王朝君
近,网上的一条《量化考评的悲哀》的微博转发率很高,其内容来自前不久出版的《赤裸裸的统计学》一书.书中提到,美国纽约州曾持续统计并公开每名医生做心脏搭桥手术的死亡率,供患者在选择医生时参考.结果,这个“好”政策导致更多病人死亡,因为大部分医生在治病时已经竭尽全力了,对他们来说降低死亡率简单易行的方法是拒绝为那些严重的病人动手术.在参与调查心脏科的医生中,有83％的医生表示,由于公开了死亡率数据,一些本可以做搭桥手术的病人终没有被安排手术;79％的医生表示这种做法或多或少会影响他们的治疗决策.
作者：黄燕 刊期： 2014年第07期
笔者对2007年～ 2013年内蒙古自治区呼伦贝尔市新农合运行情况分析发现,虽然,新农合已步入了科学化、规范化、法制化的管理轨道.但是,参合农牧民医疗风险保障程度总体还是比较低,201 3年住院实际补偿比平均仅50％,参合农牧民的疾病经济支出仍较大,特别是外转的大病患者实际补偿比仅为36％左右,给家庭经济造成较重的负担.
作者：王健 刊期： 2014年第07期
问题倒逼流程再造温医一院老院区设计日门诊量为2000人次,当时的实际高日门诊量已经超过1万多人次.医院门诊大厅内只能用“摩肩接踵”来形容.这样的看病状况是如何造成的?病人到医院看病,首先要挂号,然后分诊,再候诊看医生;医生要开单做检查;病人要在检查前去排队缴费;缴费后又去排队做检查;检查结果出来给医生看,医生有时还要再做进一步的检查,或者是开药;开药以后再去缴费,缴费以后才可以回家.病人往往早上5点多来医院排队,等到看上医生要到下午,甚至一天都轮不到.
作者：陈肖鸣 刊期： 2014年第07期
“三性”统领还不够撬动公立医院改革,关键是要厘清现有医疗体制下需要解决的问题是什么,选准切入点,注重改革的系统性、整体性、协调性.中国医院协会副会长、江苏省医院协会会长唐维新提出了用“三性”统领改革的主张.“怎么处理好医院和医保的关系、大医院和基层医院的关系、政府和医院的关系,以及在药品改革中药厂、药品经营者、药品使用者的关系,至今都没有理出头绪.这种僵局提醒我们在推进改革过程中,要抓主要矛盾的主要方面.”
作者：丁珠林；郝爱民 刊期： 2014年第07期
近日,记者在对“国家试点”温州市社会力量办医综合改革进行追踪采访时,浙江省温州市卫生局副局长吴尚斌坦言,做好社会办医目前需集中力量解决几个难缠的问题.首先是投资医疗机构的回报问题.温州明确,在年度收支有结余的前提下,对非营利性民办医院,可提取一定比例用于奖励创办者,营利性民办医院可自主按照企业机制获取利润,将企业经营行为放由市场充分竞争.但是,这一做法缺乏法律依据,建议国家在法律层面对此进行明确.
作者：蒋传彪；李水根 刊期： 2014年第07期
医疗质量对于医生和医院来讲,其含义与意义和病人与社会的理解不一致,这就是中国现实的医院管理的难题与难度.很多院长都有同样的体会,就医院内部,头痛的事是处理医疗纠纷;难抓的管理是医疗质量;难让社会满意的是医疗服务.
作者：易利华 刊期： 2014年第07期
医疗服务往往要解决3件事情,可及性、可支付性、质量.如果能把这3件事都做好,就可以获得方便、相对便宜、很好的救助,这就是一个很好的医疗体系.很多年前,我们的目标是人人享有卫生保健,这在很大程度上说的是可及性和可支付性,质量相对淡化一点.如果看欧美的发展历程,几乎都是由3个阶段构成,第一阶段先解决可及性,也就是广覆盖.
作者：冯唐 刊期： 2014年第07期
在中国,不仅医生有烦恼,患者就医的烦恼也不少.烦恼1:得了病,不知道找谁看对路.在中国,医生评价体系是畸形的,职称高并不意味着临床水平高.因此,老百姓在一大堆专家面前只能抓瞎,是否碰上货真价实的医生就看自己的运气.当然有点头脑和知识的病人通常是要托人打听的,可见国人已经开始知道“医生的品牌”和“医院的品牌”并不完全是一回事,看病找医生和找医院也算是一种进步吧.可是,对于大多数老百姓来讲,这是件很劳神的事情.
作者：宋冬雷 刊期： 2014年第07期
有媒体以“北京养老服务业缺口巨大,河北养老机构欲分蛋糕”为题,提出了一个养老服务“未来可以考虑的方向”.据报道,“民政局相关负责人透露,河北张家口和涿州民政局已经找过北京市,探讨北京老人入住河北养老机构的可能性,充分利用河北的资源,分解北京养老机构入住压力.”
作者：唐钧 刊期： 2014年第07期
“医学正面临着一场无法回避的颠覆式变革.”一本热销的《颠覆医学》提出了整个医疗体系都将重新构建的论断.现代科技的高速发展,尤其是无线传感器、基因组学、成像技术以及健康信息等数字化医院领域的超级融合,创造性的破坏由此产生.信息技术真的可以颠覆医疗吗?在中欧国际工商学院主办的卫生政策上海圆桌会议上,嘉宾就医疗信息化对于我国医疗领域有可能带来的冲击、患者隐私和信息安全存在的隐忧,以及在信息化助力医改朝着健康管理方向迈进过程中,政府、市场应当如何发力等焦点问题,进行了热烈的探讨和前瞻.
