中西医结合治疗小儿肺炎及并发症防治的临床研究

宋筱华；王明月；郭春艳；葛明；沈德炜

关键词：肺炎, 并发症, 中西医结合疗法, 儿童

摘要：目的:探讨中西医结合治疗小儿肺炎及防治并发症的作用.方法:选择小儿肺炎167例,随机分为两组,治疗组给予固本清热化瘀方剂--金宁益康口服液10 ml,每日3次,＜5岁10 ml,每日2次;对照组给予甘草合剂,1 ml/岁,每日 3 次.用药后分别记录病人的症状、体征、X线.并于用药前和服药后3 d抽查血清白介素-2 (IL-2),12 d抽查血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白,补体C 3、C4.结果:治疗组症状、体征消失天数、异常胸片阴转率均明显优于对照组,差异有显著意义(P＜0.05～0.001),IL-2、C3、C4、T淋巴细胞亚群两组差异亦有显著意义(P＜0.05～0.001).而TNF-α治疗组治疗后明显低于对照组,两组差异有显著意义(P＜0.01).治疗组无发生并发症病例,而对照组3例发生急性心力衰竭,1 例中毒性脑病.未见本方药有明显副作用.结论:中西医结合治疗小儿肺炎及防治并发症是可靠有效的方法.

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腹部手术围手术期应用乌司他丁的临床观察

目的: 观察在腹部手术围手术期应用乌司他丁对肝、肾功能的保护作用.方法:选取同期40例腹部手术病人随机分为治疗组和对照组,治疗组在术前1天、术中、术后1～5 d , 每天予以乌司他丁20万U静脉输注;同期观察、对比两组病人手术前后血清Cr、BUN以及血清胆红素(TBIL)、ALT、AST水平的变化. 结果:腹部手术创伤会对肝肾功能产生损害;治疗组术后1～5 d血清Cr、BUN水平与术前相比差异无显著意义(P>0.05),而对照组术后血清Cr、BUN水平较术前明显升高(P <0.05),与治疗组同期相比差异有显著意义(P<0.05);治疗组与对照组术后血清ALT 、 AST、 TBIL水平较术前均明显升高,但治疗组各指标升高的幅度均小于对照组(P<0 .05),且治疗组各指标恢复速度更快.结论:乌司他丁对腹部手术围手术期的肝肾功能具有保护作用.

作者：张东海；孙建刊期： 2002年第09期
硫化氢急性中毒急救体会

2001年9月29日,5位清洁工人相继进入较密闭的油脂化学废物地下室做清理工作,该室事前未作任何通风处理,5名工人相继昏迷,经我院急诊科急救处理,成功4例,死亡1例,现报告如下.

作者：彭志刚；罗惠萍刊期： 2002年第09期
手术与放射治疗联合疗法治疗恶性肿瘤

目的:探讨晚期恶性肿瘤综合治疗的方法. 方法:对60例手术中无法切除的恶性肿瘤或考虑术床有残留的病人,将治疗管先埋置在术床或直接插入瘤体内,术后48 h进行铱192近距离放射治疗.对于未能切除的肿瘤照射总剂量 DT 36～48 Gy/6次,共3 d,外照射DT 30～36 Gy/15～18次;对于肿瘤已切除但怀疑有残留的病人照射总剂量DT 36 Gy/6次,共3 d.结果:60例病人全部进行了随访,5年生存率(41 /60)68.3%,局部复发率5%,无严重放疗副反应.结论:手术与放射治疗联合疗法治疗恶性肿瘤疗效确定,无严重放疗副反应,提高了病人的生存质量.

作者：侯友贤；戴辉；李志强；李工；王者非；陈海；卫小芬；徐艳红刊期： 2002年第09期
纳络酮抢救急性海络因中毒43例临床分析

目的:探讨纳络酮抢救急性海洛因中毒临床应用价值, 包括症状缓解和催醒情况,解决呼吸抑制情况.方法:分析总结纳络酮为主抢救43例急性海洛因中毒患者,其症状缓解与催醒情况,呼吸恢复情况及成功率.结果:43例急性海洛因中毒患者经纳络酮为主抢救后,41例成功,治愈率达95%.结论:纳络酮抢救急性海洛因中毒 ,具有疗效好,见效快,简单易行,一般无副作用,可作为急性海洛因中毒常规首选治疗药物.

