王重南
1989年,美国Reich医生首次报道了腹腔镜辅助阴式子宫切除术,主要用于有盆腔粘连及子宫内膜异位症的患者,使需剖腹手术的患者可转为阴式手术,缩短了术后恢复时间,因此受到手术医生及患者普遍欢迎.随着手术技巧的改进,腹腔镜下子宫切除术已发展成多种手术方式,其中包括腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH),完全腹腔镜子宫切除术,标准筋膜内子宫切除术(CISH)等不同术式,这些术式各有其优、缺点,下面对这些术式进行介绍.
作者：姚书忠 刊期： 2000年第11期
患者男,46岁,既往体健,无任何心脏疾患和其他病史.主诉:每于剧烈运动后,随即出现心悸、胸闷、头晕不适,于2000年3月6日就诊于我院内科观察治疗.体检:T 36.8℃,P 110次/min以上,BP 14/8 kPa.急查心电图示:P波消失,以大小不等、形态各异的f波代之,R-R绝对不齐,心室率110次/min,心房率460次/min,ST-T未见异常,诊断:快速型心房颤动.
作者：沈淑莲 刊期： 2000年第11期
甲沟炎是因嵌甲或微小损伤后所引起的指甲周围软组织化脓性感染.临床主要表现有红、肿、疼痛等.发病早期外科常规采用抗感染治疗,已有脓液时,常须切开引流,形成甲下脓肿时,还须拔甲.这种治疗方法会给患者带来一定的痛苦.我科从1976年9月以来,一直采用低强度He-Ne激光照射治疗甲周感染,收到了较好的治疗效果.
作者：张敏 刊期： 2000年第11期
患者男,25岁,军人.因发热,头痛,肌痛,呕吐3d,咳嗽，呼吸困难1d,于2000年1月1日入院.入院前曾在福建农村征兵3个月,未下农田,患病3d后出现低血压,呼吸困难,在当地部队医院抢救1d.体检:体温36.8℃,呼吸48次/min,血压115/85mmHg,神清,急性病容,呼吸急促,口唇紫绀,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结无肿大,双中下肺可闻及粗大湿罗音,心率64次/min,律齐,无杂音,腹软,腹直肌有压痛,肝脾肋下未触及,腓肠肌压痛(+),神经系统检查阴性.
作者：傅小义；张琼；李述蓬 刊期： 2000年第11期
目的:探讨晚期妊娠并植入性胎盘的预防措施及佳治疗方法.方法:采用回顾分析方法,将我院1989年12月～1999年12月收治的晚期妊娠并植入性胎盘25例,与随机抽取的50例同月分娩的正常孕妇作对照,对两组患者妊娠结局进行比较;并将植入性胎盘25例分成粘连性,植入性,穿透性胎盘3组,比较其临床特点及妊娠结局.结果:晚期妊娠并植入性胎盘组产后出血率60%,宫腔手术史发生率72%,剖宫产率68%,低体重儿发生率32%,均较正常对照组相应的4%,34%,34%,4%高,差异有显著意义;粘连性、植入性、穿透性胎盘3组比较,产后出血量、输血量、新生儿平均体重、新生儿窒息发生情况随胎盘绒毛侵蚀程度加重而愈加严重.本组25例子宫保留率达92%,无产妇死亡.结论:晚期妊娠并植入性胎盘的产生,宫腔内手术为其主要诱因,亦与子宫发育不良有关,应加强避孕观念.对粘连性及植入性胎盘可采取保留子宫的保守性手术或MTX化疗,对穿透性胎盘植入宜果断行子宫切除术.
作者：李映桃；黄翠玉；佘若青；黄艳仪；麦燕明 刊期： 2000年第11期
恙虫病近年有明显增多趋势.现将我院对1986～1998年所收治的86例小儿恙虫病患儿应用不同抗生素治疗的效果对比分析如下.
作者：周名秀 刊期： 2000年第11期
90年代以来,特别是介入摄录彩色屏幕,腹腔镜手术的种类与范围不断扩大,只要有形态改变特征者都可以经过腹腔镜获得诊断信息,其优点在于能直视盆、腹腔的全貌,迅速地作出诊断,而且准确地取出组织进行病理切片,不仅改善了疾病的诊断技术,同时手术应用也得到广泛推广.在我院腹腔镜检查成功率达到99.8%、准确率达99%(病理确诊)、手术率达95%.此种微创手术令患者痛苦少,术后恢复快,住院时间短,切口损伤小,愈后良好且安全性高,并由训练有素的医师施行,无疑对临床工作会有很大的帮助.腔镜手术业已成为现代妇科学的一门新的学科分支,其中盆腔包块的腹腔镜下诊断与治疗居于十分突出和重要的地位.
