学术投稿

长期酗酒可致股骨头坏死

罗学宏

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摘要:某公司35岁的销售员董先生,从1 8岁就开始喝酒,练就了一身喝酒的好本领.5年前开始,董先生自觉腹部胀痛,双下肢浮肿,被诊断为“酒精性肝硬化”,但能坚持工作,未加介意,仍照常应酬于各种酒局.近年来,他总感觉髋部隐隐作痛,继而行走困难,送到医院急诊科,经影像检查,发现双股骨头已经出现坏死.至此,他疑虑众生:酒精伤肝我知道,可怎么会伤及股骨头导致坏死?酗酒可引起股骨头坏死自1888年医学界首次认识股骨头坏死这一疾病至今,股骨头坏死已由少见病转变为多发病、常见病.导致股骨头坏死的原因有很多,如髋部外伤、风湿病、血液病、长期使用激素等,但喝酒引起的股骨头缺血性坏死也很常见.
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    凡能补益人体阴阳气血、主治各种虚证的药物,称为补气药.黄芪是主要补气药之一,味甘、微温,归脾、肺经,具有补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水退肿的功效.临床上,用黄芪类中成药治疗消渴病(编者注:消渴病是糖尿病在中国传统医学的病名,是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证)有意想不到的效果,且有“简、便、廉、验”的特点.笔者根据临床所见,搜集并整理了用以黄芪为主的中成药治疗消渴病的5个案例,供有需要的患者朋友参考.

    作者:陈金伟 刊期: 2017年第08期

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    中国有一句老话叫做:“把心放进肚子里”,意思是让人放心,这事儿一定能办到.这句话的意思原本是好的,可是如果从医学角度来解释,这却意味着一种致命的疾病.这不是耸人听闻,听我讲一个真实的门诊故事你就明白了.门诊来了个“把心放在肚子里”的老人家几年前的一天,北京大学人民医院血管外科突然进来一位老人.老爷子70多岁,一头银发,慌慌张张地询问:“大夫,我这几天无意中发现我的心脏好像掉进了肚子里,我老是在肚子这儿摸到心脏怦怦的跳,这是怎么回事啊?”

    作者:子琳 刊期: 2017年第08期

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    更年期综合征(现改称围绝经期综合征)是指部分妇女在绝经前后(45~55岁)因卵巢功能退行性改变而引起内分泌失调和植物神经功能紊乱的一组症候群.如月经紊乱、头晕耳鸣、烦躁易怒、心悸失眠、面部烘热汗出、五心烦热或浮肿便溏、腰酸、骨楚、倦怠无力或情志失常等.这些症状往往三三两两出现,或轻或重,或久或暂.若双侧卵巢切除或因放疗缘故,破坏卵巢功能者,亦可出现此征.本病的发生及其症状程度的轻重,除与卵巢功能状态有关,同时与人的体质和心理健康状态、生活环境和神经精神因素有关.因此治疗本病除内服药外,应注意摄生、饮食、心理等多方面调节,才能取得满意效果.本人研究本病多年,用中西药治疗,取得满意效果,下面做简单介绍,患者可酌情选用.

    作者:王豪 刊期: 2017年第08期

  • 皮蛋到底含不合铅

    每到夏季,很多人家里总爱做一盘清爽可口的青椒皮蛋佐餐.皮蛋又叫松花蛋、变蛋,它以鸭蛋为原料,用生石灰(氧化钙)、草木灰、茶叶末、盐、黄丹粉(又叫铅丹、氧化铅)、稻壳等成分混和稀泥灰包裹腌制.随着时代变迁,皮蛋制作工艺已经逐步演变为烧碱、硫酸铜和浸泡工艺,但永恒不变的是皮蛋含铅的担忧.皮蛋到底有没有铅?有多少铅?还能不能吃?铅对人体的危害已经有很多证据,尤其是对儿童发育的影响受关注.铅丹是传统皮蛋中铅的主要来源,虽然中国早在上世纪八九十年代就已经开始推广采用替代工艺的“无铅皮蛋”,但铅丹滥用依然时有发生.

