王冰；王欣；赵文杰；高文明
目的 比较改良微创硬膜下积液引流手术方法与常规微创引流手术方法的效果.方法 回顾性分析两组术后1 d、10 d头颅CT扫描,测量两组患者硬膜下残留气体和液体量并进行统计学分析.结果 改良引流组仅有微量气体和液体残留,而常规法引流组则有较多气体和液体残留,两组积气和液体残留量比较有显著统计学意义(P＜0.001).结论 改良微创硬膜下积液引流手术是治疗顽固性硬膜下积液的更好的方法,符合生理,引流彻底,手术效果好.
作者：李香迎；张成刚；展如才；刘涛；田爱民 刊期： 2009年第08期
目的 观察参附注射液(SF)在老年患者麻醉诱导期间对血流动力学的影响.方法 选择全麻下老年手术患者200例,随机分为两组,参附组(SF组)和对照组(C组)各100例.SF组于麻醉诱导前15 min静脉注射SF注射液100 ml,C组静脉注射等量生理盐水,15 min后开始麻醉诱导;两组均静脉注射维库溴铵0.12 mg/kg,芬太尼4 μg/kg,异丙酚2 mg/mg,于麻醉前静息状态下、插管即刻、插管后1 min、3 min、5 min、10 min、15 min分别测定并记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等,对上述结果进行统计学分析.结果 SF组患者在麻醉诱导及插管时血流动力学较为稳定,与C组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 参附注射液预注在维持老年患者麻醉诱导期间血流动力学的稳定性方面有一定的作用.
作者：于海芳；李界平；李晓征；张芸；孙洁 刊期： 2009年第08期
目的 总结急性白血病患儿使用蒽环类抗生素化疗致严重心脏毒性的临床特征及预后.方法 收集2003年1月至2009年3月血液病区发生的蒽环类抗生素相关严重心脏毒性的14例急性白血病患儿的临床资料,回顾分析其严重心脏毒性发生的时间、临床表现、实验室检查、治疗及转归.结果 14例患儿心脏毒性发生时间为应用近一次蒽环类抗生素后5～12 d.蒽环类药物累积剂量为(以柔红霉素计)(134.8±56.6)ms/m2.严重心脏毒性全部为亚急性,合并细菌感染13例.心电图均存在明显异常,超声心动图指标变化用药前后无显著差异(P＞0.05).抢救成功10例.结论 儿童急性白血病蒽环类抗牛素化疗合并感染时严重心脏损害的发生率高,抢救成功病例恢复良好.
作者：薛红漫；陈纯；郭海霞；覃丽君；徐宏贵；黎阳；黄绍良 刊期： 2009年第08期
目的 评价308 nm准分子激光治疗慢性湿疹的疗效及安全性.方法 采用自身对照的方法,每例患者选取一侧手部皮损为治疗侧,采用308 nm准分子激光联合20%尿素软膏进行治疗,另一侧手部皮损为对照侧,仅用20%尿素软膏治疗.2个月后进行疗效判定.结果 联合治疗组有效率为88.4%,对照组为54.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 308 nm准分子激光治疗慢性湿疹疗效好,起效快.
作者：李文政；彭艳玲；普雄明 刊期： 2009年第08期
目的 介绍邻指背筋膜皮下组织瓣及游离趾甲床移植修复手指甲床缺损.方法 应用筋膜皮下组织瓣及游离趾甲床移植修复手指甲床缺损16例.结果 16例筋膜皮下组织瓣及游离趾甲床全部成活,效果满意.结论 采用筋膜皮下组织瓣及游离趾甲床移植修复手指甲床缺损是一种简单而有效的手术方法.
作者：刘景臣；辛圣；刘伟才；杨振年 刊期： 2009年第08期
目的 探讨应用免疫生物制剂和抗肿瘤药物对肺癌引起的恶性胸腔积液的局部治疗效果及比较.方法 将64例中到大量胸腔积液患者分为两组,分别采用不同药物治疗.A组:27例,用重组人白细胞介素-2(IL-2)治疗.B组:37例,用蒸馏水联合顺铂.全部患者均行胸腔闭式引流术彻底引流胸液后注入药物,并进行了全身化疗.结果 有效率为A组87.8%,B组95,3%.两组比较差异无统计学意义;完全缓解率(CR)为A组45.4%,B组55.0%,B组优于A组.局部注射后可出现不同程度的胸痛、发热等不良反应.结论 胸腔闭式引流后胸腔内注入免疫生物制剂或抗肿瘤药物治疗肺癌引起的恶性胸腔积液是一种有效的治疗方法.