作者：迟闺珠 刊期： 2000年第11期
目的:引进全麻下对儿童斜视手术后缝线调整的概念,探讨一种适合儿童的手术方法.方法:对43例水平斜视手术进行回顾,在术中采用可调整缝线,或者通过留置牵引线,为手术后调整准备.对手术后出现过矫或欠矫者,在7 d内,采用浅全身麻醉进行缝线调整.结果:43例中术后出现的过矫、欠矫共3例,于手术后7 d内进行了全麻下缝线调整,效果良好,手术后完全正位,术后两年追踪眼位保持正常.40例在手术后,由于眼位正常或3 d观察期内眼位回归正常,取消调整.结论:在具有客观斜视检查手段的前提下,对于儿童斜视,手术中采用可调整缝线技术,可使患者在一次住院治疗过程中,治疗获得成功.
作者：项道满；周红梅；毛娅妮；熊新云 刊期： 2000年第11期
目的:提高对乳腺良性病变不典型增生X线征象的认识.方法:回顾分析106例经病理证实的不典型增生的X线表现.结果:106例中,导管乳头状瘤病50例(47.2%),乳腺上皮增生症43例(40.6%);X线表现,82例有局限性结构紊乱,77例有密度增高,55例有导管扩张,26例有血管异常相,18例有钙化,39例导管造影可见导管中断、充盈缺损.结论:乳腺高频X线检查对诊断乳腺良性病变的不典型增生有一定的价值.
作者：司徒红林；姚文青；周劬志；卓睿 刊期： 2000年第11期
近几年来,我院经急诊救治的患周期性麻痹的患者中,绝大多数后诊断为甲状腺功能亢进(甲亢),患者高代谢症状并不明显,现将收治的26例报道如下.
作者：赵金诚 刊期： 2000年第11期
氮麻醉和减压病、气压伤等均是在潜水或其它高气压环境工作过程中可能发生的疾病.现将我院2名陪护人员在8 ATA下发生的氮麻醉病例及体会报告如下.
作者：佘肇芬 刊期： 2000年第11期
临床上,单管硬膜外麻醉(sigle-segment epidural anesthesia,SSEA)普遍用于腹部手术,但术中常会有肌松不良,或内脏牵拉反应,影响手术操作,我们采用双硬膜外联合麻醉(combined double-segment epidural anes-thesia,CDSEA)于腹部手术,观察其临床效果.现报道如下.
作者：狄伟文；钮曙娅；陈美娟；张靖 刊期： 2000年第11期
目的:为了提高慢性前列腺炎(CP)的治疗效果;探讨抗抑郁、焦虑药物阿米替林在CP治疗中的作用.方法:应用阿米替林治疗49例CP,并观察治疗前后的慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)、Hamilton抑郁量评分及Hamilton焦虑量评分的变化.结果:CP患者经抗抑郁、焦虑药阿米替林治疗后,上述参数明显下降,其下降幅度均显著大于对照组(P均＜0.05).结论:抗抑郁、焦虑药物阿米替林有助于缓解CP的临床症状,包括CP的前列腺症候群及焦虑、紧张、抑郁等精神症状,可提高CP的治疗效果.
作者：王重南 刊期： 2000年第11期
患儿女,8岁,因发热,咳嗽3 d来我院门诊诊治.查体:体温38℃,咽部充血,右侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺听诊呼吸音稍粗,心脏听诊正常.实验室检查:WBC 11.5×109/L,中性:0.70,淋巴0.30.X线胸透未见异常.诊断为上呼吸道感染.给予解热镇痛药及严迪霉素每次1片,一日3次口服,病毒灵一次1片,1日3次口服.2 d后患儿又来就诊,上感症状好转,但皮肤出现散在的紫癜,大小约2.0 cm×2.0 cm不等,形状不规则,不凸出皮面,无痒感,压之不褪色.实验室检查:血小板135×109/L,出、凝血时间正常.考虑为严迪霉素所致的过敏性紫癜,故嘱患儿留用其它药,停用严迪霉素,同时给予激素及抗组织胺治疗,3 d后紫癜逐渐消退,1周后皮肤紫癜完全消失.两个月后患儿又来我院,皮肤又出现如前样的紫癜.其母诉因患儿又患感冒,患儿的奶奶给其口服严迪霉素一次1片,1日3次口服(未用其它药物),1 d后即出现皮肤紫癜.通过以上2次用药,可确认患儿所出现的紫癜是由严迪霉素所致.
