唐文国；余定庸；漆建；罗仁国
目的：为了初步研究降纤酶溶栓治疗脑梗塞的效果及安全性。方法：将急性脑梗塞分为溶栓组和对照组，溶栓组(34例)给予降纤酶治疗；对照组(22例)用复方丹参注射液，分别观察疗效。结果：治愈显效率溶栓组高于对照组(P＜0.05)，分别为52.94%，22.73%，早期疗效(治疗6 h内)溶栓组优于对照组。结论：降纤酶静脉溶栓治疗安全有效，早期疗效显著。
作者：肖建国 刊期： 2001年第05期
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的一种自然疫源性疾病。小儿发病率低，临床表现多样，误诊率较高。为提高对该病的认识，现将我院1991 ～1997年收治的11例小儿恙虫病分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 11例中，男9例，女2例；年龄为11个月到12岁，其中～3岁1例，～6岁3例，～9岁2例，～12岁5例；发病季节1～3月份1例，4～6月份2例，7～9月份6例，10～12月份 2例；病前居住环境：农村8例，城市3例(发病前7～15 d有郊游或野外露宿史)。 1.2 临床表现1.2.1 一般症状全部病例均有发热，体温38～41℃，7例弛张热，3例稽留热，1例不规则热，来院前已发热4～14 d，平均9.1 d，伴咳嗽7例，球结膜充血2 例，尿少、眼睑浮肿1例，消化道出血2例，惊厥、昏迷2例。1.2.2 焦痂或溃疡 10例体表出现焦痂或
作者：孙丽红 刊期： 2001年第05期
目的：探讨关节镜对关节疾患诊治临床疗效。方法：对45例关节病(50膝、2踝)患者应用关节镜检术诊治。结果：术后31例患者随访平均1.5年，优良率80.64%。结论：关节镜检术具有创伤小、准确率高、恢复快、疗效高等优点，提高疗效与严格掌握手术适应证、熟练操作技巧、配套器械及术后正确的康复锻炼密切相关。
作者：林文祥；杜莉如；郑亚才；叶显乐；严康宁 刊期： 2001年第05期
患者22岁，孕1产0，孕31+5周，双下肢水肿1 月，3 d前走路摔倒后突发抽搐，反复3次，在当地医院用硫酸镁15 g治疗后，呼吸减慢至15次/min，加用钙后呼吸节律恢复至20次/min，之后又发类似抽搐2次，于1999年11月1日转入我院。检查：T 37.9℃，P 96次/min，R 22次/min，Bp 120/90 mmHg，神志清楚，抬入病房，急性病容，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清晰，心律齐，双下肢水肿(+)，膝反射存在。宫高23 cm，腹围82 cm，LoA位，胎心音134次/min，头浮，未作肛查。门诊资料缺。入院诊断：孕31+5周，孕1产0，LoA，产前子痫。入院后
作者：刘岚；刘贺临 刊期： 2001年第05期
目的：对1990～2000年间收治的13例输尿管囊肿患者的诊治资料进行总结。方法：10例行IVU及B超检查或膀胱镜检查。开放手术 10例，电切开术2例，另1例行保守治疗。结果：12例获术后随访，疗效确切。结论：B超及I VU二者结合可明显提高诊断符合率。对囊肿直径＜2.5 cm者宜行经尿道电切开术，而对直径≥2.5 cm者应采用开放性手术，并行输尿管再植抗反流。
作者：林伟强；陈复纯；陈廷刚；蔡辉武 刊期： 2001年第05期
血液透析患者由于肾功能的丧失，血压调节系统的不完整性，极易引起高血压，约80%肾脏病患者透析前有高血压，心血管的并发症是血液透析患者的主要死亡原因之一。高血压是其危险因素［1］，因此有针对性地做好血液透析高血压患者的健康教育尤其重要。1 健康教育的方式1.1 随机性教育面向病人个体，根据病人的实际情况，在治疗、护理操作中进行有针对性的健康教育。1.2 计划性教育针对相同的健康问题，制定健康教育计划，集中病人进行高血压的健康知识宣教，问答式教育。1.3 书面形式的教育把健康问题印成通俗易懂的文字资料、图案等发给病人，使病人尽快掌握相关的知识。1.4 以点带面的教育把健康知识教给一部分病人或家属，再由他们现身说法教给其他病人及家属，使健康知识得以在病人中传播和普及。2 健康教育的内容2.1 认知教育