作者：刘杰；蔡海林刊期： 2002年第09期
汕头地区人群中埃可病毒抗体的检测

目的:观察人群中感染埃可病毒(ECHO)状况. 方法:采用中和抗体试验测定人群血清抗体,血清作1∶10～1∶320稀释,病毒用100 T CI D50在微量培养板上进行;ECHO病毒6个型分别与血清等量混合,结合1 h,接种细胞( 同时设立病毒、细胞对照),观察细胞病变.结果:血清ECHO 7、9、14、15、24、27型中和抗体阳性率和几何平均滴度依次为:24.2%和7.18,16.0%和6.37,38.9%和9. 42,19.9%和6.37,15.7%和6.34,10.8%和5.64.其中<3岁年龄组的抗体阳性率较低 ,为2.6%～32.5%,15～40岁年龄组抗体阳性率高,为11.3%～52.8%.结论:汕头地区人群中ECHO 7、9、14、15、24、27型病毒的传播广泛,以青壮年感染率较高,婴幼儿较低,可能与参加社会活动多少有关.

作者：朱红军；谢若男；林祥伟；曾嫦刊期： 2002年第09期
高强度聚焦超声治疗恶性骨肿瘤的近况

骨肿瘤发病率占全部肿瘤的1%～2%,包括30余种性质不同的病种及一些瘤样病变.良恶性骨肿瘤比例各家悬殊较大,国外报道 1∶3.2 , 国内有报道 1∶2.1[1].在恶性骨肿瘤中,男女发病率约为1.5～2∶ 1.软骨肉瘤、纤维肉瘤、恶性骨巨细胞瘤、骨髓瘤等发病频数高,骨转移瘤虽非骨原发肿瘤,也占着相当比重.各种恶性骨肿瘤均有各自的好发部位,但以股骨、胫骨为常见,治疗方法主要有手术、化疗、放疗、免疫治疗及热疗.

作者：司海鹏；向理科；王智彪刊期： 2002年第09期
加压滑动鹅头钉加松质骨螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折21例

目的:探讨应用加压滑动鹅头钉加松质骨螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:对21例股骨粗隆间骨折采用加压滑动鹅头钉加松质骨螺钉内固定治疗.结果:所有病人经6～36个月术后随访,优17例,良4例,无一例并发症死亡, 无髋内翻、患肢短缩畸形,无内固定物断裂、螺钉脱出股骨头,无迟发性感染等并发症.结论:应用加压滑动鹅头钉加松质骨螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折,加强了静压力和动压力的加压作用,加强抗扭转力,使病人可早期进行功能练习及负重,减少了并发症的发生, 临床效果满意.

作者：王岩刊期： 2002年第09期
恶性肿瘤靶向治疗的载体

靶向给药是指药物选择地到达特定的生理部位、器官、组织或细胞,并在该靶部位发挥药物治疗作用.选择性给药可以增强药物在靶部位的活性并减少其在非靶部位的毒副作用, 提高药物的治疗指数.靶向治疗研究的焦点是载体,寻找一种对肿瘤细胞有特异性的载体,将药物带到肿瘤部位,达到选择性杀灭的目的.本文就靶向治疗的载体研究情况进行简要介绍.

作者：胡喜钢；汪森明刊期： 2002年第09期
羊水栓塞致孕产妇死亡56例分析

羊水栓塞是产科极为严重的并发症,发生率虽低,而死亡率极高,母体死亡率高达85%,是目前孕产妇死亡的重要原因之一.本文就1997～2001年因羊水栓塞死亡的56例孕产妇进行分析,现报告如下.

作者：江雪芳；田丰莲；王颀；穆荔；何少兰刊期： 2002年第09期
不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折32例

目的: 探讨不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效.方法:采用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折,闭合复位23例,切开复位9例.结果:随访半年以上2 3例,骨折全部愈合.结论:应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨骨折治愈率高,并发症少.

作者：李贤让；陈鸿辉；陈瑞光；刘向荣刊期： 2002年第09期
爱维治治疗冠心病心绞痛的疗效分析

我们于1999年11月～2002年2月对78例冠心病伴心绞痛患者在常规治疗基础上加用爱维治治疗,并与常规治疗组进行比较分析取得较好的疗效.