    作者:钟凯 刊期: 2017年第08期

  • 日益流行的“萌文化”

    大都市街头,出现了囧人的一幕.两个年貌相仿的摩登女子挽着手一起购物,如同一对漂亮的孪生姐妹花,格外吸引眼球.突然,一位中年男人走到她俩的面前,一个女子脱口大喊:“老公!”另一个却大嚷:“爸爸,你怎么才来?我和妈妈等你好久了.”有这等怪事,妈妈和女儿的年纪这么接近?难道那个女子是位年轻的继母?周围的人都流露出一种诧异的表情.中年人窘迫地看了周围一眼,对叫他“老公”的女子低声抱怨,“叫你不要打扮得这么嫩,你还不听.让人家误会了,我都不好解释什么.”该女子精致的脸蛋上流露出一脸的不悦,“这些人懂什么?一点时尚观念都没有!我打扮得这样年轻漂亮,你带出去也有面子呀!”

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    基础篇问1:美托洛尔是一种什么样的降压药?答:说美托洛尔之前,先简单介绍一下什么是β受体.β受体在心血管系统各个部位均存在,β受体兴奋时可使心率加快、血压升高、加重心脏负荷,对心血管系统是一个无形的打击.所以就需要及时阻断β受体的兴奋!美托洛尔,作为β受体阻滞剂中的一种,可阻滞β受体持续兴奋,起到稳定血压、减少心绞痛和心衰引起的心脏性猝死的几率.美托洛尔主要有酒石酸美托洛尔片、酒石酸美托洛尔胶囊、琥珀酸美托洛尔缓释片、注射用酒石酸美托洛尔等剂型.

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  • 降压药什么时候服用好

    近年来,患有高血压的人越来越多,且呈现年轻化趋势,给人类健康带来极大危害.而高血压一般都是通过选择降压药物来治疗,绝大部分患者需要终生服药,所以降压药的服用就显得尤为重要.认清血压的变化规律血压在一天24小时中不是恒定的,而是存在着自发性波动,它与体内激素水平和神经调节有关.降压药何时服用,时辰有讲究.1.正常成人:两高峰一低谷如同人体一天活动的生物钟和其他代谢活动一样,血压在24小时内的变化也是有规律的.正常成人的昼夜血压节律表现为“两峰一谷” (两高峰一低谷).如在这两个高峰前半小时服药,降压作用就会比较好.

    作者:罗红 刊期: 2017年第08期

  • 血糖高,饭该怎么吃

    对很多人来说,无论菜肴多么丰富,如果没有白米饭,就不算吃完了一顿饭.但是,这无比亲切的白米饭,也会给人们带来麻烦——多项研究表明,对于以粮食为主食的人们来说,白米饭吃得越多,糖尿病的风险会越大.白米饭增加糖尿病风险早在2002年,美国研究就发现,白米饭和白面包一样,都是增加2型糖尿病风险的食物.2007年,一项在中国人中所做的研究表明,和其他同样生活条件的人相比,仅仅因为吃白米饭多,就更容易患上糖尿病.2012年,一项对中日美三国共35万人的调查研究,肯定了白米饭食量和糖尿病之间确有关系.

    作者:范志红 刊期: 2017年第08期

  • 控制反酸,需改善生活习惯

    胃和食管的连接部有个结构叫贲门,是胃的入口,贲门的作用就像是一个可开可闭的阀门:没有进食的时候,贲门处于关闭状态,这样即使人在倒立的时候,胃里的胃酸和食物也不会倒流回食管;当这个阀门功能失常无法紧闭时,胃就像一个没盖的醋瓶,平躺或腹腔压力大时,胃酸很容易反流到食管甚至口腔,出现反酸、烧心等一系列胃食管反流症状.因此,从增强“阀门”功能的角度来看,改善反流可以从降低胃腔或腹腔压力做起,采用保持食管直立等方法,尽量避免会让胃酸反流加重或复发的生活习惯.

