腹部手术围手术期应用乌司他丁的临床观察

张东海；孙建

关键词：胰蛋白酶抑制剂, 腹部, 手术期间

摘要：目的: 观察在腹部手术围手术期应用乌司他丁对肝、肾功能的保护作用.方法:选取同期40例腹部手术病人随机分为治疗组和对照组,治疗组在术前1天、术中、术后1～5 d , 每天予以乌司他丁20万U静脉输注;同期观察、对比两组病人手术前后血清Cr、BUN以及血清胆红素(TBIL)、ALT、AST水平的变化. 结果:腹部手术创伤会对肝肾功能产生损害;治疗组术后1～5 d血清Cr、BUN水平与术前相比差异无显著意义(P>0.05),而对照组术后血清Cr、BUN水平较术前明显升高(P <0.05),与治疗组同期相比差异有显著意义(P<0.05);治疗组与对照组术后血清ALT 、 AST、 TBIL水平较术前均明显升高,但治疗组各指标升高的幅度均小于对照组(P<0 .05),且治疗组各指标恢复速度更快.结论:乌司他丁对腹部手术围手术期的肝肾功能具有保护作用.

实用医学杂志相关文献

亚临床肝性脑病的诊断手段及评价

肝性脑病是一复杂的综合征.1970年Zeegen等人[1]发现临床上某些按常规神经和精神检查正常、认为无肝性脑病表现的肝硬化患者,在进行Reitan Trail making Test时表现脑功能异常.这一发现为其后各国学者的研究所证实.Schomerus[2]和Rikkers 等人[3]把这种临床上缺乏症状,常规精神和神经功能检查正常,但智力或神经心理测验异常的慢性肝病患者,称为潜隐性或亚临床型肝性脑病(latent or subclinical hep atic encepalopathy).这一术语及其概念为世界各国所沿用.

作者：朱权刊期： 2002年第09期
硫化氢急性中毒急救体会

2001年9月29日,5位清洁工人相继进入较密闭的油脂化学废物地下室做清理工作,该室事前未作任何通风处理,5名工人相继昏迷,经我院急诊科急救处理,成功4例,死亡1例,现报告如下.

作者：彭志刚；罗惠萍刊期： 2002年第09期
扩增bFGF的条件优化及其真核载体构建

目的:优化采用PCR技术从PBR322-bFGF质粒扩增bFGF 基因片段的条件并构bFGF真核表达载体,为研究bFGF基因转移在骨组织工程学中的应用提供研究基础.方法:(1)在不同的模板量、Mg2+浓度、退火温度下经PCR扩增bFGF基因, 琼脂糖凝胶电泳检测.(2)载体和PCR产物经EcoRI和HindⅢ酶切、纯化,T4连接酶连接,转化大肠杆菌,抗生素筛选重组质粒.结果:(1)得到三个佳参数为:模板量为2 μl(50.4 μg/ml);Mg2+浓度为2.0 mmol/L;退火温度为55℃.(2)酶切、PCR和DNA序列鉴定均证实插入片段的正确性.结论:在此优化条件下经PCR反应得到了特异、高效和忠实的bFGF基因片段,并成功构建了bFGF真核表达载体.

作者：丁焕文；张丽君；张宏斌；郭勇；王捷刊期： 2002年第09期
新生儿肺出血75例临床分析

目的: 提高对新生儿肺出血的发病因素、临床表现以及防治措施的认识.方法:对75例新生儿肺出血进行回顾性分析.结果:本组75例新生儿肺出血中,早产儿56例, 足月儿19例,极低出生体重儿32例,低出生体重儿27例,正常体重儿16例.原发病以颅内出血、窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等缺氧性疾病为主,其次为肺炎、败血症等感染性疾病.本组死亡45例,治愈21例,放弃治疗9例.结论:新生儿肺出血是多种疾病引起的临床综合征,病死率极高.降低早产和低出生体重儿的出生率,早期预防原发病的发生和积极治疗原发病是防止肺出血的重要环节.

作者：佘文；宋燕燕刊期： 2002年第09期
肠复康、硝苯吡啶治疗婴幼儿秋季腹泻65例临床观察

婴幼儿秋季腹泻是儿科的一种常见病,主要由轮状病毒感染引起,目前尚无特效的治疗方法.我院门诊使用肠复康、硝苯吡啶治疗65例,效果满意.