作者：李志杰；冯桂新；李同源；王永明 刊期： 2009年第08期
目的 了解四种血糖测定方法结果的差异及影响因素.方法 分别用己糖激酶法(HK)、氧化酶法(GOD-POD)法和手工比色法测定53例患者血清葡萄糖浓度,同时用血糖监测仪测定患者毛细血管血葡萄糖浓度,然后对四组测定结果进行配对资料t检验处理及相关性分析.结果 血糖正常时,HK法比GOD-POD法结果平均高0.13 mmoL/L(2.5%),比手工比色法结果平均高0.49 mmol/L(9.4%),比血糖监测仪结果平均高0.30 mmol/L(5.7%),分别对HK法与GOD.POD法、GOD-POD法与手工比色法、HK法与血糖监测仪进行相关分析,相关系数γ分别为0.99、0.94和0.68;高血糖时,HK法比GOD-POD法结果平均高0.20 mmol/L(1.7%),比手工比色法结果平均高1.84 mmol/L(15.7%),比血糖监测仪结果平均高1.5 mmol/L(12.9%),其相关系数γ分别为0.99、0.95和0.85.结论 血糖正常时,HK法与GOD-POD法、手工比色法、血糖监测仪所测结果均有显著性差异,P值分别为＜0.01、＜0.01及＜0.05;高血糖时,HK法与GOD-POD法、手工比色法及血糖监测仪所测结果均有显著性差异,P值均＜0.01.相关性分析表明,HK法与GOD-POD法呈高度直线正相关,GOD-POD法与手工比色法相关性良好,而HK法与血糖监测仪相关性较差.
作者：吕青松；蒋汉茂；吴淑华 刊期： 2009年第08期
目的 通过对52例70岁以上高龄般骨近端骨折的临床手术治疗分析,探讨其手术适应证、手术方式、围手术期注意事项及术后康复要点.方法 回顾性分析52例70岁以上高龄股骨近端骨折手术治疗的临床资料,对手术适应证的把握,手术方式的选择,围手术期注意事项及康复治疗的成功经验进行分析总结.结果 本组病例无术中死亡,住院期间死亡1例.随访患者50例,平均随访12个月,功能优良者46例,占88.5%;可4例,占7.7%;差2例3.8%.结论 高龄股骨近端骨折只要无手术禁忌证,应积极创造条件,进行手术治疗.合理的围手术期治疗及正确的手术方式和技巧是提高成功率的关键,同时康复治疗是提高疗效、减少并发症必不可少的环节.
作者：杨海涛；邢斐；冯明光；王建 刊期： 2009年第08期
变应性鼻炎(allergic rhintis,AR)是指由IgE介导的鼻黏膜变应性炎症反应.其主要的临床表现有鼻塞、流鼻涕、鼻痒、打喷嚏以及嗅觉功能障碍等.本科于2007年2月至2008年2月采用雷诺考特鼻喷雾剂治疗,取得良好的效果,报告如下.
作者：牟基伟；姚雅芬；张爱华 刊期： 2009年第08期
目的 总结后路显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症疗效,探索其操作要领.方法 2002年6月至2006年10月对66例腰椎间盘突出患者采用MED治疗,术中用C臂X线定位,建立工作通道,在显微内窥镜下切除部分椎板、黄韧带及少量关节突内缘,牵开硬膜与神经根,显露突出的纤维环和髓核、切除髓核.减压神经根管,松解神经根.采用MacNab腰椎评价标准评价疗效.结果 患者术后平均3 d下地活动,平均住院时间8 d.平均17 d生活自理,5周恢复工作.平均随防时间32个月,优41例(62.1%),良23例(34.8%),优良率97.0%.硬脊膜破裂2例,神经根挫伤1例.结论 后路MED手术创伤小,术后卧床时间短,恢复快,可取得与开窗手术相近的疗效.不影响腰椎的稳定性,但需不断学习,掌握其要点才能熟练操作.
作者：杨本孝；余利民 刊期： 2009年第08期
目的 探讨支气管哮喘(哮喘)患者呼气冷凝液(EBC)中氮氧化物与气道炎症的关系.方法 哮喘患者急性发作期30例,缓解期13例,健康对照组30例,收集其EBC,用分光光度法检测EBC中NO2-、NO3-、总NO2-/NO3-浓度.结果 哮喘急性发作期EBC中NO2(1.508±0.705)μmol/L显著高于健康对照组(0.605±0.299)μmol/L,(P＜0.01);缓解期NO2-(0.622±0.253)μmol/L较急性发作期显著下降(P＜0.01).EBC中NO3-、总NO2-/NO3-的浓度在急性发作期及缓解期变化均无显著性差异(P＞0.05).结论 EBC中NO2-水平高低与哮喘病情变化有关,故可作为哮喘患者气道炎症反应的一项重要监测指标.
作者：杜秀芳；黄平；冼美兰；陈济明；宋冰；李志莹；洪永忠；杜冀辉 刊期： 2009年第08期
目的 观察口服大黄煎剂对急性重症胰腺炎患者的疗效影响.方法 72例急性重症胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组:对照组(37例)应用常规治疗;治疗组(35例)在常规治疗基础上,口服大黄煎剂治疗.以WBC、BAMS、UAMS、LPS、IL-6等作为指标,观察两种不同方法治疗后的变化.结果 治疗组在72 h后,临床疗效和血中各指标水平明显优于对照组(P＜0.01).结论 口服大黄煎剂可明显降低急性重症胰腺炎患者血中WBC、BAMS、UAMS、LPS、IL-6水平,辅助应用大黄治疗急性重症胰腺炎较单纯常规治疗的疗效好.