作者：谢美珍；谢遵华；冯婉娜；尹桂兰 刊期： 2001年第05期
发现结核病已经100多年，对其研究、控制、治疗成功使人们乐观地预言本世纪末即将消灭结核病。近20年在美国及工业化国家的结核病平均以每年6%速度下降，它已成为罕见病。但是80年代末期AIDS的蔓延促使结核病卷土重来。目前世界上有三分之一的人感染结核分支杆菌，每年800万新病人出现，300万人死于结核病，同时结核耐药菌株持续增加。据统计世界上约有5000万人携带结核耐药菌株，美国约有13%的新病人至少耐受一个一线结核药，3.2%耐受异烟肼(INH-Ⅰ)和利福平(RFP-R)，即耐多药结核病(MDR-TB)。从198 5～1991年，美国结核病以18.4%的速度增加。美国疾病控制中心(CDC)1990～1992年公告了 12起耐多药结核病暴发流行，其他国家如英国和泰国也相继发现MDR-TB暴发流行，引起医学界高度重视。随后美国结核病及MDR-TB逐年下降，但疫情仍未得到控制。高耐药率和耐多药菌株的不断扩散，正日益成为全球结核发现结核病已经100多年，对其研究、控制、治疗成功使人们乐观地预言本世纪末即将消灭结核病。近20年在美国及工业化国家的结核病平均以每年6%速度下降，它已成为罕见病。但是80年代末期AIDS的蔓延促使结核病卷土重来。目前世界上有三分之一的人感染结核分支杆菌，每年800万新病人出现，300万人死于结核病，同时结核耐药菌株持续增加。据统计世界上约有5000万人携带结核耐药菌株，美国约有13%的新病人至少耐受一个一线结核药，3.2%耐受异烟肼(INH-Ⅰ)和利福平(RFP-R)，即耐多药结核病(MDR-TB)。从198 5～1991年，美国结核病以18.4%的速度增加。美国疾病控制中心(CDC)1990～1992年公告了 12起耐多药结核病暴发流行，其他国家如英国和泰国也相继发现MDR-TB暴发流行，引起医学界高度重视。随后美国结核病及MDR-TB逐年下降，但疫情仍未得到控制。高耐药率和耐多药菌株的不断扩散，正日益成为全球结核
作者：刘鸿翘 刊期： 2001年第05期
我院于1999年9月～2000年4月收治2例脊柱化脓性骨髓炎患者，现报道如下。1 病例介绍 例1 患者男，40岁，主因腰背酸痛伴双下肢放射性疼痛3个月入院。入院后查体：T 37.1℃，P 23次/min，R 80次/min，BP 16/9kPa。心肺无异常，肝脾正常，全身情况良好。骨科检查：患者腰部生理弯曲消失，有轻度的右侧弯畸形，腰部及骶部皮肤完整，颜色正常，腰4、5间隙压痛明显，并向两下肢放射性疼痛，以左侧为重。腰椎活动受限，双下肢肌力弱，右侧为4级，左侧为3级。颈静脉压迫试验及抬头试验均为弱阳性，小腿外上部及足背部触觉及痛温觉呈敏感状态，直腿抬高试验左侧10°，右侧30°，加强试验两侧均为阳性。膝、跟腱反射尚正常。辅助检查；血常规白细胞12.2×109/L，余均正常。CT检查显示腰4、5椎间盘轻度突出。未拍X线平片。初步诊断：腰4、5椎间盘突出症。入院后第三天在局麻下行全椎板切除髓核摘除术。手术中发现腰4、5椎间盘突出不明显，而椎管内有少量脓性分泌物，检查腰 4、5椎间隙有小感染病灶。术中将病灶清除干净，并局部放置抗生素。经术后培养有链球菌生长。术后详细询问病史，病人5个月前曾患急性细菌性前列
作者：刘晓军；杨新华 刊期： 2001年第05期
周围性面神经麻痹是耳鼻喉科临床较多见的疾病，发病中的治疗一般依赖药物。本组采用毫米波治疗仪，辐射在耳后乳突部下方部位，取得一定的疗效，现报道如下。1 对象与方法1.1 对象本科在7年中共诊治不同程度的周围性面瘫40例(除外伤及手术引起的周围性面瘫)，治疗组20例，其中20～40岁8例，～60岁12例，对照组20例，其中20～40岁9例，～60 岁11例。两组的发病情况均有不同程度的口角歪斜，抬眉，皱额，闭目，鼓腮和吹口哨等阳性体征。发病平均天数7～10 d左右，两组的发病年龄，性别，病程，病情等情况基本相同。1.2 方法治疗组用毫米波功率密度4.2 mW/cm2，频率30.7 GHz ，将辐照头置于患侧的耳后乳突部下方(相当于面神经