作者：周培毅；黄翠瑶刊期： 2002年第09期
扩增bFGF的条件优化及其真核载体构建

目的:优化采用PCR技术从PBR322-bFGF质粒扩增bFGF 基因片段的条件并构bFGF真核表达载体,为研究bFGF基因转移在骨组织工程学中的应用提供研究基础.方法:(1)在不同的模板量、Mg2+浓度、退火温度下经PCR扩增bFGF基因, 琼脂糖凝胶电泳检测.(2)载体和PCR产物经EcoRI和HindⅢ酶切、纯化,T4连接酶连接,转化大肠杆菌,抗生素筛选重组质粒.结果:(1)得到三个佳参数为:模板量为2 μl(50.4 μg/ml);Mg2+浓度为2.0 mmol/L;退火温度为55℃.(2)酶切、PCR和DNA序列鉴定均证实插入片段的正确性.结论:在此优化条件下经PCR反应得到了特异、高效和忠实的bFGF基因片段,并成功构建了bFGF真核表达载体.

作者：丁焕文；张丽君；张宏斌；郭勇；王捷刊期： 2002年第09期
后路植骨融合椎板钩内固定治疗寰枢椎失稳3例

目的:评价椎板钩加压内固定治疗寰枢失稳的效果. 方法:对3例寰枢椎失稳者(包括齿状突骨折2例,寰枢椎脱位1例)行后路自体髂骨植骨、椎板钩(Apofix)内固定术.结果:随访6～18个月,均获得骨性愈合.结论:对寰枢失稳可采用寰枢椎后路融合椎板钩内固定术治疗.椎板钩内固定术无需椎板下穿越钢丝,避免了钢丝断裂及松脱,是一种易操作且效果可靠的内固定方法.

作者：张和平；张普国；黄明光；李佛保刊期： 2002年第09期
经导管国产镍钛记忆金属堵闭器关闭先天性动脉导管未闭2例

自1967年Postmann等[1]首次应用海绵塞经导管堵闭先天性动脉导管未闭(PDA)获得了成功,此后Rashkind双面伞、sideris补片、弹簧圈(coil)及蘑菇伞(Amplatzer)相继成功应用于临床[2～5].20世纪80年代国内亦相继开展引进上述进口装置成功地治疗了小儿PDA.我们于2001年5月后始应用国产镍钛记忆金属堵闭器经导管堵闭PDA,现报道如下.

作者：吕兴；蔡定邦；崔泽敏；文忠；梁星群；苏建平；丁辉刊期： 2002年第09期
肺心病患者并发心律失常132例

肺心病患者常合并有心律失常.我们对132例肺心病患者并发心律失常的临床资料进行了研究,并探讨了心律失常与年龄、病程,右心房、心室肥大,心功能等因素的关系.

作者：薛越；靳朝霞刊期： 2002年第09期
巯甲丙脯酸在急性肾小球肾炎中疗效评价

本文观察巯甲丙脯酸(capt)在38例急性肾小球肾炎急性期的作用,现将结果报告如下.

作者：李银山刊期： 2002年第09期
肠复康、硝苯吡啶治疗婴幼儿秋季腹泻65例临床观察

婴幼儿秋季腹泻是儿科的一种常见病,主要由轮状病毒感染引起,目前尚无特效的治疗方法.我院门诊使用肠复康、硝苯吡啶治疗65例,效果满意.

作者：陈日金刊期： 2002年第09期
外伤性脑脊液鼻漏84例救治体会

外伤性脑脊液鼻漏是由于颅底骨折同时撕裂硬脑膜及蛛网膜,蛛网膜下腔的脑脊液流至鼻腔,在外伤性脑脊液漏中为常见.我科1994年5月～2000年5月共收治84例,其中手术5例,获得良好效果,现报道如下.

作者：于烽；王伟明；赵保刊期： 2002年第09期
QT间期延长综合征

QT间期延长综合征是心肌复极障碍所致的疾病,临床以QT间期延长,U波异常, 反复发作晕厥,多形性室速和心源性猝死为主要特点.QT间期延长综合征可以分为先天性长 QT间期综合征和继发性长QT间期综合征两种类型.

作者：钱卫民刊期： 2002年第09期
婴幼儿肠套叠19例误诊分析

婴幼儿肠套叠是小儿外科常见的急腹症之一,亦是小儿急性肠梗阻的主要原因.对于典型的病例,诊断并不困难,由于相当部份病例在小儿内科门诊首诊,因此误诊误治的情况仍时有发生.现将我院在1994年1月～2001年8月诊治婴幼儿肠套叠67例中误诊19例的临床资料总结如下.

作者：刘再谦；黎洁贞刊期： 2002年第09期