洪乔友
本文对放疗物理师的工作范围，从从业人员的职责、技术能力标准及质保工作等方面内容进行探讨。
作者：向昭雄；余海坤；李志聪；廖灿培 刊期： 2016年第05期
目的：探讨发泡胶和头颈肩膜的联合使用对头颈部肿瘤放射治疗的摆位影响及应用价值。方法选择调强适形放射治疗（IMRT）的患者50例，A组采用头颈肩膜和合适头枕固定，B组采用头颈肩膜和发泡胶固定。利用电子射野影像系统（EPID）验证系统进行治疗前的误差验证，共50次摆位，获得100张验证片，通过VARIAN系统与计划系统重建所得的DRR进行图像配准得出X轴（左右）、Y轴（头脚）、Z轴（腹背）的摆位误差数据共50个数据。结果A组：x方向(0.69±2.19)mm、y方向(0.54±2.03) mm、z方向(0.61±2.11) mm。B组：x方向(0.44±1.87) mm、y方向(0.43±1.70) mm、z方向(0.54±1.77) mm。对误差>2 mm的给予在线矫正。采用头枕+头颈肩膜组、发泡胶+头颈肩膜固定组的误差数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在头颈部肿瘤固定中采用发泡胶联合头颈肩膜能够减少首次摆位误差，提高了摆位精度，增加了患者的舒适度。
作者：熊咏超 刊期： 2016年第05期
目的：探讨结肠镜检查前以不同给药途径使用二甲硅油散的肠道准备效果。方法120例结肠镜检查患者随机分成三组，每组40例，对照组单纯使用聚乙二醇进行肠道准备，口服组使用聚乙二醇进行肠道准备后于检查前4 h口服二甲硅油散水溶液，灌肠组同样使用聚乙二醇作为泻药，在到达回盲部后及退镜过程中使用二甲硅油散水溶液喷洒，比较各组在肠道清洁度、祛泡效果、结肠镜检查时间的差异。结果三组肠道清洁程度差异无统计学意义（P>0.05）；祛泡效果对照组与两试验组比较，差异有统计学意义（P<0.05），两试验组间比较差异无统计学意义（P>0.05）；进镜时间三组差异无统计学意义（P>0.05），退镜时间对照组较两试验组延长，差异有统计学意义（P<0.05），灌肠组耗时长于口服组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论结肠镜检查前使用二甲硅油散辅助聚乙二醇，能显著减少肠道泡沫，灌肠与口服的效果接近，用药后可显著缩短退镜时间，但如需对肠道进行冲洗则可能对操作时间产生影响。
作者：丁黎葭；占强 刊期： 2016年第05期
目的：分析影响血液常规检验结果误差与准确性的因素。方法选取血常规检验9000例次，将检验结果的准确性和误差进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。结果经整理与分析发现9000例次中出现较大误差约占0.64%，影响因素主要包括严重溶血、血液采集方式以及实验室因素中标本处理不当等，经过分析，随机抽取三个方面因素各4例，对比分析各标本号复检结果情况，差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响血常规检验的各种因素主要出现在检验过程中，因此检验时要积极采取措施控制这些不利的因素，提高常规检验结果的准确性和可靠性。
作者：许敬慧 刊期： 2016年第05期
胆道闭锁属于婴儿期比较特殊且较为常见的一种疾病，需要及时地通过临床治疗来进行干预，以防肝脏进行性受损，因而早期诊断此病尤为重要。无创性影像学检查方法，如腹部超声、磁共振胰胆管成像（MRCP）、放射性核素肝胆动态显像、肝脏弹性成像以及磁共振肝胆增强扫描均是现阶段临床诊断中常用的方法。
作者：邓敏；金科 刊期： 2016年第05期
目的：分析对于慢性萎缩性胃炎的治疗应用半夏泻心汤的临床效果。方法随机选取慢性萎缩性胃炎患者126例，随机分成对照组（61例）和观察组（65例）。对照组：常规治疗，观察组采取半夏泻心汤治疗，对比两组疗效。结果两组胃黏膜萎缩率均有下降，且观察组的胃黏膜萎缩减少率高于对照组，对照组的治疗有效率低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在慢性萎缩性胃炎的治疗上半夏泻心汤的疗效显著，可改善胃黏膜的萎缩症状，减慢病情发展速度，患者的痊愈率高，值得在临床上推广。
