除胃管等围手术期处理.结果:发生肺部感染16例(21.6%)中治愈15例,发生成人呼吸窘迫综合征2例,死亡1例.行气管切开1例.无术中死亡.结论:对高龄食管癌贲门癌手术指征、术前准备、手术方式及术中操作、术后处理均应有特殊了解及处理个体化,且应以防治肺部感染为整个围手术期之重点工作,需于围手术早期开始着手,综合多手段,加之个体化术后处理是提高治愈率的有效方法.

    作者:张业;陈树群 刊期: 2002年第08期

  • Colles骨折闭合复位石膏固定的治疗

    目的:探讨Colles骨折闭合复位石膏固定的治疗方法和预后.方法:对采取闭合复位石膏固定治疗的Colles骨折102例作回顾性分析.结果:按Dienst的标准评估,优87例,良12例,可2例,差1例.结论:对于Colles骨折采取闭合复位石膏固定治疗的方法是可行的,具有实用和简单的优点.

    作者:张涛 刊期: 2002年第08期

  • 机械主动脉瓣瓣环阻塞冠状动脉入口1例

    患者女,27岁,因发现心脏杂音10年入院.查体:无口唇紫绀,胸骨左缘第2、3肋间可闻及收缩期杂音,心尖部可闻及收缩期杂音.

    作者:王文林;曾伟生;蒋仁超;曹振飞 刊期: 2002年第08期

  • 结核性大叶性肺炎9例临床分析

    近年一些不典型结核常出现在我院,诊断难度大,且极易引起误诊.现将我院1998~2001年收治的9例结核性大叶性肺炎综合分析如下.

    作者:古顺兰 刊期: 2002年第08期

  • 瘢痕子宫利凡诺引产安全性评价

    目的:评价瘢痕子宫利凡诺引产的安全性.方法:对102例瘢痕子宫利凡诺引产与100例非瘢痕子宫利凡诺引产结果进行对比性分析.结果:瘢痕子宫的引产成功率为95.1%,引产平均时间为(43.01±1.23)h,产后出血量为(139±40.50)ml,胎盘残留发生率5.9%,软产道裂伤率1.9%,产后出血发生率0.9%,与对照组相比无统计学意义(P>0.05).结论:瘢痕子宫利凡诺引产具有相当安全性.

    作者:陈露诗;朱锦桃;刘霓 刊期: 2002年第08期

  • 应用钛轮钉和缝合两种方式建立动静脉内瘘的体会

    本科自1997年以来共行动静脉内瘘成形术82例,其中钛轮钉吻合术者35例,缝合术者47例.通过总结这两种手术方式的实践体会,以供临床借鉴.

    作者:王济东;张丽芹;陈连华;徐煜英 刊期: 2002年第08期

  • 输注洗涤红细胞162例临床分析

    目的:了解洗涤红细胞的适应证、临床意义及副作用.方法:取162例已输注洗涤红细胞的患者为实验组,取早期158例同种疾病输全血患者为对照组,对比输注后的RBC、Hb值及副作用.结果:洗涤红细胞输注效果等同于同量全血输注效果,但副作用大大减少.结论:洗涤红细胞的输注在临床有广阔的应用前景,临床疗效好,减少输血反应,节省血源.

    作者:刘硕;柳国胜 刊期: 2002年第08期

  • 嵌顿性腹股沟斜疝全部复回8例临床分析

    腹股沟斜疝是临床上多见的腹外疝,除股疝外,腹股沟斜疝容易发生嵌顿和绞窄,发生嵌顿绞窄后,由于手法复位或自行复位,可以发生嵌顿疝全部复回,但由于其发生率低,一般教材均未提及或明确指出,临床上极少报道,为提高对嵌顿性腹股沟斜疝全部复回的认识,减少误诊误治,特将我校附属医院从1981年10月~2001年10月收治的8例嵌顿性腹股沟斜疝全部复回的病例进行回顾性总结分析如下.

    作者:贺德龙 刊期: 2002年第08期

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