黄文宏
1 病例介绍例1 男,71岁.间歇性发热1月,全身皮下结节2周入院.2年前发现左上臂有一结节,医师建议活检未配合.病程中因鼻炎自服强的松10～15 mg/d.查体:体温38.9℃,全身皮肤散在皮下结节,大小不一,蚕豆至鸡蛋大小,边缘清,部分与皮肤粘连呈暗红,质稍硬,轻压痛.B超示慢性结石性胆囊炎.谷丙转氨酶(ALT)287 U/L,抗核抗体(ANA)(-).拟诊结缔组织病.后取皮下结节活检,确诊为结节性脂膜炎.
作者：郭鹏翔；黄霞；代玫 刊期： 1999年第01期
高龄食管癌病人术前营养不良、生理功能衰退、代偿能力差.如何提高麻醉质量,降低围术期应激反应,减少术后并发症及良好术后镇痛甚为重要.本文比较了硬膜外阻滞加全麻和静脉全麻对高龄食管癌围术期循环呼吸的影响,现报道如下.
作者：杨少辉；丁三强；陈石伦 刊期： 1999年第01期
非心脏疾患剖胸术后心脏并发症的发生已日益引起重视.我们总结1986年5月～1996年5月453例非心脏疾患开胸手术后心脏并发症,对其中易发因素及防治措施进行分析.
作者：杨正心；陈伟光；苏梓航；吴伟东；叶穗晖 刊期： 1999年第01期
目的:探讨急性心肌梗塞早期血钾含量与梗塞部位有无关系,以及急性心肌梗塞早期低血钾与室性心律失常的关系.方法:自1994年1月～1998年6月,对符合WHO诊断标准,确诊为急性心肌梗塞,发病时间在10小时内的住院患者49例,在治疗前采静脉血2 ml,即送检.结果:不同梗塞部位组间血钾含量,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05),血钾低于3.5 mmol/L的以右室、前壁梗塞为主,血钾低于正常值的病人均伴有室性心律失常.结论:急性心肌梗塞早期应及时补钾,尤其是前壁和右室梗塞,对提高急性心肌梗塞抢救成功率有重要的临床价值.
作者：张宗富；杨玉；邱文 刊期： 1999年第01期
腹主动脉骑跨栓在临床上比较少见,但它却是一种危重且急需手术处理,死亡率较高的疾病.我院自1992年以来采用Fogarty导管取栓治疗,取得满意效果,现将诊治体会介绍如下.
作者：罗云峰；潘明新；杨继震 刊期： 1999年第01期
目的:探索简化肺动脉/主动脉血流时间间期比定量估测肺动脉压的新方法.方法:利用多普勒超声测量主、肺动脉血流F值[F＝PEP×PV/(AT×ET)、F1＝PEP/AT、F2＝PEP/ET、F3＝PEP/AT×ET、F4＝PEP×PV/AT、F5＝PEP×PV/ET],按FPA/FAO法估测肺动脉压,并与心导管值对比.结果:根据F3PA/F3AO估测的肺动脉收缩压、平均压与心导管值的相关性好(r＝0.86、0.81);FPA/FAO、F1PA/F1AO、F2PA/F2AO、F4PA/F4AO、F5PA/F5AO较差(r＝0.55～0.79).结论:在所提出的几种简化方法中,F3PA/F3AO为无创定量估测肺动脉压的佳方法.
作者：张玉奇；陈树宝；孙锟；王荣发；郁怡 刊期： 1999年第01期
患者女,68岁.10天前受凉后全身不适,左腋下出现簇状疱疹,自觉灼痛.近2天头痛、头晕、纳差、乏力,并进行性加重,于6小时前叫之不应急诊入院.
作者：任俊成；张云民；王爱芹 刊期： 1999年第01期
我院从1994～1998年4月收治60岁以上左心衰竭患者60例,现作临床分析.
作者：王鹂翎；陈莞春；方艳芳；雷惠宁 刊期： 1999年第01期
骨膜韧带状瘤(periosteal desmoid)是一种起源于骨膜的骨成纤维性纤维瘤(desmoplastic fibroma),骨成纤维性纤维瘤极为少见,文献至今报道仅162例[1],骨膜型则更少.自1989年以来,我们收治了3例骨膜型韧带状瘤,现结合文献对骨膜型韧带状瘤分析如下.
作者：袁元杏；刘尚礼；董书坤 刊期： 1999年第01期
目前,从耻骨上切除前列腺仍然是根治前列腺增生症的主要开放手术方式[1,2],止血仍是手术的关键环节.近14年来,我们也先后应用了各种止血方法:如气囊导管法、荷包活结线法、膀胱颈外结扎法、酒精注射法等.经比较,我们认为切除前列腺前,在膀胱腔内突起的前列腺与膀胱内壁间沟环形缝扎止血法较为理想,现报道如下.