作者：蔡江南 刊期： 2014年第07期
近日,安徽省高级人民法院的一份关于输血感染艾滋病的终审判决引起了众多医生的吐槽.该判决中,法院确认13年前的一次医院输血造成了患者许某感染艾滋病,并传染给丈夫柳某,后许某死亡,柳某丧失劳动能力.法院判决某医院赔偿丈夫共计各项损失30万元.医生的吐槽集中在医院不应当承担法律责任,理由大致包括血液不是医院提供而是血站提供,艾滋病的检验存在窗口期等.那么,医院到底应不应该承担法律责任呢?
作者：刘晔 刊期： 2014年第07期
近期,在全国多地举办的护理职业技能大赛上,多位中医药高职院校、高校的护理教育专家向记者反映,我国护理职业资格考试目前是不分中医、西医方向的全国统考,考试内容也很少涉及中医内容.中医护理教育专家指出,很多护生在校学习中医护理相关课程时重视度不够、积极性不高,出现敷衍情绪.许多护生不得不在上岗后临时抱佛脚、从头学起,临床医疗机构对此多有诟病.
作者：崔芳 刊期： 2014年第07期
今年是贯彻落实中共中央十八届三中全会精神,全面深化改革的开局之年,也是深化医药卫生体制改革的第5个年头.医药卫生体制改革真正步入了深水期,各种矛盾利益冲突愈加凸显.改革已经到了关键期和攻坚期.在这种大背景下,国务院办公厅于5月13日颁布《深化医药卫生体制改革2014年重点工作任务》(简称《工作任务》),《工作任务》系统地部署了全年0改革工作.
作者：马进 刊期： 2014年第07期
6月17日,浙江省杭州市卫生局公布的杭州市9家市属医院新第三方满意度测评结果显示,杭州市红会医院(简称红会医院)的满意率达到97.9％,在综合性医院中居第一位.红会医院院长何革说,该院病人满意率排名前移到首位,在很大程度上得益于该院力推的“智慧医疗”服务.睬着点就医带儿子到红会医院看病的李先生事先在网上预约了红会医院儿科邵征洋专家的门诊号.
作者：詹雅 刊期： 2014年第07期
2013年,我国居民就诊达到73亿人次,这对卫生计生系统的服务和治理能力提出了严峻的挑战.改进和解决医疗卫生服务中的问题,实现跨越式发展,信息化提供了难得的机遇.近日,在全国人口健康信息化现场会上,国家卫生计生委主任李斌说,互联互通是信息化建设的“牛鼻子”.
作者：王朝君 刊期： 2014年第07期
县级医院医改是今年医改的重中之重,因此,怎样对其社会满意度进行更周密的考评,就显得尤为重要;“三方评价”已露出水面,全国各地已开始摸索进行,并被社会广泛关注.2011年江苏省南京市在国内率先引入患者满意度“三方评价”机制,目前,上海市公立医院绩效考核模式中还将社会满意度排在首要位置(占总分的50％),甘肃、青岛、珠海等省市也在探讨“三方评价”模式.基层县级医院的社会满意度究竟如何走“三方”模式更周密,能达到预期目的,目前尚未有具体详细的报道.
作者：苗兴朝；孟庆远 刊期： 2014年第07期
4年前,唐敏接过湖南省岳阳市一人民医院的“冲关”接力棒时,医院正面临空间狭小、发展遭遇瓶颈等突出问题的考验.和医院风雨同舟30余年,唐敏深知改革任重道远,需要“有所为有所不为”,要讲究策略,突破重点.那么,何为重点?如何突破?——“我只求做四点:为病人解难,为员工谋利,为政府担责,为社会造福.”唐敏如是说.这些年来,洞庭湖畔,岳阳楼下,“先天下之忧而忧,后天下之乐而乐”的精神回荡在这片热土,也激励着唐敏带领医院职工坚守医者仁心,服务一方百姓.
作者：刘海慧；刘志武；彭令 刊期： 2014年第07期
北京市医院管理局所属21家医院,门诊量占到全市门诊量的35％;住院病人数约占全市总住院人数的四成.门诊量大,挂号难、看病难仍普遍存在,对此北京市医院管理局局长封国生表示,用扩大医院规模的方法来应对不断增长的患者,不是一个好办法,亟待实现有效的分级诊疗和双向转诊,其中为市属大型三级医院明确定位是项重头戏.
作者：丁珠林；张海鸥 刊期： 2014年第07期
医疗信息化是将计算机技术、信息技术、通信技术、网络技术应用于医疗领域的重要行业门类.我国卫生领域自上世纪80年代开始起步,将计算机信息技术应用于医疗管理、医疗临床业务,应用领域也从单纯的人员、设备、财务、物资等管理型应用,逐步扩大到以病人为中心的临床信息系统应用.随着电子病历的推进和数字化医院建设进展,医疗信息化已成为医院管理、卫生管理乃至医疗改革的重要支撑手段.医疗信息化极大地提高了医疗工作效益,显著控制和降低了医疗成本,改善了医生的诊疗手段,优化了患者的就医环境,医疗信息化经过30年的发展,已形成了一定的基础与规模.
作者：高燕婕 刊期： 2014年第07期
两种探索刚刚起步吉林省吉林市退休职工尹桂芝,从2011年开始到北京居住.2012年,尹桂芝因突发心肌缺血住院治疗,因为异地医保不能直接使用,住院只能使用现金.为了报销,尹桂芝要让医院盖上急诊戳,然后把所有账单、医保卡等快递给吉林市的朋友,朋友到原单位社保中心报销.因为整个过程太过麻烦,尹桂芝决定,能不看的病就不看了.
作者：刘也良 刊期： 2014年第07期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