作者：宋明东；敖步升；曾文；苏月南；关常青 刊期： 2009年第08期
胃肠道间质瘤(GIST)是消化道常见间叶源性肿瘤,临床表现除有腹部不适、腹痛、便血等一般症状外,无特异性.以往把GIST混同于平滑肌肿瘤和神经源性肿瘤.近年来,随着免疫组化、电镜技术以及分子生物学研究的进展,对GIST有了新认识,认为GIST是一种独立的疾病,其主要的生物学特征是kit基因突变和kiI蛋白产物(CD117)的表达.现对本院收治的23例GIST进行临床病理分析,探讨其临床病理学特点.
作者：姜军永；李晓东；刘曙光 刊期： 2009年第08期
目的 探讨下消化道出血病因及病灶部位分布.方法 回顾性分析结肠镜诊断下消化道出血385例.结果 ①本组385例因下消化道出血者行结肠镜检查,明确病病冈者有366例(95.66%).病因以溃疡性结肠炎(溃结)、直肠炎居首位,占31.69%,其次是肛裂、痔(17.92%)和慢性结肠炎性反应(17.66%);②病灶部位以直肠多见,占45.71%,其次乙状结肠占29.61%,降结肠占9.61%.结论 下消化道出血为临床常见症状,其病因繁杂,易造成漏诊、误诊.及时的结肠镜检查对于下消化道出血的诊断是有效方法之一.
作者：张逸强 刊期： 2009年第08期
目的 观察支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效、并发症及安全性.方法 对支气管动脉栓塞治疗的23例咯血患者临床资料进行回顾性分析.结论 本组23例患者经治疗后,治愈18例,治愈率为78.26%,显效2例,有效1例,总有效率为91.30%,无效2例,无效率为8.70%.从术后至今随访4个月～3年均无复发.所有患者未发生严重的栓塞相关并发症(如脊髓损伤和异位栓塞等),大部分患者术后有胸骨后灼热感、咳嗽、胸闷,少数患者有背痛、肋间痛、发热,经对症处理1周内缓解.结论 支气管动脉栓塞治疗大咯血的疗效好、创伤小、恢复快、并发症发生率低.
作者：刘占祥；李艳丽；韦安猛 刊期： 2009年第08期
目的 研究一种悬吊免气腹腹腔镜的手术方式.方法 设计一种器械(腹壁提升器),采用机械升降牵拉的方法提升腹壁形成腹腔手术空间,完成腹腔镜胆囊或阑尾切除.结果 使用悬吊免气腹的方法成功完成20例胆囊切除,8例阑尾切除,术后恢复良好.结论 腹壁悬吊免气腹腹腔镜手术是一种实用、安全、可行的微创手术方法,并可进行腹腔镜下联合手术,扩展了腹腔镜手术的临床应用范围,对常规腹腔镜手术具有重要的补充价值,值得推广.
作者：王冰；王欣；赵文杰；高文明 刊期： 2009年第08期
病毒性角膜炎在眼科临床较常见,它可由多种病毒引起,其临床表现轻重不等,对视力的损害程度视病变位置,炎症轻重,病情长短,复发次数和有无混合感染而不同.其中单纯疱疹病毒性角膜炎是目前眼部病毒感染中发病率高的疾病.
作者：黄晓华 刊期： 2009年第08期
目的 探讨低场强MRI诊断肺癌的价值.方法 回顾经手术或病理证实的肺癌的低场强MRI资料进行分析.结果 低场强MRI可清晰显示淋巴结转移、纵隔侵犯及远处转移,明确肿瘤的范围,确定肺癌的手术分期.结论 低场强MRI在肺癌的诊断中具有重要的诊断价值.
作者：刘金有 刊期： 2009年第08期
目的 总结纳络酮救治急性复方苯乙哌啶中毒患者的治疗效果和不良反应.方法 对30例急性复方苯乙哌啶中毒的患者的临床资料进行回顾性分析.结果 30例急性复方苯乙哌啶患者全部成功救治,治愈率100%.结论 钠络酮救治急性复方苯乙哌啶中毒效果明显,成功率高,并发的不良反应可以控制.
作者：曹小瑶；李建国 刊期： 2009年第08期
目的 探讨关节镜下应用同种异体跟腱重建膝后交叉韧带(PCL)的方法及疗效.方法 回顾2004年1月至2008年1月在关节镜下应用同种异体跟腱重建PCL 19例,术中切取标准化的柱状跟骨,确保移植物在股骨及胫骨骨道内紧密固定,术前及术后12个月时用Lysholm评分评定膝关节功能.结果 随访19例患者术前平均评分61分(54～69分),术后12个月时92分(76～95分),总优良率89%.结论 关节镜下应用同种异体跟腱重建PCL可有效改善膝关节稳定性.术中股骨及胫骨骨道精确定位、术后系统康复治疗是确保手术疗效的关键.
作者：孙英华；王莉；范晓华；焦兆德 刊期： 2009年第08期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