作者：常庆雄 刊期： 2016年第05期
目的：探讨二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区糖尿病患者的临床效果。方法将121例老年社区2型糖尿病（T2DM）患者按照治疗方法分为对照组（60例）与观察组（61例），两组患者均首先进行饮食疗法，对照组在此基础上联合消渴丸及六味地黄丸治疗，观察组在饮食疗法基础上联合二甲双胍治疗。比较两组临床疗效。结果（1）两组患者治疗后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及体质指数（BMI）水平均显著低于治疗前（P<0.05），且观察组患者治疗后上述各指标水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；（2）两组患者治疗后低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、总胆固醇(TC)、甘油三酯（TG）水平均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者治疗后上述血脂指标水平差异均无统计学意义（P>0.05）；（3）两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论二甲双胍联合饮食疗法治疗老年社区T2DM患者应用效果显著，安全性相对较高，应在临床上进行推广。
作者：闫艳 刊期： 2016年第05期
目的：探讨全方位护理对心肌梗死患者舒适度和满意度的影响。方法将86例心肌梗死患者按照护理方法分为对照组与观察组，分别采用常规护理与全方位护理。比较两组护理效果。结果观察组各项舒适度评分均显著高于对照组（P<0.05），且观察组患者护理满意度显著大于对照组（P<0.05）。结论全方位护理可有效提高心肌梗死患者舒适度及满意度，应在临床上进行推广。
作者：黄彦 刊期： 2016年第05期
随着医疗水平的快速发展，医院不断引进新技术，购进新设备，对医学工程师的要求也越来越高，现通过对医院医疗设备维修管理现状进行简要分析，提出改进的意见和措施，更好的发挥医学工程师的作用，提高维修管理效率。
作者：经万彪 刊期： 2016年第05期
以美国通用公司的Infinia Hawkeye为例，介绍了SPECT/CT的能峰、均匀性测试和校正，以及旋转中心测试和校正等日常质量控制的具体操作方法，以及SPECT/CT在日常工作中出现的故障现象和分析处理方法。
作者：梁永南；刘雄英；曾家欢 刊期： 2016年第05期
目的：观察地佐辛联合舒芬太尼应用在上腹部及髋关节置换术后患者的临床镇痛效果。方法选取行上腹部及髋关节置换手术的患者并随机分为对照组和试验组，术后对照组仅给予舒芬太尼镇痛，试验组给予地佐辛联合舒芬太尼镇痛，比较两组患者术后应用不同镇痛方式后的镇痛效果及不良反应。结果（1）两组患者在性别、年龄、手术时间长短等一般情况相比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；（2）对照组在手术后6、12、24、48 h VAS评分均高于试验组，两组患者在相同时间段的镇痛评分差异有统计学意义（P<0.05）；(3)两组的Ramsay评分相比较，试验组镇静满意得分显著优于对照组评分，两组差异具有统计学意义（P<0.05）；（4）试验组不良反应发生率低于对照组。结论上腹部及髋关节置换术后，地佐辛联合舒芬太尼比仅用舒芬太尼的镇痛效果更好、安全性更高、不良反应更小，在临床上有好的推广价值。
作者：石秀红 刊期： 2016年第05期
临床上建立一个完善科学的医用核磁共振设备风险管理流程，让每一个员工熟悉常见故障的前因后果，掌握科学的解决方案是必要的。本文分析了医用核磁共振设备安全管理方式。
作者：蒋国祥 刊期： 2016年第05期