    作者:石卉 刊期: 2017年第08期

  • 收缩压高舒张压低,该不该吃降压药

    赵师傅发现高血压已经8年,算是个老病号.8年来,他一边吃着降压药,一边留意与高血压相关的知识,文章提倡清淡饮食,他就少盐少油;文章说运动能降血压,他就每天绕着小区花园快步走……但赵师傅近看到一篇文章,里面轻描淡写地来了句“舒张压较低者服用降压药要谨慎”,他心一惊.因为他每天自测血压,舒张压都在60毫米汞柱左右,是不是太低了呢?要不要继续吃降压药?如果停药又会怎样呢?这下赵师傅犯难了.同样,面对这种难题的还有李阿姨,近发现自己的收缩压在150毫米汞柱左右,但舒张压却不到60毫米汞柱,社区医生让她赶紧到大医院看看.李阿姨挺纳闷,才150毫米汞柱,不是很高啊!为什么社区医生不敢开药?一问才知,因为她的舒张压实在太低了.

    作者:王敏 刊期: 2017年第08期

  • 前列腺术后仍尿频怎么办?

    赣州杨先生:3年前我被检查出患有前列腺肥大疾病,当时没有引起重视,造成疾病加重,出现严重的尿频、尿急等症状,排尿的时候有时尿不干净.与医生沟通后我做了手术,可是术后尿频症状仍然存在,现在要怎么办呢?性博士:建议您先去医院检查是否存在手术并发症,如尿路感染、后尿道狭窄、前列腺腺体有残留等.如查尿常规正常,无排尿困难,则多见逼尿肌功能亢进.这可能与过去前列腺增生引起长期下尿路梗阻有关.现在虽然梗阻已解除,但是逼尿肌功能仍然亢进,引起夜间尿频.建议可试服一些安定膀胱药物(如舍尼亭、优必达).

    作者: 刊期: 2017年第08期

  • 颈动脉狭窄与脑血管病有多大关系

    颈动脉狭窄主要是血管动脉粥样硬化导致血管内膜增厚,形成动脉粥样硬化的斑块,造成血管狭窄.颈动脉是脑部血管的主要通道,那么,颈动脉狭窄与脑血管病有多大关系呢?我们可以从下面一些问题的解答来了解.1.脑卒中、脑中风、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑梗塞是一回事吗?答:不完全是一回事.脑卒中、脑中风是脑血管意外的总称,它包括出血性脑血管病和血管闭塞性脑血管病,这两种病都可以造成脑梗塞(脑组织坏死).脑出血是出血性脑血管病的简称.血管闭塞性脑血管病则包括脑血栓形成、脑栓塞,脑血栓形成多是因为脑动脉本身硬化狭窄,在血液高凝时,局部凝血造成脑动脉阻塞的.脑栓塞则是脑外血中的气体、液体或固体漂浮物堵塞脑动脉造成的.

    作者:张望德;苑超 刊期: 2017年第08期

  • 三部门“组合拳”防控伤医、医闹行为/90后冒充“专家”卖假药坑老人/广东抽检散装花生油黄曲霉毒素污染率达20%

    作者: 刊期: 2017年第08期

  • 我来荐方

    作者: 刊期: 2017年第08期

  • 白藜芦醇,健康好伙伴

    白藜芦醇是一种多酚类化合物,早于1940年从一种植物白藜芦的根部分离得到.随后发现很多植物中都有它的身影,如葡萄、桑葚、石榴、蔓越莓和蓝莓等,甚至在花生中也有它的存在.初人们都把它当成一种植物抗毒素(自然界中每一种植物都有自我保护的武器),白藜芦醇就是葡萄本身在生长过程中,为防止霉菌感染而产生的一种植物抗毒素.“法国悖论”(编者注:指法国人日常饮食中常有高脂肪高胆固醇的食物,但心血管疾病发病率却相对较低)被提出之后,人们推测法国人常喝的葡萄酒中的白藜芦醇是幕后的神秘因素.