作者：杜双宽；杜春；徐永刚；赵永军；程永毅；杜仲尚；朱昌法；韩甲立 刊期： 1999年第01期
严重胸部伤合并腹腔脏器伤是一种复杂的创伤类型.我院自1986年10月～1997年7月共收治胸部创伤426例,其中严重胸部伤合并腹腔脏器伤23例,经积极救治,21例痊愈出院,2例因伤情重笃抢救无效死亡,治疗效果较满意,现报告如下.
作者：张祖艮；胡晓民；王国辉；周建峰 刊期： 1999年第01期
外科急诊中常会遇到手指末节截断伤,如何妥善处理指尖缺损,以利伤口愈合和功能恢复是一个值得探讨的问题.目前较多采用的是掌侧皮瓣移植术及掌侧岛状皮瓣前移V-Y成形术.笔者自1995～1997年采用侧方V-Y皮瓣重建指尖缺损的方法治疗24例手指末节截断伤,收到满意效果,现介绍如下.
作者：黄文宏 刊期： 1999年第01期
我院妇科1994年2月～1997年6月采用氨甲喋呤(MTX)单次或2次肌肉注射治疗异位妊娠24例取得良好效果,现报道如下.
作者：张夏兰；卓静 刊期： 1999年第01期
产后出血是产科常见的并发症,至今仍为我国孕产妇死亡的首要因素[1],我院妇产科1987年1月～1997年12月共发生产后出血144例.本文通过回顾性分析,进一步探讨产后出血的临床防治措施.
作者：张旭云；闻安民；梁品容 刊期： 1999年第01期
急性出血坏死型胰腺炎(AHNP)以病情凶险、并发症多、病死率高为特征.笔者近十五年来收集坏死型胰腺炎76例.现将其临床资料分析报告如下.
作者：瞿德钧；胡安鲁 刊期： 1999年第01期
患者男,66岁.因咳嗽,粘液痰3个月.胸片示左肺上叶4.5 cm×4.5 cm肿物.胸部CT报告左上肺癌,纵隔淋巴结肿大,左肺门淋巴结肿大.纤支镜检查见左肺上叶开口肿物阻塞.纤支镜病理活检报告:左上肺鳞状细胞癌.于1997年3月17日在气管插管静脉复合麻下行左全肺切除加淋巴结清扫.术后第3天开始引流量增加为乳黄色液体.多24小时引流量达850 ml.乳糜脂检查阳性,细菌培养阴性.临床考虑术后乳糜胸.给予禁食、静脉营养及维持水电解质平衡,高渗糖150 ml加顺铂(DDP)70 mg由胸腔管注入,每天1次.术后15天乳糜液消失.手术切口Ⅰ/甲愈合.住院35天痊愈出院.
作者：黄谋 刊期： 1999年第01期
1997年8月我院妇科门诊临床疑为性病的女性患者的尿道分泌物及宫颈分泌物中,分别两次间隔4天重复分离出相同的气球菌样微生物(Aerococcus like organism,ALO)及淋球菌.现报道如下.
作者：文博；席云；陆春；陈忠诚；黄怀筠 刊期： 1999年第01期
1 病例报告患者男,50岁.反复头晕3年,胸闷气促2年,加重2月入院,体格检查未见异常.24小时动态心电图示:窦性P波,P-P间隔均齐,略为提早增宽、畸形的QRS波落在窦性P波上,引起一系列快速、略不均齐的QRS波群,QRS波时限＞0.12秒,T波与主波方向相反,室率188次/分.心电图诊断:窦性心律,R on P引起的室性心动过速.
作者：张云；陈仰理；张汉灵 刊期： 1999年第01期
对1995年11月～1997年8月我科住院的9例尿毒症患者出现耳聋的原因加以分析,以探讨在尿毒症长期维持性血液透析这个特殊背景下耳聋的发病机制,从而加以预防,提高患者生活质量.
作者：邢广群；汪令跃；孙建平；周霞；赵震霄 刊期： 1999年第01期
目的:观察西拉普利和维拉帕米对高血压病患者糖代谢和胰岛素水平的影响.方法:对48例轻、中度高血压病患者随机分为两组,分别予西拉普利和维拉帕米治疗6周,治疗前后均行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验.结果:两药的降压疗效无明显差异.西拉普利治疗后患者空腹和葡萄糖耐量试验(OGTT)1小时血清胰岛素及胰岛素释放曲线下面积较治疗前降低(P＜0.05),OGTT 1小时和2小时血糖及葡萄糖耐量曲线下面积也较治疗前降低(P＜0.05,P＜0.01),而维拉帕米治疗前后OGTT各点血糖及胰岛素水平均无明显变化(P＞0.05).结论:西拉普利改善高血压病患者的糖代谢及降低胰岛素水平,提示有改善胰岛素抵抗的作用,而维拉帕米对糖代谢和胰岛素水平无明显影响.
作者：韦育林；李楚强；谷小鸣；伍卫 刊期： 1999年第01期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