作者：汪渡华 刊期： 2001年第05期
目的：探讨治疗Ⅲ型Pillon骨折的手术方法选择。方法：对采用小范围内固定加外固定架组18例与钢板螺钉内固定组16例治疗的两组Ⅲ型Pillon骨折病例进行对比随访观察，评价两种手术方法的疗效。结果：两组经平均18个月随访。A组平均骨折愈合时间12周，无术后骨不连者，1例钉道感染；除1例踝关节功能差外，其余17例踝关节活动基本正常；B组平均骨折愈合时间20周，术后骨不连4例，伤口皮肤坏死钢板外露2例，踝关节活动功能差2例，余14例踝关节功能基本正常。按Phillips & Shwart踝关节评分法［2］，A组55～90分，平均75分，B组40～65分，平均52分。结论：小范围内固定加外固定架治疗的疗效好，能明显减少伤口并发症及骨延迟愈合或骨不连，能提供早期的关节功能锻炼，较钢板螺钉内固定有更多的优越性。
作者：曾秋涛；黄明光；张普国；黄必留；何家强；郑佩刚 刊期： 2001年第05期
1995年1月～2000年8月，作者采用Seldinger导管法治疗心包积液19例，取得满意效果，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组19例心包积液病人均为本院住院病人。男14例，女5例。年龄18～60 岁，其中结核性6例，肿瘤性4例，外伤性2例，尿毒症性2例，化脓性2例，系统性红斑狼疮1 例，不明原因2例。19例均以X线及二维超声确诊。积液量中～大量(右室前壁前液性暗区厚度＞5 mm)，均有心包填塞症状。1.2 治疗方法病人取平卧位或半卧位。确定剑突与左侧肋弓交界处以下2 cm 为进针点，用16号穿刺针，针尖向后、向上、向内，穿刺方向与冠状面约呈1 5
作者：张家文 刊期： 2001年第05期
颅内原发性恶性淋巴瘤少见，我院近两年来收治5例，现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料本组男3例，女2例，年龄26～70岁，平均61.8岁，术前体查全身表浅淋巴结均未扪及。病史长者3个月，短者3 d，平均29.6 d。部位：双额镰下胼骶体区紧邻侧脑室前角2例，右岩骨尖侵犯至中颅凹硬膜外及CPA区1例，左CPA区2例。肿瘤大者8 cm×4 cm×3 cm，小者3.1 cm×3 cm×4.5 cm，所有病例均有头痛史，其中3例伴呕吐，2例伴精神行为异常，3例位于CPA区患者均有相应颅神经损害及共济失调表现。血常规检查均未见淋巴细胞增多及其它异常。全部病例病前均无器官移植及使用免疫抑制剂病史。1.2 临床影像检查资料本组术前均行CT检查，平扫均显示部分肿瘤呈高或稍高密度影，边界不清，增强扫描肿瘤明显强化，呈分叶状。2例位于额叶脑组织内者伴有广泛瘤周水肿，脑外CPA区无水肿反应。有2例CPA区病变行MRI检查，其T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，FLAIR呈等信号，增强呈明显均匀高信号。全部病例均与硬膜或脑室相关。1.3 治疗方法及效果所有病例均行手术治疗，其中手术全切2例，大部切除3例。术后4 例转肿瘤科行正规放、化疗，3例仍健在，长生存期1例已达15个月，1例术后11个月死于肿瘤复发。另1例因
作者：唐文国；余定庸；漆建；罗仁国 刊期： 2001年第05期
目的：探索美观、损伤小的腋下小切口在胸部手术中的应用。方法：皮肤切口位于腋下，分纵行及横行两种，长12～14 cm，分开背阔肌及前锯肌之间的间隙经肋间进胸。结果：采用此切口手术27例，包括气胸、血胸、支气管扩张、肺部良性及恶性肿瘤等疾病，术后恢复较快，未见有并发症发生。结论：腋下小切口开胸手术具有损伤小、出血少、恢复快、适用性广等优点，同时兼顾美观，可以广泛采用。
作者：顾宪文 刊期： 2001年第05期
目的：介绍唇缘肌瓣在单侧唇裂中红唇修复的应用及其效果。方法：对168例单侧唇裂一期、二期患者在修复唇裂术中应用裂隙缘的组织形成唇肌瓣或唇肌肉瘢痕瓣修复红唇。结果：全部伤口Ⅰ期愈合。红唇及红唇结节自然、丰满，外观功能满意。结论：利用唇裂隙缘的组织形成唇缘肌瓣修复红唇的方法效果满意。