    作者:杨扬 刊期: 2017年第08期

  • 夏天饮食莫太“清淡”

    “夏天胃口不好,喜欢吃点清淡的瓜果蔬菜,肉类就不碰了”,身边不少人都抱着这种想法,殊不知这是对“清淡饮食”的误解,而且清淡得有点过头了.清淡饮食本来没有错,只是有些人对它的理解不正确,清淡饮食并不是指只喝粥吃菜,不吃动物性食物,而是指炒菜时少油少盐,其实该有的肉还是要有,不吃肉不叫清淡饮食.尤其是夏天,失水和体温升高,人体内蛋白质的分解加强,蛋白质中的氮也可随汗有所丢失,使得机体对蛋白质的需要量增加,更应注意补充.

    作者:清兰 刊期: 2017年第08期

  • 避免过度医疗,CT筛查必须在高危人群中进行

    看病时,稀里糊涂做了一堆检查;体检时,被一句“要做手术”吓得心惊肉跳……诸如此类的过度医疗行为,全球都普遍存在,而今却有愈演愈烈之势.日本医疗记者室井一辰在《100种过度医疗大公开》一书中,历数了美国医师协会公布的百种“过度医疗行为”:做无意义胸片、轻度头外伤做CT、发热做影像检查、用抗生素治感冒、滥用前列腺癌PSA(前列腺特异抗原)检查、给未来寿命不足10年的人做癌症筛查等;英国皇家医学院也曾发布报告,揭示多种过度医疗项目,如给晚期癌症患者化疗、X线检查背部疼痛、药物流产、输血治疗缺铁性贫血等;另有数据显示,美国现行临床实践中,30%的检查和治疗是重复、不必要的.

    作者:陈海泉 刊期: 2017年第08期

  • 葛根芩连汤加减治疗慢性溃疡性结肠炎

    慢性溃疡性结肠炎,又称非特异性溃疡性结肠炎,是一种表现为结、直肠黏膜的弥漫性炎症临床特征,是直肠和结肠部位原因不明并与自身免疫相关的、时好时坏的血性腹泻的疾病.难以设想如此一个具有破坏性的、有广泛患病人群的疾病至今都无一个可确定的病因或一个特效的内科治疗方法.溃疡性结肠炎的初表现可有许多形式,血性腹泻是常见的早期症状,同时表现有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐、肛门灼热、溲黄、舌红苔黄腻、脉滑数或濡缓等.西医只能采用对症治疗的方法,如使用免疫抑制剂、氨基水杨酸类等控制病情发展,复发率高,并很难治愈.我院曾采用中西结合的方法治疗,中医以葛根芩连汤加减进行治疗,取得一定效果.

    作者:吴金莲 刊期: 2017年第08期

  • 炎症和肿瘤,只差一个内镜

    70多岁的王大妈,近突然两个耳朵发闷,找附近医院的医生看后诊断为中耳炎,开了消炎药和滴耳液,但用药一段时间后耳闷不见好.老人家换了家医院,还是诊断为中耳炎,说有积液,需要做穿刺.王大妈穿刺了症状更重的一侧耳朵,觉得好多了.几天后,未做穿刺的另一侧耳朵似乎更闷了,这次来到我们医院,要求穿刺那侧耳朵.这是她第一次在我这里就诊.按照我的习惯,必须从头询问病史,一问才知道,她的症状已经有20天.检查耳朵和鼻腔后,我跟大妈商量,想给她查个鼻咽镜,大妈通情达理,满口答应.

    作者:韩红蕾 刊期: 2017年第08期

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