目的：探讨抗核抗体谱（ANAs）检测在系统性红斑狼疮（SLE）、干燥综合征（SS）、混合性结缔组织病（MCTD）、类风湿性关节炎（RA）患者中的诊断价值。方法回顾性分析1359例自身免疫性疾病患者血清抗核抗体谱16项检测，对单个抗体在4种疾病患者中的阳性率每种疾病中ANAs的构成比进行分析。结果 ANA在前3种疾病中阳性率均高于RA；抗ds-DNA、抗nRNP主要见于SLE和MCTD；抗Sm主要见于SLE；抗SSA、抗Ro-52、抗SSB阳性率表现为SS>MCTD>SLE>RA；抗SCL-70、抗PM-SCL、抗Jo-1均为较低阳性率；其余自身抗体阳性率表现为SLE>MCTD>SS≈RA。在数据基础上形成了4种自身免疫性疾病诊断的ANAs阳性率参考模型。结论可根据ANA谱中单个抗体在4种疾病中的阳性率特点，建立4种自身免疫性疾病诊断和鉴别诊断的ANAs阳性率参考模型。
作者：张园园；潘宝龙；马骏；李俊娥 刊期： 2016年第05期
作者： 刊期： 2016年第05期
总结回顾1例高血压肾病患者的案例，从护理评估、护理诊断、提出护理问题并组织实施等方面进行护理，通过完善的执行各项护理措施，对控制患者病情发展，积极完成预期目标起着重要的作用，同时，规范了我们的护理程序。
作者：巫玉婷 刊期： 2016年第05期
医疗设备管理是医院管理的一个分支，本文从设备应用、安全、质量、维修等几个方面探讨了医疗设备管理的相关内容。
作者：钱少魁 刊期： 2016年第05期
目的：研究7 d疗程阿奇霉素治疗小儿肺炎对患儿疗效及血清肿瘤坏死因α（TNF-α）水平的影响。方法选择自2012年2月至2014年12月肺炎患儿198例，平均分为研究组和对照组，每组各99例，研究组采用阿奇霉素7 d疗程进行治疗，对照组采用阿奇霉素≤5 d疗程进行治疗，治疗结束后对比两组患儿的临床疗效和血清TNF-α水平。结果研究组和对照组治疗总有效率分别为92.93%和80.81%，差异有统计学意义（P<0.05），研究组患者咳嗽消失时间为（8.10±2.27）d，啰音消失时间为（4.33±3.10） d，住院时间为（9.01±2.11）d，均显著优于对照组（P<0.05），治疗后研究组TNF-α水平显著低于对照组患者（P<0.05）。结论7 d疗程阿奇霉素治疗小儿肺炎可以有效减少咳嗽时间，缩短住院时间，有效降低血清TNF-α水平。
作者：李学良；栗英杰；李志红；赵运法；王卫云 刊期： 2016年第05期
随着我国市场经济不断发展，疾病预防控制中心（CDC）质量管理是巩固自身重要地位，实现自身价值的基础。现探讨质量管理中的主要问题，并进行针对性对策分析，期望有助于提高工作水平，并为CDC的发展奠定基础。
作者：李强 刊期： 2016年第05期
ECG-6511型心电图机结构简单，性能优良，是各级基层医院普遍使用的医疗仪器之一。它采用磁传感型位置反馈记录器装置、数字电路、频响宽、阻尼特性好，描记心电图形清晰，为了提高其描记质量将滤波分为AC滤波和ENC(肌电)滤波，其结构为整机电路主要由键控电路、前置电路、主放大器电路和电源电路构成[1]。现将ECG-6511心电图机3例故障维修过程介绍如下。
作者：苏志深 刊期： 2016年第05期
目的：探讨二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭患者的治疗效果。方法将选取的50例扩张型心肌病心力衰竭患者随机分为观察组（25例）和对照组（25例），对照组采用常规治疗，观察组在此基础上加用二丁酰环磷腺苷钙治疗，观察比较两组患者脑钠肽（BNP）、X线检查、心脏彩超检查及不良反应情况。结果观察组BNP（定量标志物）、6 min步行试验（6MWT）、X线心胸比，以及彩超左心室收缩末径(LVESd)、左心室舒张末径（LVEDd）和左心室射血分数(LVEF)等均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭临床效果显著，用药安全，值得在临床推广使用。
作者：王永清 刊期： 2016年第05期
医疗装备杂志
主管:北京市药品监督管理局
主办：国家食品药品监督管理局北京医疗器械质量监督检验中心 北京市医疗器械检验所