作者：陈日金刊期： 2002年第09期
念珠菌分型及药敏实验

目的: 检测STD病人念珠菌细菌型及药物敏感性.方法:分别采用念珠菌显色培养基和K-B纸片扩散法进行念珠菌分型及药敏实验.结果:948份标本经念珠菌显色培养基分离鉴定出念珠菌4 80例(50.6%),其中,白色念珠菌365例(38.5%),热带念珠菌47例(5.0%),克柔氏念珠菌30例(3.2%),光滑念珠菌14例(1.5%),混合感染念珠菌24例(2.5%).不同型念珠菌对常见抗真菌药物氟康唑、制霉菌素、酮康唑的敏感性依次为:(1)白色念珠菌:9 5.6%、92.6%、93.4%.(2)热带念珠菌:53.2%、93.6%、42.6%.(3)克柔氏念珠菌:2 1.0%、93.3%、83.3%.(4)光滑念珠菌:50.0%、92.9%、57.1%.(5)混合感染念珠菌 :45.8%、91.7%、62.5%.结论:念珠菌显色培养基可用于快速鉴定念珠菌的细菌型;不同型念珠菌的药敏谱存在差异.

作者：温炬；张智；张珍刊期： 2002年第09期
右肺空气性囊肿1例

患者男,39岁,胸部闷胀不适几十年,现感冒咳嗽、咳痰,胸片检查后入院.查体:右肺中上野无呼吸音,叩诊呈鼓音,左肺呼吸音粗,可闻及干罗音,气管左偏,X线胸片:右肺中上野透过度强,其内无肺纹理,周围见间断弧形的头发丝样亮线.考虑右肺大疱行手术治疗.

作者：杨旭东；朱文玉；孔庆宇；李婧；张晓梅刊期： 2002年第09期
老年性甲状腺功能亢进性心脏病85例临床分析

目的:探讨老年性甲状腺功能亢进性心脏病的临床特点 . 方法:将125例甲状腺功能亢进性心脏病的患者分老年组和非老年组,对其临床资料进行回顾性对照分析.结果:老年性甲状腺功能亢进性心脏病临床表现不典型,85例中误诊25例(2 9.4%);心脏异常以心房纤颤常见,为60例(76.5%);单用心血管药物效果差,需联合应用抗甲状腺药物.结论:老年性甲状腺功能亢进性心脏病误诊率高,心脏异常以房颤为常见,早期联合治疗可提高治愈率.

作者：刘捷安；林爱玲刊期： 2002年第09期
不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例

目的: 探讨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法:采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折,闭合复位23例,切开复位9例.结果:随访半年以上2 3例,骨折全部愈合.结论:应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折治愈率高,并发症少.

作者：李贤让；陈鸿辉；陈瑞光；刘向荣刊期： 2002年第09期
致心律失常性右室心肌病

致心律失常性右室心肌病(arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy,ARVC) 又称致心律失常性右室发育不良(arrhythmogenic right ventricular dysplasia,ARVD)、右室发育不良性室速、孤立性右室心肌病、右室扩张型心肌病、右室室壁瘤等,是一种主要累及右心室心肌组织的疾病.过去国内报道较少,与对该病认识不足有关.近年来,随着医疗技术的不断提高,对该病的研究,特别在诊断手段和治疗方法上有很大进展.

作者：黄晓波；吴平生刊期： 2002年第09期
肝动脉化疗栓塞在治疗复发性肝癌中的应用

目的:探讨肝动脉化疗栓塞在治疗复发性肝癌中的价值 .方法:应用超液化碘油及常规化疗药物,经股动脉穿刺插管(23例)及经皮下带囊导管(17 例)行肝动脉化疗栓塞治疗40例复发性肝癌.平均治疗2.3次.结果:1,2,3年生存率(直接法)分别为78.4%,45.7%,24.2%.与同期行肿瘤切除及其它治疗病例相比,生存率低于肿瘤切除病例,高于其它治疗病例(经Gehan比分检验,u=3.77及4.19,P＜0.01).结论:肝动脉栓塞化疗是不能切除的复发性肝癌的有效治疗方法,能明显提高患者生存率 .

作者：詹世林；陈建雄；霍枫；裴世强刊期： 2002年第09期
汕头地区人群中埃可病毒抗体的检测

目的:观察人群中感染埃可病毒(ECHO)状况. 方法:采用中和抗体试验测定人群血清抗体,血清作1∶10～1∶320稀释,病毒用100 T CI D50在微量培养板上进行;ECHO病毒6个型分别与血清等量混合,结合1 h,接种细胞( 同时设立病毒、细胞对照),观察细胞病变.结果:血清ECHO 7、9、14、15、24、27型中和抗体阳性率和几何平均滴度依次为:24.2%和7.18,16.0%和6.37,38.9%和9. 42,19.9%和6.37,15.7%和6.34,10.8%和5.64.其中<3岁年龄组的抗体阳性率较低 ,为2.6%～32.5%,15～40岁年龄组抗体阳性率高,为11.3%～52.8%.结论:汕头地区人群中ECHO 7、9、14、15、24、27型病毒的传播广泛,以青壮年感染率较高,婴幼儿较低,可能与参加社会活动多少有关.