作者：邝石峰；黄广香；邓国三；匡斌；刘志德 刊期： 2001年第05期
患者男，23岁。以进食后上腹部不适8年余，加重5 个月于1996年3月21日入院。入院前曾于本市医院进行胃镜检查，检查报告：(1)胃窦部溃疡；(2)慢性胃炎(浅表性)；(3)反流性食管炎；(4)幽门梗阻。查体：形体消瘦、贫血貌；心肺(-)，左上腹部膨隆可及振水音，有明显压痛，肠鸣正常。入院第3天在硬外麻下行毕-Ⅱ式胃大部切除术，术中游离胃窦部后壁见与胰腺表面粘连紧密，游离难度较大；后打开胃腔探查，见胃窦部后壁有一
作者：刘鸿章；薛琪彪 刊期： 2001年第05期
目的：探讨提高银环蛇咬伤抢救成功率的方法。方法：通过40例银环蛇咬伤综合救治措施的分析，验证综合救治措施的正确性和必要性。结果：经综合救治措施治疗，40例银环蛇伤全部治愈，平均住院时间1.9 d；发现“毒蛇伤假性脑死亡”的临床征象，经治疗待蛇毒排除或灭活后可康复。结论：综合救治措施可提高银环蛇咬伤抢救的成功率。
作者：林俊敏；苏雪娥 刊期： 2001年第05期
隐睾症是小儿常见病，因其能影响生育力和可能癌变，需要合理治疗。手术治疗的适宜年龄及方法选择是值得探讨的问题。我院自1990～1998 年收治小儿隐睾108例，现报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料患儿108例，其中右侧74例，左侧29例，双侧5例。年龄2～6岁，均采用阴囊内固定术。1.2 手术方法循斜疝修补术切口，显露睾丸及精索，切断睾丸引带并处理疝囊。充分松解精索，直到睾丸能无张力地降入阴囊。分离阴囊直达底部。由左用
作者：王文清；贾玉东；李百明 刊期： 2001年第05期
患者，男性，30岁。在本院因“上消化道溃疡并穿孔”行胃大部分切除术后，按医嘱口服雷尼替丁胶囊0.15 g，每日2次，维生素B 1片20 mg，每日3次，连服20 d后出现口吐唾液带血、鼻塞、轻度喉痛，无发热。患者自认为“感冒”未治疗，3 d后以上症状加重，早上起床唾液带血增多，自觉病情严重，到医院就诊。给予先锋霉素Ⅴ 4.0 g静滴及对症处理治疗3 d，未见好转，再次就诊。查体：T 37℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大。部分牙龈明显渗血，右眼球结膜见一红斑，右前
作者：黄静生 刊期： 2001年第05期
目的：观察应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎的效果。方法：将96例慢性前列腺炎患者随机分为二组，灌注组经尿道置入前列腺灌注管灌注药物并配合中药治疗，口服组为口服药物配合中药治疗，疗程4周，观察治疗前后前列腺炎症状、EPS镜检及培养变化。结果：应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎较口服药物配合中药治疗更为有效。结论：应用前列腺灌注配合中药治疗慢性前列腺炎具有设备简单，操作简便，符合国人心理，安全，疗效高的特点，是治疗慢性前列腺炎可供选择的有效方法之一。
作者：谢春发 刊期： 2001年第05期
目的：探讨低浓度罗哌卡因硬膜外分娩镇痛的效果及对产程和母婴的影响。方法：40例ASA Ⅰ～Ⅱ级的无产科异常情况的足月单胎妊娠妇女，年龄20～43岁，随机分为镇痛组(n＝20)和对照组(n＝20)。镇痛组于宫口开至3 cm左右，L2～3椎间隙行硬膜外穿刺头向置管，0.15% 罗哌卡因3～6 ml/h持续硬膜外注入，对照组为自然分娩。观察两组疼痛评分(VAS 评分)、产程时间、注药前后宫缩间隔时间、宫缩持续时间、胎心率、监测产妇血压、脉率、脉搏氧饱和度、计算产后出血量及新生儿Apgar评分。结果：镇痛组镇痛良好，疼痛评分明显低于对照组(P＜0.01)，其余观察指标两组间差异无显著意义。结论：0.15%罗哌卡因用于硬膜外行分娩镇痛效果良好，对产妇及新生儿无不良影响。
作者：黄焕娟；詹鸿；张秀燕；陈浩文；李映桃；佘若青；陈敦金 刊期： 2001年第05期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