作者：王莉 刊期： 2000年第11期
肾囊肿是泌尿外科的一种常见病,以往多行手术治疗,随着超声技术的不断发展,使得B超定位下肾穿刺注药治疗代替了手术治疗.我院自1995～1998年采用该方法治疗30例,疗效满意,现报告如下.
作者：秦建国 刊期： 2000年第11期
近年来,生殖道尖锐湿疣发病率明显增高,而对尖锐湿疣的治疗方法甚多,近期疗效一般还比较好,但复发率高.我科自1998年4月～2000年1月期间采用微波治疗男性尖锐湿疣,取得满意疗效,并与高频电刀进行了对比.现将治疗结果报告如下.
作者：陈志和；翁智胜；梁瑞珍；许庆芳 刊期： 2000年第11期
目的:比较三种股骨干骨折髓内固定器械的生物力学性能.方法:用自行研制的防旋加压髓内针和梅花型髓内针、双Ender钉固定股骨标本的中下段骨折,然后进行非破坏性的内收、过伸和破坏性的扭转生物力学测试.结果:(1)防旋加压髓内针的抗扭转能力约为梅花型髓内针的8.5倍,双Ender钉的2.8倍.(2)防旋加压髓内针的抗内收、过伸能力约为梅花型髓内针的2倍、双Ender钉的10倍.结论:防旋加压髓内针用于治疗股骨干骨折时,其抗弯曲和抗扭转的能力明显优于梅花型髓内针和双Ender钉.
作者：谢伟平；肖德明；王巨 刊期： 2000年第11期
婴儿肝炎综合征(婴肝)是婴儿期常见的疾病之一,其病因复杂.现将我院近2年来收治的164例患儿的病因进行回顾总结.
作者：王治静；张坤生；郑群孝 刊期： 2000年第11期
目的:探讨甲状腺功能亢进围手术期处理的经验.方法:对212例手术治疗的甲状腺功能亢进患者的术前准备和术后处理进行分析.结果:212例患者在门诊口服抗甲状腺药物1个月或以上,入院后给予小剂量心得安及碘剂准备10～14 d,连续3 d或以上测定基础代谢率小于+20%时,行手术治疗.术后体温在38.5℃以下,血压、脉搏正常者193例,予口服碘剂3～5 d;体温38.5℃以上,和(或)伴有血压升高、脉搏增快者19例,经口服大剂量碘剂,静注地塞米松后症状缓解,无甲状腺危象发生.结论:抗甲状腺药物、小剂量心得安、碘剂联合准备法作为甲状腺功能亢进的术前准备,具有安全可靠、准备时间较短、副作用少等优点.
作者：谢伟；林维正 刊期： 2000年第11期
目的:探讨复方血栓通胶囊对大鼠急性心肌缺血的保护作用及其机制.方法:SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只,即对照组、复方血栓通中剂量组、血栓通高剂量组、地奥心血康组.利用垂体后叶素(pit)制作心肌缺血模型.舌下静脉注射pit后,分别于即刻,1.5 min,2 min,3 min,4 min,8 min,10 min,用二道仪记录心电图,随后分别取血和心尖部心肌做超氧化物岐化酶(SOD)和丙二醛(MDA)测定.结果:血栓通中剂量组、血栓通高剂量组和地奥组分别在注射pit后8 min,4 min和2 min心电图的ST-T振幅变化率小于对照组(P＜0.5),用药组之间则差异无显著意义(P＜0.05),说明各用药组大鼠心肌损伤较对照组减轻.用药组大鼠血浆和心肌的SOD含量明显高于对照组(P＜0.05),而血浆和心肌的MDA含量明显低于对照组(P＜0.05).结论:提示复方血栓通胶囊对实验性急性心肌缺血有明显的保护作用,这可能与其清除氧自由基和抑制脂质过氧化有关.
作者：钱孝贤；陈燕铭；罗汉川；陈建萍；吴伟康 刊期： 2000年第11期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