作者：朱红军；谢若男；林祥伟；曾嫦刊期： 2002年第09期
NF-κB控制内皮细胞ET-1转录的相关研究

内皮素-1(ET-1)是由21-氨基酸组成的肽,是迄今所知的有效的血管收缩因子之一,亦是促细胞分裂剂.内皮细胞释放ET-1受诸多因子的刺激,如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α、血栓、血管紧张素Ⅱ、氧基因.内皮细胞中ET-1信使RNA(mRNA)被表达,ET-1首先被转录成前体分子的形式,即前内皮素原和内皮素原,之后通过内皮-隐蔽酶加工成生物学上有活性的ET-1.循环中ET-1的有效增加促进了动脉粥样硬化,近年的研究已显示,不仅仅是动脉局部ET-1浓度的增加,并且ET-1 mRN A的增加亦控制着动脉粥样硬化的损伤.

作者：李东霞；潘志红刊期： 2002年第09期
皮牵引下闭合复位夹板固定治疗低龄儿童股骨干骨折

儿童股骨干骨折随年龄大小治疗方法选择各异,对大龄儿童股骨干骨折原则上采取手术治疗[1],而低龄儿童(6岁以下)则采用非手术疗法.自1994年以来,我科采用牵引加闭合复位小夹板固定治疗低龄儿童股骨干骨折78例 ,取得了较好的效果,现总结报告如下.

作者：郭仲华刊期： 2002年第09期
急性心肌梗死伴室间隔破裂18例临床分析

急性心肌梗死伴室间隔破裂为一严重并发症,死亡率极高,现将我院1995年1月～2001年11月收治急性AMI伴室间隔破裂(VSR)的资料汇总如下.

作者：黎励文刊期： 2002年第09期
前臂缺血坏死的运动疗法

前臂缺血性坏死患者,由于肌肉纤维化及收缩,腕和手呈屈曲畸形,影响手功能,治疗困难.本组5例采用运动疗法并合理应用支具,效果较好,现报告如下.

作者：熊淑芳；王凤英；谢薇；吴强刊期： 2002年第09期
EBV-IgA ELISA的质量控制和半定量测定初探

目的:探讨EB病毒IgA抗体ELISA检测的质量控制和半定量测定.方法:对实验方法进行灵敏度检测;制备和应用高值、低值质控血浆进行日常工作的质控;阳性标本倍比稀释后测定,报告高稀释度.结果:质控工作保证了结果的准确性和敏感性;阳性标本稀释后报滴度使临床医生更好地掌握病情的进展.结论:在无统一的质控物的情况下,可用自制质控物进行EBV-IgA ELISA室内质控和EBV-I gA半定量测定.

作者：张静然刊期： 2002年第09期
恶性肿瘤靶向治疗的载体

靶向给药是指药物选择地到达特定的生理部位、器官、组织或细胞,并在该靶部位发挥药物治疗作用.选择性给药可以增强药物在靶部位的活性并减少其在非靶部位的毒副作用, 提高药物的治疗指数.靶向治疗研究的焦点是载体,寻找一种对肿瘤细胞有特异性的载体,将药物带到肿瘤部位,达到选择性杀灭的目的.本文就靶向治疗的载体研究情况进行简要介绍.

作者：胡喜钢；汪森明刊期： 2002年第09期
手术与放射治疗联合疗法治疗恶性肿瘤

目的:探讨晚期恶性肿瘤综合治疗的方法. 方法:对60例手术中无法切除的恶性肿瘤或考虑术床有残留的病人,将治疗管先埋置在术床或直接插入瘤体内,术后48 h进行铱192近距离放射治疗.对于未能切除的肿瘤照射总剂量 DT 36～48 Gy/6次,共3 d,外照射DT 30～36 Gy/15～18次;对于肿瘤已切除但怀疑有残留的病人照射总剂量DT 36 Gy/6次,共3 d.结果:60例病人全部进行了随访,5年生存率(41 /60)68.3%,局部复发率5%,无严重放疗副反应.结论:手术与放射治疗联合疗法治疗恶性肿瘤疗效确定,无严重放疗副反应,提高了病人的生存质量.

作者：侯友贤；戴辉；李志强；李工；王者非；陈海；卫小芬；徐艳红刊期： 2002年第09期
AF内固定结合术中椎管造影治疗胸腰段骨折脱位

目的:探讨AF内固定与脊髓造影相结合治疗胸腰段骨折的临床意义.方法:本组13例胸腰段骨折脱位伴不同程度的神经损伤,均行开放复位AF内固定 ,手术时先行AF内固定复位,然后经切口行椎管造影,了解骨折复位椎管通畅情况.如果骨折脱位不能完全复位,椎管不通畅则行椎管探查,整复骨折脱位,解除压迫.结果: 13例患者中有11例椎管通畅,骨折脱位得以整复,生理弯曲恢复而未行椎管直接减压;2例显示不通畅而行椎管探查减压.所有病例均有6个月以上的随访,全部解剖复位,神经功能均有所恢复.结论:AF内固定具有复位功能,因而有一定的减压作用,术中造影容易实施,简单、直观、经济,是一种值得推广的方法.

作者：杨日新；廖平；蔡昀刊期： 2002年第09期